主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:打喷嚏流鼻涕小妙招

打喷嚏流鼻涕多由感冒病毒感染、过敏原刺激或鼻黏膜炎症引发,多数情况下可通过科学非药物干预缓解症状,严重时需遵医嘱对症处理。以下是基于临床研究的应对方法: 一、环境调节与过敏原规避 1. 维持适宜湿度:使用加湿器将室内湿度控制在40%~60%,干燥环境会导致鼻黏膜上皮细胞脱水,降低纤毛清除功能,加重分泌物黏稠度。研究显示,湿度达标可使过敏性鼻炎患者鼻痒、流涕症状减轻30%以上。 2. 规避诱发因素:过敏性鼻炎患者需在花粉季(如春季)、尘螨活跃期(温度20~25℃、湿度>70%)佩戴防过敏原口罩,定期用55℃以上热水清洗床上用品,减少尘螨接触;普通感冒患者应保持室内通风,避免与家人共用餐具,降低交叉感染风险。 二、鼻腔清洁护理 1. 生理盐水洗鼻:每日早晚各1次,使用医用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)或生理性海水喷雾,以低头前倾姿势冲洗鼻腔,水流压力需低于20cmH2O(可通过专用洗鼻器实现)。洗鼻液温度32~35℃为宜,避免过冷刺激鼻黏膜。临床研究证实,洗鼻可清除鼻腔内80%以上过敏原,显著缩短症状持续时间。 2. 鼻黏膜保湿:感冒或鼻炎发作期,可用生理盐水喷雾湿润鼻腔,每日3~4次,每次1~2喷,保持鼻黏膜湿润可减少分泌物渗出,缓解鼻塞。 三、饮食与水分管理 1. 充足补水:每日饮水量建议1500~2000ml(心衰、肾功能不全者遵医嘱),水分可稀释呼吸道分泌物,促进纤毛摆动频率恢复(健康成人纤毛每分钟摆动10~15次,缺水时降至5次以下)。 2. 合理膳食:减少辛辣、油炸食物摄入(避免加重鼻黏膜充血),增加富含维生素C的食物(如猕猴桃、青椒),维生素C可增强免疫细胞活性,缩短病毒感染病程(研究显示每日补充500mg维生素C可使感冒症状持续时间减少1.5天)。 四、药物辅助与禁忌说明 1. 对症用药:过敏性鼻炎可短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)缓解喷嚏、流涕;鼻塞严重时可选用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液),但连续使用不超过3天,避免鼻黏膜反跳性充血。 2. 特殊人群用药禁忌:2岁以下儿童禁用口服抗组胺药;孕妇及哺乳期女性慎用含伪麻黄碱药物(可能影响胎盘血流);高血压、冠心病患者禁用含伪麻黄碱药物,以防血压骤升。 五、特殊人群安全护理 1. 婴幼儿(6个月以下):以物理干预为主,鼻塞时用生理盐水滴鼻剂(每次1滴)软化鼻痂,用球形吸鼻器轻柔吸出;发热(≥38.5℃)时优先采用温水擦浴(水温32~34℃),禁止使用成人退烧药。 2. 孕妇:感冒期间通过保证睡眠(每日≥8小时)、抬高枕头(减轻夜间鼻塞)缓解不适,若症状持续超7天或伴脓性鼻涕,需就医排查细菌性鼻窦炎。 3. 老年人:合并糖尿病者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因血糖波动加重鼻黏膜感染风险;肝肾功能不全者禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,可选用对乙酰氨基酚(每次≤500mg)。

问题:扁桃体炎疾病的症状严重吗

扁桃体炎症状严重程度因感染类型、年龄、并发症风险及个体差异而不同。大多数急性扁桃体炎症状可通过非药物干预缓解,部分严重情况需医疗干预。 一、急性与慢性扁桃体炎症状差异 1. 急性扁桃体炎:起病急,典型症状为剧烈咽痛,吞咽时加重,扁桃体红肿表面可见白色或黄色分泌物(脓点或伪膜),可伴发热(体温通常38℃以上,儿童可能更高)、头痛、乏力。链球菌感染引发的化脓性扁桃体炎症状更重,扁桃体肿大明显时可能影响呼吸,低龄儿童(<3岁)因扁桃体生理性肥大,感染后肿大可导致睡眠呼吸暂停。 2. 慢性扁桃体炎:症状较轻但持续,表现为咽部异物感、隐痛或反复发作的咽痛,扁桃体肥大(尤其儿童可能因反复感染导致持续性肿大),全身症状少或不明显,易被忽视。 二、不同人群症状特点 1. 儿童:扁桃体炎高发,3~10岁儿童多见,因免疫系统尚未完全发育,感染时全身症状更显著,可出现高热(体温≥39℃)、哭闹、拒食,部分患儿因扁桃体过度肿大导致呼吸不畅(夜间打鼾、张口呼吸)。低龄儿童(<2岁)扁桃体炎易并发中耳炎(耳痛、听力下降)、扁桃体周围脓肿(单侧咽痛加剧、张口困难),需紧急处理。 2. 成人:症状以咽痛、发热为主,多数可自行缓解,若持续超过3天无改善或扁桃体表面伪膜范围扩大,需警惕细菌感染。 3. 特殊人群:老年患者因免疫力低下,感染可能更隐匿,发热不显著但全身不适明显,易合并基础疾病(如糖尿病),恢复缓慢;有风湿热、肾炎病史者,扁桃体炎可能诱发或加重原有疾病,需密切监测血沉、尿常规等指标。 三、并发症风险决定严重程度 1. 局部并发症:扁桃体周围脓肿(单侧咽痛加剧、张口困难)、急性中耳炎(耳痛、听力下降)、颈部淋巴结炎(颈部肿胀伴压痛)。 2. 全身并发症:链球菌感染后可能引发风湿热(关节痛、心脏炎)、急性肾小球肾炎(血尿、水肿),发生率约0.3%~3%,此类并发症需紧急处理,儿童及青少年风险相对更高。 四、非药物与药物干预原则 1. 优先非药物干预:儿童及无并发症成人可通过温盐水含漱(40℃左右温水,每日3~4次)、冷敷颈部(每次15分钟,间隔1小时)、多饮水(成人每日1.5~2L)、温凉流质饮食(如粥、牛奶)减轻不适,发热时以物理降温(温水擦浴)为主,儿童体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚(严格遵医嘱调整剂量),避免自行使用阿司匹林。 2. 药物干预指征:细菌感染(如链球菌感染)需抗生素(如青霉素类),需通过医生评估后使用,儿童禁用喹诺酮类抗生素(影响骨骼发育);慢性扁桃体炎反复发作者(每年≥5次)可考虑手术切除。 五、预后与注意事项 1. 大多数急性扁桃体炎1周内症状缓解,无并发症者预后良好;若并发风湿热或肾炎,需长期随访监测。 2. 预防措施:增强免疫力(规律作息、均衡饮食),避免接触感染者,戒烟(成人),儿童接种流感疫苗降低感染风险。

问题:我有耳鸣几年了对身体有影响吗该怎么治疗吃什么药最好

耳鸣持续数年可能对身体产生多方面影响,包括睡眠障碍、情绪问题、认知功能下降等,同时需结合病因判断是否存在潜在健康风险。治疗以非药物干预为优先,药物仅作为辅助手段,具体用药需根据个体情况由医生评估。 一、耳鸣对身体的影响 1. 睡眠与情绪:长期耳鸣可能导致入睡困难、睡眠碎片化,进而引发焦虑、抑郁等情绪问题。研究显示,慢性耳鸣患者中抑郁发生率较普通人群高2-3倍,焦虑障碍发生率约为普通人群的1.5倍。 2. 认知功能:注意力分散、记忆力下降,影响工作与学习效率。长期严重耳鸣还可能导致患者对日常声音的感知阈值升高,进一步加重认知负荷。 3. 听力相关:若伴随听力下降,可能提示内耳或听神经病变,需排查是否为听神经病、梅尼埃病等。部分耳鸣与血管异常相关,如动静脉瘘,此类情况可能伴随头晕、头痛等症状。 4. 生活质量:部分患者因耳鸣产生回避社交、自我封闭等行为,影响人际关系与整体生活满意度。 二、治疗方法 1. 非药物干预: - 声治疗:通过自然声音(如雨声、白噪音)或定制化声音刺激掩蔽耳鸣,减轻不适感。研究证实,规律声治疗可使40%的慢性耳鸣患者主观评分降低20分贝以上。 - 认知行为疗法:通过调整对耳鸣的认知与情绪反应,帮助患者适应症状。治疗周期通常为8-12周,可显著改善生活质量。 - 生活方式调整:避免长期暴露于85分贝以上噪音环境,减少咖啡因、酒精摄入,规律作息,适当运动(如瑜伽、快走)有助于缓解自主神经功能紊乱。 2. 药物治疗: - 改善内耳微循环药物:如银杏叶提取物制剂,适用于因血管痉挛、微循环障碍导致的耳鸣。 - 神经营养药物:如甲钴胺、维生素B12,适用于神经损伤相关耳鸣,尤其对糖尿病性神经病变合并耳鸣者有一定辅助作用。 - 抗焦虑/抑郁药物:小剂量选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林)或抗焦虑药物(如阿普唑仑),仅在合并明显情绪障碍时短期使用,需严格遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 1. 老年人:常伴随听力衰退,需优先排查听力损失情况,结合高血压、糖尿病等慢性疾病调整治疗方案。合并心血管疾病者,慎用血管扩张类药物,避免加重血压波动。 2. 儿童:先天性耳鸣或伴随听力障碍者需尽早干预,避免影响语言发育,优先采用声治疗等非药物手段。6岁以下儿童应避免使用抗抑郁药或镇静类药物,以免影响神经系统发育。 3. 妊娠期女性:耳鸣若伴随头晕、血压升高,需警惕妊娠高血压综合征,优先通过休息、放松训练缓解症状,药物使用需经产科医生评估。 四、治疗优先原则 非药物干预应作为慢性耳鸣的一线治疗,包括声治疗、认知行为疗法等,药物仅用于症状严重且非药物治疗效果不佳的情况。治疗目标以“与耳鸣共存”为核心,而非完全消除症状,需结合年龄、听力状态、基础疾病制定个体化方案。

问题:老流清鼻涕是什么原因

老流清鼻涕的常见原因包括过敏性鼻炎、急性上呼吸道感染恢复期、鼻黏膜慢性刺激、血管运动性鼻炎及其他疾病(如脑脊液鼻漏)。 一、过敏性鼻炎 1. 机制:接触过敏原后,鼻黏膜发生Ⅰ型超敏反应,肥大细胞释放组胺等炎症介质,导致鼻黏膜血管通透性增加、腺体分泌亢进,表现为清涕、鼻痒、打喷嚏。全球过敏性鼻炎患病率约10%-30%,中国部分地区数据显示花粉季患者就诊率可升至日常的2-3倍。 2. 过敏原类型:季节性过敏原如春季花粉(蒿属、豚草)、秋季霉菌孢子;常年性过敏原如屋尘螨(湿度>60%易滋生)、宠物皮屑、蟑螂排泄物。北方地区儿童因春季户外活动多,花粉接触风险较高;南方地区老年人长期接触潮湿环境中霉菌,易诱发症状。 二、急性上呼吸道感染恢复期 1. 病毒感染:鼻病毒、冠状病毒等感染后,早期鼻黏膜充血水肿,病毒刺激腺体分泌清涕,病程第3-5天症状达高峰;若合并支原体感染,清涕可能持续至感染控制后1-2周。婴幼儿免疫系统发育不完善,感染后鼻黏膜修复周期较成人长1-3天。 2. 鉴别要点:若清涕伴随发热、咽痛、咳嗽等症状逐步缓解,多为恢复期正常表现;若症状加重或超过2周未改善,需排查其他疾病。 三、鼻黏膜慢性刺激 1. 物理刺激:冷空气(温度<5℃时鼻黏膜血管收缩后扩张,腺体分泌增加)、干燥空气(湿度<30%时鼻腔水分蒸发加速,神经反射性引发分泌)、刺激性气体(如油烟、香水)等。长期暴露于粉尘环境的职业人群(如教师、建筑工人)患病率是普通人群的1.8倍。 2. 生理因素:老年人鼻黏膜萎缩性变化、激素水平波动(如女性经期雌激素变化可能加重症状)、孕妇因鼻腔黏膜充血(血容量增加30%)更敏感。 四、血管运动性鼻炎 1. 机制:自主神经功能紊乱,情绪波动(焦虑、压力)、温度骤变(如从暖气房到户外)等刺激下,副交感神经兴奋导致鼻黏膜腺体分泌。研究显示,约30%过敏性鼻炎患者合并此症,女性患者占比超男性2倍,与雌激素对鼻黏膜神经受体的调节作用相关。 2. 特点:症状与过敏无关,脱离刺激后10-15分钟内症状缓解,需排除器质性病变。 五、其他疾病 1. 脑脊液鼻漏:罕见但严重,鼻液清亮、低头时增多,可能伴随头痛、嗅觉减退,需通过鼻内镜或影像学检查确诊,多因颅底骨折或手术损伤所致。 2. 鼻息肉早期:小息肉阻塞鼻窦开口,黏液引流不畅,初期表现为单侧或双侧清涕,需结合鼻内镜检查鉴别。 特殊人群提示:儿童(<6岁)避免自行使用抗组胺药,可用生理盐水洗鼻(每日1-2次,水温37℃左右);老年人合并高血压、冠心病时,鼻黏膜血管扩张可能诱发头晕,需控制环境湿度;孕妇(孕期2-3月)鼻黏膜敏感,避免接触二甲双胍、抗组胺类致畸药物,优先生理盐水护理;过敏体质人群建议记录过敏原日记,明确诱发因素后采取规避措施。

问题:鼻炎怎么治能除根

变应性鼻炎需明确并避免接触尘螨花粉等过敏原通过环境控制减少接触,药物治疗中鼻用糖皮质激素为一线药可减轻炎症,抗组胺药能缓解相关症状,部分患者可进行特异性免疫治疗,感染性鼻炎细菌感染需合理用抗生素、病毒感染多对症支持,手术慎选,儿童优先非药物干预、妊娠期女性谨慎选药、老年人兼顾基础疾病,还需保持鼻腔清洁、增强体质、避免刺激来辅助控制症状。 一、避免接触过敏原(针对变应性鼻炎) 变应性鼻炎患者首先需明确并尽量避免接触过敏原,常见过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发等。通过环境控制减少接触,例如使用空气净化器过滤空气中的过敏原,使用防尘螨床品、窗帘等,在花粉季减少外出并佩戴口罩等,可从源头降低鼻炎发作频率。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素:是治疗变应性鼻炎的一线药物,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,能有效减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,具有抗炎作用持久且局部副作用相对较小的特点,但需在医生指导下规范使用。 2.抗组胺药:包括口服或鼻用抗组胺药,如氯雷他定等,可迅速缓解喷嚏、流涕等症状,对轻至中度变应性鼻炎有较好疗效,能减轻过敏反应引起的相关症状。 三、免疫治疗(针对变应性鼻炎) 对于部分变应性鼻炎患者,特异性免疫治疗是一种可能改变疾病自然进程的治疗方法,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,诱导机体免疫耐受,从而减轻临床症状。但该治疗需在专业医疗机构,由医生根据患者情况评估后实施。 四、感染性鼻炎的处理 若为细菌感染引起的鼻炎,可能需要使用抗生素,但需由医生根据病原菌类型等明确诊断后合理选用,避免自行滥用抗生素。而病毒感染引起的鼻炎多为自限性,主要以对症支持治疗为主。 五、手术治疗(谨慎选择) 手术治疗一般是在药物、免疫治疗等无效时考虑,例如下鼻甲部分切除术等,适用于药物治疗效果不佳且符合手术适应症的患者,但手术存在一定风险,需严格把握适应症并由专业医生评估后决定。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童鼻炎需优先考虑非药物干预,如生理盐水鼻腔冲洗等温和方式清洁鼻腔,避免使用不适合儿童的成人药物,且应在医生指导下谨慎选择药物治疗,同时注意避免接触儿童易过敏的物质。 妊娠期女性:鼻炎治疗需格外谨慎,应在医生评估下选择对胎儿影响较小的治疗方法,避免随意使用未经安全评估的药物。 老年人:老年人鼻炎需兼顾基础疾病情况,选择温和的治疗方式,例如鼻腔冲洗等,同时注意避免因鼻炎导致呼吸不畅等影响生活质量,用药时需关注与其他基础疾病用药的相互作用。 七、生活方式调整 保持鼻腔清洁,可通过生理盐水鼻腔冲洗清除鼻腔内的过敏原、分泌物等;增强体质,适度运动、合理饮食以提高机体免疫力;避免吸烟、饮酒等刺激鼻腔的行为,减少对鼻黏膜的不良刺激,有助于维持鼻腔黏膜的正常功能,辅助控制鼻炎症状。

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