主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:上气道梗阻有哪些原因

上气道梗阻是气道狭窄或阻塞导致气流受阻的病理状态,常见原因包括气道异物吸入、炎症性病变、解剖结构异常、外伤与医源性损伤、气道外压迫及肿瘤性因素,各原因在不同人群中风险差异显著。 一、气道异物吸入:儿童(3-5岁高发)因咀嚼功能不完善、好奇好动,易将坚果、小玩具、豆类等异物吸入气道,异物嵌顿于声门、气管入口可引发急性梗阻,表现为剧烈呛咳、呼吸困难;成人若饮酒、意识障碍或吞咽功能障碍时,误吸食物(如肉类、鱼刺)、呕吐物也可致病,需紧急处理。 二、炎症性病变:急性感染性炎症如急性喉炎(儿童多见,病毒或细菌感染致喉部黏膜充血水肿,声门狭窄)、急性会厌炎(细菌感染,会厌红肿阻塞声门,起病急、进展快,可危及生命);过敏性炎症如支气管哮喘急性发作(气道痉挛)、血管性水肿(食物/药物过敏致喉头水肿);慢性炎症如慢性鼻窦炎(分泌物阻塞鼻腔)、扁桃体增生(成人/儿童均可因反复感染导致扁桃体肥大)。 三、解剖结构异常:儿童先天发育异常如腺样体肥大(鼻咽部淋巴组织增生,阻塞后鼻孔)、先天性喉软骨软化(喉部软骨支撑力不足,吸气时塌陷);成人后天性异常如鼻中隔偏曲(鼻腔通气障碍)、舌体肥大(肥胖或代谢疾病)、声带麻痹(神经损伤致声带活动障碍)。 四、外伤与医源性损伤:颈部闭合性损伤(撞击、挤压致喉部软组织肿胀、骨折);气管插管或切开术后(套管移位、黏膜损伤水肿);内镜检查(喉镜、支气管镜操作时器械损伤)。 五、气道外压迫及肿瘤性因素:气道外压迫如甲状腺肿大(良性/恶性肿瘤)、纵隔肿瘤(淋巴瘤)、主动脉瘤(压迫气管);原发肿瘤如喉部鳞状细胞癌、气管腺样囊性癌,因气道内占位致梗阻。特殊人群提示:儿童需警惕异物吸入、先天发育异常,避免将小物件放进口腔;老年人因肌肉松弛、肿瘤风险高,需定期筛查;过敏体质者应避免接触过敏原,预防血管性水肿;长期吸烟者需关注慢性炎症及肿瘤风险。

问题:中耳炎初期有什么症状

中耳炎初期症状因类型(急性/分泌性)、病程阶段及个体差异(年龄、基础疾病)存在差异,主要表现为耳部局部症状、全身症状及特殊人群的不典型表现。 一、耳部疼痛 1. 疼痛性质:多为持续性胀痛或搏动性跳痛,按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛加重,夜间或体位变化(如平躺)时可能加剧,疼痛部位可放射至同侧头部、牙齿或颈部。 2. 儿童表现:婴幼儿常因疼痛哭闹不止、拒绝进食或入睡后频繁惊醒,部分患儿出现抓耳、摇头动作,可能伴随外耳道皮肤红肿(炎症扩散表现)。 二、耳部闷胀与听力异常 1. 耳闷胀感:耳内有堵塞感,感觉外界声音变远或模糊,咀嚼或打哈欠时可能出现“气过水声”。 2. 听力下降:表现为传导性听力减退,对高频声音(如电话铃声、门铃声)敏感度降低,婴幼儿对呼唤反应迟钝、学语延迟,成人可能主诉“听不清别人说话”。 三、全身症状 1. 发热:急性中耳炎常伴随体温升高,儿童体温可升至38.5℃以上,甚至高热惊厥(尤其婴幼儿);成人可能为低热至中度发热,体温波动与炎症进展相关。 2. 上呼吸道症状:多继发于感冒或鼻窦炎,表现为鼻塞、流涕(初期清涕,后期可能变浓)、咽痛、咳嗽,部分患者可出现颈部淋巴结肿大(耳后或下颌区)。 四、特殊人群症状特点 1. 婴幼儿:因语言表达障碍,典型症状常为“非特异性哭闹”“拒奶”“睡眠不安”,可能仅表现为对声音反应变差,需结合家长观察到的耳周异常(如耳廓红肿、牵拉时患儿躲闪)判断。 2. 老年人及免疫力低下者:疼痛症状可能不明显,以耳闷、听力下降为主,易合并糖尿病、高血压等基础疾病,感染易扩散至乳突(形成乳突炎)或内耳(导致眩晕、面瘫),需提高警惕。 五、病情进展警示 若出现以下情况,提示感染加重或扩散:持续耳痛超过48小时未缓解,耳道流脓(黄色/黄绿色分泌物),高热持续3天以上,伴随眩晕、恶心呕吐或口角歪斜,应立即就医。

问题:慢性扁桃体炎的症状和治疗方法是什么

慢性扁桃体炎的典型症状包括咽部异物感、干燥感及轻微疼痛,吞咽或说话时加重,扁桃体肿大者可伴吞咽困难,儿童因扁桃体过度肥大可能出现睡眠打鼾、张口呼吸,长期可影响颌面发育及智力发育;全身表现多不明显,急性发作期可出现低热、乏力等症状。治疗以非药物干预为基础,必要时辅以药物或手术干预,具体需结合病情严重程度及个体差异。 1. 典型症状: 局部症状表现为咽部异物感、干燥感或轻微疼痛,尤其在吞咽、说话较多或受凉后加重,扁桃体隐窝可见白色分泌物或干酪样物;扁桃体肿大者可导致吞咽困难,儿童因扁桃体过度肥大可能出现睡眠打鼾、张口呼吸,长期可影响颌面发育及智力发育。 全身表现多数患者不明显,急性发作期可出现低热(37.3~38℃)、乏力、食欲下降,少数患者伴颈部淋巴结肿大。 2. 非药物干预: 日常需注意口腔卫生,饭后用温盐水或含漱液漱口;避免辛辣刺激、过烫食物,戒烟限酒;规律作息、适度运动(如儿童可选择温和的户外活动),增强免疫力;反复发作患者需避免接触过敏原或诱发因素(如感冒病毒)。 3. 药物治疗: 仅在急性发作期或明确细菌感染时使用抗生素(如青霉素类、头孢类),避免长期滥用;局部可使用含片(如西瓜霜含片)、喷雾(含利多卡因等局部麻醉成分)缓解疼痛;高热时可短期使用对乙酰氨基酚等退热药物(儿童需遵医嘱调整剂量)。 4. 手术治疗: 手术指征包括扁桃体过度肥大导致睡眠呼吸暂停、每年发作≥5次且影响生活质量、并发风湿热、肾小球肾炎等免疫相关疾病;手术方式以扁桃体切除术为主,儿童患者需评估扁桃体的免疫功能,避免过早切除影响免疫发育。 特殊人群提示: 儿童患者优先保守治疗,6岁以下不建议常规手术,尤其伴免疫功能低下者;孕妇及哺乳期女性以非药物干预为首选,需严格遵医嘱用药;老年患者合并高血压、糖尿病时,需评估手术耐受性,优先控制基础疾病。

问题:嗓子发干微痛恶心是哪里发炎的症状

嗓子发干微痛恶心可能涉及咽喉部、扁桃体、鼻腔鼻窦或胃食管等部位的炎症,具体需结合炎症类型及诱因判断。 一、咽喉部炎症(咽炎):急性咽炎多由病毒(如腺病毒)或细菌(如链球菌)感染引发,炎症刺激咽喉黏膜导致干燥、微痛,咽后壁淋巴滤泡增生可能引发恶心反射。慢性咽炎常与长期吸烟、用嗓过度或空气污染相关,黏膜慢性充血会持续刺激咽喉,出现晨起干呕症状。临床研究显示,70%慢性咽炎患者存在咽喉反流情况,胃食管反流物刺激是重要诱因。 二、扁桃体炎症(扁桃体炎):急性扁桃体炎以乙型溶血性链球菌感染为主,扁桃体红肿、表面可见脓性分泌物,炎症分泌物刺激咽喉引发干燥微痛,肿大扁桃体压迫周围组织可加重恶心。慢性扁桃体炎患者扁桃体隐窝长期存积细菌及分泌物,反复刺激咽喉,尤其在免疫力下降时症状加重。儿童扁桃体炎发病率高于成人,与扁桃体生理性肥大及反复感染相关。 三、鼻后滴漏综合征:鼻炎或鼻窦炎患者鼻腔分泌物从后鼻道流入咽喉,持续刺激咽喉黏膜,导致干燥、微痛及恶心感。过敏性鼻炎患者因鼻腔黏膜水肿,分泌物黏稠不易排出,夜间睡眠时分泌物倒流更明显。临床观察发现,约40%鼻后滴漏综合征患者存在过敏性体质,接触花粉、尘螨等过敏原后症状加重。 四、反流性咽喉炎:胃酸反流至咽喉部(尤其夜间平躺时),酸性物质破坏咽喉黏膜屏障,引发干燥、微痛,反流过程中刺激咽喉神经末梢导致恶心。长期反流可形成慢性炎症,胃镜检查显示约65%反流性咽喉炎患者存在胃食管反流病基础。肥胖、暴饮暴食或睡前2小时进食者更易诱发症状。 五、特殊人群应对建议:儿童扁桃体炎需避免盲目使用抗生素,需医生评估是否细菌感染;孕妇应优先调整饮食(少食多餐、睡前禁食),减少胃酸反流;老年人合并糖尿病或高血压时,感染可能加重基础病,需密切监测症状变化;过敏体质者需佩戴口罩避免接触过敏原,减少鼻后滴漏。

问题:幼儿声音嘶哑的小妙招是什么

幼儿声音嘶哑可通过环境调整、饮食护理、用嗓习惯纠正、物理舒缓及规范就医五方面干预。 一、环境调整与刺激规避 1. 保持空气湿度适宜,建议湿度维持在40%~60%,可使用冷雾型加湿器,每日换水清洁水箱,避免滋生霉菌。 2. 避免接触二手烟、油烟、粉尘、香水等刺激性物质,外出时佩戴防雾霾口罩,减少呼吸道刺激。 二、饮食与水分管理 1. 保证每日足量饮水,1~3岁幼儿每日饮水量约600~800毫升,以温水为主,少量多次饮用,避免一次性大量饮水导致呛咳。 2. 饮食以清淡、温凉、易消化为主,避免过烫(超过50℃易损伤黏膜)、过咸(钠摄入过多加重水肿)、过甜(增加黏稠分泌物)食物,暂停坚果、薯片等干硬食物,减少声带摩擦。 三、用嗓习惯与情绪管理 1. 限制幼儿持续大声喊叫或哭闹,每日累计用嗓时间建议不超过15分钟,避免声带过度疲劳。家长可通过玩具转移注意力,减少情绪激动引发的哭闹。 2. 1岁以下婴儿避免长时间处于嘈杂环境(如高分贝玩具、电视),防止被动用嗓过度。 四、局部舒缓与物理护理 1. 蒸汽吸入法:成人手持装有40℃温水的杯子,让幼儿口鼻距离杯口10~15厘米,缓慢吸入蒸汽5~10分钟,每日1~2次,操作时需成人全程看护,水温过高易导致烫伤。 2. 冷敷颈部:用毛巾包裹冰袋(温度控制在0~5℃),轻敷颈部甲状腺区域,每次5分钟,间隔30分钟,缓解声带充血水肿,但需注意避免直接接触皮肤。 五、就医指征与用药原则 1. 若嘶哑持续超过2周、伴有发热(体温≥38.5℃)、拒食、呼吸急促、口唇发绀等症状,需立即就医检查(如喉镜、血常规),排查急性喉炎、声带息肉等疾病。 2. 需用药时,优先选择儿童专用雾化吸入药物(如吸入用布地奈德混悬液),但需在医生指导下使用,避免低龄儿童(1岁以下)使用口服含片或润喉类药物。

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