主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:鼻炎可以手术根除吗

鼻炎手术通常无法完全根除,但能针对特定类型的鼻炎有效缓解症状。鼻炎的手术效果取决于鼻炎类型、严重程度及患者个体情况,并非所有类型鼻炎均需或适合手术干预。 1. 鼻炎类型决定手术适用性:过敏性鼻炎以免疫介导的鼻黏膜炎症为主,手术并非一线治疗手段,仅适用于合并鼻息肉、鼻内结构异常(如鼻中隔偏曲)的患者;慢性鼻炎中,结构性鼻炎(如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大)可通过手术改善鼻腔通气;而感染性鼻炎(如急性鼻窦炎)以抗感染治疗为主,手术仅用于药物治疗无效的严重并发症(如鼻源性眶内脓肿)。 2. 手术无法根除鼻炎的根本病因:即使手术纠正鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲),过敏性鼻炎患者的过敏体质、环境过敏原暴露仍可能诱发症状复发;慢性鼻炎患者的鼻黏膜慢性炎症状态也无法通过手术逆转,需长期结合药物与生活方式管理。 3. 常见手术方式及效果局限:鼻中隔矫正术可改善中重度鼻塞,但对过敏性鼻炎的打喷嚏、流鼻涕等症状无直接缓解作用;下鼻甲消融术通过减少鼻黏膜体积缓解鼻塞,但其效果可能随时间部分反弹;鼻息肉切除术可缓解鼻息肉导致的持续性鼻塞,但需术后长期鼻用激素维持以预防复发。 4. 术后需长期管理以维持效果:术后需避免接触过敏原(如花粉、尘螨),定期鼻腔冲洗,合并过敏者需规范使用鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等药物;儿童患者需优先通过生理盐水洗鼻、规避过敏原等非药物方式控制症状,手术仅在明确结构性异常且保守治疗无效时谨慎评估。 5. 特殊人群的手术风险与决策:老年患者若合并高血压、糖尿病等基础病,术前需严格控制指标,术后需加强感染预防;孕妇或哺乳期女性,需优先选择安全的非药物治疗,手术需在妇产科与耳鼻喉科共同评估后进行。

问题:耳朵里面有个硬东西怎么回事

耳朵内出现硬东西多为耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、骨质增生或异物残留,需结合症状鉴别,必要时就医处理。 一、耵聍栓塞 耵聍(耳屎)分泌过多或排出受阻,堆积变硬形成栓塞。常因耳道进水、长期挖耳刺激导致排出不畅。表现为耳闷、听力下降、耳鸣,甚至耳道胀痛。需先滴用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍,2-3天后由医生用吸引器或生理盐水冲洗取出。婴幼儿及老年人需避免自行掏耳,以防损伤耳道。 二、外耳道胆脂瘤 外耳道上皮异常脱落堆积,形成胆脂瘤样结构,压迫骨质致破坏。多因慢性炎症或耳道皮肤损伤引发。症状为长期耳闷、流脓、异味,听力渐进性下降,感染时剧痛。需手术切除胆脂瘤,术前可用头孢类抗生素控制感染,术后定期复查防复发。儿童胆脂瘤进展快,建议尽早干预。 三、外耳道骨质增生 慢性炎症刺激或先天性发育异常致骨质增生,堵塞耳道。多无自觉症状,大增生时出现听力下降、耳闷。需避免挖耳等刺激,无症状可观察;影响功能时手术切除增生骨质。长期耳道炎患者风险较高,需积极控制炎症。 四、异物残留 儿童多见,如豆类、棉签头误入耳道,或成人挖耳遗留工具。异物遇水膨胀或干燥后变硬。表现为耳痛、流脓、听力下降,甚至异物嵌顿。需由医生用耵聍钩或吸引器取出,婴幼儿需镇静下操作,勿强行掏挖,防异物碎裂或损伤。 五、真菌性外耳道炎 真菌感染后分泌物干燥结痂,呈硬块状。多因耳道潮湿(如游泳后未干燥)或长期用抗生素滴耳液引发。症状为耳痒、多量白色絮状分泌物,结痂后听力下降。需用氟康唑滴耳液抗真菌,保持耳道干燥,糖尿病患者易复发,需控制血糖。 提示:若硬东西持续存在、伴疼痛/流脓/听力骤降,需立即就医,避免延误治疗损伤听力或骨质。

问题:过敏性鼻炎如何医治

过敏性鼻炎核心医治方案:通过避免过敏原接触、规范药物治疗、科学免疫干预、日常护理及特殊人群个体化管理综合解决。 一、明确并规避过敏原 常见过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物皮屑及部分食物(如牛奶、海鲜)。通过过敏原检测明确致敏原后,需针对性规避:花粉季减少户外活动,外出佩戴N95口罩;尘螨过敏者定期用防螨床品,每周高温清洗被褥;室内保持通风干燥,减少霉菌滋生。 二、规范药物治疗 一线药物:鼻用糖皮质激素(如布地奈德、糠酸莫米松)为首选,可减轻鼻黏膜炎症;口服/鼻用抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪)缓解鼻痒、打喷嚏;白三烯调节剂(孟鲁司特钠)适用于合并哮喘患者。减充血剂(羟甲唑啉)短期(≤7天)使用防鼻黏膜反跳性充血。儿童、孕妇需选安全药物(如氯雷他定糖浆),需遵医嘱用药。 三、科学免疫治疗(脱敏治疗) 适用于单一明确过敏原(如尘螨)且药物控制不佳者,通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物逐步脱敏,疗程3-5年。需在医疗机构进行,初始阶段可能出现局部红肿、轻微哮喘,需全程监测,严重过敏反应罕见。 四、日常护理强化预防 鼻腔冲洗:每日1-2次用生理盐水/海盐水冲洗鼻腔,清除过敏原及分泌物;保持室内湿度40%-60%,定期更换空调滤网;戒烟限酒,规律作息,补充维生素C、钙及Omega-3脂肪酸,增强黏膜抵抗力。 五、特殊人群注意事项 儿童需按年龄体重调整药物剂量,避免自行使用成人剂型;孕妇优先非药物干预,必要时选FDA妊娠B类药物(如布地奈德);老年患者注意药物相互作用,合并高血压、青光眼者慎用减充血剂;合并哮喘、鼻窦炎者需同步控制原发病,降低鼻炎急性发作风险。

问题:耳前淋巴结肿大十天了

耳前淋巴结肿大十天可能提示局部或全身炎症、感染或潜在病变,需结合伴随症状排查原因。 一、常见病因分析 耳前淋巴结肿大多与头颈部区域感染相关,如外耳道炎、中耳炎、扁桃体炎、头皮/耳部皮肤感染(如毛囊炎、疖肿)等。病毒感染(如EB病毒)或反应性增生(如疫苗接种后短期反应)也可能引发,少数情况需警惕结核或恶性病变(如淋巴瘤、转移癌)。 二、需关注的伴随症状 若仅无痛性肿大,质地软、活动度好,可能为慢性炎症或良性反应性增生; 伴随红肿热痛、局部皮温升高,提示急性感染(如外耳道炎、疖肿); 若淋巴结短期内迅速增大、质地变硬、活动度差,需警惕结核或肿瘤可能。 三、初步自我护理建议 避免挤压刺激肿大部位,可用干净毛巾冷敷(每次15-20分钟,每日2-3次)缓解不适; 若存在明确感染灶(如外耳道流脓),可外用莫匹罗星软膏等局部抗生素,皮肤破损时禁用; 特殊人群(孕妇、哺乳期女性)避免自行用药,建议咨询医生后使用。 四、需及时就医的情况 肿大持续超过2周无缓解或逐渐增大; 出现全身症状(发热>38.5℃、盗汗、体重下降); 淋巴结质地变硬、固定、融合或伴随其他部位淋巴结肿大。 五、就医检查建议 医生可能通过体格检查初步判断,必要时安排: 血常规+CRP(明确感染类型及严重程度); 颈部超声(评估淋巴结形态、血流及结构); 怀疑结核或肿瘤时,需进一步行穿刺活检或影像学检查(如CT/PET-CT)。 提示:多数耳前淋巴结肿大经抗感染治疗后可缓解,但若忽视潜在病变,可能延误诊断。建议结合具体症状,在医生指导下明确病因并规范处理。

问题:鼻炎引起头晕怎么办,吃什么好

鼻炎引起头晕的核心应对:通过缓解鼻塞、控制鼻炎、调整生活习惯及饮食改善症状,必要时针对特殊人群谨慎处理。 一、缓解头晕的即时措施 头晕多因鼻炎鼻塞导致脑部供氧不足或炎症刺激神经。发作时可先用生理盐水鼻腔冲洗清除分泌物,保持鼻腔通畅;使用加湿器维持室内湿度(40%-60%),避免干燥刺激鼻黏膜;远离冷空气、花粉等诱发因素,采取半卧位休息,减少脑部供血不足。 二、控制鼻炎的根本治疗 需根据鼻炎类型(过敏性/非过敏性)用药:过敏性鼻炎可选用鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂)、口服抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪);非药物治疗包括生理盐水洗鼻、免疫脱敏治疗(针对明确过敏原)。慢性鼻炎可短期使用鼻用减充血剂(羟甲唑啉滴鼻液,避免连续使用超7天)。 三、生活习惯调整 日常需避免接触过敏原(尘螨、花粉、宠物毛发),定期清洁床单被褥、空调滤网;戒烟限酒,减少鼻腔刺激;规律作息,避免熬夜加重鼻黏膜充血;适度运动(如散步、瑜伽)增强免疫力,降低鼻炎发作频率。 四、饮食调理建议 多食用富含维生素C的食物(柑橘、西兰花、猕猴桃),增强鼻黏膜抵抗力;补充Omega-3(深海鱼、亚麻籽)减轻鼻黏膜炎症;每日饮水1500-2000ml保持鼻黏膜湿润;适量摄入益生菌(无糖酸奶、发酵食品)调节肠道免疫,间接改善鼻腔炎症。 五、特殊人群注意事项 孕妇优先选择局部鼻用激素(安全性较高),避免口服抗组胺药;儿童用药需按年龄、体重减量(如氯雷他定糖浆);老年患者慎用含伪麻黄碱的鼻减充血剂,以防加重心血管负担;高血压、心脏病患者禁用含伪麻黄碱药物,改用生理盐水洗鼻。

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