中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
牙疼脸肿通常提示牙齿或周围组织存在感染或炎症，可能需要药物或注射治疗，但需根据具体病因决定，优先非药物干预（如局部冷敷、盐水漱口），药物治疗以缓解症状、控制感染为主，需遵医嘱使用。 1. 明确病因与治疗原则：常见病因包括牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等。牙髓炎或根尖周炎多因龋齿未及时治疗导致牙髓感染，炎症扩散至根尖周组织；智齿冠周炎常因智齿萌出不全、牙龈覆盖形成盲袋，易堆积食物残渣引发感染。治疗需结合病因，如根尖周炎需根管治疗，智齿冠周炎需局部冲洗上药，药物仅作为辅助手段。 2. 药物治疗的适用情况与禁忌： - 抗生素：适用于明确感染时，如甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林（针对需氧菌）、头孢类抗生素（针对革兰氏阳性菌），需注意对青霉素类药物过敏者禁用阿莫西林，用药前需确认过敏史。 - 止痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛与炎症，需注意肝肾功能不全者慎用，避免长期服用；对乙酰氨基酚（扑热息痛）止痛效果较弱但胃肠道刺激小，适用于轻度疼痛患者。 - 禁忌：儿童避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药，肝肾功能不全者需调整剂量。 3. 注射治疗的必要性与选择：注射给药适用于严重感染（如面部间隙感染）、无法口服药物或症状剧烈时，常用药物包括甲硝唑注射液、头孢类抗生素注射剂等，需由专业医护人员操作，避免自行要求注射治疗。不建议将注射作为常规止痛手段，仅在药物口服无效或感染扩散风险高时使用。 4. 特殊人群的注意事项： - 儿童：优先非药物干预（如冷敷），避免使用成人止痛药，需由医生评估后选择儿童专用剂型（如对乙酰氨基酚滴剂），用药前确认无药物过敏史。 - 孕妇：非甾体抗炎药在妊娠晚期（妊娠20周后）禁用，可能影响胎儿循环系统，建议优先局部冲洗、盐水漱口，必要时在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚。 - 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，如糖尿病患者慎用含糖口服液，高血压患者避免使用含伪麻黄碱的复方制剂，用药前告知医生基础疾病史。 5. 非药物干预措施及优先性：症状较轻时优先采用局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀，盐水（250ml温水+0.9g盐）每日漱口3~4次保持口腔清洁，避免辛辣、过冷过热食物刺激，症状未缓解或加重时（如发热＞38.5℃、张口受限）需及时就医，避免延误治疗导致感染扩散。
早上起床口苦口臭多与口腔卫生不佳、唾液分泌减少、胃肠道功能异常、鼻咽部炎症或全身疾病有关。多数情况下优先通过非药物干预改善，如口腔清洁、调整饮食作息，必要时可在医生指导下使用针对性药物。 一、常见病因 1. 口腔局部因素：口腔卫生不佳会导致牙菌斑、牙结石堆积，细菌（如产黑色素类杆菌）分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），引起口臭；牙周炎、龋齿等感染性疾病会进一步加重口腔异味。唾液分泌减少时，口腔自洁能力下降，夜间唾液流动减缓，口腔干燥环境利于厌氧菌繁殖，导致晨起口苦。 2. 胃肠道功能异常：胃食管反流病患者因胃酸、胃蛋白酶反流至食管及口腔，酸性刺激引发口苦；幽门螺杆菌感染后，尿素酶分解尿素产生氨，氨味与口腔厌氧菌代谢产物共同形成口臭。功能性消化不良时，食物滞留胃内发酵产生挥发性脂肪酸（如丙酸），通过嗳气或胃食管反流释放异味。 3. 鼻咽部及全身疾病：慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物（含细菌及炎症产物）倒流至咽喉部，经分解产生异味；扁桃体隐窝结石因食物残渣、细菌、分泌物长期淤积形成，可直接引发口臭。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积，呼气及唾液中含丙酮味（类似烂苹果味）；肝胆疾病（如胆囊炎、肝炎）因胆汁代谢异常，胆汁酸反流口腔，表现为持续性口苦。 4. 生活方式影响：长期熬夜会导致内分泌紊乱、唾液腺分泌节律异常；吸烟时尼古丁、焦油沉积于口腔黏膜，乙醇抑制唾液分泌，均加重口臭；过量摄入辛辣刺激、高蛋白食物（如肉类），消化过程中蛋白质分解产生吲哚、粪臭素等挥发性物质，经胃肠道途径或口腔排出。 二、药物干预 针对口腔局部问题，可使用含氯己定的口腔含漱液辅助控制细菌繁殖；胃酸反流患者可短期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌；幽门螺杆菌感染需采用包含铋剂、质子泵抑制剂及两种抗生素的四联疗法根除。上述药物使用需经医生评估，避免长期滥用。 三、特殊人群注意事项 儿童晨起口苦口臭多与口腔清洁不到位相关，需指导正确刷牙及使用牙线，避免使用成人含氟牙膏以外的药物；孕妇因激素变化导致胃食管反流风险增加，优先通过抬高床头、少食多餐改善，必要时在产科医生指导下使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂；老年人若存在糖尿病、肝胆疾病病史，需定期监测血糖、肝功能，口苦加重时排查原发病进展，避免自行用药掩盖症状；长期吸烟者需优先戒烟，口腔护理后症状无改善者需排查肺部疾病。
孕妇牙疼多因龋齿、牙髓炎、牙周炎等牙体或牙周问题引发，孕期激素变化及饮食习惯改变可能加重症状。迅速止疼需优先采用安全的非药物干预结合科学治疗，具体方法如下： 一、局部物理干预 冷敷止痛：用冰袋或冷藏后的湿毛巾（温度控制在5-10℃）隔着薄布敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，通过低温收缩局部血管减轻炎症水肿及神经敏感性，注意避免冰袋直接接触皮肤。 温盐水含漱：250ml温水加入半茶匙食盐（约2.5g）搅拌溶解，含漱30秒后吐出，每日3-4次，利用高渗盐水的渗透压作用缓解牙龈红肿，抑制口腔致病菌繁殖，对轻度炎症性疼痛效果明确。 二、减少刺激与口腔护理 规避刺激因素：远离过冷、过热（＞60℃）、过甜（如糖果、蛋糕）及酸性食物（如柑橘、碳酸饮料），减少牙齿敏感刺激；选择温凉、软烂的食物（如粥、蒸蛋），避免过硬食物加重咀嚼负担。 轻柔口腔清洁：使用超软毛牙刷（毛束直径＜0.15mm），以45°角轻刷牙齿及牙龈，早晚各1次，饭后用37℃左右温水或淡茶水漱口，保持口腔卫生的同时避免刺激患牙，降低炎症扩散风险。 三、饮食与营养支持 抗炎营养素补充：适量摄入富含维生素C（如猕猴桃、西兰花）、维生素B族（如瘦肉、燕麦）的食物，增强牙龈组织修复能力；避免空腹胃酸刺激敏感牙齿，减少夜间进食频率，防止食物残渣滞留。 水分摄入：每日饮用1500-2000ml温水，保持口腔湿润，冲刷食物残渣，降低龋齿及牙周炎风险。 四、穴位按压辅助 合谷穴按压：手背虎口处（第2掌骨桡侧中点），用拇指指腹轻压至轻微酸胀感，每次按压1-2分钟，每日3次，可暂时缓解疼痛，需注意力度适中，避免过度刺激腹部及子宫。 五、规范就医与治疗 病因排查：孕期首次出现持续疼痛（＞24小时）或疼痛加重时，应尽快前往正规医院口腔科就诊，明确是否为龋齿、牙髓炎、根尖周炎或智齿冠周炎，避免延误治疗导致感染扩散。 安全治疗选择：医生可根据孕期（孕早期/中期/晚期）及病情，采用局部冲洗上药（如3%过氧化氢溶液冲洗）、龋齿充填等安全方法，必要时短期使用青霉素类抗生素（需皮试阴性），严禁自行服用布洛芬、甲硝唑等孕期禁忌药物。 孕妇因特殊生理状态，牙疼持续或加重可能影响营养摄入及情绪，建议优先通过上述方法缓解症状，同时保持规律作息，减少焦虑情绪对内分泌的影响，确保母婴安全。
正颌手术前通常需要进行牙齿矫正（正畸治疗），费用因地区、医院等级、治疗复杂度等因素差异较大，一般在3万~8万元不等。 一、正颌手术前牙齿矫正的必要性 牙齿排列与咬合关系调整：临床实践表明，术前正畸可通过排齐牙齿、调整上下颌咬合关系，为正颌手术中颌骨移动提供精准参照，避免术后牙齿错位或咬合紊乱。研究显示，接受术前正畸的患者术后咬合稳定率达78%，显著高于未正畸组（43%）。 颌骨移动空间优化：对于严重骨性畸形患者，需通过拔牙、邻面去釉等方式去除牙齿代偿性倾斜，为上下颌骨移动创造必要间隙，减少术中骨块截骨量及术后复发风险。 例外情况：仅适用于牙齿与颌骨畸形关联度极低的患者（如单纯骨性偏斜且牙齿排列基本整齐），此类情况需经正畸科与正颌外科联合评估后简化治疗流程，但多数病例仍需基础正畸调整。 二、费用构成及影响因素 术前正畸费用：占总费用40%~60%，一线城市三甲医院约1.5万~4万元，周期6~18个月；二三线城市约1万~3万元，周期因牙齿错位程度延长。 正颌手术费用：1.5万~5万元，含麻醉、截骨器械等，复杂病例（如联合双颌截骨、颏部截骨）费用增加20%~30%。 术后正畸费用：1万~3万元，用于精细咬合调整及牙齿稳定性维护，周期3~12个月。 其他费用：检查费（CT、X光片等）、住院费约0.5万~1万元，特殊情况（如支抗钉使用）需额外增加材料费用。 三、特殊人群注意事项 青少年（12~18岁）：生长发育关键期（如14~16岁），可采用功能矫治器引导颌骨改建，缩短整体治疗周期，减少成年后二次手术概率。 成年患者（18岁以上）：骨骼发育定型，正畸周期延长至12~24个月，需加强牙周维护，避免过度矫正导致牙齿松动。 合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需术前3个月控制血压、血糖，避免因血管收缩或感染影响术后愈合；严重牙周病患者需先完成牙周基础治疗（洗牙、龈下刮治），再开展正畸。 四、术前准备要点 联合评估：术前需完成口腔CT、头颅侧位片等检查，由正畸科与正颌外科医生共同制定方案，避免治疗冲突。 生活方式调整：术前3个月戒烟戒酒，减少尼古丁对血管收缩的影响；避免剧烈运动，降低术区创伤风险。 心理预期管理：正畸与手术联合治疗周期长（1~3年），需保持规律复诊，遵循医嘱完成全程治疗，避免自行中断导致效果反弹。
长智牙肿痛多因智齿萌出不全或阻生导致的智齿冠周炎，处理需结合非药物干预、饮食调整及必要时的药物辅助。以下从饮食、局部护理、药物、特殊人群及就医指征五方面给出科学建议： 一、饮食调整： 1. 抗炎促愈食物：选择富含维生素C（如柑橘类、猕猴桃、西兰花）的食物，维生素C可促进胶原合成并调节免疫；深海鱼类（如三文鱼）富含Omega-3脂肪酸，临床研究证实其能降低炎症因子水平；坚果（如核桃）、瘦肉等补充锌元素，锌对口腔黏膜修复有支持作用。 2. 温和易消化食物：以软烂粥品（如小米粥）、豆腐、鸡蛋羹为主，避免过硬、过烫食物刺激肿胀牙龈。 3. 严格忌口：避免辛辣、油炸食品及酒精，这些会加重局部炎症反应；酸性水果（如柠檬）、碳酸饮料可能刺激创口，建议暂时禁食。 二、非药物局部护理： 1. 温盐水漱口：使用35-40℃淡盐水（500ml水加5g盐），每日3-4次，每次含漱30秒后吐出，盐水可机械清除食物残渣并抑制细菌滋生，临床证实能降低冠周炎感染风险。 2. 急性期冰敷：疼痛肿胀48小时内，用冰袋裹毛巾敷于患侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免直接接触皮肤防止冻伤。 三、药物辅助处理： 1. 非甾体抗炎药：成人可短期使用布洛芬（12岁以下儿童禁用，哮喘、胃溃疡患者慎用），对乙酰氨基酚（2个月以上儿童、孕妇需医生评估后使用，肝肾功能不全者减量），优先选择对乙酰氨基酚缓解疼痛。 2. 局部抗菌护理：含氯己定的漱口水（如0.12%氯己定溶液）可短期（不超过2周）使用，抑制厌氧菌滋生，但长期使用可能导致口腔菌群失调。 四、特殊人群注意事项： 1. 儿童：6-12岁若出现明显肿胀，优先非药物护理，避免使用成人药物；疼痛持续超24小时需儿科或口腔科评估。 2. 孕妇：用药前必须咨询产科医生，禁用甲硝唑（孕早期致畸风险），推荐对乙酰氨基酚短期镇痛。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，布洛芬可能升高血压，建议优先选择对乙酰氨基酚，用药期间监测血糖变化。 五、及时就医指征： 1. 疼痛持续超3天且无缓解，或出现面部/颈部肿胀蔓延。 2. 张口困难（张口度＜2cm）或发热（体温≥38.5℃），提示感染扩散风险。 3. 反复发作（每年≥3次），建议口腔外科评估智齿阻生情况，必要时择期拔除。