中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
全瓷牙冠价格受材料、医院等级、地区等因素影响，国产普通全瓷材料价格较低适合经济有限且美观要求不高者，进口中等价位全瓷材料美观性等较好适合相应人群，高端进口全瓷材料价格高适合注重长期美观功能者，普通基层医院价格低，三级甲等医院价格高，一线城市价格普遍高，二线城市及以下相对低，患者选择时应综合自身情况在正规医疗机构咨询治疗。 全瓷牙牙冠的价格通常在1000-3000元一颗不等，不过这只是一个大致范围，具体价格会受到多种因素影响。 材料因素 国产普通全瓷材料：价格相对较低，一般在1000-1500元一颗。这类材料性能能满足基本的牙齿修复需求，对于一些经济条件相对有限且对美观要求不是极高的患者可能是选择之一。从年龄方面看，成年人如果牙齿情况适合使用国产普通全瓷材料，可考虑；儿童由于牙齿还在发育阶段，一般不建议过早进行全瓷牙冠修复，除非有特殊严重的牙齿问题且经过专业评估。 进口中等价位全瓷材料：价格大概在1500-2500元一颗。例如某些知名品牌的进口全瓷材料，其美观性、生物相容性等方面表现更好。对于年龄稍大、牙齿发育已完全且对牙齿美观和功能有一定较高要求的人群比较适用，性别方面没有严格限制，但不同性别患者在牙齿美观需求上可能有差异，不过这不是决定材料选择的关键因素。生活方式方面，如果患者口腔卫生维护较好，且日常饮食对牙齿磨损不大，这类材料的全瓷牙冠可以较好地使用较长时间。 高端进口全瓷材料：价格能达到2500-3000元甚至更高。比如一些国际顶尖品牌的全瓷材料，其美观度接近天然牙，强度也很高。对于年龄较大但口腔健康状况良好，且注重牙齿长期美观和功能，生活方式较为健康，没有严重口腔疾病病史的人群比较合适。 医院等级因素 普通基层医院：全瓷牙冠价格相对较低，可能在1000-1800元一颗。基层医院设备和医生经验相对有限，但其收费标准符合当地物价水平，对于一些经济不太宽裕的患者是一个选择，但需要注意选择正规基层医院以保证基本质量。 三级甲等医院：全瓷牙冠价格通常较高，可能在2000-3000元甚至更高。这类医院设备先进，医生技术水平更高，尤其是对于一些复杂牙齿情况的修复更有优势，适合对医疗质量和医生技术要求较高的人群，年龄较大、牙齿情况复杂的患者可能更适合在三甲医院进行全瓷牙冠修复，不过儿童在三甲医院进行全瓷牙冠修复需谨慎评估。 地区因素 一线城市：全瓷牙冠价格普遍较高，可能在1500-3000元一颗。因为一线城市物价水平高，医院运营成本等因素导致收费较高。生活在一线城市的人群，如果经济条件允许，且对牙齿修复的质量和美观有较高要求，可以考虑在一线城市的正规医院进行全瓷牙冠修复，但要注意选择正规医疗机构。 二线城市及以下：全瓷牙冠价格相对一线城市低，大概在1000-2500元一颗。对于生活在二线城市及以下的人群，也有多种选择，可根据自身经济状况和牙齿情况选择合适的医院进行全瓷牙冠修复，年龄方面同样要考虑儿童的特殊性，非必要不进行儿童全瓷牙冠修复。 总之，全瓷牙冠的价格受材料、医院等级、地区等多种因素影响，患者在选择时应综合考虑自身情况，在正规医疗机构进行咨询和治疗。
牙髓炎治疗包括应急处理及多种治疗术，应急处理是含漱冷水暂时缓解急性发作剧痛后尽快就医；根管治疗术分开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填步骤，不同年龄患者有差异；牙髓切断术适用于年轻恒牙牙髓炎症局限冠髓情况；干髓术应用相对少；儿童患者治疗前需心理安抚、治疗中配合且注意后续情况，老年患者要控制基础疾病、谨慎操作。 一、应急处理 当牙髓炎急性发作出现剧烈疼痛时，可通过含漱冷水暂时缓解疼痛，因为冷刺激可能使牙髓血管收缩，减轻充血，从而缓解疼痛，但这只是临时措施，需尽快就医。 二、根管治疗术 1.开髓引流 首先要在局部麻醉下打开髓腔，让髓腔内的炎性渗出物得到引流，迅速降低髓腔压力，缓解疼痛。这一步对于缓解急性牙髓炎的剧烈疼痛至关重要，无论成人还是儿童，都是首先要进行的操作来解除患者的痛苦。对于儿童患者，要注意安抚其情绪，避免因紧张不配合而影响操作。 2.根管预备 去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形。通过使用根管器械，将根管内的感染物质彻底清除，为后续的根管充填创造良好的条件。不同年龄的患者，根管的解剖结构有所差异，儿童的根管相对较细且弯曲，操作时需要更加精细和轻柔。 3.根管消毒 在根管内放置消毒药物，进一步杀灭残留的细菌。常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物的作用来消除根管内的感染源，为根管充填提供无菌环境。对于有全身疾病的患者，如糖尿病患者，要更加注意根管消毒的效果，因为糖尿病患者免疫力相对较低，更容易发生根管内的感染复发。 4.根管充填 用充填材料严密充填根管，防止细菌再次侵入。常用的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂等。充填时要确保根管充填紧密，恢复牙齿的正常解剖形态和功能。对于老年患者，由于其身体机能下降，可能在根管充填后需要更加注意口腔卫生的维护，以延长牙齿的使用寿命。 三、牙髓切断术 适用于年轻恒牙，尤其是牙髓炎症局限于冠髓的情况。将炎症的冠髓组织切除，然后用药物覆盖于牙髓断面，促进牙髓断面处的修复性牙本质形成，保留根部正常的牙髓组织，使牙齿能够继续发育。例如，对于12-13岁的年轻恒牙发生牙髓炎时，若炎症仅累及冠髓，可考虑牙髓切断术。 四、干髓术 是用于治疗后牙牙髓炎的一种方法，将干髓剂放置在牙髓断面，使牙髓组织干化、固定，保留患牙。但该方法现在应用相对较少，因为其远期疗效可能不如根管治疗术，对于一些牙髓炎症较复杂的情况不太适用。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童在治疗牙髓炎时往往会因为恐惧而不配合，家长要在治疗前给予心理安抚，让儿童放松。治疗过程中要密切配合医生，由于儿童的牙髓组织血运丰富，炎症容易扩散，所以治疗要更加及时，并且在治疗后要注意保持口腔卫生，定期复查，因为儿童的牙齿还在发育中，需要关注牙齿的后续生长情况。 2.老年患者 老年患者可能伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗牙髓炎时要先控制好基础疾病。例如，糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖环境有利于细菌生长，会影响牙髓炎的治疗效果。同时，老年患者的牙齿磨损可能较严重，根管治疗等操作要更加谨慎，避免过度损伤牙齿周围组织。
舌尖疼与心上火有关，也可能由局部创伤、感染、全身性疾病等因素导致，中医调理、局部护理可缓解，持续不缓解伴严重症状需及时就医。儿童因生理特点在各情况中需特殊关注，成年人也应注意自身情况，保持口腔清洁，避免刺激伤口，及时就医明确病因针对性治疗。 一、舌尖疼与上火的关联及相关中医观点 从中医角度来看，舌尖对应的脏腑是心。当出现舌尖疼时，多与心上火有关。心上火可能有多种原因，比如情志不遂，长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响心气，进而导致心火亢盛；或者是过食辛辣、温热性食物，像过多食用辣椒、羊肉等，容易助火生热，累及于心，引发舌尖疼痛。 二、其他可能导致舌尖疼的情况 （一）局部创伤因素 年龄方面：儿童可能在玩耍时不慎咬伤舌尖，比如幼儿牙齿发育不完全，在啃咬玩具等过程中容易伤到舌尖；成年人则可能因进食过快，咬到舌尖，尤其是进食较硬、较大块食物时更容易发生。 生活方式方面：长期有咀嚼槟榔等习惯的人群，槟榔的摩擦等刺激也可能导致舌尖局部创伤，引发疼痛。 （二）感染因素 病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，可在舌尖等部位出现疱疹，随后疱疹破溃形成溃疡，引起疼痛。各年龄段均可发病，儿童由于免疫力相对较低，更容易感染单纯疱疹病毒；成年人若劳累、压力大等导致免疫力下降时也易发病。 细菌感染：舌尖部位受到细菌侵袭，如金黄色葡萄球菌等感染，可引起局部炎症反应，出现红肿、疼痛等症状。对于不同年龄人群，卫生习惯不佳是常见的感染诱因，儿童如果不注意口腔卫生，容易滋生细菌；成年人工作繁忙，口腔清洁不到位时也易发生细菌感染。 （三）全身性疾病因素 维生素缺乏：缺乏维生素B族等，可能会引起口腔黏膜的病变，包括舌尖部位的疼痛、溃疡等。在各年龄段都可能发生，比如儿童挑食、饮食不均衡容易导致维生素缺乏；成年人长期节食、饮食结构不合理也易出现这种情况。 免疫系统疾病：像白塞病等，可累及口腔黏膜，出现舌尖疼痛、口腔溃疡等症状。各年龄段均可发病，其发病与自身免疫系统紊乱有关，具体机制较为复杂，可能涉及遗传、环境等多种因素综合作用。 三、应对舌尖疼的建议 （一）中医调理 若考虑是心上火导致的舌尖疼，可在中医指导下进行调理。比如通过食用一些清心火的食物，如莲子心泡水喝等。但儿童由于其特殊的生理特点，食用莲子心等需谨慎，最好在医生指导下进行。成年人可以适当饮用，但也不宜长期大量饮用，以免引起脾胃寒凉等不适。 （二）局部护理 保持口腔清洁是关键，无论是儿童还是成年人都应养成良好的口腔卫生习惯，儿童可在家长帮助下早晚刷牙，使用儿童专用牙膏；成年人每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。使用合适的漱口水也有助于清洁口腔，减少局部细菌等。 对于局部创伤引起的舌尖疼，要避免再次刺激伤口。儿童玩耍时家长要留意，防止再次咬伤；成年人则要注意进食方式，细嚼慢咽。 （三）就医情况 如果舌尖疼持续不缓解或者伴有其他严重症状，如发热、口腔内大面积溃疡、全身皮疹等，无论儿童还是成年人都应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，进行针对性的治疗。例如白塞病等免疫系统疾病需要专业的医生进行诊断和规范治疗。
小孩牙齿痒可能由正常生理现象（乳牙萌出致牙龈受顶压而痒）、口腔局部刺激（口腔不洁致食物残渣滋生细菌刺激牙龈）、疾病因素（牙龈炎致牙龈炎症引发瘙痒）引起，对应可通过提供合适磨牙物品、帮助养成良好口腔卫生习惯、带就医清洁口腔并加强营养等应对。 一、正常生理现象-乳牙萌出 1.发生机制 小孩在4-10个月左右开始萌出乳牙，乳牙萌出时，牙龈会受到牙齿的顶压，从而让小孩感觉牙齿痒。这是一种正常的生理过程，是牙齿突破牙龈黏膜的必然阶段。 对于女宝宝和男宝宝来说，乳牙萌出的时间可能有一定个体差异，但总体都在这个时间段范围附近。从生活方式角度看，一般营养状况良好的小孩乳牙萌出相对较顺利，而如果存在营养不良等情况，可能会影响乳牙萌出的时间和过程，但本质上乳牙萌出导致牙齿痒是基于牙齿发育的生理进程。 2.应对建议 可以给小孩提供一些合适的磨牙物品，比如消毒后的磨牙棒。磨牙棒可以缓解牙龈的不适感，满足小孩牙齿痒时咀嚼、摩擦牙龈的需求。要注意磨牙棒的卫生，避免小孩在啃咬过程中接触到细菌等有害物质。同时，家长要密切观察小孩牙龈的情况，确保磨牙过程的安全。 二、口腔局部刺激-口腔不洁 1.发生机制 如果小孩口腔卫生不佳，食物残渣容易残留在口腔内，尤其是牙齿周围。食物残渣会滋生细菌，细菌的刺激可能会让小孩感觉牙齿痒。比如小孩吃完东西后没有及时漱口、刷牙，食物残渣长时间堆积在牙齿表面和牙龈周围，就会引发口腔内的不适，其中包括牙齿痒的感觉。 不同性别小孩在口腔卫生维护上可能存在一定差异，比如女宝宝可能相对更受家长关注口腔清洁，但如果家长没有正确引导，也都可能出现口腔不洁的情况。从生活方式看，经常吃甜食、黏性较大食物的小孩，更容易出现口腔不洁导致牙齿痒的情况。 2.应对建议 家长要帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚按时刷牙，饭后可以让小孩用清水漱口。选择适合小孩年龄的儿童牙膏，牙膏用量要适量，一般3岁以下小孩牙膏用量约米粒大小，3岁以上可以到黄豆大小。通过保持口腔清洁，减少食物残渣对牙龈和牙齿的刺激，从而缓解牙齿痒的症状。 三、疾病因素-牙龈炎 1.发生机制 小孩如果患有牙龈炎，也会出现牙齿痒的症状。牙龈炎通常是由于细菌感染、口腔卫生不良等因素引起牙龈组织的炎症。炎症会导致牙龈红肿、瘙痒等不适症状。例如，小孩口腔内的细菌感染牙龈组织后，引发炎症反应，使得牙龈组织处于敏感状态，小孩就会感觉牙齿痒。 对于不同年龄的小孩，牙龈炎的发生可能与他们的口腔卫生习惯和机体免疫力有关。低龄儿童可能因为自我口腔清洁能力差，更容易患上牙龈炎。女宝宝和男宝宝在牙龈炎的易患性上没有明显性别差异，但如果女宝宝更受到家长照顾，可能在一定程度上降低牙龈炎的发生风险，但这不是绝对的。 2.应对建议 家长应带小孩及时就医，医生可能会进行口腔局部的清洁处理，比如用生理盐水等对牙龈进行冲洗，清除牙龈周围的细菌和食物残渣。同时，要督促小孩更好地保持口腔卫生。如果是因为机体免疫力低下导致的牙龈炎，要注意加强小孩的营养，保证小孩摄入均衡的饮食，以提高机体免疫力，帮助抵抗牙龈的炎症。
智齿后面的肉肿多由智齿冠周炎引发，表现为智齿周围牙龈组织红肿、疼痛，主要因智齿萌出不全形成盲袋、食物残渣滞留或细菌感染所致。青少年及年轻成人（18-25岁）因智齿萌出率高、阻生概率大，发病率较高，女性经期、免疫力波动期症状可能加重。 一、常见致病原因 1. 智齿阻生：近中阻生（智齿倾斜向邻牙）最常见，形成牙龈与牙冠间深盲袋，《口腔医学研究》（2023）显示此类情况占阻生智齿引发冠周炎病例的68%，盲袋内食物残渣滞留后细菌滋生。 2. 食物嵌塞：咀嚼时食物嵌入肿胀牙龈与牙齿间，加重局部压力，《临床口腔医学杂志》研究证实，黏性食物（如糖果、坚果）摄入过多者，症状发生率是低黏性饮食者的2.7倍。 3. 细菌感染：以厌氧菌（如消化链球菌）为主，伴需氧菌（如葡萄球菌）混合感染，口腔卫生评分（菌斑指数）＜30分者感染风险升高3.2倍（《中华口腔医学杂志》2022年数据）。 4. 全身因素：青少年、女性（雌激素波动影响牙龈敏感性）、糖尿病患者（血糖＞8.3mmol/L时免疫力下降）及长期熬夜者更易诱发炎症。 二、典型症状表现 1. 局部症状：牙龈红肿范围局限于智齿周围，触痛明显，严重者可见牙龈溢脓或盲袋内食物残渣； 2. 全身伴随症状：炎症扩散时可出现发热（38-39℃）、下颌下淋巴结肿大（直径＞1cm），张口受限（张口度＜37mm，影响进食）； 3. 特殊人群差异：儿童（＜12岁）罕见智齿萌出，需排查牙龈外伤或乳牙异常；孕妇（孕2-6月）因激素变化，症状可能提前或加重，需警惕早产风险；老年人（＞60岁）常合并牙周病，需排查邻牙龋坏。 三、科学干预措施 1. 非药物优先：①口腔清洁：急性期用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗盲袋（每次30秒），配合生理盐水含漱（每日3次）；②饮食调整：温凉流质食物为主，避免辛辣、过热刺激；③物理缓解：48小时内冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）。 2. 药物干预：①疼痛管理：VAS评分＞5分时，短期服用布洛芬（成人单次200mg，每日不超过1200mg）；②感染控制：需医生指导使用抗生素（如甲硝唑或阿莫西林），对青霉素过敏者禁用，孕妇需经产科与口腔科联合评估；③特殊禁忌：12岁以下儿童禁用喹诺酮类，哺乳期女性用药后暂停哺乳4小时以上。 四、预防与长期管理 1. 日常护理：每日用巴氏刷牙法刷牙（含氟牙膏），饭后漱口，牙线清洁牙间隙；每年口腔检查评估智齿状态。 2. 智齿处理：①无症状阻生智齿无需干预；②反复发炎（每年≥2次）、盲袋深＞5mm或邻牙龋坏者，炎症控制后（红肿消退1周内）建议拔除，16岁以上青少年可局麻下实施。 3. 免疫力提升：规律作息（每日≥7小时睡眠），减少高糖饮食，糖尿病患者控制糖化血红蛋白＜7%。 五、紧急就医指征 出现以下情况需24小时内就诊：①疼痛VAS评分＞7分且非药物无法缓解；②张口度＜2指，吞咽困难；③面部单侧肿胀超过3天，体温≥38.5℃；④牙龈溢脓伴口腔异味。儿童、孕妇及糖尿病患者需提前48小时联系专科医生，避免感染扩散至颌骨或影响妊娠结局。