扬州大学附属医院产科
简介：男，医学硕士，副主任医师，2004年7月毕业于河北医科大学临床医学，国家及省级刊物发表论文6篇，2012年参加卫生部援陕任务，获陕西省卫生厅“对口支援先进个人”表彰，南京医科大学首批资格认证的青年教师。
围产期的管理、高危妊娠的管理、高龄产妇的管理。
副主任医师产科
孕期需从多方面做好保健以保障母婴健康，饮食上要营养均衡，保证蛋白质、维生素、叶酸、钙、铁等摄入且杜绝霉变食物；作息上保证每晚7-8小时深度睡眠，适度散步5000-8000步，有特殊病史孕妇运动遵医嘱；要远离吸烟、饮酒及放射性物质等有害因素；重视产检，孕早中晚期分别进行相应检查，有家族史孕妇增加相关产检；孕期女性要主动调节心理，与家人沟通、进行放松活动，有产后抑郁史孕妇家人多关注并必要时寻求专业心理帮助，确保心理良好促进胎儿发育 一、饮食营养保障 孕期需维持营养均衡，蛋白质摄入不可或缺，像瘦肉每100克约含20克左右蛋白质，能为胎儿器官发育提供物质基础。维生素方面，新鲜柑橘类水果富含维生素C，每日摄入200克左右柑橘类水果可满足部分维生素C需求，而叶酸是预防胎儿神经管畸形的关键，绿叶蔬菜中叶酸含量较高，孕期女性应保证每天摄入足够量的叶酸以降低胎儿神经管畸形风险。矿物质中，钙的补充很重要，每100毫升牛奶约含104毫克钙，孕妇每天可饮用300-500毫升牛奶来补充钙，铁的摄入能预防孕妇贫血，每100克红肉约含2-3毫克铁，可适当食用。同时要杜绝食用霉变食物，其含有的霉菌毒素可能危害胎儿健康。 二、作息运动规范 睡眠对孕期至关重要，孕妇每晚应保证7-8小时深度睡眠，有利于身体机能恢复和胎儿生长。适度的散步是较好的运动方式，每天步行5000-8000步较为适宜，能促进血液循环，但要避免长时间站立或剧烈奔跑。对于有妊娠高血压等病史的孕妇，运动需严格遵循医生指导，防止运动不当加重病情。 三、远离有害因素细节 孕期绝对不能吸烟，一支烟中含有的尼古丁等有害物质量虽少，但长期积累会严重影响胎儿发育，增加胎儿出生缺陷几率。酒精对胎儿的影响是全方位的，即使少量饮酒也可能干扰胎儿的神经发育，孕期应完全避免饮酒。工作场所存在放射性物质的孕妇，需尽快脱离该环境，放射性物质可导致胎儿染色体异常等严重问题。 四、产检重要性及要求 产检是监测孕期健康的重要手段，孕早期通过超声检查可确定孕周和胎儿存活情况，孕中期的唐氏筛查能评估胎儿患唐氏综合征的风险，孕晚期的胎心监护可了解胎儿在宫内的安危状况。有糖尿病家族史的孕妇，需增加血糖监测等相关产检项目，以便及时发现问题并处理。 五、心理调适要点 孕期女性要主动调节心理状态，可通过与家人沟通分享孕期感受来缓解压力，每天安排15-20分钟进行冥想等放松活动。对于有过产后抑郁史的孕妇，家人要给予更多关注，定期陪伴孕妇进行心理评估，必要时寻求专业心理咨询，确保孕妇心理处于良好状态，促进胎儿健康发育。
孕妇夜间咳嗽严重影响睡眠时，需优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下合理用药，同时针对病因排查与特殊风险进行处理。 一、非药物干预措施。1.调整睡眠姿势：孕中晚期建议采用左侧卧位，减轻子宫对肺部的压迫，同时可在头部下方垫1~2个枕头抬高上半身15°~30°，减少咽喉部反流刺激；孕早期可适当侧卧或半卧位，避免仰卧位时子宫压迫下腔静脉影响血液循环。2.优化睡眠环境：保持室内湿度40%~60%（可用加湿器调节），温度控制在18~22℃，睡前1小时关闭卧室灯光，避免蓝光刺激；使用防螨床品并定期清洁，减少尘螨、花粉等过敏原接触。3.饮食与补水：睡前2小时避免进食，减少胃食管反流风险；适量饮用温水（每日1500~2000ml）稀释痰液，避免辛辣、过咸、过甜食物；可少量进食温凉的梨、银耳等润肺食物（脾胃虚寒者需谨慎）。 二、针对性病因处理。1.普通感冒引起的咳嗽：多为病毒性，通常3~7天自愈，若伴随流涕、低热（＜38.5℃），可通过温敷鼻梁、生理盐水洗鼻缓解鼻塞，避免冷空气刺激；高热（＞38.5℃）时及时就医，排查流感等感染。2.胃食管反流相关咳嗽：孕中晚期因子宫压迫胃食管，餐后易反流，可在医生指导下服用碳酸钙等抗酸剂（FDA B类），避免高脂、咖啡、巧克力等加重反流食物。3.过敏性咳嗽：若接触宠物、霉菌等后加重，需脱离过敏原，使用空气净化器过滤空气，必要时在医生指导下短期使用氯雷他定（FDA B类）。 三、药物使用原则。孕期咳嗽用药需严格遵循“安全分级”原则，优先非药物干预。对乙酰氨基酚（FDA B类）可缓解轻中度咳嗽伴随的头痛、发热，但需严格控制每日剂量（＜3000mg）；含右美沙芬的镇咳药（中枢性镇咳）可能影响胎盘血流，仅在无其他选择时遵医嘱短期使用；禁用阿司匹林（可能增加出血风险）、可待因（抑制新生儿呼吸）及复方感冒药（成分复杂，易含伪麻黄碱）。 四、特殊人群注意事项。孕早期（前12周）胚胎发育关键期，药物致畸风险高，需避免非必要用药；孕晚期（28周后）子宫增大压迫膈肌，咳嗽易引发腹压升高，增加早产风险，需更积极干预。高危孕妇（如妊娠高血压、哮喘史、胎盘功能异常者）若出现咳嗽加重、痰中带血或胎动异常，需立即就医。 五、需紧急就医的情况。咳嗽持续超过7天无缓解，伴随高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难、严重水肿或胎动明显减少；原有基础疾病（如哮喘、心脏病）急性加重；痰液呈黄绿色、铁锈色或伴血丝。需通过血常规、胸部影像学（孕期MRI或低剂量CT）等排查肺炎、支气管炎或结核等严重感染。
做大排畸时胎儿因体位（如背部朝下）导致部分结构显示不清时，可通过调整孕妇体位、适当活动或饮食干预等方式帮助胎儿自然翻身，必要时需在检查间隔期内重新安排检查。 一、调整体位与活动 1. 适当走动：孕妇可在检查前1小时内缓慢散步（步速适中，避免急促），每次走动15-20分钟，通过身体晃动刺激胎儿活动，促使其自然改变体位。活动过程中注意观察胎动情况，若出现胎动异常剧烈或减少，应立即停止并坐下休息。 2. 变换体位：检查前30分钟可交替采取左侧卧与右侧卧姿势（每侧保持10-15分钟），交替时动作轻柔，避免突然转身或大幅度弯腰，同时可轻轻抚摸腹部促进局部血液循环，引导胎儿调整位置。 3. 轻柔互动：孕妇可在安静环境下，以手掌轻贴腹部，顺时针方向缓慢按摩（力度以孕妇无明显紧绷感为宜），每次持续5-10分钟，通过触觉刺激胎儿感知母体活动，增加胎动频率。 二、饮食与水分干预 1. 适量摄入甜食：检查前15-30分钟可食用少量甜食（如1块巧克力、半杯果汁），补充母体血糖的同时，可能刺激胎儿因能量需求增加而活动，促使其调整体位。注意控制摄入量（单次不超过50千卡），避免因血糖骤升引发不适。 2. 饮用温水：检查前喝300-500ml温水（避免大量饮水导致腹胀），增加羊水量并提升母体血液循环，为胎儿提供更充足的活动空间，间接促进胎儿体位调整。 三、医生操作与检查安排 1. 专业手法辅助：检查过程中，医生可能通过轻柔的腹部推挤（力度以孕妇无明显不适为限），辅助胎儿改变体位，但需严格由专业人员操作，孕妇切勿自行按压腹部。 2. 合理安排复查：若首次检查因体位问题失败，可与医生协商在30-60分钟内再次检查（避免临近午餐时间或孕妇疲劳时段），复查前保持空腹或少量进食状态，确保检查准确性。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄或高危孕妇：35岁以上、有前置胎盘、胎盘早剥等并发症的孕妇，应避免剧烈活动，以缓慢走动或坐/卧交替为主，必要时提前告知医生身体状况，由医生评估干预方式。 2. 低风险孕妇：无并发症的孕妇可按常规方法干预，每次活动后观察胎动1-2小时，若胎动规律（无频繁剧烈或长时间不动），通常可顺利完成检查。 五、复查必要性与心理调节 1. 单次不清不代表异常：超声图像不清晰多为体位问题，而非胎儿畸形，多数情况下通过上述方法可完成检查，无需过度焦虑。 2. 复查时机选择：若需复查，建议选择次日上午（孕妇空腹或少量进食后状态稳定），提前告知医生前次检查情况，以优化检查流程。
燕窝对孕妇有诸多益处，能补充营养成分、增强免疫力、改善皮肤状态、缓解疲劳，但孕妇食用需适量，选正规产品，对燕窝成分过敏者不宜食用，且燕窝不能替代均衡饮食和正规孕期保健，孕妇要保证食物多样并定期产检。 一、补充营养成分 燕窝中含有多种营养成分，例如蛋白质，其含量较为丰富，蛋白质是人体细胞、组织的重要组成部分，对孕妇自身的身体维持以及胎儿的生长发育都具有重要意义；还含有碳水化合物，可为人体提供能量；同时含有钙、磷、钾、硫等多种矿物质，这些矿物质对于孕妇的骨骼健康、神经传导、肌肉收缩等生理功能维持以及胎儿的骨骼和各器官发育起到重要作用。有研究表明，燕窝中的营养成分能够在一定程度上补充孕期身体所需营养，满足孕妇和胎儿的部分营养需求。 二、增强免疫力 燕窝中含有一些生物活性成分，如唾液酸等。唾液酸在免疫系统中可能发挥一定作用，有助于增强孕妇的免疫力。孕期孕妇的免疫力相对会有所变化，适当补充具有免疫调节作用的成分可能有助于孕妇抵御外界病菌的侵袭，降低患病风险，从而为胎儿营造相对稳定的宫内环境。相关研究发现，唾液酸等成分能够参与机体的免疫相关过程，对免疫系统的正常运作有一定的支持作用。 三、改善皮肤状态 对于孕妇来说，孕期由于激素水平变化等因素可能会出现皮肤问题，如皮肤干燥等。燕窝中的营养成分有助于改善皮肤状态，使皮肤保持一定的光泽和弹性。其中的蛋白质等营养物质对皮肤的新陈代谢有一定益处，能够帮助维持皮肤细胞的正常功能，减少皮肤干燥、粗糙等情况的发生。一些临床观察发现，经常食用燕窝的孕妇在皮肤外观上可能相对更有光泽，皮肤状态相对较好。 四、缓解疲劳 孕期孕妇往往容易感到疲劳，燕窝中的营养成分可以为孕妇补充能量，在一定程度上缓解疲劳感。碳水化合物等供能物质被人体吸收利用后，能够为孕妇的身体活动提供能量支持，让孕妇在孕期相对精力更充沛一些。不过，缓解疲劳也需要结合合理的休息等综合措施，单纯依靠燕窝不能完全消除疲劳，但可以起到一定的辅助改善作用。 特殊人群提示 孕妇在食用燕窝时需要注意适量，一般建议每周食用2-3次，每次食用量不宜过多。同时，要选择正规渠道购买的质量有保障的燕窝产品，避免食用到含有有害物质的燕窝。如果孕妇对蛋白质等燕窝中的某些成分存在过敏情况，则不建议食用燕窝，以免引起过敏反应，影响孕妇自身健康和胎儿的发育。此外，燕窝不能替代均衡的饮食和正规的孕期保健，孕妇在孕期仍需保证摄入多样化的食物，定期进行产检，确保孕期健康和胎儿的正常生长发育。
孕妇感冒以非药物干预为首选，必要时在医生指导下谨慎用药。孕期免疫系统变化及生理特点使感冒症状可能更明显，需平衡缓解症状与胎儿安全。 一、非药物干预措施 1. 充分休息与环境调整：保证每日7~9小时睡眠，避免熬夜或劳累，尤其避免高温或拥挤环境，室内保持湿度40%~60%。高龄孕妇（≥35岁）或有基础疾病者需增加休息时长。 2. 科学补水与营养支持：每日饮水1500~2000ml（温水、淡盐水或柠檬水），避免含咖啡因饮料；饮食以清淡易消化为主，增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）、蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）的食物，增强免疫力。 3. 症状缓解方法：鼻塞可用生理盐水鼻腔冲洗（每日2~3次）；咳嗽时饮用蜂蜜柠檬水（1岁以上适用，孕妇无年龄限制）；发热时采用温水擦浴（避开腹部、颈部大血管处），禁用酒精擦浴。 二、药物使用原则 1. 严格遵循FDA妊娠用药分级标准（A类最安全，X类禁用），优先选择单一成分药物，避免复方制剂（如含伪麻黄碱+对乙酰氨基酚的复方药）。 2. 用药前必须经产科医生或药师评估，权衡症状严重程度与药物风险，仅在症状影响休息或生活质量时使用。 三、孕期禁用药物类别 1. 抗病毒药物：利巴韦林（FDA X类，明确致畸）、金刚烷胺（孕期安全性未明确，不推荐）；流感病毒感染高危孕妇（如合并基础疾病）可在医生指导下使用奥司他韦。 2. 抗生素：氨基糖苷类（庆大霉素等，耳毒性）、喹诺酮类（左氧氟沙星等，影响胎儿骨骼发育）、磺胺类（复方新诺明，增加新生儿核黄疸风险）。 3. 减充血剂：伪麻黄碱（可能收缩子宫血管，增加早产风险）。 四、特殊情况就医指征 1. 症状持续超过3天：高热（≥39℃）不退、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难或咳脓痰，需排查肺炎或流感。 2. 高危孕妇警示：有哮喘、心脏病、糖尿病或前置胎盘病史者，出现胎动异常、下肢水肿加重、头痛伴呕吐时，需立即就医。 3. 流感季节（11月~次年3月）：孕妇应提前接种流感灭活疫苗（孕中期接种最佳），降低感染风险及并发症。 五、注意事项 1. 避免误区：不盲目服用中药或中成药（如含马兜铃酸的关木通、含朱砂的安宫牛黄丸），其成分复杂且缺乏孕期安全性数据。 2. 用药安全核查：查看药品说明书“孕妇及哺乳期妇女用药”项，优先选择FDA妊娠分级B类药物（如对乙酰氨基酚退热止痛）。 3. 预防措施：勤洗手（每次至少20秒），避免接触感冒患者，外出佩戴口罩，均衡运动（如孕中期散步）增强免疫力。