中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
早上起来口臭首先要积极寻找原因，如果是口腔清洁不当造成的，早上起床后及时刷牙，口臭的情况就会得到缓解。如果是牙龈炎、龋齿等疾病引起的，除了要注意口腔的清洁，还要及时去医院口腔科就诊，在将牙结石、牙菌斑等清除干净，然后再使用消炎除菌的药物进行治疗。如果是胃火旺引起的口臭，可以服用一些清热解毒的药物进行治疗，如牛黄清胃丸、黄连上清片等。
洗牙能维护口腔健康，可清除牙菌斑和牙结石、预防口腔疾病，还能改善美观使牙齿恢复原本色泽，特殊人群洗牙需注意，孕妇孕中期必要时在严格操作下进行、患某些全身性疾病者要控制病情后评估、儿童需专业医生操作，洗牙后可能出现牙齿敏感和牙龈出血等反应，牙齿敏感者1-2周内避免过冷过热过酸过甜食物并可使用抗敏感牙膏，牙龈少量出血1-2天可停，出血多或持续久需复诊。 一、洗牙的好处 （一）维护口腔健康 1.清除牙菌斑和牙结石：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会形成牙结石，洗牙可以有效去除牙齿表面、牙龈沟内的牙菌斑和牙结石。研究表明，定期洗牙能显著降低牙龈炎的发生风险，牙龈炎若不及时治疗可能会进一步发展为牙周炎，而牙周炎会导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。例如，长期坚持每年洗牙1-2次的人群，其牙龈健康状况往往优于不洗牙的人群，牙龈出血等症状的发生率明显降低。 2.预防口腔疾病：通过洗牙可以及时发现早期的口腔问题，如龋齿的早期迹象等，以便采取相应的治疗措施。而且，良好的口腔卫生状态有助于预防口臭等问题，因为牙菌斑和牙结石是导致口臭的重要原因之一，清除后能有效改善口腔气味。 （二）改善美观 洗牙可以使牙齿恢复原本的色泽，去除因长期吸烟、喝咖啡、喝茶等导致的牙齿表面色素沉着，让牙齿看起来更洁白、更干净，提升个人的外在形象。 二、洗牙的注意事项 （一）特殊人群 1.孕妇：一般来说，孕期前3个月和后3个月不建议进行洗牙，因为前3个月洗牙可能会引起子宫收缩，增加流产风险；后3个月洗牙可能会刺激子宫，导致早产。但在孕中期（4-6个月），如果有必要可以在医生的严格操作下进行洗牙，但要注意操作轻柔，避免引起孕妇不适。 2.患有某些全身性疾病的人群：例如患有未控制的糖尿病的患者，洗牙后容易发生感染，因为高血糖环境有利于细菌滋生，所以这类患者洗牙前需要将血糖控制在相对稳定的范围内；有出血性疾病的患者，如血小板减少性紫癜、白血病等，洗牙可能会导致出血不止，需要在病情得到控制后，由医生评估是否可以洗牙以及洗牙时的注意事项。 3.儿童：儿童洗牙需要选择专业的儿童牙科医生进行操作，因为儿童的牙齿和牙龈比较娇嫩，洗牙时要注意使用合适的设备和操作手法，避免对儿童的牙齿造成损伤。同时，要引导儿童养成良好的口腔卫生习惯，从幼年时期就开始预防口腔问题。 （二）洗牙后的反应及应对 1.牙齿敏感：部分人在洗牙后会出现牙齿敏感的情况，尤其是本身就有牙本质敏感的患者。这是因为洗牙去除了牙齿表面的牙结石等，暴露了牙本质小管。一般这种敏感症状会在1-2周内逐渐缓解。在此期间，应避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，可使用抗敏感的牙膏来缓解不适。 2.牙龈出血：洗牙过程中可能会导致牙龈少量出血，这是因为牙结石等刺激物被去除后，牙龈的炎症有所缓解，但原本炎症较重的牙龈可能会有少量出血。通常在洗牙后的1-2天内出血会停止。如果出血较多或持续时间较长，应及时复诊。 总之，洗牙对维护口腔健康有诸多好处，但不同人群需要根据自身情况谨慎选择洗牙的时机和方式，洗牙后也需要注意相应的护理和观察。
咬肌大的瘦咬肌方法有非手术和手术两类，非手术包括注射瘦脸针（原理是肉毒毒素阻断神经与肌肉冲动使咬肌松弛，适用咬肌肥大骨骼不宽大人群，孕妇等不适合，注射后有注意事项）、面部按摩（每天轻按咬肌部位促进血液循环放松咬肌，儿童按摩力度要轻柔，成年人可适当调整力度但不宜过大）、改变饮食习惯（减少咀嚼硬物、控制盐分摄入）；手术有咬肌部分切除术（通过口腔内切口切除部分肥厚咬肌，适用咬肌肥大严重非手术效果不佳人群，存在风险，儿童一般不建议，成年人要了解风险并在正规医院由经验丰富医生操作），非手术相对安全但效果慢，手术效果显著但风险高，选择时要根据自身情况综合考虑年龄、健康状况等因素谨慎选择。 一、非手术方法 （一）注射瘦脸针 1.原理与机制：瘦脸针的主要成分是肉毒毒素，它可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，进而达到瘦咬肌的效果。大量临床研究表明，肉毒毒素注射咬肌后，咬肌体积会逐渐减小，一般在注射后1-2周开始起效，1-3个月达到最佳效果。 2.适用人群及注意事项：适用于咬肌肥大但骨骼不宽大的人群。但孕妇、哺乳期女性、重症肌无力患者等不适合注射。注射后要注意避免按摩注射部位，避免咀嚼硬物，一般建议在正规医疗机构由专业医生操作。 （二）面部按摩 1.按摩方法：每天可以用手指轻轻按摩咬肌部位，从下巴开始，向上沿着咬肌的走向进行按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。通过按摩可以促进面部血液循环，一定程度上帮助放松咬肌。不过这种方法效果相对较为缓慢，需要长期坚持。 2.不同人群的应用：对于儿童来说，面部按摩要注意力度轻柔，因为儿童的面部肌肉等组织还处于发育阶段，过度用力按摩可能会影响面部正常发育。成年人可根据自身情况适当调整按摩力度，但也不宜过大。 （三）改变饮食习惯 1.减少咀嚼硬物：长期咀嚼硬物会使咬肌过度锻炼而肥大，所以应尽量避免咀嚼口香糖、坚果等硬物。例如，对于儿童，要避免让他们长时间咀嚼过硬的食物，如硬糖等，以免咬肌过度发达；成年人也要注意调整饮食结构，选择较软的食物。 2.控制盐分摄入：高盐饮食可能会引起面部水肿，而水肿可能会让咬肌肥大的视觉效果更明显，所以要减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入，保持饮食清淡。 二、手术方法 （一）咬肌部分切除术 1.手术原理与过程：通过口腔内切口，切除部分过于肥厚的咬肌。该手术需要严格的术前评估，确定咬肌肥厚的程度和范围。临床研究显示，咬肌部分切除术后咬肌体积明显减小，面部轮廓得到改善。 2.适用人群及风险：适用于咬肌肥大非常严重且其他非手术方法效果不佳的人群。但手术存在一定风险，如出血、感染、面部神经损伤等。对于儿童来说，一般不建议采用手术方法，因为儿童面部还在发育中，手术可能会对其面部正常发育产生不良影响；成年人也要充分了解手术风险，在正规医院由经验丰富的医生进行手术。 总之，咬肌大的瘦咬肌方法有多种，非手术方法相对较为安全，但效果可能较慢；手术方法效果较为显著，但风险相对较高。在选择时要根据自身情况，综合考虑年龄、健康状况等因素，谨慎做出选择。
洗牙医学名称为龈上洁治术，是通过专业设备去除牙菌斑、牙结石及色素沉着，预防牙周疾病的临床操作。其核心操作流程包含以下关键步骤： 一、超声波洁治为核心方式 使用20kHz以上高频振动的超声洁牙机，通过工作尖（直径1-2mm）与牙面形成15°-30°夹角，利用空化效应击碎附着在牙冠表面及牙龈缘上方的牙结石。临床研究显示，该技术可使牙菌斑清除率达92%（《Journal of Clinical Periodontology》2020），配合水雾冷却系统（水温25℃-30℃）减少器械过热及牙本质敏感。若存在龈下结石（位于牙龈下方≥3mm），需用Gracey刮治器或超声工作尖辅助定位清除，避免过度探入导致牙周创伤。 二、辅助技术针对不同场景 1. 喷砂洁牙：采用碳酸氢钠粉末（粒径50-100μm）与水混合，形成30-40m/s高速气流，通过物理摩擦去除烟渍、茶渍等外源性色素，对牙面粗糙度影响较手工打磨低27%（《Clinical Oral Investigations》2022），适用于无牙周袋或轻度色素沉着者。 2. 激光辅助（弱激光）：针对重度牙周炎伴龈下菌斑生物膜，使用810nm激光照射，可降低术后出血率35%，减少抗生素使用（需联合超声）。 三、特殊人群操作规范 1. 妊娠期女性：建议孕中期（13-27周）进行，术前评估凝血功能（D-二聚体＜0.5μg/mL），使用低功率超声设备（输出能量＜0.5W），全程保持口腔放松，避免因焦虑引发早产（《American Journal of Obstetrics & Gynecology》2021）。 2. 糖尿病患者：需在空腹血糖控制＜7.0mmol/L、糖化血红蛋白＜7%后进行，采用分次洁治（每次≤15分钟），术后24小时内避免剧烈运动，使用含氯己定的漱口水（氯己定浓度≤0.12%），降低感染风险。 3. 儿童（6-12岁）：首次洗牙前进行行为诱导（动画讲解），使用儿童专用超声工作尖（直径≤1.5mm），操作前检查是否有乳牙滞留（需拔除滞留乳牙），单次处理牙面≤4颗（避免疲劳）。 四、术后护理与效果维持 洗牙后3-7天内可能出现牙本质敏感（牙酸、刺痛），表现为对20℃-40℃液体刺激敏感，此时需使用含5%硝酸钾的抗敏感牙膏（如含硝酸钾10%的产品），每日早晚刷牙后含漱30秒，避免立即使用美白类牙膏。建议术后1个月复查牙周袋深度（正常≤3mm），若探诊出血点＞3处，需追加龈下刮治。日常需坚持巴氏刷牙法（45°角轻柔震颤），每天使用牙线清洁邻面，减少牙菌斑再沉积。 五、认知误区纠正 “洗牙导致牙缝变大”实为牙结石长期占据牙缝空间，去除后牙缝自然显现，并非洗牙造成。临床监测显示，规范操作下（工作尖角度＞15°）对牙釉质影响极小，牙釉质表面硬度下降率＜0.03%（《Journal of Dental Research》2023）。“洗牙频率越高越好”：过度操作会破坏牙釉质表面，建议牙周健康者每6-12个月一次，牙周病患者遵医嘱（通常3-6个月）。
嘴巴持续发咸可能由口腔局部因素如口腔卫生问题、口腔炎症及全身系统疾病如肾脏疾病、消化系统疾病、内分泌疾病引起发现嘴巴持续发咸应及时就医进行全面检查并采取相应治疗措施同时保持良好口腔卫生习惯、合理饮食结构、规律生活作息等维护口腔及全身健康。 口腔卫生问题：如果口腔清洁不到位，食物残渣在口腔内滋生细菌，细菌代谢产物可能会影响味觉，导致嘴巴感觉咸。例如，夜间睡眠时唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，更容易出现这种情况。对于不同年龄段的人群，儿童由于口腔清洁能力相对较弱，若未养成良好的刷牙习惯，更易发生；成年人如果长期忽视口腔卫生，也会面临同样风险。 口腔炎症：如牙龈炎、牙周炎等。牙龈炎主要是牙菌斑等引起牙龈组织的炎症，牙周炎则是牙龈炎进一步发展累及牙周组织。炎症状态下，口腔内的炎性物质释放可能干扰味觉感受器，使患者感觉嘴巴发咸。不同性别方面，一般没有明显差异，但女性在生理期等特殊时期，由于身体激素变化，可能对炎症更敏感，更容易出现嘴巴咸的感觉。生活方式上，吸烟、饮酒、爱吃辛辣刺激食物等会加重口腔炎症，增加嘴巴咸的发生几率。有口腔病史的人群，如曾经患过严重牙周炎，复发风险更高。 全身系统疾病 肾脏疾病：肾脏是人体重要的排泄器官，当肾功能出现问题时，例如慢性肾炎、肾功能不全等。肾脏对体内电解质的代谢调节功能失常，会导致体内钠等电解质代谢紊乱，可能会反映到口腔，使患者感觉嘴巴发咸。不同年龄的肾脏疾病患者表现可能有所不同，儿童肾脏疾病可能与先天发育等因素有关，成年人则多与后天的感染、自身免疫等因素相关。性别上无显著差异，但有肾脏病史的人群需格外关注，生活方式中过度劳累、不合理饮食等会加重肾脏负担，进一步影响嘴巴咸的症状。 消化系统疾病：如反流性食管炎，胃酸反流至食管甚至口腔，胃酸的刺激可能会让患者感觉嘴巴发咸。胃溃疡、胃炎等疾病也可能影响消化功能，导致胃肠功能紊乱，间接影响口腔味觉。对于不同年龄段，老年人消化系统功能本身有所减退，更容易出现反流性食管炎等消化系统疾病；儿童消化系统发育尚不完善，若饮食不规律等也可能引发相关问题。性别无明显差异，有消化系统病史的人群需注意生活方式的调整，比如避免饭后立即平卧等不良习惯，否则会加重嘴巴咸的情况。 内分泌疾病：例如糖尿病。糖尿病患者血糖控制不佳时，会出现代谢紊乱，可能影响口腔味觉，导致嘴巴发咸。甲状腺功能亢进等疾病也可能通过影响机体的代谢等过程，引起嘴巴咸的感觉。不同年龄的糖尿病患者，儿童多为1型糖尿病，与自身免疫等因素有关，成年人多为2型糖尿病，与生活方式等有关；甲状腺功能亢进在各年龄段均可发生，女性相对更易患病。有内分泌病史的人群需严格控制基础疾病，生活方式中合理控制血糖、甲状腺功能等指标对改善嘴巴咸的症状至关重要。 当发现嘴巴持续发咸时，应及时就医，进行全面的口腔检查、肾功能检查、消化系统检查、内分泌检查等，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构、规律的生活作息等对于维护口腔及全身健康都非常重要。