中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
口腔疾病中牙龈疾病包括牙龈炎和牙周炎，牙龈炎由牙菌斑引起，孕期、儿童换牙期等易患，牙周炎由牙龈炎发展而来，年龄、吸烟等影响其进展；牙周组织其他病变有牙周脓肿和牙龈退缩，牙周脓肿是牙周炎伴发症状，身体抵抗力下降易诱发，牙龈退缩由多种原因致，老年人等易出现。 一、牙龈疾病 1.牙龈炎 病因及表现：主要是由牙菌斑引起，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会导致牙龈组织发炎，表现为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时常见牙龈出血情况，一般无牙齿松动等症状，好发于口腔卫生习惯不佳人群，长期吸烟、熬夜等不良生活方式会增加患病风险。 相关因素影响：儿童处于乳牙萌出或换牙期时，若口腔清洁不到位也易患牙龈炎；女性在孕期由于体内激素变化，牙龈对局部刺激更敏感，更容易出现牙龈炎症状；有糖尿病等基础疾病的患者，由于身体抵抗力相对较低，牙龈炎可能更易发生且不易控制。 2.牙周炎 病因及表现：是由牙龈炎进一步发展而来，除了有牙龈炎症表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时会导致牙齿松动、移位甚至脱落。其发病与口腔卫生差、牙石堆积、不良修复体等有关，吸烟会显著加重牙周炎的进展，年龄增长也是一个因素，随着年龄增加，牙周组织逐渐出现生理性退变，患牙周炎风险升高。 相关因素影响：儿童若有不良口腔习惯，如长期含奶瓶睡觉等，可能增加乳牙患牙周炎相关病变风险；女性更年期后激素水平变化会影响牙周组织代谢，使牙周炎发病几率增加；有家族遗传史的人群，患重度牙周炎的可能性比无家族史人群高，有吸烟史的家族遗传易感人群，患病情况往往更严重。 二、牙周组织的其他病变 1.牙周脓肿 病因及表现：通常是牙周炎发展到一定阶段的伴发症状，主要是牙周袋内的感染物质引流不畅，形成局限性化脓性炎症，表现为牙龈上出现半球形的肿胀隆起，伴有疼痛、波动感，按压时有脓性分泌物排出，患者会感觉局部疼痛明显，影响咀嚼和进食，身体抵抗力下降时易诱发，如感冒、过度劳累后。 相关因素影响：儿童若口腔内有深牙周袋未及时处理，也可能出现牙周脓肿情况；女性在月经周期等激素波动较大时期，身体抵抗力相对降低，更容易发生牙周脓肿；有糖尿病且血糖控制不佳的患者，由于自身免疫和抗感染能力较弱，牙周脓肿更易反复发作且不易愈合。 2.牙龈退缩 病因及表现：可由多种原因引起，如不正确的刷牙方法（用力横刷）、不良修复体刺激、正畸治疗过程中牙齿移动等，表现为牙龈向牙根方向退缩，牙根暴露，患者可能会出现牙齿敏感症状，遇冷热酸甜等刺激时感到酸痛，随着退缩加重，可能会影响牙齿的美观和功能，老年人由于牙龈组织生理性萎缩，更容易出现牙龈退缩情况，长期戴不合适假牙的人群也易导致牙龈退缩。 相关因素影响：儿童如果长期使用不合适的牙刷或刷牙方法不正确，可能会影响牙龈健康，增加牙龈退缩风险；女性在正畸治疗过程中，若口腔卫生维护不佳，也较易出现牙龈退缩；有夜磨牙习惯的人群，会增加牙齿受力，进而可能导致牙龈退缩情况加重，有吸烟习惯的人群，牙龈退缩的速度可能比不吸烟人群更快。
舌头没有舌苔医学上称为镜面舌，主要因舌黏膜丝状乳头萎缩或消失导致，常见原因包括营养缺乏、口腔局部病变、系统性疾病影响、药物及化学物质刺激、特殊人群生理病理因素等。 一、营养缺乏相关因素 1. 维生素与矿物质缺乏：维生素B族（尤其是B2、B12）缺乏会影响舌黏膜上皮细胞代谢，导致丝状乳头萎缩，临床常伴随口角炎、脂溢性皮炎；叶酸缺乏影响细胞增殖，缺铁性贫血患者因铁缺乏导致舌黏膜细胞合成障碍，舌面光滑且味觉减退，需通过血常规、血清铁蛋白等指标确诊。长期营养不良（如慢性消化吸收障碍）或饮食单一（如素食者），会因营养素摄入不足引发舌黏膜营养性萎缩，尤其婴幼儿若未及时添加含铁辅食、老年人因食欲下降，均可能出现类似症状。 2. 维生素C缺乏：维生素C参与舌黏膜组织修复，缺乏时舌黏膜易出现充血、溃疡，丝状乳头萎缩后舌面光滑，需通过血清维生素C水平检测明确。 二、口腔局部病变影响 1. 慢性炎症与感染：长期口腔卫生不佳（牙菌斑、牙结石堆积）引发舌黏膜慢性刺激，口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等自身免疫病直接损伤舌上皮，导致丝状乳头萎缩；长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡，或口腔念珠菌感染（需与鹅口疮白色斑块鉴别），均可能诱发舌面光滑。 2. 理化刺激：长期吸烟（尼古丁损伤舌黏膜微循环）、酗酒（酒精直接刺激上皮细胞）及咀嚼槟榔（槟榔碱毒性作用），会导致舌面光滑，烟草中的苯并芘等致癌物还可能增加口腔癌风险。 三、系统性疾病关联因素 1. 自身免疫性疾病：干燥综合征因唾液腺分泌减少，舌黏膜缺乏润滑而丝状乳头萎缩，常伴口干、眼干；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病也可能累及舌黏膜，需结合抗核抗体谱等检查明确。 2. 慢性慢性病影响：糖尿病患者高血糖导致舌黏膜微血管病变，影响营养供应；慢性肾病、肝病患者因代谢紊乱、毒素蓄积，舌黏膜细胞更新受阻；甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低，舌肌水肿、上皮细胞代谢减慢，可出现舌苔变薄或消失。 四、特殊人群生理与病理因素 1. 婴幼儿：舌黏膜娇嫩，长期奶渍残留（喂养后未清洁口腔）、喂养不当（配方奶比例不当）导致营养失衡，或辅食添加不足（如铁、维生素C摄入少）引发舌面光滑，需注意口腔清洁与辅食多样性。 2. 妊娠期女性：激素波动（雌激素升高刺激舌黏膜）与营养需求增加（铁、叶酸需求上升），若孕期饮食不均衡，易出现营养性舌黏膜萎缩，产后随激素恢复及营养补充可改善。 3. 老年人群：随年龄增长舌肌萎缩、味觉退化，生理性舌苔减少较常见，但若伴随疼痛、进食困难需警惕病理性原因（如口腔癌前病变、恶性贫血），建议每半年进行口腔检查。 营养缺乏人群应增加富含维生素B族（动物肝脏、蛋类、豆类）、铁（红肉、菠菜）的食物；口腔局部病变需改善口腔卫生，使用含氟漱口水，避免烟酒；系统性疾病需控制原发病，如干燥综合征患者需人工唾液保持口腔湿润。特殊人群提示：婴幼儿避免低龄使用刺激性药物，妊娠期女性定期产检监测营养指标，老年人注意口腔与全身疾病的关联。
口腔出现白色粘膜可能由多种原因引起，包括生理性结构特征、感染性病变、黏膜疾病或系统性疾病等因素。以下从不同类别展开分析： 一、生理性白色粘膜表现 1. 颊黏膜正常结构：口腔内侧颊黏膜存在黏膜皱襞，咀嚼或闭口时局部黏膜因光线折射形成白色反光区域，表面光滑无粗糙感，无疼痛、溃疡或斑块，属于正常生理现象。 2. 食物或药物残留：进食黏性食物（如奶酪、米糊）后，部分白色薄膜可能附着于黏膜表面，通过漱口或刷牙可清除；长期使用某些含淀粉的药物（如某些缓释片）后，药物颗粒可能短暂残留，通常无持续不适。 二、感染性因素导致的白色粘膜病变 1. 口腔念珠菌感染（鹅口疮）：由白色念珠菌过度增殖引起，常见于婴幼儿（免疫力发育不完全）、长期使用广谱抗生素者（菌群失调）、糖尿病患者（高血糖环境利于真菌繁殖）及HIV感染者。典型表现为口腔黏膜出现凝乳状白色斑块，擦去后基底充血发红，伴轻微疼痛或口干，婴幼儿常因喂养器具消毒不彻底或接触污染手而感染。 2. 病毒感染恢复期：单纯疱疹病毒感染后期，黏膜表面可能形成灰白色假膜，常伴随溃疡愈合过程，多无明显疼痛，病程1～2周内可自行消退。 三、黏膜病变相关白色粘膜特征 1. 口腔白斑病：长期吸烟（每日＞10支）、饮酒（日均＞25g）或咀嚼槟榔者风险较高，表现为白色斑块或条纹，质地较硬、边界清晰，好发于颊黏膜、舌缘，属于癌前病变，需定期观察（每3～6个月复查），避免刺激因素。 2. 口腔扁平苔藓：免疫调节异常、精神压力或遗传因素可能诱发，女性患病率高于男性（约1.5：1），典型表现为白色网状或条纹状病损，可累及牙龈、颊黏膜，伴灼热感或疼痛，病程呈慢性迁延性，10%～15%患者可能进展为癌前病变。 四、系统性疾病相关口腔白色表现 1. 糖尿病：血糖控制不佳时（空腹血糖＞7.0mmol/L），口腔黏膜因唾液糖分增加易发生念珠菌感染，白色病损范围扩大，常伴随口干、多饮、口腔异味，需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。 2. 免疫缺陷综合征：HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，口腔黏膜易反复出现白色念珠菌感染，病损面积扩大且质地脆弱，可能合并溃疡或出血，需通过CD4+T细胞计数评估免疫状态。 五、特殊人群应对建议 1. 婴幼儿：家长需每日用温水清洁口腔（尤其奶瓶、奶嘴煮沸消毒），避免与成人共用餐具；若白色斑块擦去后出血，或伴随拒食、发热，需及时就医。 2. 老年人：伴随全身不适、体重下降时，需排查糖尿病、肿瘤等系统性疾病，口腔白色斑块若持续2周无改善，建议进行病理活检明确诊断。 3. 长期服药者：使用抗生素、糖皮质激素期间出现白色粘膜，应联系医生调整用药方案，避免自行加用抗真菌药物。 口腔白色粘膜若伴随疼痛、溃疡或持续2周不消退，建议尽早到口腔科或口腔黏膜科就诊，通过口腔检查、真菌培养或病理活检明确病因，优先采用非药物干预（如改善口腔卫生、调整饮食），必要时遵医嘱使用抗真菌药（如制霉菌素）或免疫调节药物。
种植牙费用受多种因素影响，种植体方面进口高端单颗8000-15000元，国产3000-8000元；牙冠材料上全瓷牙冠2000-6000元，金属牙冠1000-3000元；就诊地区一线城市种植牙整体10000-30000元，二线及以下8000-20000元；患者自身口腔复杂需术前处理加1000-3000元，牙周炎严重治疗费用数千元；特殊人群中，特殊病史患者有额外保障费用，儿童暂无常规参考，女性特殊时期影响治疗流程和费用 一、种植体品牌差异影响费用 不同品牌的种植体价格跨度较大，进口高端品牌种植体由于其先进的技术、优质的材料等因素，费用通常较高，一般单颗进口高端种植体可能在8000元-15000元左右；而国产种植体相对价格亲民，单颗国产种植体费用多在3000元-8000元，这是因为国产种植体在研发成本、材料成本等方面与进口品牌存在差异，有临床数据表明国产种植体在性能上也能满足基本的种植牙需求，但价格更具优势。 二、牙冠材料不同导致费用差异 牙冠材料是影响种植牙费用的重要因素之一。全瓷牙冠因美观性好、生物相容性佳，费用一般在2000元-6000元不等；金属牙冠相对便宜，费用多在1000元-3000元。全瓷牙冠由于其制作工艺复杂，使用的陶瓷材料成本较高，而金属牙冠材料成本相对较低，所以价格有明显差别。 三、就诊地区对费用的影响 就诊地区是关键因素，一线城市医疗服务成本高，一颗种植牙整体费用可能在10000元-30000元，包括种植体、牙冠以及就诊过程中的各项服务费用；二线及以下城市费用相对较低，一颗种植牙整体费用大概在8000元-20000元，这与当地的租金、医护人员人力成本等密切相关，一线城市的医疗场地租赁等成本更高，从而反映在种植牙费用上。 四、患者自身口腔状况的影响 口腔复杂程度：若患者口腔情况复杂，比如需要先进行牙槽骨修整等术前处理，会增加额外费用，有临床案例显示，口腔复杂需术前处理的患者，额外的牙槽骨修整费用可能在1000元-3000元。 口腔疾病情况：患有牙周炎等口腔疾病的患者，需要先治疗口腔疾病再进行种植牙，治疗牙周炎的费用会纳入种植牙总费用中，若牙周炎较严重，治疗费用可能在数千元。 五、特殊人群的影响 有特殊病史患者：如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，种植牙手术风险相对较高，需要更谨慎的术前评估和术后护理，可能会产生额外的医疗保障措施等费用，增加种植牙总费用。 儿童：儿童处于生长发育阶段，牙槽骨还在变化，一般不建议过早进行种植牙，儿童种植牙相关研究较少，暂无常规的儿童种植牙费用参考，且儿童口腔结构和成人不同，种植体选择和手术方式等有特殊考量，通常需待成年后根据口腔情况再评估种植牙费用。 女性特殊时期：女性若处于孕期或哺乳期，种植牙时需告知医生相关情况，选择对胎儿或婴儿无影响的治疗方案，可能会影响治疗流程和费用，因为要考虑特殊时期的安全性，可能导致治疗方案调整进而影响费用。
长期未治疗的口臭可能对口腔健康、全身状态及心理社交产生多维度影响。研究显示，口臭中约80%源于口腔局部因素，长期忽视可导致牙菌斑堆积加重、牙周组织炎症扩散，还可能掩盖糖尿病、肝病等全身性疾病的早期信号，同时引发社交回避、自信心下降等心理问题。 一、常见致病因素及科学机制 1. 口腔局部因素：牙菌斑长期堆积可滋生产硫化氢细菌，导致挥发性硫化物（VSCs）升高；龋齿、残根残留食物残渣，细菌酵解产生有机酸及腐败性气味；重度牙周炎患者因牙周袋内致病菌繁殖，易出现持续性口臭。 2. 呼吸道及消化道来源：鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流口腔，含脓性物质及细菌代谢产物；胃食管反流病患者胃酸及未消化食物经食道返流入口腔，产生酸腐味；幽门螺杆菌感染可通过尿素酶分解尿素产生氨类气体。 3. 全身性疾病关联：糖尿病患者因血糖控制不佳，唾液中葡萄糖含量升高，促进致病菌繁殖；肝病（如肝硬化）患者因肝脏代谢异常，血液中氨类物质蓄积，经呼吸排出体外形成特征性口臭。 二、优先推荐的非药物干预措施 1. 口腔清洁管理：每日早晚使用含氟牙膏刷牙2次，每次至少2分钟，配合牙线清洁牙缝；餐后使用温和型漱口水（如含氯己定成分）减少口腔细菌负荷；定期（每6个月）进行口腔检查，清除牙结石及菌斑。 2. 饮食与生活方式调整：减少辛辣刺激、高糖高脂食物摄入，增加新鲜蔬菜、富含纤维的粗粮及水分摄入，促进唾液分泌冲刷口腔；避免睡前3小时进食，减轻胃食管反流风险；戒烟限酒，烟草中的尼古丁及酒精会降低唾液分泌，加重口腔干燥。 3. 基础疾病控制：糖尿病患者需严格遵循医嘱控制血糖，目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L；胃食管反流患者建议抬高床头15~20cm，睡眠时避免紧身衣物及过度弯腰动作。 三、药物干预与特殊人群安全提示 1. 适用药物类别：针对牙周炎可短期使用局部抗菌药物（如甲硝唑凝胶）；胃食管反流患者需在医生指导下使用抑酸药（如质子泵抑制剂）；幽门螺杆菌感染需采用四联疗法根除（含铋剂、两种抗生素及质子泵抑制剂）。 2. 特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）禁用含酒精漱口水，优先通过家长监督清洁口腔；孕妇（尤其是孕早期）应避免自行服用抗生素，建议先就医排查生理性口臭；老年人群（70岁以上）若合并多种慢性病，用药前需评估肝肾功能及药物相互作用，优先选择局部用药（如含漱剂）。 四、不同年龄群体干预重点 1. 儿童群体：主要因饮食过甜、口腔清洁不彻底引发，需培养早晚刷牙习惯，家长应每日检查儿童口腔；若伴随频繁呕吐、腹痛，需排查幽门螺杆菌感染可能。 2. 青少年群体：学业压力大、作息不规律易诱发口臭，建议减少熬夜，增加运动促进唾液分泌；口腔正畸患者需使用牙间刷清洁托槽周围，降低龋齿风险。 3. 老年群体：多因唾液腺萎缩、口腔卫生维护能力下降及全身疾病（如糖尿病、帕金森）引发，建议每3个月进行一次口腔功能评估，重点监测舌面清洁及牙周健康。