中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
大面积口腔溃疡可优先局部使用重组人表皮生长因子凝胶、康复新液促进愈合，若伴随明显红肿疼痛可短期使用复方氯己定含漱液抗炎抑菌，疼痛剧烈时用利多卡因凝胶缓解症状。必要时在医生指导下联合全身补充维生素B族、C或短期免疫调节药物。 一、局部治疗药物 1. 促进愈合类：重组人表皮生长因子凝胶（rhEGF）能通过促进上皮细胞增殖、迁移加速创面愈合，临床研究显示其可使大面积溃疡愈合时间缩短2-3天，适用于各类口腔溃疡；康复新液含漱或涂抹可改善创面微循环，促进肉芽组织生长，对创伤性溃疡效果显著。 2. 抗炎止痛类：复方氯己定含漱液含氯己定（0.2%）与甲硝唑，兼具抗菌（减少溃疡继发感染）和抗炎作用，短期使用可缓解红肿疼痛；2%利多卡因凝胶局部涂抹能快速降低疼痛感知，但连续使用不超过3天，避免长期使用引发黏膜刺激。 二、全身治疗药物 1. 维生素补充：维生素B族（B2、B12）、维生素C缺乏与口腔溃疡密切相关，每日补充B族10-15mg、维生素C 100-200mg可促进组织修复；长期缺乏者建议在医生指导下口服复合维生素。 2. 免疫调节类：复发性阿弗他溃疡或自身免疫性溃疡患者，可短期使用沙利度胺（100mg/日）调节免疫，但12岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性禁用；合并糖尿病者优先通过饮食、口腔护理等非药物干预。 三、特殊人群用药规范 1. 儿童患者：12岁以下禁用成人剂型利多卡因凝胶，可使用0.1%康复新液含漱（每日3次），婴幼儿需家长协助涂抹；禁止使用含酒精的复方氯己定含漱液，以防刺激黏膜。 2. 孕妇哺乳期：禁用甲硝唑、沙利度胺，可局部少量使用西瓜霜喷剂或0.5%利多卡因凝胶，用药前需经产科医生评估。 3. 老年患者：合并高血压者慎用利多卡因凝胶，防止局部血管扩张诱发血压波动；糖尿病患者优先选择无糖分的康复新液，避免血糖升高。 四、非药物干预措施 1. 口腔护理：使用软毛牙刷配合无氟牙膏，餐后用3%硼酸溶液含漱，每日刷牙1-2次，减少机械刺激。 2. 饮食管理：避免过热、辛辣食物，以温凉的牛奶、鸡蛋羹等高蛋白食物为主，每日饮水量≥1500ml，保持口腔湿润。 3. 生活调整：保证7-8小时睡眠，避免熬夜；压力大时通过深呼吸、冥想等缓解，减少免疫紊乱诱发溃疡加重。
口臭主要分为口腔局部因素与非口腔局部因素两类，其中口腔卫生不佳及口腔疾病是最常见原因，其他系统疾病也可能通过呼吸或代谢途径引发口臭。 一、口腔局部因素 1. 口腔卫生不良：牙菌斑、牙结石长期堆积，食物残渣（尤其是肉类、洋葱等高蛋白/含硫食物）滞留，细菌（如牙龈卟啉单胞菌、普氏菌）分解蛋白质产生挥发性硫化物（VSCs，如硫化氢、甲硫醇），研究表明牙菌斑生物膜中细菌数量与口臭程度正相关。 2. 口腔疾病： - 龋齿：龋洞内食物残渣发酵，细菌产酸同时分解有机物产生异味，尤其深龋患者异味更明显。 - 牙周疾病：牙龈炎、牙周炎患者因牙龈出血、牙周袋形成，厌氧菌（如伴放线聚集杆菌）繁殖分解胶原，产生硫化氢等VSCs，重度牙周炎患者口臭发生率达85%。 - 口腔黏膜疾病：口腔溃疡（创面感染、组织坏死），鹅口疮（念珠菌感染导致口腔白色斑块及分泌物分解），均直接引发局部异味。 3. 唾液分泌减少：干燥综合征、长期服用抗抑郁药/抗组胺药等导致唾液流量降低（＜0.1ml/min），口腔自洁能力下降，细菌滋生，口干症患者口臭发生率是正常人的2.3倍（《Journal of Clinical Dentistry》， 2022）。 二、非口腔局部因素 1. 呼吸系统疾病：鼻窦炎（鼻腔分泌物流入口腔）、扁桃体炎（隐窝脓栓分解）、支气管扩张（脓性痰液异味上行），研究显示肺部感染患者中37%存在持续性口臭。 2. 消化系统疾病：胃食管反流病（胃酸/胃蛋白酶反流至食管、口腔），幽门螺杆菌感染（尿素酶分解尿素产氨），胃镜研究发现幽门螺杆菌感染者中72%存在口臭，发生率是未感染者的3.2倍（《Gut》， 2023）。 3. 代谢/全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒（呼气含酮体“烂苹果味”），尿毒症（尿素经肺部代谢为氨），肝病（血氨升高导致口腔氨味）。 特殊人群注意事项： 儿童：家长需每日监督刷牙（早晚各1次，每次3分钟），减少黏性零食摄入，每6个月检查龋齿； 老年人：优先使用电动牙刷+牙线清洁，定期检查吞咽功能，必要时用人工唾液（如无糖型口腔护理液）； 孕妇：孕期激素变化增加牙龈炎风险，建议每月用含氟漱口水清洁，餐后用3%过氧化氢溶液（稀释）漱口减少异味。
小孩换牙年龄及科学护理指南 小孩一般从6岁左右开始进入换牙期，乳牙随恒牙萌出依次脱落，恒牙通常在12岁左右替换完毕，具体年龄因遗传、营养等因素存在个体差异。 正常换牙年龄范围 6-12岁为换牙活跃期，乳牙脱落与恒牙萌出同步进行。第一颗恒牙（“六龄齿”）在6岁左右萌出，不替代乳牙，直接长在乳牙列后方；随后下颌中切牙（门牙）开始脱落（6-7岁），恒中切牙随即萌出；10-12岁尖牙（虎牙）、前磨牙依次替换，12岁左右乳磨牙（第二乳磨牙）脱落，恒前磨牙完成替换，最后磨牙（第二恒磨牙）可能延迟至13岁萌出。 换牙顺序与时间 乳牙脱落遵循“下颌先于上颌、前牙早于后牙”原则：下颌乳中切牙最早脱落（6-7岁），对应恒中切牙萌出；上颌乳中切牙（7-8岁）脱落，恒中切牙同步生长；尖牙（10-12岁）、乳磨牙（10-12岁）依次脱落，恒尖牙、前磨牙随后萌出。需注意：恒牙萌出顺序基本对称，左右同名牙萌出时间相差不超过3个月。 影响换牙时间的关键因素 遗传因素：父母换牙早，子女换牙时间通常提前； 营养与健康：钙、维生素D、蛋白质缺乏会延缓恒牙钙化，佝偻病、甲状腺功能减退等疾病可能导致乳牙滞留； 乳牙状态：乳牙龋坏、外伤或过早脱落，易致恒牙早萌、错位或萌出困难。若13岁后仍有多颗乳牙未脱落，需排查发育异常。 异常情况与就医指征 乳牙滞留：恒牙已萌出乳牙未脱落（如“双排牙”），需拔除滞留乳牙避免恒牙错位； 恒牙萌出异常：尖牙位置外凸、恒前牙排列不齐、牙龈红肿阻碍萌出，需及时就诊； 萌出困难：牙龈纤维化或多生牙导致恒牙无法正常长出，需口腔医生评估是否切开助萌。家长发现上述情况应尽快带孩子就医。 换牙期家庭护理要点 口腔清洁：每日刷牙2次（3岁以下用含氟牙膏米粒大小，3岁以上黄豆大小），餐后漱口，使用牙线清洁牙缝； 营养补充：多摄入钙（每日800mg，如牛奶、豆制品）、维生素D（400IU）及深绿色蔬菜，促进恒牙发育； 习惯纠正：避免咬手指、咬唇等不良习惯，防止牙齿错位； 定期检查：每6个月口腔检查，重点保护“六龄齿”（建议窝沟封闭防龋），发现蛀牙及时治疗。
上颚出现红色血点可能由创伤因素（年龄、生活方式）、局部炎症（病史、性别差异）、血液系统疾病（年龄与病史）导致，建议观察记录（年龄相关、生活方式调整），儿童伴其他异常、成人血点异常或伴全身症状、女性生理期伴不适时应及时就医做相关检查明确病因。 一、可能的原因 1.创伤因素 年龄因素：儿童玩耍时可能不慎咬伤上颚，比如乳牙萌出时牙龈痒，儿童可能会不自觉咬到上颚；成年人进食时若过快、食物过烫或过硬，也容易擦伤上颚黏膜导致出现红色血点。 生活方式：长期吸烟、酗酒的人，烟草和酒精的刺激可能损伤上颚黏膜，引发局部充血出现血点。 2.局部炎症 病史影响：有口腔局部慢性炎症病史的人，如牙周炎等，炎症可能蔓延至颚部，导致上颚黏膜充血、出现血点。儿童若口腔卫生不佳，易患牙龈炎等，也可能波及上颚出现类似情况。 性别差异：一般无明显性别特异性，但女性在生理期时，由于体内激素变化，口腔黏膜的敏感性可能增加，局部炎症反应可能相对更明显，出现血点的概率可能有一定波动，但无绝对差异。 3.血液系统疾病 年龄与病史：某些血液系统疾病在儿童和成人中均可发生，如血小板减少性紫癜，儿童可能因病毒感染等诱发，成人也可能因自身免疫等因素导致。患者可能有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现，同时上颚出现红色血点。白血病患者除了上颚血点外，还可能有贫血、发热、乏力等表现，这类疾病与患者的病史、遗传等多因素相关。 二、建议与应对 1.观察与记录 年龄相关：儿童出现上颚血点时，要观察血点的变化情况，如大小、数量是否增多，有无其他伴随症状，如发热、哭闹不止等。成人则要记录血点出现的时间、是否有诱因等情况。 生活方式调整：无论年龄，都要注意调整生活方式，如儿童要教育其避免咬伤上颚，成人要戒烟限酒，进食时细嚼慢咽，避免食用过烫、过硬食物。 2.及时就医 特殊人群：儿童出现上颚血点且伴有其他异常表现时，如发热、出血倾向等，应及时带至儿科就诊；成人若血点长期不消退、反复出现或伴有其他全身症状，应尽快到口腔科或血液科就诊，进行相关检查，如血常规、凝血功能等，以明确病因。女性生理期出现上颚血点且伴有其他不适，也应及时就医排查原因。
口腔血泡多为口腔黏膜损伤或局部血管破裂所致，多数情况下可通过非药物干预自行恢复，但若伴随疼痛加重、反复出现或长期不愈合，需警惕病理性因素。 一、常见成因及分类 1. 机械性损伤：进食过硬食物（如薯片、坚果）、咀嚼过快、刷牙时用力过猛或牙尖/义齿摩擦均可能导致黏膜下血管破裂，形成直径0.5~2cm的血泡，通常伴随轻微疼痛。 2. 创伤性血泡：咬伤（尤其咀嚼时说话或注意力不集中时）、热食烫伤（超过60℃食物接触黏膜易致血管通透性增加）是常见诱因，血泡多位于颊黏膜、舌缘等易受摩擦部位。 3. 病理性因素：凝血功能异常（如血小板减少症、长期服用抗凝药物）、口腔单纯疱疹继发感染、糖尿病患者因微循环障碍导致血泡愈合延迟。 二、分级处理原则 1. 轻度血泡（直径＜0.5cm，无明显疼痛）：保持口腔清洁，每日用37℃左右淡盐水漱口2次，避免刺激性食物，通常3~5天自行吸收。 2. 中重度血泡（直径＞0.5cm或疼痛明显）：避免挑破（易继发感染），局部冷敷缓解疼痛，可含服无糖型清凉润喉糖（避免薄荷类刺激）。 三、需就医的警示信号 1. 血泡持续超过7天未缩小且疼痛加剧； 2. 伴随发热、淋巴结肿大或血泡表面破溃形成溃疡； 3. 无明确诱因反复出现血泡（需排查血液系统疾病）； 4. 糖尿病患者出现口腔血泡（需监测血糖并控制感染风险）。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童：家长需注意控制进食速度，避免食用带核、带骨食物（如果冻、薯片），血泡期可用软毛牙刷轻柔清洁口腔，避免因哭闹加重黏膜损伤。 2. 孕妇：激素水平变化使口腔黏膜敏感，需避免过烫食物，可使用医用级口腔凝胶（不含糖皮质激素）缓解不适。 3. 老年人：佩戴假牙者需每日检查牙面是否有尖锐边缘，使用牙线清洁牙缝，血泡愈合期避免服用阿司匹林等抗凝药物。 五、预防复发建议 1. 饮食：避免过烫（＜65℃）、过硬食物，选择软烂易咀嚼的食物； 2. 口腔习惯：细嚼慢咽，餐后用清水漱口，避免用牙签、牙线过度剔牙； 3. 基础病管理：糖尿病患者定期监测血糖（空腹＜7.0mmol/L为宜），凝血功能异常者需在医生指导下调整用药。