主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:小儿感冒引起的中耳炎吃什么消炎药

小儿感冒引起中耳炎常见青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克洛、头孢克肟)消炎药,选择时要考虑年龄、病情、个体差异,使用中密切观察,同时非药物干预(正确体位、耳部清洁、充分休息)辅助康复,需综合多因素遵医嘱用药并配合非药物措施促小儿康复。 一、小儿感冒引起中耳炎常见的消炎药类型 小儿感冒引起中耳炎多由细菌感染导致,常见的消炎药有以下几类: 青霉素类:如阿莫西林等。青霉素类药物对多种细菌有抗菌作用,对于敏感菌引起的中耳炎有一定疗效。但要注意患儿是否有青霉素过敏史,有过敏史的小儿禁用。 头孢菌素类:包括头孢克洛、头孢克肟等。这类药物抗菌谱较广,抗菌活性较强。不同的头孢菌素对不同细菌的抗菌效果有差异,需根据感染的细菌类型合理选用。使用前需询问患儿是否有头孢菌素过敏史,有过敏史者慎用。 二、选择消炎药的注意事项 年龄因素:小儿处于生长发育阶段,不同年龄段对药物的代谢和耐受能力不同。例如婴幼儿肝肾功能发育尚未完善,在选择和使用消炎药时需更加谨慎,要选择相对安全且适合其年龄段的药物剂型。 病情严重程度:如果小儿感冒引起的中耳炎病情较轻,可先考虑相对窄谱且安全性较高的药物;若病情较重,可能需要选用抗菌谱更广或作用更强的药物,但必须在医生的严格评估下使用。 个体差异:每个小儿的身体状况不同,对药物的反应可能存在差异。在使用消炎药过程中,要密切观察小儿的症状变化,如耳部疼痛是否缓解、发热是否消退等,若有异常需及时与医生沟通调整治疗方案。 三、非药物干预的辅助作用 在使用消炎药治疗小儿感冒引起的中耳炎时,非药物干预也很重要。比如让小儿保持正确的体位,有助于中耳分泌物的引流;保持耳部清洁,但要注意避免污水进入耳朵加重感染;同时要让小儿充分休息,保证充足的睡眠,这有利于身体的恢复,辅助炎症的消退。 总之,小儿感冒引起中耳炎选择消炎药需综合考虑小儿的年龄、病情、个体差异等多方面因素,严格遵循医生的指导,同时配合非药物干预措施促进小儿康复。

问题:美尼尔氏综合症

美尼尔氏综合症是一种病因不明的内耳疾病,好发于30-50岁人群,主要症状为突然发作的旋转性眩晕,常伴有恶心、呕吐、耳聋、耳闷胀感等。目前其病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水、感染、自身免疫反应及耳硬化症等有关。诊断主要依靠详细询问病史、全面的耳部检查、听力检查、平衡功能检查等,需排除其他可能导致类似症状的疾病。治疗方法包括一般治疗、对症治疗、中耳加压治疗、手术治疗等。预防方面,患者应低盐饮食,避免劳累、情绪激动、噪音环境等,积极治疗耳部疾病。 1.症状: 眩晕:为美尼尔氏综合症的主要症状,多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。 耳聋:多为单侧耳聋,早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋,听力波动,可伴有耳鸣。 耳闷胀感:约1/3的患者可出现耳闷胀感。 2.诊断: 详细询问病史。 进行全面的耳部检查、听力检查、平衡功能检查等。 排除其他可能导致类似症状的疾病,如良性阵发性位置性眩晕、突发性聋、迷路炎、药物中毒性聋、前庭神经元炎等。 3.治疗: 一般治疗:患者应卧床休息,低盐饮食,给予镇静和抗晕药等。 对症治疗:使用前庭神经抑制剂,如地西泮、苯海拉明等;血管扩张药,如盐酸氟桂利嗪、倍他司汀等;脱水药,如甘露醇等;利尿药,如氢氯噻嗪等。 中耳加压治疗:可采用鼓室穿刺抽液、中耳负压治疗等。 手术治疗:如内淋巴囊手术、前庭神经切断术等,适用于保守治疗无效或听力损失严重的患者。 4.预防: 低盐饮食,避免咖啡、浓茶等。 避免劳累、情绪激动、噪音环境等。 积极治疗耳部疾病。 5.注意事项: 患者在发作期应卧床休息,避免头部剧烈运动。 避免声光刺激。 患者应保持心情舒畅,避免焦虑、紧张等情绪。 定期进行听力检查,了解听力情况。 以上内容仅供参考,如有需要,请及时就医,并在医生的指导下进行治疗。

问题:耳石复位需要几次

耳石复位次数无固定数值,与耳石复位类型、患者病情严重程度等有关,部分患者1次复位有效,病情复杂、多种半规管受累等情况可能需多次复位,不同复位方法次数有差异,儿童、老年患者因自身特点复位次数确定需考虑相应因素。 单次复位有效情况 对于一些病情较轻、耳石异位情况相对简单的患者,可能经过1次耳石复位治疗,耳石就恢复到正常位置,头晕等症状明显缓解。例如,某些良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者,耳石只是简单地异位到半规管内,通过一次规范的复位操作,耳石就能够回到椭圆囊和球囊内,从而使眩晕等症状消失。 多次复位情况 病情复杂患者:如果患者的耳石异位情况较为复杂,或者存在多种半规管受累等情况,可能需要多次复位。比如,有些患者可能在第一次复位后,耳石没有完全恢复到正常位置,或者又有新的耳石异位情况出现,这时候就需要进行第二次甚至更多次的复位治疗。一般来说,多数患者经过2-3次复位后可以取得较好疗效,但也有少数患者可能需要更多次的复位。 不同复位方法的差异:不同的耳石复位方法,所需的次数也可能有所不同。例如,Epley法、Semont法等不同的复位操作流程,对于一些患者可能1次就有效,而对于另一些患者可能需要多次调整复位步骤来达到最佳效果。 在儿童群体中,进行耳石复位时,由于儿童的配合度可能相对较低等因素,可能需要更加谨慎地评估复位次数。对于儿童良性阵发性位置性眩晕患者,医生会根据儿童的具体病情,在保证安全和复位效果的前提下,确定合适的复位次数。一般也是先尝试1次复位,如果效果不佳再考虑增加复位次数,但会特别注意操作的轻柔等,以减少对儿童的不适影响。而对于老年患者,可能需要考虑其身体的耐受情况等,因为老年患者可能同时合并有其他基础疾病,在进行耳石复位时,会根据老年患者的整体健康状况来确定复位次数,尽量在确保安全的基础上进行合理的复位治疗,可能1次或多次复位,会更关注老年患者在复位过程中的舒适度和耐受性。

问题:耵聍栓塞的表现

耵聍栓塞会引发耳部不适、听力减退、耳鸣、疼痛等表现,若合并感染还会出现外耳道红肿、流脓等,儿童因外耳道较窄、皮肤娇嫩、免疫力低等更易受影响,成年人也会有相应不适及炎症表现。 听力减退 耵聍栓塞会引起不同程度的听力减退。当耵聍部分堵塞外耳道时,听力可能只是轻度下降;但如果完全堵塞外耳道,听力减退就会比较明显。儿童由于正处于语言和认知发展阶段,听力减退可能会影响其语言学习和与外界的交流。例如,可能会出现对家长呼唤反应迟钝等情况。成年人则可能在日常工作和生活中受到影响,比如听不清电话铃声、他人讲话等。这是因为耵聍阻挡了声波传入内耳,使得声音不能正常被感知和传导。 耳鸣 部分患者会出现耳鸣症状。耳鸣表现为耳朵里有嗡嗡声、蝉鸣声等异常声响。耵聍栓塞导致外耳道堵塞,引起中耳内压力变化等因素可能会诱发耳鸣。儿童如果发生耵聍栓塞出现耳鸣,可能会表现出烦躁不安等情绪变化,因为他们无法准确描述耳鸣的感受,但会通过行为来表达不适。成年人则能更清晰地感知耳鸣带来的困扰,影响其休息和心理状态。 疼痛 当耵聍栓塞刺激外耳道皮肤或者压迫鼓膜时,患者可能会感到耳部疼痛。如果耵聍与外耳道皮肤紧密粘连,取出耵聍过程中可能会刺激皮肤引起疼痛;另外,耵聍压迫鼓膜也会导致耳部疼痛。儿童由于外耳道皮肤较为娇嫩,耵聍栓塞时更容易刺激皮肤引起疼痛,而且儿童可能不太能准确表达疼痛的部位和程度,家长需要密切观察儿童的行为表现,如抓耳、哭闹等。成年人在耵聍栓塞出现疼痛时,也会感觉到耳部的刺痛或胀痛等不适。 其他表现 如果耵聍栓塞合并感染,还可能出现外耳道红肿、流脓等表现。儿童由于免疫力相对较低,耵聍栓塞后更容易合并感染,一旦合并感染,外耳道红肿会比较明显,而且流脓等症状可能会影响耳部的健康状况。成年人如果耵聍栓塞合并感染,同样会出现外耳道的炎症表现,如红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等,这是因为感染导致外耳道局部炎症反应加重。

问题:各位新手宝妈警惕幼儿新冠引发急性喉炎!

幼儿急性喉炎是喉部黏膜急性炎症多由病毒或细菌感染引发且新冠可能诱发主要发生在6月-3岁婴幼儿因喉部结构特殊炎症易致喉梗阻感染新冠后可现声音嘶哑犬吠样咳嗽等需警惕预防要避免接触传染源保持室内通风合理护理出现相关症状需立即就医且就医途中保持呼吸通畅新手宝妈需提高警惕学习知识密切关注幼儿状态。 一、幼儿急性喉炎的定义及新冠关联 幼儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,多由病毒或细菌感染引发,新冠病毒感染后可能诱发该疾病。此病症主要发生在6个月-3岁婴幼儿群体,因其喉部解剖结构特殊,喉腔较窄,黏膜下组织疏松,淋巴丰富,炎症时易肿胀导致喉梗阻。 二、症状表现 患儿感染新冠后若引发急性喉炎,会出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽,病情进展可能伴有吸气性喉鸣、呼吸困难,严重时可见面色发绀、烦躁不安等表现。若幼儿感染新冠后出现此类咳嗽、声音变化等情况,需高度警惕。 三、预防措施 1.避免接触传染源:新手宝妈应让幼儿尽量避免接触新冠感染者,减少感染新冠病毒进而引发急性喉炎的风险。 2.保持室内空气流通:每日开窗通风至少2-3次,每次约30分钟,保证室内空气新鲜,降低病毒在室内积聚的可能。 3.合理护理幼儿:根据天气情况给幼儿适当增减衣物,保证孩子充足睡眠,增强孩子自身免疫力;同时保证幼儿摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的合理饮食。 四、就医要点 当幼儿感染新冠后出现明显声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等症状时,需立即带孩子就医。由于幼儿喉炎进展较快,可能迅速出现喉梗阻危及生命,就医途中要注意保持孩子呼吸通畅,可让孩子采取半卧位。 五、新手宝妈特殊注意事项 新手宝妈需提高对幼儿急性喉炎的警惕性,主动学习幼儿急性喉炎相关知识,掌握观察幼儿症状的方法,一旦发现幼儿出现异常症状要及时行动。因为新手宝妈相对缺乏对幼儿病情变化的判断经验,所以更要密切关注幼儿状态,做到早发现、早处理,保障幼儿健康。

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