中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
早上起来口臭首先要积极寻找原因，如果是口腔清洁不当造成的，早上起床后及时刷牙，口臭的情况就会得到缓解。如果是牙龈炎、龋齿等疾病引起的，除了要注意口腔的清洁，还要及时去医院口腔科就诊，在将牙结石、牙菌斑等清除干净，然后再使用消炎除菌的药物进行治疗。如果是胃火旺引起的口臭，可以服用一些清热解毒的药物进行治疗，如牛黄清胃丸、黄连上清片等。
上牙齿疼痛多由龋齿（虫牙）、牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感或咬合创伤等引起，需结合病因处理。紧急处理可先通过清洁口腔、冷敷等方式缓解症状，同时需明确病因后进行针对性治疗，特殊人群需注意安全护理，日常做好预防可降低疼痛复发风险。 一、紧急处理措施 口腔清洁与刺激规避：用温水轻柔刷牙，含漱生理盐水（0.9%氯化钠溶液）5 - 10秒后吐出，每日2 - 3次，减少食物残渣滞留；避免冷热酸甜、坚硬食物及辛辣刺激饮食，暂时用健侧咀嚼，防止患牙进一步刺激。 非药物疼痛缓解：疼痛明显时，可用冰袋或冷毛巾敷于面部疼痛区域，每次15 - 20分钟，间隔1小时，收缩血管减轻炎症渗出；儿童、孕妇等特殊人群优先采用冷敷，避免立即使用药物。 二、针对性病因治疗 龋齿：浅龋（仅牙釉质层）可通过补牙（复合树脂充填等）恢复牙齿形态；中龋（达牙本质浅层）需清理龋洞后垫底，再行充填；深龋（接近牙髓）若未穿髓，可采用间接盖髓术保护牙髓。 牙髓炎：可逆性牙髓炎（牙髓充血期）可通过安抚治疗、药物（如氢氧化钙制剂）保护牙髓；不可逆性牙髓炎需进行根管治疗，去除感染牙髓并填充根管。 牙周炎：轻度炎症可通过龈上洁治（洗牙）去除牙结石，中重度炎症需龈下刮治，清除牙周袋内细菌及菌斑；合并牙周脓肿时，需切开引流并局部冲洗上药。 牙齿敏感症：可使用含氟脱敏牙膏（含7.5%氟化钠等成分）每日刷牙，症状明显时需由医生局部涂抹氟化物或进行激光脱敏治疗。 三、特殊人群注意事项 儿童：3岁以下儿童禁用含氟牙膏，避免吞咽；6岁以下儿童刷牙需家长协助，减少龋齿风险（尤其避免睡前吃甜腻零食、饮料）；乳牙龋坏需及时就诊，避免影响恒牙发育。 孕妇：因孕期激素变化，牙龈易充血敏感，需加强口腔清洁（用软毛牙刷），疼痛缓解以非药物方法为主；孕期用药需咨询医生，避免影响胎儿，根管治疗建议在孕中期（13 - 27周）进行。 老年人：因代谢减慢，伤口愈合能力较弱，糖尿病患者（合并牙周病风险增加）需严格控制血糖，牙周治疗后定期复查；佩戴假牙者需每日清洁义齿，避免义齿压迫牙龈导致炎症。 哺乳期女性：用药需经医生评估，优先选择对婴儿影响小的药物（如对乙酰氨基酚），避免使用甲硝唑等可能影响婴儿神经系统的药物。 四、预防措施 口腔清洁习惯：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈与牙面交界处），每次2 - 3分钟，每日早晚刷牙，饭后用牙线清理牙间隙；含氟牙膏用量儿童黄豆粒大小，成人豌豆粒大小。 饮食习惯调整：减少高糖、高碳水化合物食物（如糖果、蛋糕）摄入，避免频繁饮用碳酸饮料，控制每日进食次数（建议不超过3次），睡前刷牙后不再进食。 定期口腔检查：每6个月进行1次口腔检查，每年拍摄1次口腔X光片排查隐匿龋洞（尤其智齿周围），牙周病患者每3个月复查，必要时进行牙周维护治疗。
口臭需先明确病因，优先通过改善口腔卫生、处理口腔疾病、排查全身疾病等方式干预。多数生理性口臭可通过非药物措施缓解，病理性口臭需针对原发病治疗。 改善口腔卫生习惯 ① 每日早晚使用含氟牙膏刷牙，每次3分钟，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），饭后用温水或淡盐水漱口，使用牙线清洁牙间隙（每日至少1次），避免食物残渣滞留。 ② 清洁舌苔：使用舌苔刷或软毛牙刷轻柔刷洗舌背，减少舌苔上细菌及食物残渣堆积，研究显示清洁舌苔可降低50%以上挥发性硫化物浓度。 ③ 定期口腔检查：每6个月进行1次口腔洁治（洗牙），清除牙结石及牙菌斑，预防牙周疾病导致的口臭。 处理口腔疾病 ① 龋齿（蛀牙）：及时补牙，避免龋洞内食物残渣发酵产生异味，《中华口腔医学杂志》研究表明，无龋洞者口臭发生率低于有龋洞者62%。 ② 牙周疾病：若出现牙龈红肿、出血、牙周袋形成，需进行龈上洁治（洗牙）及龈下刮治，清除牙结石及菌斑，《牙周病学杂志》指出，规范牙周治疗后3个月内口臭症状可改善70%。 ③ 口腔黏膜疾病：如复发性口腔溃疡、鹅口疮等，需局部用药促进愈合，避免溃疡面感染加重异味。 排查消化系统疾病 ① 幽门螺杆菌感染：通过碳13/14呼气试验检测，阳性者需在医生指导下进行四联疗法根除，研究显示根除治疗后6个月内口臭缓解率达82%。 ② 胃食管反流病：避免睡前2小时进食，减少高油、高糖、咖啡摄入，必要时在医生指导下使用抑酸药物，控制反流可减少胃酸及胃内容物上行至口腔。 ③ 便秘：每日摄入膳食纤维25-30g（如蔬菜、粗粮），饮水1500-2000ml，规律排便，避免肠道内毒素蓄积经呼吸道排出。 调整生活方式 ① 饮食管理：减少大蒜、洋葱、韭菜等挥发性气味食物摄入，避免吸烟、酗酒，戒烟后3个月口腔异味评分降低40%。 ② 唾液分泌促进：咀嚼无糖口香糖（含木糖醇）刺激唾液分泌，唾液中的溶菌酶可抑制细菌繁殖，餐后咀嚼10分钟可降低口臭程度。 特殊人群注意事项 ① 儿童：家长每日早晚监督刷牙，使用儿童含氟牙膏（2-6岁每次0.5g，7岁以上每次1g），避免零食尤其是黏性食物残留，每半年检查口腔，预防奶瓶龋导致的口臭。 ② 孕妇：孕期激素变化易致牙龈敏感出血，需加强口腔清洁，避免自行服用药物，孕前建议检查幽门螺杆菌，降低孕期感染风险。 ③ 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），每日饮水1500ml以上，使用人工唾液保持口腔湿润，预防口干性口臭。 ④ 老年人：因义齿佩戴者需每日取下清洁，避免食物残渣滞留义齿与牙龈间隙，定期检查义齿贴合度，及时调整，避免口腔卫生死角。
唇裂术后鼻畸形是唇裂修复术后常见的继发畸形，主要表现为鼻部结构（鼻翼、鼻小柱、鼻尖等）形态异常，发生率约30%-70%，其中单侧唇裂术后发生率约35%-50%，双侧更高。该畸形的形成与唇部修复时的结构损伤、瘢痕挛缩及生长发育差异密切相关。 一、定义与分类。1.定义：指唇裂修复术后，因唇部与鼻部组织解剖结构或生长发育异常，导致鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻尖形态改变等鼻部继发畸形。2.分类：单侧唇裂术后鼻畸形占比约80%，表现为患侧鼻翼塌陷、鼻小柱向健侧偏斜；双侧唇裂术后鼻畸形更复杂，可伴双侧鼻翼外扩、鼻小柱中央凹陷。按严重程度分为轻度（仅鼻翼轻微不对称）、中度（鼻小柱偏斜伴鼻孔不对称）、重度（鼻小柱短缩伴鼻尖塌陷）。 二、发病机制。1.唇部修复时的结构损伤：唇裂修复过程中，若手术操作破坏鼻翼软骨附丽、鼻小柱支撑结构（如鼻中隔软骨），或未完全矫正患侧唇部肌肉张力失衡，可导致术后鼻部组织牵拉变形。2.瘢痕挛缩：术后局部瘢痕组织增生并收缩，随时间推移牵拉鼻翼、鼻小柱，加重塌陷或偏斜。3.生长发育差异：婴幼儿期（<6岁）唇裂修复时，鼻部结构仍处于生长发育阶段，若修复时机过早（<3个月）或技术不当，可能因唇部与鼻部组织生长速度不同步，导致成年后鼻畸形更明显。 三、临床表现。1.鼻翼畸形：单侧唇裂术后患侧鼻翼塌陷、鼻翼缘退缩，鼻孔呈“狭长形”；双侧唇裂术后双侧鼻翼外扩、塌陷，鼻孔形态不对称。2.鼻小柱与鼻尖畸形：单侧唇裂术后鼻小柱短缩、向健侧偏斜，鼻尖低垂或偏移；双侧唇裂术后鼻小柱中央凹陷，鼻尖圆钝、鼻翼基底凹陷。3.鼻腔功能影响：严重鼻畸形导致鼻腔通气不畅，婴幼儿表现为喂养时呼吸困难、睡眠打鼾，成人易出现反复上呼吸道感染、慢性头痛。 四、对患者的影响。1.生理影响：婴幼儿因鼻腔狭窄，长期张口呼吸可导致上颌骨发育异常（如上颌前突不足）、牙列不齐；成人患者因鼻腔通气受阻，可能引发嗅觉减退、记忆力下降。2.心理影响：青少年及成人患者因面部外观不对称，社交焦虑、自卑心理发生率较正常人群高，抑郁量表评分平均升高15%-20%，影响职业选择及婚恋质量。 五、治疗原则。1.非手术干预：生长发育期（6岁前）可佩戴定制硅胶鼻模，通过持续压力辅助鼻翼塑形，研究显示30%患者鼻畸形减轻1个等级；心理干预需早期介入，通过游戏化沟通减轻儿童对治疗的恐惧。2.手术修复：适用于10岁以上鼻结构稳定患者，术式包括鼻翼软骨复位术（调整塌陷软骨形态）、鼻小柱延长术（耳软骨/鼻中隔软骨移植支撑）、鼻尖重塑术（自体肋软骨重塑鼻尖），单侧修复成功率约85%-90%，双侧需分阶段进行。3.术后护理：婴幼儿避免鼻部碰撞，保持伤口清洁；成人加强心理疏导，避免焦虑影响愈合。
频繁口腔溃疡通常与免疫功能异常、营养缺乏、口腔局部创伤、感染、精神压力及系统性疾病等因素相关。治疗需结合病因采取非药物干预优先策略，必要时使用局部或全身药物，同时需关注特殊人群需求。 一、常见诱发因素 1. 免疫功能异常：免疫低下或紊乱（如长期熬夜、自身免疫性疾病）会增加溃疡复发风险，研究显示约30%-50%复发性口腔溃疡患者存在免疫指标异常。 2. 营养缺乏：维生素B族（尤其是B2、B12）、锌、铁缺乏与溃疡密切相关，临床观察发现补充复合维生素B后，约60%患者溃疡愈合速度提升。 3. 口腔局部刺激：咬伤、刷牙用力过度、尖锐牙尖或假牙摩擦易致创伤性溃疡，口腔卫生不佳会使溃疡感染风险升高3倍以上。 4. 感染因素：单纯疱疹病毒、幽门螺杆菌感染可能诱发溃疡，尤其青少年群体中病毒感染相关溃疡占比约25%。 5. 系统性疾病：糖尿病患者溃疡愈合时间延长约2倍，胃溃疡、炎症性肠病患者伴随口腔溃疡比例显著高于健康人群。 二、非药物干预措施 1. 口腔护理：每日早晚用软毛牙刷刷牙，餐后用3%过氧化氢或氯己定含漱液清洁，减少口腔菌群定植。 2. 饮食调整：增加富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素B族（动物肝脏、坚果）及锌（牡蛎、瘦肉）的食物摄入，避免辛辣、过烫食物。 3. 生活方式：保证7-8小时睡眠，避免长期精神紧张，适度运动可调节免疫（每周≥150分钟中等强度运动）。 4. 创伤预防：纠正咬唇、咬颊习惯，定期检查牙齿尖锐边缘，假牙佩戴者需及时调整贴合度。 三、药物治疗原则 1. 局部用药：疼痛明显时可使用含利多卡因的凝胶缓解症状，促进愈合可选用康复新液或重组人表皮生长因子凝胶，每日2-3次涂抹患处。 2. 全身用药：营养补充剂方面，维生素B族、葡萄糖酸锌可按说明书服用（成人每日锌摄入量≤15mg），免疫调节剂如转移因子口服液需遵医嘱使用。 3. 用药禁忌：避免低龄儿童使用成人剂型药物，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全性高的局部制剂。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先通过饮食调整（如增加深绿色蔬菜、奶制品）改善，避免使用含皮质类固醇的药膏，若溃疡超过2周未愈需排查免疫缺陷。 2. 老年人：需同时排查糖尿病、高血压等基础病，避免自行使用广谱抗生素，建议每3个月检查口腔黏膜状态。 3. 女性生理期：激素波动可能诱发溃疡，可适当补充维生素E（每日100-200mg），减少咖啡因摄入。 五、就医指征 当出现溃疡每周发作≥2次、单个溃疡直径＞1cm、伴随发热/皮疹/腹泻、溃疡形态不规则（边缘隆起、底部凹陷）时，需尽快就诊，排查白塞病、口腔癌等严重疾病。