主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:吃饭喝水总是爱噎着是咋回事

吃饭喝水总爱噎着可能是饮食习惯、口腔或咽喉、神经系统、食管等部位出现问题导致的,也可能是药物副作用或其他因素引起。如果经常噎着或伴有其他症状,应及时就医,进行相关检查,明确病因,并采取相应的治疗措施。 吃饭喝水总爱噎着可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.饮食习惯:有些人可能吃得太快或太多,导致食物没有充分咀嚼就被咽下,从而增加噎着的风险。 2.口腔或咽喉问题:口腔或咽喉部位的疾病,如口腔溃疡、咽喉炎、扁桃体肥大等,可能导致食物通过时受阻,容易噎着。 3.神经系统问题:神经系统疾病,如中风、帕金森病等,可能影响吞咽功能,导致噎着。 4.食管问题:食管疾病,如食管炎、食管狭窄、食管癌等,也可能导致食物通过困难,引起噎着。 5.药物副作用:某些药物可能会影响神经系统或肌肉功能,导致吞咽困难。 6.其他因素:年龄增长、身体虚弱、情绪紧张等也可能增加噎着的风险。 如果噎着的情况频繁发生或伴有其他症状,如疼痛、呕吐、呼吸困难等,应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查: 1.口腔和咽喉检查:观察口腔、咽喉部位是否有异常。 2.神经系统检查:评估神经系统的功能。 3.食管镜或胃镜检查:检查食管和胃的情况。 4.其他检查:根据具体情况,医生可能会安排其他相关检查,如影像学检查等。 治疗方法将根据病因而定。以下是一些常见的治疗措施: 1.调整饮食习惯:慢慢咀嚼食物,避免吃得太快或太多。 2.治疗口腔或咽喉疾病:根据具体情况进行治疗,如使用药物、手术等。 3.治疗神经系统疾病:针对原发疾病进行治疗。 4.治疗食管疾病:根据病情选择合适的治疗方法,如药物治疗、内镜治疗或手术治疗。 5.调整药物:如果噎着是药物副作用引起的,医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。 6.康复训练:对于神经系统疾病导致的吞咽困难,可能需要进行康复训练,帮助恢复吞咽功能。 此外,噎着时的急救方法也很重要。以下是一些可以采取的急救措施: 1.立即停止进食:避免食物进一步进入气管。 2.轻拍背部:站在患者身后,用手掌轻拍其背部,帮助咳出噎着的食物。 3.进行海姆立克急救法:如果患者意识清醒,可以进行海姆立克急救法,具体方法是站在患者身后,双手环绕其腰部,一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者腹部,另一只手握住握拳的手,快速向上、向内冲击按压腹部,重复多次,直到异物咳出。 4.呼叫急救:如果噎着情况严重或无法缓解,应立即呼叫急救电话,送往医院进行治疗。 需要注意的是,对于老年人或存在健康问题的人群,噎着可能是严重的问题,甚至可能危及生命。因此,对于频繁噎着或伴有其他不适症状的人群,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,保持良好的饮食习惯和生活方式,有助于预防噎着的发生。

问题:前庭眩晕能治好吗

前庭眩晕能否治好取决于病因、病情严重程度及干预时机。多数良性病因导致的前庭眩晕通过规范治疗可有效控制或治愈,部分慢性、复杂性病因(如梅尼埃病)虽难以根治,但可通过长期管理维持良好生活质量。 1. 病因与预后的关联 耳石症、前庭神经炎等良性病因引发的前庭眩晕,经针对性治疗后多数可治愈。耳石症通过耳石复位术可快速缓解眩晕症状,复位成功率约80%~90%;前庭神经炎在急性期经抗病毒或抗生素治疗控制炎症后,配合前庭康复训练,6个月内多数患者可恢复。梅尼埃病虽病因复杂(内耳积水),但通过药物(利尿剂、倍他司汀等)、饮食管理(低盐)及生活方式调整,可减少发作频率(每年发作≤2次)。偏头痛性眩晕、家族性前庭病等慢性疾病虽难以根治,但规范治疗可维持症状稳定。 2. 主要治疗策略 病因治疗是关键:耳石症采用耳石复位手法(如Epley法);前庭神经炎需控制炎症(如病毒感染时使用抗病毒药物);梅尼埃病通过利尿剂减轻内耳积水。药物治疗以对症为主,如抗组胺药缓解急性眩晕,β受体阻滞剂(如美托洛尔)辅助控制血管性眩晕。非药物干预中,前庭康复训练(如平衡功能训练、眼球运动训练)对慢性患者效果显著,可增强前庭代偿能力,改善平衡功能。 3. 特殊人群的影响与应对 儿童患者因前庭系统发育未成熟,前庭神经炎可能引发严重呕吐、脱水,需优先非药物干预(如手法复位),避免使用非处方抗眩晕药(如氟桂利嗪),6岁以下儿童慎用前庭抑制剂。老年患者常合并高血压、糖尿病,药物选择需兼顾肾功能(如避免氨基糖苷类抗生素),优先选择前庭神经节阻滞等微创治疗。妊娠期女性因激素变化易加重眩晕,建议采用耳石复位、物理治疗(如低频电刺激),避免药物(如苯海拉明)对胎儿的潜在影响。既往有偏头痛病史者,需同时控制头痛发作,避免诱发前庭症状。 4. 影响治疗效果的关键因素 疾病类型决定预后:耳石症、前庭神经炎等急性病干预越及时,完全缓解率越高;慢性梅尼埃病若未控制内耳积水,易进展为听力下降。治疗依从性影响恢复速度:不坚持前庭康复训练的患者,复发率增加3倍以上。生活方式中,高盐饮食可加重梅尼埃病发作频率,长期熬夜、过度疲劳使前庭性偏头痛患者眩晕发作风险升高40%。合并焦虑抑郁的患者,心理状态改善后眩晕症状也会减轻。 5. 长期管理与预防复发 前庭性眩晕患者需建立长期随访机制,每3~6个月复查前庭功能,动态调整康复方案。日常避免强光、噪音刺激,体位转换时缓慢动作(如起身前停留30秒)。规律作息(每日7~8小时睡眠)、适度运动(如太极拳、游泳)可增强前庭系统稳定性。心理干预方面,通过认知行为疗法减少对眩晕的恐惧,降低症状持续时间。慢性患者需掌握应急处理(如发作时卧床、避免头部活动),减少意外风险。

问题:声带息肉应该如何治疗好一点

声带息肉治疗以保守治疗与手术治疗为主,具体方案需结合息肉大小、病程、症状及基础疾病综合制定。保守治疗适用于小息肉或轻度症状者,手术适用于保守无效或严重影响生活质量的患者。特殊人群需个体化调整方案,生活方式与病因管理对预防复发至关重要。 一、保守治疗(非手术干预) 1. 发声休息与嗓音管理:减少声带振动,避免过度用嗓,教师、歌手等职业人群需调整发声方式,避免连续高声说话或喊叫。专业言语治疗师可通过呼吸训练、软起音练习等改善声带闭合状态,减少异常振动。 2. 药物辅助治疗:必要时可使用吸入性糖皮质激素雾化治疗,减轻声带水肿,缓解炎症反应;伴有反流症状者可短期使用抑酸药物(如质子泵抑制剂),需在医生指导下使用。 3. 嗓音康复训练:在专业言语治疗师指导下进行呼吸控制、发声技巧训练,改善声带振动模式,降低复发风险。 二、手术治疗 1. 手术适应症:息肉较大(超过声带边缘1/3)、保守治疗3个月以上无改善、发音嘶哑严重影响生活质量或工作的患者,需考虑手术干预。 2. 主流手术方式:支撑喉镜下显微切除手术,该术式创伤小、精准度高,可完整切除息肉组织,术后复发率较低。术后需噤声2周,避免辛辣刺激饮食,定期复查喉镜。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者:声带息肉多与急性喉炎、过敏性咳嗽等相关,病程较短(通常<6个月)且体积较小者,优先保守治疗(如发声休息、雾化吸入);若息肉影响呼吸或出现严重呼吸困难,需在儿科与耳鼻喉科联合评估下手术,避免低龄儿童手术对声带发育的影响。 2. 孕妇患者:孕期激素变化可能诱发声带水肿或息肉,优先通过非药物方式(如调整发声习惯、避免接触刺激物)缓解症状;若保守治疗无效且症状严重,可在孕中期(13-28周)评估手术可行性,避免孕期手术应激或药物副作用。 3. 老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,术前需完善心肺功能检查,术后需加强创面护理,避免感染;合并反流性食管炎者,需同步控制原发病,降低息肉复发风险。 四、生活方式调整 1. 避免刺激因素:戒烟限酒,减少辛辣、过烫食物摄入,避免长期处于粉尘、油烟环境中,外出佩戴防护口罩。 2. 规律作息:保证充足睡眠,避免熬夜导致声带疲劳;教师、演员等职业人群需合理安排工作时长,每发声1小时休息10-15分钟。 五、病因与基础疾病管理 1. 胃食管反流控制:确诊反流性咽喉炎者,需长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),睡前2小时避免进食,抬高床头15-20cm,减少夜间反流对声带的刺激。 2. 过敏与感染管理:过敏性鼻炎患者需规范使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂),控制鼻腔分泌物倒流;反复呼吸道感染者需增强免疫力,必要时接种流感疫苗。

问题:怎样保护嗓子

保护嗓子需从科学控制发声行为、优化环境因素、调整饮食结构、早期干预病变、特殊人群防护五个关键维度实施,长期坚持可显著降低声带损伤风险,维持嗓音健康。 一、科学用嗓习惯 1. 控制发声强度与时长:避免连续高声说话或嘶吼,单次发声时长建议不超过30分钟,每10分钟休息1~2分钟;使用腹式呼吸辅助发声,减少声带负担。职业用嗓者(如教师、歌手)需通过发声训练优化气息控制,临床观察显示此类人群持续高强度发声1小时,声带闭合不全发生率较普通人群增加35%。 2. 减少声带摩擦:避免频繁清嗓子、咳嗽,必要时用饮水或少量吞咽动作缓解不适;避免用嗓前摄入刺激性食物(如大蒜、薄荷糖),此类物质可能短暂刺激声带黏膜。 二、环境与物理防护 1. 调节环境温湿度:保持室内湿度50%~60%,干燥时使用加湿器;温度维持18~22℃,避免空调/暖气直吹咽喉。干燥环境会使声带黏膜水分流失速度增加2倍,导致黏膜干燥、弹性下降。 2. 避免刺激性物质接触:雾霾天佩戴防PM2.5口罩,厨房烹饪时开启油烟机,减少油烟直接刺激;长期接触二手烟者,烟雾中的尼古丁会使声带血管收缩,降低黏膜修复能力。 三、饮食与水分管理 1. 足量补水:每日饮水1500~2000ml,以温凉(30~40℃)白开水、淡茶水为主,保持声带黏膜湿润。儿童(6~12岁)每日饮水量建议1000~1500ml,脱水会使声带振动频率降低10%~15%。 2. 调整饮食结构:减少辛辣、过烫(>60℃)、油炸食物摄入,此类食物会损伤声带黏膜上皮细胞;多食用富含维生素C的新鲜蔬果(如柑橘、猕猴桃),维生素C可促进黏膜修复,临床研究证实其可缩短喉炎恢复期15%~20%。 四、疾病早期干预 1. 声音嘶哑持续超过2周需就医:教师、吸烟者等高危人群若出现声音嘶哑,可能提示声带息肉、反流性咽喉炎等问题,需通过喉镜检查明确诊断。儿童长期声音嘶哑可能影响语言发育,需排查声带病变。 2. 优先非药物干预:急性喉炎以雾化吸入(生理盐水+布地奈德)缓解水肿,避免常规使用抗生素;低龄儿童(<6岁)禁用含薄荷成分的润喉糖,可能刺激咽喉引发痉挛。 五、特殊人群防护 1. 儿童群体:避免在嘈杂环境大声模仿喊叫,减少清嗓子动作;幼儿园教师需控制集体活动时长,每20分钟安排10分钟安静游戏,预防声带疲劳。 2. 孕期女性:激素水平变化易导致声带水肿,建议减少熬夜,避免情绪激动引发声带充血;孕期出现持续性声音嘶哑需排查妊娠合并喉炎,禁用非甾体类抗炎药。 3. 老年人群:喉肌功能退化者发声时动作放缓,避免突然高声说话;合并慢性支气管炎者需同时控制呼吸道炎症,避免咳嗽加重声带损伤。

问题:鼻炎可以做隆鼻手术吗

鼻炎患者在满足一定条件时可以进行隆鼻手术,但需谨慎评估。关键在于鼻炎类型、病情控制状态、手术方式选择及术后护理,具体需分以下情况: 一、鼻炎类型与手术风险关联:过敏性鼻炎在发作期(鼻痒、打喷嚏、流鼻涕时),鼻腔黏膜水肿、血管扩张,手术中出血风险增加,术后炎症反应可能加重症状;慢性鼻炎患者若处于非发作期,鼻腔黏膜炎症较轻,风险相对可控。需注意,若鼻炎伴随鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常,可能影响手术视野和操作难度,需先处理基础病变。 1. 过敏性鼻炎:急性发作期(症状明显阶段)不建议手术,稳定期(症状缓解>2周)可在严格评估后进行,术前需控制过敏症状,避免术中因黏膜敏感引发强烈应激反应。 2. 慢性鼻炎:长期鼻塞、流涕患者若炎症反复发作,需通过药物或物理治疗(如生理盐水洗鼻、低温等离子消融)改善鼻腔通气,待炎症指标(如嗜酸性粒细胞水平、鼻腔黏膜充血程度)稳定后再考虑手术。 二、病情控制状态决定手术时机:术前需通过鼻内镜检查、过敏原检测等评估鼻腔黏膜状态,过敏性鼻炎患者应在过敏原规避、药物控制(如鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药)后再进行手术,避免炎症未控制导致术中出血、术后感染或假体排斥反应。慢性鼻炎患者若伴随鼻黏膜糜烂、反复鼻出血,需先修复黏膜损伤,再评估手术可行性。 三、手术方式与鼻腔条件适配:不同术式对鼻腔环境要求不同。假体隆鼻(如硅胶、膨体)需分离鼻背皮下组织,若鼻炎患者鼻腔黏膜薄、血管脆弱,可能增加分离时出血风险;自体软骨隆鼻(如耳软骨、肋软骨)对组织相容性要求较高,但其取材部位(如耳甲腔、肋软骨区)与鼻腔无直接关联,可降低黏膜敏感影响,但需确保鼻炎已稳定且无免疫排斥风险。建议优先选择微创术式(如内镜辅助下隆鼻),减少鼻腔内部操作对黏膜的刺激。 四、特殊人群注意事项:青少年(<18岁)鼻炎患者处于生长发育阶段,鼻腔结构未完全稳定,需谨慎评估鼻炎是否影响鼻骨发育,建议优先控制症状而非手术;有哮喘史、心肺功能不全或免疫功能低下的患者,鼻炎发作可能诱发呼吸道症状加重,需术前全面评估心肺功能和免疫状态,避免手术应激引发并发症;妊娠期女性需避免隆鼻手术,因激素变化可能加重鼻炎症状,且麻醉和手术创伤对胎儿存在潜在风险。 五、术后护理与风险防控:术后需重点预防鼻腔感染和鼻炎复发。建议术后1周内使用生理盐水或海盐水洗鼻(每日1-2次),避免用力擤鼻、挖鼻,防止黏膜损伤;遵医嘱使用鼻用保湿凝胶(如透明质酸喷雾)保持黏膜湿润,减少干燥出血;若出现鼻塞、流涕加重,及时联系医生调整鼻用激素或口服抗组胺药,避免因鼻炎未控制引发手术部位炎症扩散。

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