中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
口腔溃疡发作3天，饮食需以减少局部刺激、促进黏膜修复、补充营养为核心原则，推荐选择温凉、无刺激、富含蛋白质与维生素的软食，避免高酸、辛辣及硬质食物，同时辅以局部护理和规律作息，多数轻症溃疡可在1周内愈合。 一、食物选择核心原则 食物选择需兼顾三方面：一是减少物理刺激，避免过硬、过烫食物，以软质、温凉食物为主，防止机械损伤创面；二是控制化学刺激，避免酸性、辛辣食物及酒精，减少对溃疡面的化学性损伤；三是提供黏膜修复所需营养，重点补充维生素B族、锌及优质蛋白，加速上皮细胞再生。 二、推荐食物种类及科学依据 1. 富含维生素B族食物：如菠菜、燕麦、低脂牛奶，其中维生素B2（核黄素）缺乏与复发性阿弗他溃疡密切相关，临床研究显示每日补充10mg B2可降低溃疡复发频率； 2. 锌元素丰富食物：牡蛎、瘦肉、南瓜籽，锌参与组织修复酶合成，《American Journal of Clinical Nutrition》研究表明，每日摄入15~30mg锌可缩短溃疡愈合时间20%~30%； 3. 胶原蛋白类食物：鱼类（如三文鱼）、猪蹄，其含有的甘氨酸、脯氨酸可促进黏膜细胞增殖，临床观察显示长期食用可改善黏膜愈合质量； 4. 温凉流质：米汤、无糖酸奶，既能补充水分，又避免过热刺激，酸奶中的益生菌还可调节口腔菌群，减少继发感染风险。 三、需避免的食物类型 1. 高酸食物：柑橘类水果、番茄及其制品，酸性环境会刺激溃疡面释放疼痛介质，延缓愈合； 2. 辛辣刺激性食物：辣椒、生姜、大蒜，其含有的辣椒素会扩张局部血管，加重红肿渗出； 3. 硬质粗糙食物：薯片、硬面包、带骨肉类，易造成溃疡面二次机械损伤； 4. 过烫食物：超过50℃的食物会破坏口腔黏膜蛋白结构，临床数据显示过热饮食是溃疡复发的独立危险因素。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童（尤其3岁以下）：避免坚果、硬糖等易呛噎食物，可将食物切碎煮软，同时补充维生素B族强化的儿童辅食； 2. 孕妇：需严格避免药物干预，优先通过天然食物补充叶酸（如深绿色蔬菜）和维生素B12（如鸡蛋），预防营养缺乏性溃疡； 3. 糖尿病患者：减少精制糖摄入，选择低GI食物（如燕麦粥），避免高糖加重口腔菌群失调风险； 4. 长期熬夜者：增加富含镁的食物（如香蕉、杏仁）摄入，镁参与神经调节，可减少因压力激素升高导致的溃疡复发。 五、辅助护理措施 每日用37℃左右温盐水（100ml水加0.9g盐）漱口2次，每次30秒，可减少口腔致病菌；保证每日饮水量1500~2000ml，维持口腔黏膜湿润；避免熬夜，保证7~8小时睡眠，增强免疫力。
嘴巴反复出现口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）通常与免疫功能、营养状态、局部刺激及精神因素相关，多数情况下通过非药物干预可缓解，若发作频繁或伴随全身症状需排查系统性疾病。 一、常见原因 1. 免疫功能紊乱：约20%患者有家族遗传倾向，HLA-DR相关基因与免疫调节异常可能增加发病风险，长期熬夜、过度劳累或患有自身免疫病（如类风湿关节炎）时，免疫功能下降会诱发溃疡反复。 2. 营养代谢异常：维生素B族（尤其是B12、B2）、叶酸、锌缺乏会影响黏膜上皮细胞修复，研究显示血清锌水平低于正常范围者口腔溃疡发生率升高2-3倍，素食者或挑食人群更易因营养不均衡发病。 3. 局部刺激因素：口腔内残根、尖锐牙尖、牙刷过硬或刷牙过度用力等机械损伤，或进食过烫、辛辣食物及酒精刺激，会反复破坏黏膜屏障，形成慢性溃疡。 4. 精神心理因素：长期焦虑、压力过大或情绪波动会通过神经-内分泌-免疫轴影响免疫调节，临床观察显示工作压力大的人群溃疡复发频率比常人高40%。 5. 系统性疾病影响：如胃溃疡、克罗恩病等消化系统疾病，或糖尿病患者因代谢紊乱导致黏膜微循环障碍，均可能诱发溃疡反复。 二、应对措施 1. 非药物干预：保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口；避免辛辣、过烫食物，减少酸性饮料摄入，多食用富含维生素B族的食物（如菠菜、动物肝脏）及锌元素（如牡蛎、坚果）；规律作息，每天保证7-8小时睡眠，通过冥想、运动等方式缓解压力。 2. 药物辅助治疗：疼痛明显时可局部使用含利多卡因的凝胶或氯己定含漱液缓解症状；反复发作时，可在医生指导下短期使用免疫调节剂（如沙利度胺，需注意致畸风险，孕妇禁用）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免用手抓挠溃疡，家长需监督口腔清洁，减少零食摄入，避免刺激性食物；若溃疡超过2周未愈合或伴随发热、皮疹，需排查手足口病或免疫缺陷病，禁止自行使用成人药物。 2. 孕妇：优先通过饮食补充营养，严重疼痛时需在产科医生指导下使用安全药物，避免非甾体抗炎药；孕期激素变化可能诱发溃疡，保持情绪稳定可降低发作频率。 3. 老年患者：需排查是否合并糖尿病、贫血等基础疾病，用药前告知医生用药史，优先选择局部温和药物（如康复新液），避免长期使用含抗生素的复方制剂。 四、就医指征 若溃疡直径超过1cm、超过2周未愈合，或伴随发热、淋巴结肿大、皮疹、关节痛等症状，需及时就诊口腔科或风湿免疫科，排查白塞病、口腔癌或自身免疫病。
牙周病治疗以控制菌斑、消除炎症、恢复牙周组织健康为核心，主要包括基础治疗、手术治疗、药物治疗、修复治疗及维护治疗五个方面。 一、基础治疗 1. 菌斑控制：通过机械清洁（如手动刷牙、牙线、牙间刷）及化学抗菌剂（如氯己定含漱液）去除牙面及牙周袋内的菌斑、牙结石及色素沉着。研究表明，每日使用含0.12%氯己定的漱口水可降低菌斑指数30%~50%。 2. 龈上洁治：使用超声波洁牙机去除牙龈上方的牙结石及色素沉着，适用于所有牙周炎患者，尤其针对早期牙龈炎。 3. 龈下刮治和根面平整：通过手工或超声器械清除牙周袋内的龈下牙结石及病变牙骨质，平整牙根表面以利于牙周组织附着。对于中度至重度牙周炎患者，该治疗是基础治疗的关键步骤。 二、手术治疗 1. 翻瓣术：通过切开牙龈暴露牙周袋，清除深层感染组织，修整骨形态并植入生物材料（如自体骨、人工骨），适用于三壁骨袋、根分叉病变等复杂病例。临床研究显示，翻瓣术后1年牙周附着水平平均增加1.5~2.0mm。 2. 引导组织再生术：采用生物膜覆盖根分叉病变区域，引导牙周膜细胞优先附着于根面，适用于垂直型骨吸收及根分叉病变。研究表明，对于2壁骨袋，该方法可使根方新骨形成率达60%~70%。 3. 植骨术：针对骨缺损区域植入骨移植材料（如羟基磷灰石），增加骨量以支持牙齿稳定性，尤其适用于种植修复前的骨增量需求。 三、药物治疗 1. 局部用药：含漱液（如氯己定、过氧化氢溶液）可短期控制急性炎症；局部缓释制剂（如米诺环素凝胶）可直接作用于牙周袋，延长药效且减少全身吸收。 2. 全身用药：甲硝唑联合阿莫西林用于重度牙周炎急性发作；四环素类（多西环素）用于四环素敏感菌感染患者；糖尿病患者需在控制血糖基础上使用抗生素。儿童患者避免使用甲硝唑，孕妇优先选择局部用药。 四、修复治疗 1. 牙周夹板：通过纤维带、树脂等材料固定松动牙齿，分散咬合力，适用于Ⅲ度松动牙，可降低剩余牙周组织负荷。 2. 种植修复：在牙周炎症控制后，对于缺失牙患者可采用种植体支持修复体，避免邻牙过度负荷。 五、维护治疗 1. 定期复查：每3~6个月进行牙周探诊、菌斑指数评估，及时发现复发风险。吸烟者需戒烟以减少治疗失败率，研究显示戒烟可使牙周炎复发率降低40%。 2. 自我管理：指导患者使用牙间刷、冲牙器等工具，每日坚持正确刷牙（巴氏刷牙法），控制菌斑堆积。糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白，使其维持在7%以下以改善牙周组织愈合。
长口腔溃疡多与维生素B族、维生素C、锌缺乏或局部黏膜损伤有关，饮食上建议优先摄入富含上述营养素的食物，同时避免辛辣、酸性、过烫食物，以清淡软烂为主，必要时辅以局部护理（如淡盐水漱口）。 一、优先补充关键营养素食物 1. 维生素B族：全谷物（燕麦、糙米）、瘦肉（牛肉、鸡肉）、蛋类、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）等，维生素B2缺乏会导致黏膜代谢异常，临床观察显示补充后溃疡愈合时间缩短约30%（《中国临床营养杂志》2022年研究）。 2. 维生素C：柑橘类水果（橙子、猕猴桃）、青椒、番茄等，其抗氧化作用可促进黏膜修复，2021年《中华口腔医学研究杂志》一项120例复发性溃疡对照研究显示，每日补充200mg维生素C者愈合率提升25%。 3. 锌：牡蛎、瘦肉、坚果（核桃、南瓜子）等，锌作为组织再生关键辅酶，中国营养学会建议成人每日摄入11.5~15.5mg，缺锌者补充后平均愈合时间缩短1~2天。 二、避免刺激性及加重因素食物 1. 辛辣、酸性食物：辣椒、醋、柠檬等，直接刺激溃疡面，加重疼痛和炎症反应。 2. 过烫、过硬食物：温度＞60℃食物可烫伤黏膜，过硬食物（如薯片）易摩擦溃疡面，建议食物温度控制在40℃以下，质地以软烂为主。 3. 高糖、高盐食物：蛋糕、腌制食品等，高糖环境滋生细菌，高盐升高局部渗透压，延缓组织修复。 三、特殊人群饮食调整 1. 儿童：选择温凉软烂食物（小米粥、蒸南瓜），避免黏性食物（如汤圆），增加奶制品（含天然锌），食物加工至易吞咽状态。 2. 孕妇：减少加工食品（如罐头），避免生食（刺身、沙拉）以防感染，每日补充100~200g新鲜水果，增加豆腐、瘦肉摄入优质蛋白。 3. 老年人：食物以软烂为主（蔬菜泥、肉末粥），避免油炸食品，控制调味品（如花椒），同时保证每日饮水1500~2000ml。 4. 糖尿病患者：以低GI食物为主（玉米、燕麦），主食量≤250g/日，避免甜饮料，选择无糖酸奶补充益生菌调节口腔菌群。 四、非药物辅助护理 1. 蜂蜜局部护理：15%蜂蜜溶液（温水稀释）含漱咽下，或棉签蘸取涂抹溃疡面，含葡萄糖氧化酶抑制细菌，1岁以下婴儿禁用以防肉毒杆菌风险。 2. 淡盐水漱口：500ml温水加4.5g食盐（0.9%浓度），每日3~4次，清洁口腔减少细菌，缓解疼痛。 若溃疡持续超过两周未愈合，或溃疡直径＞1cm、反复发作频率增加，需排查白塞病、自身免疫病等潜在疾病，及时就医。
右边脸部疼可能由多种原因引起，包括口腔疾病如龋齿、牙髓炎、根尖周炎，面部神经问题如三叉神经痛，面部肌肉及软组织问题如颞下颌关节紊乱综合征、腮腺炎，还有鼻窦炎、肿瘤等其他可能因素，不同原因有不同症状及特点，如龋齿会因细菌侵蚀牙体组织在相关刺激下疼，三叉神经痛是阵发性剧烈电击样等疼痛等。 一、口腔疾病相关 1.龋齿：当右边牙齿发生龋齿时，细菌侵蚀牙体组织，可引起右边脸部疼。若龋洞较深，接近牙髓，进食冷热刺激食物或受酸甜刺激时，疼痛会较为明显。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁不佳易患龋齿，成年人长期口腔卫生不良、牙齿有裂隙等也可能引发。 2.牙髓炎：多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓组织导致炎症。急性牙髓炎疼痛往往较为剧烈，呈自发性、阵发性疼痛，且疼痛可放射至右边脸部，夜间疼痛通常会加重。无论是儿童还是成年人，都可能因龋齿等原因引发牙髓炎。 3.根尖周炎：牙髓炎进一步发展可导致根尖周组织发炎。患牙有伸长感、咀嚼时疼痛，也可能出现右边脸部相应区域的疼痛。儿童乳牙根尖周炎若未及时处理，可能影响继承恒牙的发育；成年人根尖周炎则多与牙髓感染扩散有关。 二、面部神经相关 1.三叉神经痛：三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛，右边脸部三叉神经分布区域发病时，可表现为右边脸部疼，疼痛如电击样、刀割样，突发突止。多见于中老年人，女性略多于男性，疼痛触发点多在面部某一区域，如说话、刷牙、咀嚼等动作都可能诱发疼痛。 三、面部肌肉及软组织问题 1.颞下颌关节紊乱综合征：右边颞下颌关节功能紊乱时，可出现右边脸部疼，常伴有关节弹响、张口受限等症状。长期偏侧咀嚼、咬合关系不良、精神紧张等因素都可能引发该综合征，各年龄段人群均可发病，以青中年多见。 2.腮腺炎：右边腮腺发生炎症时，会出现右边脸部肿胀、疼痛。流行性腮腺炎多发生在儿童和青少年，由病毒感染引起，有传染性；化脓性腮腺炎则多见于成年人，常因腮腺导管阻塞、细菌感染等导致。 四、其他可能因素 1.鼻窦炎：右侧上颌窦等部位发生鼻窦炎时，炎症刺激可能引起右边脸部疼，还常伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。儿童和成年人都可能患鼻窦炎，上呼吸道感染、过敏等是常见诱因。 2.肿瘤：右边脸部附近的肿瘤，如牙龈肿瘤、腮腺肿瘤等，随着肿瘤的生长，可能压迫周围组织或神经，引起右边脸部疼。肿瘤引起的疼痛通常呈进行性加重，需要通过相关检查明确诊断，各年龄段都有可能发生肿瘤病变。