鄂尔多斯市蒙医医院肛肠科
简介：塔娜，鄂尔多斯市蒙医医院，肛肠科，主任医师。擅长蒙药敷药根治内外痔、肛瘘、肛门瘙痒症。
蒙药敷药根治内外痔、肛瘘、肛门瘙痒症。
主任医师肛肠科
痔疮发作的典型表现包括肛门疼痛、便血、肿胀或瘙痒，常见诱因涉及便秘（腹压增加致静脉丛充血）、久坐（影响肛周血液循环）、饮食辛辣/饮酒（刺激黏膜炎症）、怀孕（激素变化+腹压升高）等。以下是关键应对要点： 1. 症状表现差异与高危人群特征： 内痔以无痛性间歇性便血为主（排便后滴血或便纸带血），严重时可脱出；外痔常伴肛门潮湿、瘙痒及疼痛，尤其血栓性外痔表现为急性剧痛；混合痔兼具两者症状。25-45岁久坐办公人群、孕妇（孕期激素+腹压影响）、长期便秘者（肠道蠕动减慢致静脉丛淤血）及老年人（血管弹性下降）为高发群体。女性因更年期雌激素波动、男性因前列腺增生排尿困难，均需注意预防。 2. 非药物干预优先措施： 增加膳食纤维摄入（每日25-30克，如全谷物、绿叶菜），研究证实可缩短排便时间并减少腹压；温水坐浴（40℃温水，15-20分钟/次，每日1-2次），促进肛周血液循环；避免久坐，每30-60分钟起身活动；急性期疼痛时用冰袋裹毛巾冷敷（10分钟/次，间隔1小时），可收缩血管减轻肿胀。 3. 药物使用原则： 局部可选用含利多卡因的痔疮膏（止痛）、含氢化可的松的软膏（抗炎）；栓剂（如痔疮栓）通过直肠黏膜吸收；口服静脉活性药物（如迈之灵片）改善静脉壁张力。需注意低龄儿童禁用刺激性药物，孕妇优先非药物干预，哺乳期妇女需遵医嘱。 4. 特殊人群注意事项： 孕妇：孕期禁用口服缓泻剂，可使用乳果糖（渗透性缓泻，需医生评估）；产后及时处理便秘，避免用力排便加重损伤。老年人：血管弹性差，避免排便时屏气，可选用聚乙二醇4000散（渗透性缓泻，60岁以上需控制剂量）。糖尿病患者：高血糖易引发感染，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），局部出血需排查是否合并肛周脓肿。 5. 就医紧急指征： 出现以下情况需24小时内就诊：疼痛持续超2天无缓解；便血量大（每小时更换卫生用品，伴头晕乏力）；痔核脱出无法回纳（嵌顿风险）；肛门周围红肿发热（提示感染或血栓形成）。儿童患者需排查先天性肛门畸形，避免因过度擦拭导致黏膜损伤。
外痔疮手术费用因多种因素存在差异，整体范围约2000~15000元。具体费用需结合手术方式、地区、医院等级及个人身体状况综合判断。 一、手术方式差异影响费用 1. 传统外剥内扎术：适用于单纯性外痔或混合痔，采用局部麻醉或椎管内麻醉，手术操作成熟，费用相对较低，约2000~5000元（含基础术前检查及术后短期用药）。 2. 微创手术：如超声引导下痔动脉结扎术，适用于出血性外痔，费用约3000~6000元；吻合器痔上黏膜环切术（PPH）适用于环状混合痔，采用全身麻醉或静脉麻醉，费用约8000~15000元，因器械成本及技术要求，费用较高。 二、地区与医院等级差异 1. 一线城市三甲医院：传统术式约5000~8000元，微创手术约10000~15000元，因医疗资源集中，检查及麻醉成本较高。 2. 三四线城市二甲医院：传统术式约2000~4000元，微创手术约5000~8000元，基层医院收费标准更规范，无额外地域溢价。 三、其他费用构成 1. 术前检查费：包括血常规、凝血功能、心电图等基础项目，费用约300~800元；高血压、糖尿病患者需增加血糖、血压监测及心功能评估，费用增加约500~1000元。 2. 术后护理费用：局部坐浴药、消肿药膏等药物费用约500~1000元，若需住院观察，每日住院费约100~500元（含床位、护理等），住院周期通常3~7天。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者（≥65岁）：常合并基础疾病，术前需完善心、肺功能评估，可能延长住院时间，费用较青壮年高10%~30%。 2. 儿童患者：外痔疮罕见，手术多采用局部麻醉下简单术式，费用较成人低10%~20%，需严格评估麻醉剂量及手术耐受性。 3. 妊娠期女性：需避开孕早期，手术时机建议在孕中晚期，费用因麻醉方式调整，局部麻醉约3000~6000元，全身麻醉需额外支付麻醉监护费用。 患者可根据痔疮严重程度、身体状况及经济条件，与主治医生沟通选择最适合的手术方式，术前充分评估基础疾病及麻醉风险，术后注意保持排便通畅，降低复发概率。
内痔是发生在肛门齿状线以上的静脉曲张团块，由直肠末端黏膜下及肛管皮肤下痔内静脉丛淤血、扩张、屈曲形成，是痔病中最常见类型。 一、定义：位于齿状线以上，以痔内静脉丛淤血扩张为病理基础，区别于外痔（齿状线以下）及混合痔（跨齿状线）。 二、常见成因： 1. 腹压长期增高：长期便秘/腹泻、久坐久站、重体力劳动、肥胖、妊娠期子宫压迫等，导致静脉回流受阻，静脉丛淤血。 2. 慢性疾病影响：肝硬化门脉高压、充血性心力衰竭等疾病，降低静脉壁弹性，增加出血风险。 3. 饮食与生活习惯：长期辛辣饮食、膳食纤维不足、饮水少，易引发便秘或肠道功能紊乱，诱发内痔。 三、典型症状： 1. 无痛性便血：排便时或便后出现鲜红色血液，滴血或便纸带血，血液不与大便混合，早期可自行停止。 2. 痔核脱出：初期排便时脱出，可自行回纳；随病情进展，脱出后需手推回或无法回纳（嵌顿），严重时咳嗽等腹压增加即可脱出。 3. 肛门坠胀与黏液外溢：脱出痔核刺激直肠黏膜，引起坠胀感，分泌物增多可导致黏液外溢，污染内裤。 4. 嵌顿剧痛：脱出后未及时回纳，局部血液循环障碍，引发嵌顿、水肿、剧痛，需紧急处理。 四、诊断方法： 肛门指检初步判断肛管内情况，肛门镜可直观观察痔核位置、大小及表面黏膜状态，必要时结合乙状结肠镜排除结直肠其他病变。 五、治疗原则： 1. 非药物干预：增加膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮）摄入，每日饮水1500~2000ml，避免久坐久站，养成规律排便习惯（避免久蹲），适度提肛运动。 2. 局部药物：出现便血、脱出不适时，可短期使用痔疮栓/膏（如痔疮膏）缓解症状，孕妇、哺乳期女性需咨询医生后用药。 3. 手术治疗：经保守治疗无效、痔核脱出明显或嵌顿剧痛者，可考虑吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、传统外剥内扎术等，老年患者需评估全身状况耐受性。 特殊人群提示：孕妇因腹压增加风险高，优先非药物干预，避免刺激性泻药；儿童内痔罕见，多与先天性血管畸形或肠道疾病相关，需排除病理因素；糖尿病患者合并内痔时，需严格控制血糖，避免创面感染。
外痔治疗需根据症状严重程度选择非药物干预、药物治疗或手术治疗，优先通过调整生活方式和局部护理缓解症状，药物仅用于症状控制，严重病例需手术干预。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整：饮食中增加全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，每日饮水量1500~2000ml，避免辛辣刺激性食物；养成规律排便习惯，排便时间控制在5分钟内，避免久蹲或用力排便；久坐人群每30~60分钟起身活动，孕妇可适当进行凯格尔运动增强盆底肌功能。 2. 局部护理：每日温水坐浴（40~42℃，15~20分钟，每日1~2次），可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症；排便后用柔软毛巾蘸温水清洗肛周，避免纸巾摩擦，保持皮肤干燥。 3. 物理治疗：急性发作期（48小时内）可局部冷敷（每次10~15分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀；慢性期可适当热敷（温度不超过45℃）促进血液循环，但血栓性外痔急性期禁用热敷。 二、药物治疗方案 1. 外用药物：如痔疮膏、痔疮栓，可缓解疼痛、肿胀及少量出血症状；合并瘙痒时可选择含氧化锌的复方制剂，需在医生指导下使用。 2. 口服药物：如迈之灵片、地奥司明片，可改善静脉循环，减轻局部水肿，适用于症状明显者，肝肾功能不全者需调整剂量。 三、手术治疗方式 1. 传统手术：适用于血栓性外痔、结缔组织性外痔等，包括血栓剥离术、外痔切除术，术后需保持伤口清洁，每日换药，避免剧烈运动，恢复期避免久坐。 2. 微创手术：如激光凝固术、超声引导下痔动脉结扎术，创伤小、恢复快，适用于症状反复发作的患者，术后注意排便管理，预防便秘。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：优先通过饮食调整和温水坐浴缓解症状，便秘时可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂，禁用刺激性泻药。 2. 儿童：少见，若发生外痔，建议先通过非药物措施干预，需由家长咨询医生后使用儿童专用外用药物，避免自行用药。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，手术需评估心肺功能，优先选择微创方式，术后加强伤口护理，预防感染，必要时监测血糖变化。
宝宝肛裂的处理方法如下：一是调整饮食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，保证充足水分；二是改善排便习惯，培养定时排便，控制排便时间；三是做好局部护理，排便后用温水轻柔清洗肛门并蘸干，在医生指导下温水坐浴；四是若症状严重，经上述处理不佳，在医生指导下药物治疗。同时，因宝宝身体娇嫩，不同年龄段饮食调整有别，用药需遵医嘱，若肛裂不愈合或出现便血增多、发热等异常应及时就医。 一、宝宝肛裂的一般处理 1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如香蕉、苹果等）、全谷类食物等，这些食物能增加粪便体积，使其松软易排出，减轻排便时对肛门的压力。同时，保证宝宝充足的水分摄入，每天适量饮水，有助于软化大便。 2.改善排便习惯：培养宝宝定时排便的习惯，避免憋便。当宝宝有便意时，及时让其排便。每次排便时间不宜过长，控制在35分钟左右，防止肛门局部压力持续增加，加重肛裂。 二、局部护理 1.清洁肛门：每次宝宝排便后，用温水轻轻清洗肛门周围，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂，防止损伤肛门周围皮肤。清洗后，用柔软的毛巾或纸巾轻轻蘸干水分。 2.坐浴：可在医生指导下，用温水（水温约3740℃）进行坐浴，每天12次，每次1015分钟。坐浴能促进局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，有利于肛裂的愈合。 三、药物治疗 若肛裂症状较严重，经上述处理效果不佳，可在医生指导下使用药物。如外用促进肛裂愈合的药膏，以及缓解肛门括约肌痉挛的药物等。 四、特殊人群温馨提示 宝宝身体较为娇嫩，在处理肛裂问题时需格外注意。在调整饮食方面，不同年龄段宝宝饮食调整方式有差异。对于较小的婴儿，若为母乳喂养，妈妈的饮食也需适当调整，增加膳食纤维摄入；若为配方奶喂养，可咨询医生是否需要更换奶粉品牌。在使用药物时，务必严格遵循医嘱，因为宝宝的肝肾功能尚未发育完全，药物使用不当可能造成不良影响。此外，若宝宝肛裂持续不愈合，或出现便血增多、发热等异常情况，应及时就医，以免延误病情。