主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:眩晕症的具体症状是什么

眩晕症的核心症状是运动性错觉,具体表现为自身或周围环境出现旋转、摇晃、漂浮等异常运动感,常伴随自主神经功能紊乱、感官异常及平衡障碍等症状。 一、运动性错觉症状 1. 旋转感:患者感觉自身或周围物体沿垂直轴或水平轴绕自身旋转,周围性眩晕(如耳石症、梅尼埃病)多为水平或旋转性,中枢性眩晕(如脑血管病)可能伴随垂直方向旋转。 2. 摇晃感:感觉站立或行走时地面晃动,身体向一侧倾斜,常见于前庭神经炎、颈椎病等,儿童可能因表达困难表现为步态不稳、频繁扶物。 3. 漂浮感:如同置身水中或云端,身体无支撑感,多见于低血糖、体位性低血压等,老年人因血管调节能力下降,餐后或体位变化时易出现。 二、伴随自主神经症状 1. 恶心呕吐:前庭系统与呕吐中枢存在神经连接,约70%患者发作时出现,儿童表现为拒食、哭闹,婴幼儿可能频繁吐奶;孕妇因激素变化可能加重恶心,需警惕妊娠剧吐合并眩晕。 2. 出汗与面色苍白:交感神经兴奋导致,低血糖性眩晕(如糖尿病患者未及时进食)发作时可伴随冷汗、四肢冰凉,老年人需注意与心源性晕厥鉴别。 3. 心率异常:部分患者出现心动过速或过缓,与迷走神经刺激相关,长期高血压患者因脑供血异常可能出现心率波动。 三、感官功能异常症状 1. 听觉症状:单侧或双侧耳鸣、耳闷胀感,周围性眩晕(如中耳炎)常伴随听力下降,儿童若因腺样体肥大压迫咽鼓管,可表现为单侧鼻塞、耳痛。 2. 视觉症状:视物模糊、重影,中枢性眩晕(如小脑梗死)可能因视觉皮层受累出现复视,老年人因晶状体老化,症状可能更明显。 3. 平衡障碍:站立时向一侧偏斜,儿童可能出现异常姿势(如踮脚、屈膝),婴幼儿因不会行走表现为频繁摇头、撞头,需警惕先天性前庭发育不良。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童:多与感染(如中耳炎)、外伤(如头部撞击)相关,症状可能不典型,表现为不明原因哭闹、拒绝活动,家长需观察是否伴随发热、耳流脓。 2. 老年人:因脑血管病、帕金森病等基础病诱发,常伴随肢体麻木、言语不清,发作后恢复缓慢(超过24小时),需优先排查后循环缺血。 3. 孕妇:孕中晚期因子宫压迫血管导致体位性低血压,或因缺铁性贫血引发眩晕,夜间发作时应缓慢起身,避免突然跌倒。 五、其他伴随症状 1. 头痛:偏头痛性眩晕患者发作前有单侧搏动性头痛,中枢性眩晕(如脑肿瘤)可能伴随持续性头痛,老年人需警惕颅内压升高。 2. 意识障碍:短暂意识模糊多见于心源性眩晕(如心律失常),持续超过30秒需紧急就医,婴幼儿若出现短暂意识丧失,需排除癫痫性眩晕。 3. 听力下降:单侧渐进性听力下降合并眩晕需警惕听神经瘤,儿童若单侧听力下降伴随反复眩晕,需检查外耳道有无耵聍栓塞。

问题:昨晚喉咙痒的要命,痒的想咳嗽,一咳嗽就感觉要吐了一

喉咙痒伴刺激性咳嗽及恶心感,多与上呼吸道感染、过敏性咽炎、胃食管反流或环境刺激相关。处理需优先非药物干预,必要时短期使用对症药物,特殊人群及症状加重时需及时就医。 一、常见致病因素及机制 1. 上呼吸道感染:病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒)引发咽部黏膜充血水肿,刺激神经末梢导致痒感和咳嗽,感染后分泌物增多可能因鼻后滴漏刺激咽喉引发恶心反射。 2. 过敏性咽炎:接触花粉、尘螨、动物皮屑等变应原后,咽喉部肥大细胞释放组胺,引发痒感,分泌物刺激或反流倾向可加重咳嗽时恶心。 3. 胃食管反流病:夜间胃酸反流至咽喉,长期刺激导致黏膜损伤,咳嗽刺激咽喉及胃部神经引发恶心,尤其平卧位时症状更明显。 4. 环境刺激:空气干燥(湿度<40%)、粉尘、油烟等刺激咽喉黏膜,引发非特异性炎症反应和痒感咳嗽。 5. 用嗓及生活方式:长期过度用嗓(如教师、主播)或熬夜、疲劳降低免疫力,易诱发或加重症状,频繁清嗓进一步刺激咽喉。 二、非药物干预建议 1. 环境调节:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器;远离粉尘、烟雾环境,外出佩戴口罩。 2. 饮食管理:避免辛辣、酸性食物(如柑橘、辣椒)及酒精、咖啡;睡前2小时禁食,减少夜间反流风险。 3. 局部护理:多饮温水(少量多次),用生理盐水或淡盐水漱口,每日2~3次,减轻局部炎症。 4. 生活习惯:避免熬夜,减少用嗓,过敏体质者规避已知过敏原(如宠物毛发),定期清洁家居环境。 三、药物干预原则 1. 对症用药:过敏相关痒咳可短期用第二代抗组胺药(如氯雷他定);胃酸反流明显者可用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)。 2. 止咳策略:剧烈咳嗽影响生活时,可选用右美沙芬(成人适用,痰多者禁用);痰多需优先祛痰(如氨溴索,需遵医嘱)。 3. 用药禁忌:2岁以下儿童禁用复方药及右美沙芬;孕妇、哺乳期女性需医生评估后使用抗组胺药;老年患者慎用抗胆碱能药物(可能加重便秘)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先非药物干预(补水、湿化空气),禁用成人止咳药;若伴随发热(≥38.5℃)、呼吸急促、拒食,立即就医。 2. 老年人:合并高血压、心脏病者慎用抗组胺药(可能头晕),胃食管反流者抬高床头15°~20°,减少夜间反流。 3. 过敏体质者:明确过敏原后严格规避,症状发作时避免驾驶或操作机械,防止嗜睡副作用。 五、就医提示 若出现以下情况,需及时就诊:1. 症状持续超1周,非药物干预无缓解;2. 咳嗽伴高热(≥39℃)、胸痛、呼吸困难、咳脓痰或痰中带血;3. 呕吐频繁,无法进食,出现脱水(尿量减少、头晕乏力);4. 儿童(2岁以上)精神萎靡、拒食或呼吸异常。

问题:喉咙有痰怎么去除

喉咙有痰可通过饮水稀释法适当增加水分摄入、蒸汽吸入法通过吸入蒸汽湿润呼吸道使痰液变稀、体位引流法根据病变部位采取不同体位利用重力使痰液流出、咳嗽排痰法坐直深呼吸后屏气再用力咳出痰液儿童可拍背协助、药物辅助法非首选需遵医嘱使用祛痰药物、治疗基础疾病法针对由基础疾病引起的喉咙有痰积极治疗基础疾病。 一、饮水稀释法 适当增加水分摄入能使痰液稀释,更易咳出。一般来说,成人每天需摄入1500-2000毫升的水,可分多次饮用。对于不同年龄段人群,儿童要根据体重适量饮水,婴儿可以少量多次喂水,年龄稍大的儿童也应保证充足水分摄入。比如,在天气干燥时,身体水分流失快,更要注意饮水来稀释痰液。 二、蒸汽吸入法 1.原理:通过吸入蒸汽可湿润呼吸道,使痰液变稀。可使用保温杯倒入热水,患者将口鼻置于杯口附近,吸入蒸汽,每次10-15分钟,每天2-3次。 2.特殊人群注意:婴幼儿由于吞咽和协调能力较差,进行蒸汽吸入时要特别小心,避免烫伤,可选择温度适宜且家长能更好把控的方式,如在成人协助下,让其短时间靠近温度适中的蒸汽源。 三、体位引流法 1.原理:根据病变部位采取不同体位,利用重力作用使痰液流出。例如,若患者是肺下叶背段病变,可采取俯卧位,胸部垫一个枕头,头低脚高,让痰液引流至大气道以便咳出;若为肺中叶病变,可采取仰卧位,床脚抬高30-50厘米。 2.特殊人群:老年人或体质虚弱者在进行体位引流时,要注意动作轻柔,避免因体位变化过大导致头晕等不适,且需在他人协助下进行,防止发生意外。 四、咳嗽排痰法 1.正确方法:患者坐直,先做几次深呼吸,然后深吸气后屏气3秒,再用力咳出痰液。可重复进行,每天练习几次。 2.儿童情况:对于儿童,家长可以通过拍背来协助其咳嗽排痰。拍背时要注意手掌呈空心状,从下往上、从外向内轻拍儿童背部,每次拍3-5分钟,每天2-3次,帮助儿童将痰液振动松动后咳出,但要避免用力过度伤到儿童。 五、药物辅助法(非首选,优先非药物干预) 1.祛痰药物:一些药物可以促进痰液排出,如氨溴索等。但儿童使用祛痰药物需特别谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂型,避免自行用药。例如,对于年龄较小的儿童,可能会选择氨溴索的糖浆剂型,但要严格按照医生根据儿童体重等情况制定的方案使用。 六、治疗基础疾病法 如果喉咙有痰是由某些基础疾病引起的,如慢性支气管炎、肺炎等,需积极治疗基础疾病。例如,肺炎患者要根据感染的病原体类型,如细菌感染引起的肺炎可能需要使用抗生素等进行针对性治疗,从根源上减少痰液产生。不同年龄、不同病因引起的基础疾病在治疗方式和药物选择上有很大差异,都需遵循专业医生的诊断和治疗方案。

问题:耳朵真菌感染严重吗

耳朵真菌感染的严重程度因人而异,多数情况下经规范治疗可治愈,但部分高危人群或延误治疗者可能进展为严重并发症,如耳道狭窄、听力损伤甚至颅内感染。 一、感染程度分级及典型表现 1. 轻度感染:主要表现为耳道瘙痒、少量白色或黄色絮状分泌物,听力基本正常,无明显疼痛。此类情况常见于健康人群或短期暴露于潮湿环境后,及时干预可快速恢复。 2. 中度感染:分泌物增多呈豆腐渣样或黏液性,伴耳闷胀感,剧烈瘙痒时可能抓挠耳道皮肤,造成轻微破损。患者可能因瘙痒影响日常活动,但若未及时治疗,真菌易进一步侵犯深层组织。 3. 重度感染:分泌物呈黑色或血性,伴随持续性耳痛、听力下降,严重时可见耳道肿胀、鼓膜充血,甚至侵犯中耳结构。此时需紧急干预,否则可能遗留永久性听力损伤。 二、潜在并发症及风险 1. 局部并发症:长期感染可致耳道皮肤增厚、瘢痕形成,引发耳道狭窄或闭锁,影响听力传导。糖尿病患者因免疫力低下,感染更易扩散至皮下组织,形成外耳道炎性肿块。 2. 中耳及乳突炎:真菌侵入中耳腔可诱发急性中耳炎,表现为耳痛加剧、发热、流脓,若扩散至乳突气房则形成乳突炎,需手术引流脓液。 3. 颅内感染:极少数情况下,真菌经血行或淋巴途径扩散至颅内,引发脑膜炎、脑脓肿,此类并发症死亡率较高,需早期识别并紧急处理。 三、高危人群及风险特征 1. 年龄因素:婴幼儿因免疫功能未健全、家长护理不当(如频繁挖耳)易诱发感染;老年人群因耳道皮肤萎缩、听力下降,常忽视早期症状,延误治疗。 2. 基础疾病:糖尿病患者因血糖升高导致免疫功能下降,真菌易定植;长期使用糖皮质激素或广谱抗生素者,耳道菌群失衡增加感染风险。 3. 生活方式:长期游泳、潜水或耳道进水后未及时干燥者,潮湿环境利于真菌繁殖;频繁使用不洁棉签或挖耳工具可能损伤耳道皮肤,破坏屏障功能。 四、治疗与护理原则 1. 优先非药物干预:保持耳道干燥,避免进水;禁止自行掏耳或使用棉签用力清理分泌物,可用医用棉球轻拭外耳道口。 2. 药物治疗规范:局部使用抗真菌药物(如克霉唑、咪康唑等),根据感染程度选择不同剂型(软膏或滴耳液),使用前需经医生评估。 3. 特殊人群注意事项:低龄儿童(2岁以下)避免使用刺激性抗真菌药物,建议由儿科或耳鼻喉科医生制定方案;老年患者用药需监测血糖及肝肾功能。 五、预后与预防建议 多数患者经规范治疗后1-2周症状可缓解,治疗周期通常为2-4周;若合并糖尿病或耳道结构异常,需长期随访。预防措施包括:游泳时佩戴耳塞,保持耳道清洁干燥;避免频繁使用抗生素或激素滴耳液;定期清理耳道耵聍(需专业操作)。

问题:嗓子里面有白色的东西那是什么

嗓子里面出现的白色物质可能由多种原因引起,常见包括扁桃体结石、扁桃体炎分泌物、鹅口疮、黏膜脱落或溃疡愈合伪膜等,不同情况伴随的症状和诱因存在差异。 一、扁桃体结石:多因扁桃体隐窝(扁桃体表面的凹陷结构)内食物残渣、细菌、黏液及脱落上皮细胞长期堆积,经钙盐沉积钙化形成。典型表现为单侧或双侧扁桃体表面出现白色、黄色或灰白色颗粒,直径约1~5毫米,患者常自觉喉咙有异物感,部分人伴随轻微咽痛或口臭,尤其晨起时症状可能加重。该情况在扁桃体隐窝较深、口腔卫生不佳或慢性扁桃体炎人群中更常见。 二、扁桃体炎分泌物:急性或慢性扁桃体炎时,扁桃体隐窝内的脓性分泌物、干酪样坏死组织或炎性渗出物会形成白色或黄白色斑块。急性扁桃体炎多伴随咽痛、吞咽困难、发热等症状,检查可见扁桃体充血红肿,表面有脓性渗出物或伪膜;慢性扁桃体炎常表现为扁桃体表面粗糙,隐窝口可见白色点状分泌物,患者可能长期有咽部异物感。致病菌以A组β溶血性链球菌、葡萄球菌等常见,儿童及青少年因扁桃体免疫活跃更易发生。 三、鹅口疮(念珠菌感染):由白色念珠菌感染口腔或咽部黏膜引起,多见于免疫力低下人群,如长期使用广谱抗生素(破坏口腔菌群平衡)、糖尿病血糖控制不佳者、婴幼儿(口腔黏膜脆弱)及长期佩戴义齿者。表现为咽部或口腔黏膜出现白色凝乳状斑块,斑块可擦去,下方黏膜呈鲜红色充血状态,可能伴随轻微口干、咽痛或吞咽不适,婴幼儿可能拒绝进食、哭闹。 四、咽部黏膜脱落或分泌物:正常咽部黏膜会分泌少量黏液湿润组织,干燥环境、用嗓过度、吸烟或张口呼吸时,分泌物可能干燥形成白色薄膜;长期吸烟人群因烟雾刺激,黏膜分泌物增多且黏稠度增加,晨起时白色分泌物更明显。此类情况通常无明显疼痛,仅感觉喉咙有异物感,清除后黏膜恢复正常。 五、溃疡愈合伪膜:口腔溃疡或疱疹愈合过程中,表面会形成灰白色或黄色伪膜,覆盖在创面表面起保护作用。伪膜质地较薄,边界清晰,伴随轻微疼痛或灼热感,常见于复发性阿弗他溃疡、疱疹性咽峡炎(病毒感染后)。儿童因口腔黏膜娇嫩,复发性阿弗他溃疡发病率较高,表现为圆形或椭圆形白色溃疡面,周围红肿,1~2周内可自行愈合。 特殊人群注意事项:儿童应避免自行使用刺激性药物,扁桃体结石可通过盐水或淡茶水漱口帮助排出;老年人因扁桃体隐窝萎缩,结石风险增加,需加强口腔清洁;免疫力低下者(如长期服药、糖尿病患者)出现咽部白色物质,应优先排查鹅口疮,必要时就医检查口腔分泌物。多数情况下,可通过盐水漱口、多喝水、避免辛辣刺激食物等非药物干预缓解症状,若伴随发热、剧烈咽痛、呼吸困难等,需及时就医明确诊断。

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