鄂尔多斯市中心医院妇产科
简介：朱磊，鄂尔多斯市中心医院，妇产科，副主任医师，擅长：妇产科常见疾病。
妇产科常见疾病。
副主任医师妇产科
宫外孕手术在手术室的停留时间通常为1-3小时，具体时长取决于手术方式、病情复杂度及患者个体差异。 手术类型直接影响时间长短 腹腔镜手术（微创首选）通常耗时1-2小时：需建立气腹、腹腔镜探查、切除患侧输卵管（或修复）、缝合创面，全程步骤清晰；开腹手术（适用于破裂出血、粘连严重者）因创伤较大，耗时多为2-3小时，需更大切口暴露病灶并处理复杂情况。 急诊手术可能延长操作时间 若宫外孕破裂致腹腔内出血、休克，需优先抢救：快速止血（如钳夹输卵管系膜、缝合创面）、扩容输血等，此时手术时间常超3小时。陈旧性宫外孕（病灶机化、粘连严重）因操作难度大，也可能延长至3小时以上。 特殊人群增加手术复杂度 高龄（≥35岁）、合并基础疾病（如心脏病、凝血障碍）者：①麻醉需更谨慎，术中监测血压、心率等指标，增加操作准备时间；②凝血功能异常者需术前纠正指标（如输注凝血因子），术中缩短止血时间，避免出血风险。 术前准备与术中细节的影响 手术室时间从麻醉诱导开始至关腹结束，不包含术前检查（如B超、血常规）。若患者术前存在严重贫血或电解质紊乱，需麻醉科与外科协作，术中调整麻醉方案，可能延长手术筹备时间。 术后观察与恢复提示 手术结束后，患者转入复苏室观察1-2小时，监测生命体征；特殊情况（如大量失血）需转入ICU。术后24-48小时内重点关注有无活动性出血、感染，需配合复查HCG、超声等指标，确保病灶清除彻底。 （注：具体时长以主刀医生评估为准，建议术前与医疗团队充分沟通，明确风险与预案。）
流产后排出“毛茸茸的肉块”可能提示妊娠组织残留（流产不全），但需结合症状与检查确认。妊娠组织残留的典型表现包括阴道持续出血、腹痛等，需通过临床检查明确诊断。 一、妊娠组织残留的典型特征与诊断依据 妊娠组织残留（如胎膜、胎盘组织）因含绒毛结构常呈“毛茸茸”外观，超声检查可见宫腔内异常回声团（如混合性回声），血hCG下降缓慢或持续升高（正常应在流产后2周内降至正常范围）。若伴随阴道出血超过10天、出血量多（＞月经量）、腹痛加剧，需高度怀疑残留。 二、正常流产排出物的鉴别要点 自然流产完全排出时，妊娠组织包括孕囊、蜕膜及绒毛膜，排出物有时因形态类似被误认为“肉块”，但完全流产者出血逐渐减少（1周内停止），hCG快速下降（术后7-10天复查明显降低），无持续腹痛或发热。 三、需紧急就医的警示症状 阴道出血超过10天未止、出血量突然增多（如每小时需更换卫生巾）；下腹部持续性疼痛伴发热（体温＞38℃）、分泌物异味（提示感染）；排出物中发现明显绒毛组织且出血量大。 四、特殊人群注意事项 育龄女性（尤其＞3次流产史者）需术后1周内复查超声；青春期女性需避免过早性生活、剧烈运动，加强蛋白质补充；合并糖尿病、凝血功能障碍者需提前告知病史；老年女性（＞40岁）子宫肌层收缩力弱，残留后需更积极干预。 五、处理原则与后续管理 药物干预可遵医嘱使用益母草颗粒、缩宫素等促进子宫收缩；残留组织＞1cm或药物无效需行清宫术（超声引导下操作）；流产后注意休息2周，保持外阴清洁，观察出血变化，避免劳累。
阴部疖肿是一种由细菌感染引起的外阴急性化脓性感染，好发于阴唇、前庭大腺、肛周等部位，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为外阴出现红色充实性丘疹、脓疱、硬结、疼痛等，可通过热敷、外用抗生素软膏、切开引流等方法治疗，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 根据你提供的信息，可能是患有阴部疖肿。这是一种位于外阴的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌感染引起，好发于阴唇、前庭大腺、肛周等部位。以下是关于阴部疖肿的一些信息： 1.病因：主要由细菌感染引起，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。此外，局部潮湿、摩擦、免疫力低下等因素也可能增加发病风险。 2.症状：起初为毛囊口处的红色充实性丘疹，后迅速发展成丘疹性脓疱，继而演变成硬结，有疼痛或压痛。数日后，中央处出现黄白色点状脓栓，继而排出脓液，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，随后炎症逐渐消退而痊愈。 3.治疗：对于症状较轻的患者，可通过局部热敷、外用抗生素软膏等方法进行治疗。如果症状严重，已经形成脓肿，需要进行切开引流。同时，患者需要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓和挤压患处。 4.预防：保持良好的个人卫生习惯，勤换内裤，避免穿紧身裤。注意外阴部的清洁，避免使用刺激性的洗液。此外，还应积极治疗其他部位的感染，如糖尿病等。 需要注意的是，以上内容仅供参考。如果你的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。同时，对于未成年人和孕妇等特殊人群，治疗方法可能会有所不同，应在医生的指导下进行治疗。
怀孕70天（约10周+）可以进行流产，但需先经医生评估，根据孕周、身体状况选择合适方式（如钳刮术或药物辅助），不可自行决定。 一、孕周评估与流产方式选择 70天（约10周+）属于孕早期偏晚阶段，药物流产（米非司酮+米索前列醇）通常适用于49天内，人工流产负压吸引术适用于10周内，超过10周建议住院行钳刮术或药物诱导后清宫，需医生结合超声确认孕囊大小及位置。 二、术前检查的必要性 必须完成 B超确认孕囊位置（排除宫外孕）、血常规、凝血功能、感染筛查（如衣原体/支原体） ，医生需评估是否存在严重内外科疾病、肝肾功能异常、生殖道炎症等禁忌症，确保手术安全。 三、常见流产方式及风险 钳刮术：适用于10-14周妊娠，需扩张宫颈后清除胚胎组织，可能增加子宫损伤、出血风险； 药物流产辅助清宫：米非司酮+米索前列醇可软化宫颈，但完全流产率约85%，失败需二次清宫，术后需复查超声确认残留。 四、术后护理要点 休息2周，避免劳累、剧烈运动； 保持外阴清洁，1个月内禁盆浴及性生活； 观察阴道出血（超过2周或量多需就医）； 遵医嘱服用抗生素预防感染，必要时复查超声确认流产完全。 五、特殊人群注意事项 瘢痕子宫、多次流产史、凝血功能异常者需住院流产，医生会加强监护；肝肾功能不全者需提前告知病史，调整药物方案，降低感染、出血风险。 提示：流产对身体有创伤，术后建议避孕3-6个月，恢复月经后复查生殖健康，如有腹痛、发热等异常需立即就诊。
怀孕后身体会经历内分泌、生殖系统等多系统变化，各阶段表现差异明显。 月经停止与异常出血 月经停止是妊娠早期典型信号，因人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高抑制卵巢排卵所致。多数孕妇停经6周后出现，伴基础体温持续升高。需注意：异常阴道出血可能提示先兆流产、宫外孕等，尤其出血量多或伴腹痛时，需立即就医排查（有出血史者需密切监测）。 乳房发育与哺乳准备 乳房受雌激素、孕激素刺激，孕早期即开始增大、胀痛，乳头乳晕颜色加深，乳晕周围出现蒙氏结节（皮脂腺隆起）。激素促进乳腺腺泡发育，为产后哺乳储备条件。乳腺疾病史者需加强孕期检查，避免挤压刺激。 子宫增大与压迫症状 孕早期子宫由孕前7-8cm增至10cm，中期超出盆腔，晚期宫底达剑突下。子宫增大压迫膀胱、直肠，引发尿频、便秘等。多胎妊娠者子宫增大更显著，需加强产检监测（如羊水、胎位变化）。 体重与代谢调整 孕中晚期体重逐步增加，每周约0.3-0.5kg，总增重建议11.5-16kg（正常范围）。基础代谢率升高，食欲增强，需保证每日热量增加300kcal，补充蛋白质、钙、铁等营养素。肥胖孕妇需在医生指导下控制增速，预防妊娠糖尿病风险。 皮肤毛发改变 雌激素刺激黑色素细胞活跃，面颊、额头出现对称性淡褐色斑（妊娠黄褐斑）；腹部皮肤因拉伸变薄，伴弹力纤维断裂出现妊娠纹。部分孕妇因雄激素水平升高，胡须、四肢毛发增多。预防妊娠纹需坚持腹部保湿、控制体重增速；皮肤敏感者慎用刺激性护肤品。