中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
上颚肿痛病因多样，如口腔溃疡、智齿冠周炎放射痛、上颚创伤等，初期可局部冷敷、保持口腔清洁、调整饮食来缓解，若持续不缓解或加重需就医，医生会据病因开抗生素、止痛药物等，儿童需谨慎用药且依特点应对。 一、找出病因 上颚肿痛可能由多种原因引起，比如口腔溃疡、智齿冠周炎放射痛、上颚创伤等。如果是口腔溃疡导致的上颚肿痛，口腔溃疡的发生可能与维生素缺乏（如维生素B2、维生素B12等缺乏）、免疫力低下、精神压力大等因素有关；智齿冠周炎引起上颚肿痛，是因为智齿萌出不全，周围牙龈组织发生炎症，炎症可能扩散至上颚区域；上颚创伤则可能是进食了过烫、过硬的食物，或者不小心咬伤上颚等造成。 二、非药物缓解方法 局部冷敷：在肿痛发生的初期，可以使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和疼痛。对于儿童，要注意控制冷敷的时间和力度，避免冻伤，因为儿童皮肤比较娇嫩，对温度的感知和耐受与成人不同。 保持口腔清洁：使用温和的漱口水漱口，每天多次，如生理盐水漱口。生理盐水能够清洁口腔，减少细菌滋生，有助于缓解炎症。儿童漱口时要注意避免吞咽漱口水，可选择儿童专用的温和漱口水。刷牙时要使用软毛牙刷，轻柔地清洁上颚肿痛区域，防止刺激加重疼痛。 调整饮食：避免食用辛辣、过烫、过硬的食物，这些食物会刺激上颚，加重肿痛。选择清淡、柔软、易吞咽的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。对于儿童，要特别注意食物的温度和质地，确保食物不会进一步损伤上颚，同时保证营养摄入。 三、就医及药物情况（仅提及药物名称，不涉及服用指导） 如果上颚肿痛持续不缓解或加重，应及时就医。医生可能会根据病因开具药物，如抗生素（如果是细菌感染引起的炎症）、止痛药物等。但在儿童中，要谨慎使用药物，优先选择安全有效的非药物方法，并且严格遵循医生的建议，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。例如，若因细菌感染导致上颚肿痛，可能会用到青霉素类或头孢类抗生素，但儿童使用时要根据体重等因素调整，且要密切观察是否有过敏等不良反应。 总之，上颚肿痛的快速消除需要先明确病因，然后采取相应的非药物或药物治疗措施，同时充分考虑不同人群（如儿童）的特点，采取合适的应对方法。
窝沟封闭是针对牙齿窝沟部位的预防性口腔医疗技术，操作包含清洁窝沟、酸蚀处理、冲洗干燥、涂布封闭剂并固化，适用儿童青少年因恒牙窝沟深易患龋应尽早进行，可显著降低窝沟龋发生风险，儿童需家长关注萌出情况定期检查配合及后注意口腔卫生，青少年窝沟深且无炎症可考虑进行。 一、定义阐释 窝沟封闭是一种针对牙齿窝沟部位实施的预防性口腔医疗技术。牙齿的咬合面存在一些深浅不一的窝沟，这些窝沟形态复杂且较深，容易滞留食物残渣和细菌，是龋齿（蛀牙）的高发部位。窝沟封闭就是使用特定的高分子复合树脂材料，将牙齿的窝沟封闭起来，形成一层保护屏障，阻止细菌、食物残渣等进入窝沟内，从而有效预防窝沟龋的发生。 二、操作流程简述 1.清洁窝沟：首先使用专业器械清洁牙齿的窝沟部位，去除其中的食物残渣等污垢，确保窝沟清洁干燥。 2.酸蚀处理：用酸蚀剂对窝沟进行处理，使牙齿表面的釉质微小结构发生变化，增加树脂材料与牙齿的粘结力。 3.冲洗干燥：酸蚀后用清水彻底冲洗窝沟，然后用干燥设备将窝沟吹干，保证操作区域处于干燥状态。 4.涂布封闭剂并固化：将窝沟封闭剂涂布在清洁、酸蚀后的窝沟上，再通过特定的光源（如紫外线灯）照射使其固化，形成保护屏障覆盖窝沟。 三、适用人群及意义 适用人群：主要针对儿童和青少年，因为他们的恒牙窝沟通常较深，更易发生窝沟龋。一般建议在牙齿完全萌出、尚未发生龋坏时尽早进行窝沟封闭，例如乳牙萌出后6-12个月内、恒牙萌出后尽快进行。 意义：通过窝沟封闭可显著降低儿童和青少年窝沟龋的发生风险，是一种经济有效的预防龋齿措施，能帮助维护牙齿健康，减少因龋齿导致的牙齿疼痛、咀嚼功能受影响等问题，对保障口腔健康和正常的生长发育具有重要意义。 四、特殊人群注意事项 儿童：家长需关注儿童牙齿萌出情况，定期带儿童到口腔科检查，根据医生建议及时进行窝沟封闭。儿童在接受窝沟封闭时可能会有一定紧张情绪，家长应给予安抚，帮助儿童配合操作。同时，窝沟封闭后仍要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期复查，观察封闭剂的情况。 青少年：青少年若牙齿窝沟较深，也可考虑进行窝沟封闭，以预防龋齿发生。在进行窝沟封闭前，要确保牙齿局部无炎症等病变，保证操作顺利进行。
嘴唇上火起泡是否会结痂取决于具体病因，单纯疱疹病毒感染引起的水泡通常会结痂，复发性阿弗他溃疡等其他原因导致的起泡一般不结痂。 1. 单纯疱疹病毒感染引发的起泡会结痂：单纯疱疹病毒（HSV-1）是最常见诱因，病毒侵入唇部上皮细胞后，经过病毒复制、水疱形成、破溃等阶段，最终形成结痂。《临床皮肤病学》指出，HSV-1感染引起的口唇疱疹病程分4期：前驱期（局部刺痛、灼热）→水疱期（成簇小水泡，2-3天内形成）→破溃期（水疱破溃后形成浅表糜烂面）→结痂期（糜烂面逐渐干燥，纤维蛋白渗出形成淡黄色痂皮，7-10天自行脱落）。 2. 复发性阿弗他溃疡等非病毒感染性起泡一般不结痂：此类情况（如复发性阿弗他溃疡）多因黏膜损伤、免疫力波动或营养缺乏（如维生素B族、锌缺乏）引起，表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，直径2-5mm，表面覆盖黄白色假膜而非结痂。《口腔医学研究》2022年研究显示，非病毒感染性溃疡愈合过程中，假膜与新生肉芽组织逐渐替代溃疡面，无需形成典型结痂，病程通常7-14天。 3. 特殊人群结痂差异及护理要点：儿童免疫系统发育不完善，HSV-1感染后易出现水疱扩散，结痂过程可能延迟，需家长避免患儿抓挠患处，可用3%硼酸溶液局部湿敷减轻红肿；孕妇感染HSV-1可能增加早产风险，结痂期需避免辛辣刺激饮食，必要时在医生指导下使用安全的局部抗病毒药物；糖尿病患者因血糖波动影响组织修复，结痂可能延迟1-2周，需优先控制空腹血糖＜7.0mmol/L，减少继发细菌感染风险。 4. 促进愈合与预防结痂异常的非药物干预：日常可通过淡盐水漱口（每日3次，每次30秒）保持创面清洁，避免继发感染；补充维生素C（每日100-200mg）和锌（每日10-15mg）加速组织修复；避免熬夜、过度疲劳，保持规律作息以降低免疫力波动。 5. 药物使用禁忌与注意事项：单纯疱疹结痂期可局部使用阿昔洛韦乳膏（2岁以下儿童禁用），通过抑制病毒DNA合成缩短病程；复发性阿弗他溃疡可短期使用氯己定含漱液（含漱2-3天）预防继发感染，需注意避免长期使用导致口腔菌群失调。低龄儿童、孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询儿科或产科医生，严格遵循医嘱调整用药方案。
舌头发白发黄可能与饮食染色、口腔卫生、局部感染、系统性疾病等因素相关。生理性因素中，食用含色素食物或药物可导致短暂染色；口腔局部感染、胃肠道疾病等病理状态也可引起异常颜色改变。 一、生理性因素影响 1. 饮食或外源性染色：食用含有天然色素的食物（如胡萝卜、南瓜、柿子）或药物（如某些抗生素、含铁剂药物）可能导致舌苔短暂染色，表现为黄白色改变。口腔卫生习惯不良，如长期未及时清洁牙齿、舌苔，食物残渣堆积可形成白色舌苔。唾液分泌减少时（如饮水不足、张口呼吸），舌苔因干燥变厚，可能呈白色。 2. 年龄相关生理变化：婴幼儿因吞咽功能未完善，奶渍残留易附着于舌苔形成白色斑块；老年人唾液腺萎缩，唾液分泌量减少，舌苔易干燥变厚，颜色加深。 二、口腔局部病理因素 1. 口腔感染：白色念珠菌感染（常见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下人群）可使舌苔呈白色凝乳状斑块，不易擦去，擦去后基底充血；细菌感染（如链球菌性口炎）常伴随舌苔发黄，可能伴随口腔疼痛、溃疡。 2. 口腔炎症：牙龈炎、牙周炎患者因牙菌斑堆积，可引发舌苔颜色异常，慢性炎症时舌苔多呈黄白色，需结合口腔检查明确。 三、系统性疾病关联 1. 胃肠道疾病：胃食管反流病患者因胃酸反流刺激口腔，舌苔常呈黄白色；幽门螺杆菌感染与舌苔异常相关，临床研究显示感染者中约70%出现舌苔厚腻或黄腻表现，需结合呼气试验确诊。 2. 感染性疾病：急性上呼吸道感染、肺炎等发热状态下，身体脱水导致口腔干燥，舌苔因代谢产物堆积呈白色或黄白色，随感染控制逐渐恢复正常。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：避免长期使用奶瓶喂养后未及时清洁口腔，每次进食后需用温水擦拭口腔；6个月以上婴幼儿可适当增加饮水量，减少奶渍残留。 2. 老年人：定期口腔检查，控制基础疾病（如糖尿病、高血压），每日清洁舌苔2次（使用软毛牙刷轻刷），避免长期使用广谱抗生素。 3. 慢性病患者：糖尿病患者因唾液成分改变易出现口腔干燥，应严格控制血糖，每日饮水1500-2000ml，必要时使用人工唾液。 若症状持续超过2周未缓解，或伴随口腔疼痛、吞咽困难、发热等症状，建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。
大舌头（构音障碍）的核心判断标准包括发音清晰度、特定音素发音错误模式、发音耗时特征及伴随症状，需结合生理结构检查与语言发育史综合判断。 1. **发音清晰度评估**：重点关注平翘舌音（zh、ch、sh、r与z、c、s）、前后鼻音（en、eng、in、ing）、卷舌音（er）及边音（l）的发音准确性。若持续存在将zh发为z、ch发为c、sh发为s，或前后鼻音不分（如“深”发成“森”），且错误模式固定，提示可能存在构音障碍。 2. **特定音素错误模式特征**：常见典型错误包括替代音（如用“d”替代“zh”）、省略音（如“哥哥”发成“gēgē”漏发“g”）、添加音（如在“四”前加“s”）或扭曲音（如“老师”发成“lǎoshī”时音素变形），且错误模式与年龄不匹配（如4岁后仍无法区分n/l），需警惕发育性或器质性问题。 3. **发音耗时与连贯性**：正常汉语单音节发音时长约0.5~0.7秒，双音节词发音平均约1.2~1.5秒。构音障碍者可能出现发音耗时延长（如“爸爸”发成“bààbà”）或过短（快速连读导致模糊），且连续语音流中存在频繁停顿（正常每句停顿≤2次），录音对比标准发音可辅助判断。 4. **伴随症状排查**：若发音不清伴随流口水、吞咽困难（食物滞留口腔）、单侧面部僵硬（如口角歪斜）、智力发育迟缓（儿童）、听力测试异常（如对高频音反应差）或外伤史（如脑震荡后出现），需优先考虑神经肌肉病变或听力障碍导致的构音障碍。 5. **生理结构与发育史**：儿童（3~6岁语言关键期）若舌系带过短（舌尖上卷时系带牵拉舌尖呈“W”形）、先天性腭裂（口腔裂隙导致气流泄漏），或成人因口腔肿瘤、舌体肥大（如甲状腺功能减退）、脑卒中（CT/MRI显示脑干部位损伤）均可能引发构音障碍。 **特殊人群提示**：儿童若4岁后仍持续存在发音不清且排除暂时性模仿错误，需排查听力筛查异常（如分泌性中耳炎）；成人突发构音障碍伴头痛、肢体麻木，需24小时内就诊，优先排除急性脑血管病。若自我评估存在持续3个月以上的发音问题，建议尽早至耳鼻喉科或言语治疗科进行喉镜、舌系带检查及语言发育量表评估。