中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
睡眠中无意识的牙齿摩擦动作，医学上称为睡眠磨牙症，常见于长期压力、咬合异常、睡眠障碍等情况，可能导致牙齿磨损、颌面部不适及睡眠质量下降。 一、磨牙的主要原因： 1. 神经肌肉因素：睡眠时大脑运动皮层异常兴奋，导致咀嚼肌不自主收缩，尤其是处于浅睡眠阶段时更易发生。 2. 咬合因素：牙齿咬合关系异常，如牙齿错位、缺牙、牙齿过度萌出等，可能触发咀嚼肌反射性收缩，形成磨牙。 3. 心理社会因素：长期压力、焦虑、抑郁等情绪问题，儿童因家庭环境变化、学业压力，成人因工作竞争、人际关系紧张，均可能增加磨牙风险。 4. 睡眠障碍：睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧、睡眠中断，咀嚼肌易出现异常活动；昼夜节律紊乱（如熬夜、倒班）也可能诱发磨牙。 5. 其他因素：遗传倾向（家族中有磨牙史者风险较高），某些药物（如抗抑郁药、兴奋剂）副作用，以及咖啡因、酒精摄入影响神经兴奋性，均可能成为诱因。 二、磨牙的临床表现与诊断： 1. 典型表现：夜间睡眠时可听到牙齿摩擦声，晨起后咀嚼肌酸痛、颞下颌关节僵硬，牙齿表面出现磨损、敏感，严重时可见牙釉质缺损。 2. 诊断依据：通过口腔检查咬合关系（如牙齿错位、间隙）、询问睡眠史（夜间磨牙频率、伴随症状），必要时结合多导睡眠监测排除继发性疾病（如癫痫、甲状腺功能亢进）。 三、长期磨牙的健康影响： 1. 牙齿损害：短期可致牙本质敏感、咀嚼肌疲劳；长期可引发牙釉质大面积缺损，增加牙髓炎、根尖周炎风险，甚至导致牙齿松动。 2. 颌面部问题：咀嚼肌持续紧张可诱发颞下颌关节紊乱，表现为张口受限、关节弹响、面部疼痛。 3. 睡眠质量：频繁磨牙干扰深度睡眠，导致次日注意力不集中、记忆力下降，长期可影响情绪稳定性与工作效率。 四、科学应对措施： 1. 口腔干预：由口腔科定制夜间咬合垫，减少牙齿直接接触；咬合异常者建议正畸治疗或牙冠修复，纠正咬合关系。 2. 心理调节：通过冥想、深呼吸训练缓解焦虑，必要时寻求心理咨询，采用认知行为疗法（CBT）改善情绪状态。 3. 生活方式调整：睡前2小时避免咖啡因、酒精及刺激性食物，规律作息；儿童减少睡前使用电子产品，避免过度兴奋；成人白天避免咀嚼口香糖、咬硬物。 4. 药物干预：仅在严重病例时，短期使用抗焦虑药（如苯二氮类）或肌肉松弛剂，需在医生指导下使用，禁止自行用药。 五、特殊人群注意事项： 1. 儿童：5岁以上频繁磨牙需优先排查腺样体/扁桃体肥大（可致张口呼吸、颌骨发育异常），家长应关注儿童是否伴随夜间打鼾、呼吸暂停；避免睡前观看恐怖动画片，通过亲子阅读、轻音乐帮助放松。 2. 成人：长期高压职业者（如程序员、医护人员）需增加运动频率（如每天30分钟有氧运动），午休时间避免趴在桌上睡觉，减少肌肉紧张。 3. 孕妇：孕期激素变化可能诱发磨牙，建议通过瑜伽（如猫牛式）、温水泡脚缓解不适，睡前喝温牛奶、听舒缓音乐，降低神经兴奋性。
解决嘴臭问题可从多方面着手，需保持口腔清洁规范，每天早晚用软毛牙刷含氟牙膏刷牙超3分钟，重视舌苔清洁，饭后用清水或漱口水漱口；调整饮食营养均衡，减少辛辣油腻刺激性食物，增加富含膳食纤维蔬果摄入并保证每日1500-2000毫升饮水；诊治口腔相关病症，龋齿及时补牙，牙龈炎牙周炎定期洗牙；维护消化系统功能，保持规律饮食、细嚼慢咽，排查幽门螺杆菌感染，调整作息；排查全身性疾病影响，内分泌失调或全身性疾病致嘴臭要及时就医排查并针对病因治疗，生理期和孕期女生有相应口腔及全身健康管理要点 一、保持口腔清洁规范 每天早晚应使用软毛牙刷仔细刷牙，刷牙时间不少于3分钟，保证牙齿的每个面都能清洁到位，含氟牙膏可有效抑制口腔细菌滋生。同时，要重视舌苔清洁，可选用专门的舌苔刷轻柔刷洗舌苔，清除舌苔上堆积的细菌及代谢产物。饭后及时用清水或漱口水漱口，漱口水能深入清洁口腔难以触及的部位，如使用含有氯己定成分的漱口水，能在一定程度上减少口腔内的致臭菌数量，根据《口腔医学临床杂志》研究，合理使用含特定成分漱口水可降低口臭发生几率。 二、调整饮食营养均衡 减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入，这类食物易在口腔内残留并被细菌分解产生异味。增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄取，像苹果、西兰花等，膳食纤维可促进唾液分泌，冲刷口腔，《营养与食品卫生》相关研究显示，每日摄入足够蔬果的人群口腔异味发生率低于蔬果摄入不足者。同时保证充足水分，每日饮水1500-2000毫升，保持口腔湿润，有助于稀释异味物质。 三、诊治口腔相关病症 若患有龋齿，需及时补牙，避免食物残渣长期存留滋生细菌；牙龈炎、牙周炎患者应定期洗牙，清除牙菌斑和牙结石，控制炎症发展。因为牙菌斑长期堆积会引发牙龈炎症，导致红肿、出血及口臭，牙周炎严重时还会有脓性分泌物产生异味，通过规范的口腔治疗可改善口腔健康状况，从根源解决嘴臭问题。 四、维护消化系统功能 保持规律饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食。细嚼慢咽能减轻胃肠消化负担，预防消化不良。若存在胃肠功能紊乱，可通过调整作息来改善，保证充足睡眠，因为睡眠不足会影响胃肠蠕动及消化功能。对于怀疑有幽门螺杆菌感染导致胃肠疾病进而引起口臭的情况，需就医进行碳-13或碳-14呼气试验检测，若确诊感染，需在医生指导下进行规范检测及后续处理，但不涉及具体药物服用指导细节。 五、排查全身性疾病影响 内分泌失调或全身性疾病也可能引发嘴臭，如糖尿病患者血糖控制不佳出现酮症酸中毒时，可能伴有口腔异味。女生若发现自身嘴臭伴随多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病相关症状，或有其他异常全身性表现，应及时就医进行全面检查，排查甲状腺功能异常等疾病，针对病因进行相应治疗。对于生理期女生，由于激素变化可能影响口腔微环境，更要注重口腔清洁；孕期女生嘴臭需优先通过口腔清洁和饮食调整改善，避免随意用药，以安全的方式管理口腔及全身健康。
种植牙一颗价格3000-30000元不等受种植体品牌、牙冠材料、患者自身口腔状况、就诊地区影响，老年人种植牙前要治疗控制口腔疾病、精细操作术后维护复查，糖尿病患者需血糖稳定在合适范围才能手术术后关注愈合，妊娠期女性一般不建议妊娠期手术建议孕前或产后进行，儿童一般不涉及种植牙因牙齿发育阶段颌骨生长发育可能致种植牙问题。 种植牙一颗的价格通常在3000~30000元不等，其价格受到多种因素影响： 种植体品牌：不同品牌的种植体成本差异较大，进口的高端种植体价格相对较高，国产种植体价格则相对亲民。例如，一些国际知名品牌的种植体价格可能在10000元以上，而国产优质种植体价格可能在3000~6000元左右。 牙冠材料：牙冠材料有全瓷冠、金属烤瓷冠等，全瓷冠又有不同的档次，其价格不同。全瓷冠价格一般在1000~5000元左右，金属烤瓷冠相对便宜，可能在1000元以下，但美观性和生物相容性等方面相对全瓷冠有一定差距。 患者自身口腔状况：如果患者口腔状况良好，无需进行复杂的术前治疗，种植价格相对较低；但如果患者存在牙槽骨吸收严重、需要额外进行骨增量手术等情况，就会增加种植的难度和成本，从而使种植牙价格升高。比如，需要进行骨增量手术的患者，手术费用加上种植体等费用，一颗牙的价格可能会增加2000~5000元甚至更多。 就诊地区：不同地区的经济发展水平和医疗成本不同，种植牙价格也有差异。一线城市的医疗服务成本较高，种植牙价格通常比三线城市要高。例如，一线城市一颗种植牙可能在15000~30000元，而三线城市可能在8000~20000元左右。 特殊人群种植牙需注意的问题 老年人：老年人可能存在口腔疾病如牙周炎等情况，在种植牙前需要先对口腔疾病进行治疗和控制。同时，老年人的骨质相对疏松，在种植体植入时需要更精细的操作，术后要注意口腔卫生维护，防止种植体周围炎的发生。并且要定期复查，观察种植体的稳定情况。 糖尿病患者：糖尿病患者血糖需要控制在相对稳定的范围内才能进行种植牙手术，因为高血糖环境不利于伤口愈合，容易导致感染等并发症。在种植牙术前，患者需要将血糖控制在空腹血糖7.0mmol/L以下，餐后血糖10.0mmol/L以下较为合适。术后要密切关注伤口愈合情况，加强口腔护理，预防感染。 妊娠期女性：妊娠期女性一般不建议在妊娠期进行种植牙手术，因为手术可能会带来心理压力等，而且孕期身体状况特殊，手术可能存在一定风险。建议在孕前或产后进行种植牙评估和手术，孕前进行种植牙可以提前规划口腔健康，产后身体恢复后再进行手术相对更安全。 儿童：儿童一般不涉及种植牙，因为儿童的牙齿还在发育阶段，恒牙萌出后如果出现缺失等情况，会有相应的儿童牙齿修复方式，如活动义齿等，但不建议儿童过早进行种植牙，因为儿童的颌骨还在生长发育，种植牙的位置和角度等可能会随着颌骨发育而出现问题。
嘴巴苦伴有口臭可能由口腔局部问题、消化系统疾病、肝胆功能异常、呼吸道与全身性因素或不良生活方式等多种原因共同引起，具体机制涉及口腔菌群失衡、胃酸反流、代谢废物蓄积等。 一、口腔局部问题是首要诱因。牙菌斑、牙结石长期堆积破坏口腔菌群平衡，尤其是厌氧杆菌大量繁殖，分解食物残渣产生硫化氢等挥发性硫化物，形成氨味、腐臭味等口腔异味；同时细菌代谢产物刺激口腔黏膜，改变味觉感知出现口苦。龋齿、牙龈炎等疾病会造成食物嵌塞，加重细菌滋生；舌苔厚腻（尤其舌后部）时，丝状乳头与菌状乳头间缝隙易滞留食物残渣，细菌发酵产生异味，伴随唾液分泌减少，自洁作用下降，进一步加剧口苦口臭。 二、消化系统疾病直接影响症状发生。胃食管反流病患者因食管下括约肌功能异常，胃酸及胃内容物反流至口腔，胃酸刺激口腔黏膜产生苦味，反流物中含有的胃内细菌（如幽门螺杆菌）及其尿素酶分解尿素产生的氨类物质，可通过口腔排出形成异味。临床观察显示，约60%的胃食管反流病患者存在口腔异味，与反流频率呈正相关；功能性消化不良患者因胃肠动力不足，食物滞留发酵产生挥发性脂肪酸，随嗳气上返至口腔形成酸臭味，部分患者因胃酸分泌紊乱导致唾液pH值下降，出现苦味。 三、肝胆功能异常引发代谢异常。胆囊炎、胆石症等导致胆汁排泄受阻时，胆汁成分异常，部分胆酸经门静脉循环进入口腔，刺激味蕾产生苦味；胆汁反流至胃内破坏黏膜屏障，加重胃酸分泌紊乱，诱发反流性口苦。肝功能不全患者因肝脏代谢能力下降，血氨水平升高，经呼吸排出的挥发性胺类物质产生特殊异味，伴随胆汁酸代谢异常，口腔内苦味感知增强。女性因雌激素水平波动（如孕期、更年期）可能影响胆汁排泄节奏，增加口苦风险。 四、呼吸道与全身性疾病影响症状。鼻窦炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道感染，脓性分泌物后流至口腔，细菌分解分泌物中的蛋白质产生异味气体，炎症刺激口腔黏膜减少唾液分泌，加重口腔干燥与细菌滋生；糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体堆积经呼吸排出产生“烂苹果味”，酮症酸中毒时唾液pH值下降引发口苦；肾功能不全患者因尿素氮等代谢废物无法正常排泄，经口腔黏膜排出形成氨味，电解质紊乱影响味觉感知，出现口苦。 五、不良生活方式及特殊人群需重点关注。长期熬夜、精神压力大导致自主神经功能紊乱，胃肠蠕动减慢、唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，厌氧菌滋生加重口臭；吸烟（尼古丁刺激口腔黏膜、减少唾液分泌）、饮酒（酒精分解产生乙醛类物质）均会刺激口腔黏膜，诱发反流性口苦。特殊人群中，儿童因饮食习惯不规律（零食残留口腔）、刷牙不彻底易患龋齿，口腔内食物残渣堆积引发口臭；孕妇因孕激素水平升高导致食管下括约肌松弛、胃肠蠕动减慢，生理性反流增加，建议少食多餐、避免辛辣油腻；老年人消化功能减退，胃食管反流风险升高，同时因肾功能减退、糖尿病患病率增加，需加强口腔清洁和全身疾病管理。
嘴唇起泡一般处理需保持局部清洁，无论男女老少都要清洁起泡部位，儿童操作轻柔，避免用手触摸且饮食清淡，要补充水分与维生素，可多喝白开水等，吃富含维生素B族食物，局部护理可外用合适药物（儿童谨慎）、适当冷敷（注意时间），严重情况如起泡面积大、疼痛剧烈、伴发热等全身症状、化脓溃烂加重及特殊人群孕妇、老年人等应及时就医。 一、一般处理方法 （一）保持局部清洁 1.年龄与性别因素：无论男女老少，都应注意保持嘴唇起泡部位的清洁，可用生理盐水轻轻擦拭，生理盐水具有清洁、杀菌作用，能减少局部细菌滋生，降低感染风险。对于儿童，操作时要更加轻柔，避免引起患儿不适。 2.生活方式影响：日常生活中要避免用手触摸起泡部位，因为手上可能携带细菌等微生物，触摸后再接触起泡处易加重感染。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，这类食物会刺激嘴唇，加重不适。 （二）补充水分与维生素 1.水分摄入：充足的水分摄入有助于维持身体正常代谢。不同年龄人群对水分需求不同，一般成人每天需摄入1500-2000毫升水，可通过多喝白开水、淡茶水等方式补充。儿童则根据年龄按比例摄入，比如幼儿每天每公斤体重需水约120-150毫升。 2.维生素补充：维生素B族等对维持口腔黏膜健康有重要作用。可以多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、香蕉等。对于挑食的儿童，可在医生指导下适当补充维生素B族制剂，但要注意剂量，避免过量。 二、局部护理产品使用 （一）外用药物 1.适用情况：如果嘴唇起泡伴有轻微炎症等情况，可在医生指导下使用一些具有抗炎、促进愈合作用的外用药物，如红霉素眼膏等，它有一定的抗菌消炎作用，能帮助减轻起泡部位的炎症反应。但儿童使用时需谨慎，应在成人监护下，且选择儿童适用的低浓度产品。 2.使用方法：使用时用消毒棉签取适量药膏，轻轻涂抹在起泡部位，注意不要过量，避免药膏进入口腔引起不适。 （二）局部冷敷 1.作用原理：冷敷可以收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。对于嘴唇起泡引起的肿胀、疼痛，可使用干净的毛巾包裹冰袋，对起泡部位进行适当冷敷，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟即可，以免引起局部冻伤。不同年龄人群对冷敷的耐受程度不同，儿童皮肤更娇嫩，冷敷时间应更短。 三、就医情况 1.严重情况：如果嘴唇起泡情况严重，如起泡面积大、疼痛剧烈、伴有发热等全身症状时，应及时就医。例如起泡部位出现化脓、溃烂加重等情况，可能是感染加重的表现，需要医生进行专业的处理，如清创、使用抗生素等治疗。对于儿童，家长更要密切观察病情变化，因为儿童自身抵抗力相对较弱，病情变化可能较快。 2.特殊人群：孕妇、老年人等特殊人群出现嘴唇起泡情况时也应及时就医，孕妇用药需特别谨慎，老年人可能伴有其他基础疾病，嘴唇起泡可能会影响整体健康状况，需要医生综合评估后进行针对性处理。