扬州大学附属医院产科
简介：男，医学硕士，副主任医师，2004年7月毕业于河北医科大学临床医学，国家及省级刊物发表论文6篇，2012年参加卫生部援陕任务，获陕西省卫生厅“对口支援先进个人”表彰，南京医科大学首批资格认证的青年教师。
围产期的管理、高危妊娠的管理、高龄产妇的管理。
副主任医师产科
多囊卵巢综合征（PCOS）患者怀孕后需重点关注血糖、血压、并发症及胎儿发育等方面。PCOS患者因胰岛素抵抗、激素水平异常等因素，妊娠期间并发症风险显著升高，需科学管理以保障母婴健康。 血糖与代谢管理：PCOS患者普遍存在胰岛素抵抗，妊娠后胰岛素敏感性进一步下降，妊娠糖尿病发生率约为普通孕妇的3倍。建议于孕早期（首次产检）筛查空腹血糖及糖化血红蛋白，孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），监测空腹、餐后1小时及2小时血糖，空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L需诊断妊娠糖尿病。干预以非药物方式为主，控制精制碳水化合物摄入（如减少甜点、白米白面），增加膳食纤维（如燕麦、绿叶蔬菜），每日适量运动（如散步30分钟），必要时在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素敏感性。 血压与心血管监测：PCOS患者血管内皮功能异常，子痫前期（妊娠高血压综合征）风险升高，发生率约为普通孕妇的2倍。建议从孕早期开始定期测量血压（如每2周1次），血压≥140/90mmHg需警惕。若出现头痛、视物模糊、下肢水肿加重等症状，应立即就医。日常生活中减少高盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免久坐，适当抬高下肢促进静脉回流，保证充足睡眠（每日7~8小时）。 孕期并发症预防：除妊娠糖尿病、高血压外，PCOS患者还需关注羊水过多（发生率约15%~20%）、早产（风险增加1.5~2倍）及胎盘功能异常。需通过超声定期监测羊水量（孕20周后每4周1次），若羊水指数＞25cm需调整饮食（减少液体摄入）并排查胎儿消化道畸形。宫颈机能不全者（既往妊娠中晚期流产史）需在孕12~16周进行宫颈长度超声测量，＜25mm提示风险，必要时遵医嘱行宫颈环扎术。 胎儿发育与产检强度：PCOS患者卵子质量可能受影响，胚胎染色体异常风险略高，需加强胎儿发育监测。首次超声（孕6~8周）确认宫内妊娠及胎芽胎心，孕11~13周+6天行NT检查（胎儿颈后透明层厚度≥2.5mm提示需进一步排查），孕20~24周系统超声筛查结构畸形，孕24~36周每2周1次胎心监护，36周后每周1次，关注胎动规律（每日计数≥10次）。 生活方式与心理支持：控制孕期体重增长，BMI＜25者增重11.5~16kg，BMI≥25者增重7~11.5kg，避免因过度增重加重代谢负担。推荐低强度运动（如孕妇瑜伽、游泳），避免剧烈运动（如跳跃、快跑）。PCOS患者常伴随焦虑情绪，需通过家庭支持、孕期课程等方式缓解压力，必要时寻求专业心理咨询。家属应协助监测情绪变化，避免患者因激素波动出现抑郁倾向。
产后头疼常见原因有激素水平变化、休息不足疲劳、头部受凉，可通过局部按摩、调整姿势、放松训练缓解，头疼剧烈持续不缓解伴呕吐等症状需及时就医，产妇月子期间身体虚弱用药谨慎，要关注心理状态，剖宫产产妇需注意伤口恢复情况对头疼的影响。 一、产后头疼的常见原因及应对 （一）激素水平变化 月子期间产妇体内激素水平急剧变化，雌激素等水平大幅下降可能引发头疼。这是因为激素变化会影响血管的舒缩功能。此时产妇要注意充分休息，保证睡眠质量，睡眠有助于身体恢复激素平衡，一般每天保证7-8小时的夜间睡眠，白天也可适当小憩。 （二）休息不足与疲劳 月子期间照顾新生儿往往休息不规律，过度疲劳容易导致头疼。产妇应合理安排照顾宝宝的时间，与家人分工协作，例如让家人帮忙夜间喂奶等，自己保证每天有相对固定的休息时段，每次休息时长可在1-2小时左右。 （三）头部受凉 月子期间若头部保暖不当，受到寒冷刺激也会引起头疼。要注意头部保暖，根据室温适当添加帽子等保暖物品，避免直接吹冷风，室内温度保持在22-25℃较为适宜。 二、非药物缓解方法 （一）局部按摩 轻柔按摩头部，可缓解头疼。用手指轻轻从额头向头顶、再向两侧太阳穴方向进行环形按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩时力度要适中，以感觉舒适为宜，通过按摩促进头部血液循环，减轻头疼症状。 （二）调整姿势 保持正确的坐姿和卧姿也很重要。坐着时背部挺直，腰部有支撑；躺着时选择合适高度的枕头，枕头高度以10-15厘米左右为宜，使颈部和头部保持自然舒适的姿势，减少因姿势不当对头部造成的压力而引发的头疼。 （三）放松训练 进行深呼吸放松训练，深呼吸时慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后慢慢地呼气，每次深呼吸持续5-10秒，重复10-15次。通过放松身心，缓解紧张情绪，紧张情绪可能会加重头疼，放松训练有助于改善这种状况。 三、就医情况及特殊人群注意事项 （一）需及时就医的情况 如果头疼剧烈且持续不缓解，或者伴有呕吐、视力模糊等症状，应及时就医。因为可能存在其他病理性因素，如高血压等情况，需要医生进行专业的检查和诊断。 （二）特殊人群（产妇）注意事项 产妇在月子期间身体较为虚弱，用药需谨慎，一般优先采用非药物治疗方法。同时要关注自身心理状态，产后由于身体变化、照顾新生儿的压力等可能出现焦虑等情绪，而情绪因素也可能影响头疼情况，可通过与家人沟通、参加产后妈妈交流群等方式调节情绪。如果是剖宫产的产妇，要特别注意伤口恢复情况对身体整体状态的影响，伤口不适也可能间接导致头疼，要保持伤口清洁干燥，避免感染。
产后减肥以健康为前提，饮食需均衡营养摄入并控制热量，运动分产后早期与中期逐步开展且依自身恢复调整，要保证充足睡眠、避免久坐久卧，剖宫产产妇关注伤口恢复，哺乳期女性减肥不过度节食确保营养满足自身及婴儿需求，通过科学饮食、运动与生活习惯逐步实现有效瘦身并保障身体恢复。 一、饮食管理 1.均衡营养摄入：产后饮食需保证蛋白质、维生素、矿物质等营养均衡。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，每日适量摄入以促进身体修复与乳汁分泌；蔬菜和水果富含膳食纤维，能增加饱腹感且有助于肠道蠕动，每日蔬菜摄入量建议300~500克，水果200~350克。 2.控制热量摄入：依据自身身体状况与活动量合理控制总热量。一般而言，哺乳期女性每日需额外摄入约500千卡热量以维持泌乳，但需注意避免过度进食高糖、高脂食物，如甜品、油炸食品等，可选择用粗粮替代部分精细主食，如燕麦、糙米等，其升糖指数相对较低，能延长饱腹感。 二、运动规划 1.产后早期运动（产后6周内）：顺产产妇产后可逐步进行简单活动，如在床上进行翻身、抬腿等动作，促进血液循环；剖宫产产妇需待伤口基本愈合后再逐步开展运动。此阶段可进行凯格尔运动，每日3组，每组10~15次，有助于盆底肌恢复。 2.产后中期运动（产后6周后）：可逐渐增加运动强度，如散步，从每日5~10分钟开始，逐步增加至每日20~30分钟；产后42天复查无异常后可尝试瑜伽，瑜伽中的一些温和体式有助于恢复身材与增强身体柔韧性；还可进行产后康复操，结合身体恢复情况循序渐进地进行。 3.运动注意事项：运动需根据自身恢复状况调整，避免过度劳累，若运动中出现不适需立即停止，尤其是有剖宫产史等特殊情况的产妇，更要谨慎选择运动方式与强度。 三、休息与生活习惯 1.保证充足睡眠：产后身体恢复需要充足睡眠，每日保证7~8小时的睡眠时间，睡眠不足可能影响新陈代谢，不利于减肥。良好的睡眠有助于身体激素水平平衡，促进身体恢复与脂肪代谢。 2.避免久坐久卧：产后不宜长时间保持同一姿势，可定时起身活动，如每小时起身走动5~10分钟，促进血液循环，避免脂肪堆积。 四、特殊人群注意要点 对于剖宫产产妇，需特别关注伤口恢复情况，运动时要避免牵扯到伤口，运动开始前最好咨询医生意见，根据伤口愈合进度逐步开展运动；哺乳期女性在减肥过程中要确保营养能满足自身与婴儿需求，不能过度节食，以免影响乳汁质量与产量。总之，产后减肥需以健康为前提，结合科学的饮食、运动与生活习惯逐步进行，不可急于求成，通过合理规划来实现有效瘦身并保障身体恢复。
月子期间可以洗头发，关键在于科学护理头皮及身体，以保持清洁卫生、预防感染并促进身心恢复。现代医学研究表明，产后女性身体处于恢复阶段，适当清洁（包括头发护理）有助于维持皮肤黏膜健康，降低产褥期感染风险，改善心理舒适度。 ### 一、月子期间洗头的可行性及科学依据 1.现代医学视角下的产后清洁必要性：产后女性皮脂腺分泌旺盛，头皮易堆积油脂、汗液及脱落细胞，若长期不清洁，可能引发毛囊炎、脂溢性皮炎等问题。《产后康复临床实践指南》（2022）指出，保持头皮清洁可减少金黄色葡萄球菌等致病菌滋生，降低伤口感染（如剖宫产术后）或皮肤感染风险。 2.传统禁忌的误区：过去因保暖条件有限、清洁后易受凉，导致“月子不能洗头”的说法，但当前研究证实，合理清洁（水温、保暖措施到位）与受凉风险无直接关联。 ### 二、洗头操作的核心注意事项 1.水温与时间控制：水温需维持在37~40℃（接近人体体温），避免过冷刺激头皮血管收缩引发头痛；单次洗头时间控制在5~10分钟内，减少体力消耗，预防产后疲劳加重。 2.保暖与干燥措施：洗头时关闭门窗、使用浴霸或暖气维持室温≥26℃，避免对流风；洗发后立即用干毛巾按压吸干水分，再用低温档吹风机（距离头皮20cm以上）彻底吹干发根，确保头皮干燥无残留湿气。 3.特殊伤口护理：剖宫产或顺产侧切的产妇，需在伤口完全愈合前（约10~14天）避免水流直接接触伤口，可改用温水擦拭头皮（避开伤口区域），待伤口结痂脱落再正常冲洗。 ### 三、特殊人群的洗头建议 1.体质虚弱产妇：产后合并贫血（血红蛋白＜100g/L）、高血压或妊娠并发症（如子痫前期）者，建议在医生评估后，由家人协助完成洗头，缩短操作时间，全程监测血压及心率，出现头晕、心慌时立即停止。 2.高龄产妇（≥35岁）：需额外注意头皮血液循环，避免用力揉搓，可用指腹轻柔按摩头皮，减少毛囊损伤；吹发时可佩戴隔热护发帽，降低高温对头皮的刺激。 ### 四、不洗头的潜在风险 长期不清洁头皮会导致油脂堵塞毛囊，增加毛囊炎发生率（临床数据显示，产后30天未清洁头发的产妇，头皮细菌检出率较清洁组高37%）；汗液与油脂混合还可能引发异味，影响产妇情绪及社交互动，不利于产后心理恢复。 ### 五、替代方案的合理选择 若因身体条件暂时无法自主洗头，可采用“干洗+局部清洁”结合：使用无硅油洗发水的干发喷雾（避开伤口），或用温水浸湿毛巾擦拭头皮及耳后区域，保持局部清洁干燥，待身体恢复后再正常洗发。
胎儿臀位发生受多种因素影响，包括胎儿自身因素（如活动空间大、畸形等）、子宫因素（形态、容积异常）、胎盘因素（附着位置异常）、骨盆因素（狭窄、畸形）、多胎妊娠因素（宫腔空间小）及孕妇自身因素（年龄、生活方式），有高危因素孕妇需按时产检监测胎位以便及时干预。 一、胎儿自身因素 胎儿在子宫内活动空间较大时，可能增加臀位发生的几率。胎儿畸形，如中枢神经系统、消化系统等畸形可能影响胎儿在宫内的正常体位调整，导致臀位。例如某些染色体异常相关的胎儿结构异常可能干扰其正常胎位转换。 二、子宫因素 1.子宫形态异常：子宫畸形，如单角子宫、双角子宫等，会使宫腔形态不规则，限制胎儿正常胎位的形成，容易导致臀位。因为子宫形态异常改变了胎儿活动的空间和方向，影响胎儿正常转位。 2.子宫腔容积异常：羊水过多时，胎儿在宫腔内活动空间过大，容易出现胎位异常，包括臀位。而羊水过少时，胎儿活动受限，虽然相对羊水过多时臀位发生率可能不同，但也是影响因素之一。比如羊水过多的孕妇，胎儿在宫腔内漂浮，活动范围广，难以固定为头位。 三、胎盘因素 胎盘附着位置异常可能影响胎儿在宫内的体位。例如胎盘附着在子宫下段，可能会影响胎儿头部向下入盆的过程，从而增加臀位的发生风险。因为胎盘位置异常改变了子宫内的局部环境，对胎儿胎位产生影响。 四、骨盆因素 1.骨盆狭窄：孕妇骨盆狭窄时，胎头入盆困难，胎儿可能以臀位等异常胎位衔接。比如骨盆入口狭窄，胎儿头部不能顺利通过骨盆入口，就可能保持臀位姿势。 2.骨盆畸形：先天性骨盆畸形或者后天因外伤等导致的骨盆畸形，会影响胎儿在宫内的体位，使胎儿难以转为头位，增加臀位发生的可能性。 五、多胎妊娠因素 多胎妊娠时，宫腔内空间相对较小，胎儿相互之间活动受限，容易出现胎位异常，包括臀位。例如双胎妊娠中，胎儿之间的相互制约可能导致其中一个或两个胎儿处于臀位。 六、孕妇自身因素 1.年龄因素：孕妇年龄过小或过大可能影响胎位。年轻孕妇身体各方面机能相对较好，但可能存在子宫肌层弹性等问题；高龄孕妇子宫肌层弹性下降等，都可能影响胎儿胎位。一般来说，高龄初产妇臀位发生率相对较高。 2.生活方式因素：孕妇长期卧床等可能影响胎儿在宫内的活动，增加臀位发生的风险。因为缺乏适当活动，胎儿在宫腔内难以正常调整体位。 对于有臀位相关高危因素的孕妇，应在孕期按时进行产检，密切监测胎儿胎位情况，以便及时发现异常并采取相应措施。例如定期进行超声检查来观察胎儿胎位等情况，以便早期干预。