鄂尔多斯市蒙医医院肛肠科
简介：塔娜，鄂尔多斯市蒙医医院，肛肠科，主任医师。擅长蒙药敷药根治内外痔、肛瘘、肛门瘙痒症。
蒙药敷药根治内外痔、肛瘘、肛门瘙痒症。
主任医师肛肠科
肛检前准备包括饮食调整、肠道清洁、身体状态沟通、特殊人群适配及检查当天配合。 一、饮食调整：提前1~2天选择低纤维、低渣、易消化食物，如米粥、面条等，避免辛辣刺激、产气食物（豆类、洋葱、油炸食品等）；检查前4~6小时禁食，可少量饮水（具体遵医嘱），糖尿病患者需控制液体摄入，避免低血糖。 二、肠道清洁准备：若为肛门指检或简单检查，可能无需严格清肠；若为肛门镜、肠镜等侵入性检查，需提前1天开始流质饮食，当天遵医嘱服用清肠药物（如聚乙二醇电解质溶液），或使用开塞露、甘油灌肠剂辅助排便，直至排出清水样便，确保肠道无残留。 三、身体状态与病史告知：检查前需主动告知医生既往病史，如肛肠疾病史、出血倾向（如血小板减少、服用抗凝药）、腹部手术史（避免操作损伤）；若有肛周疼痛、肛裂等急性症状，需提前说明，避免检查加重不适。 四、特殊人群注意事项：儿童需家长陪同，低龄儿童（如＜6岁）若无法配合，需由医生评估是否需镇静；孕妇检查前告知孕周，检查时优先侧卧位，避免仰卧位增加腹部压力；老年人需家属陪同，若有高血压、心脏病，检查前监测基础指标，肠道清洁方案需医生评估心功能耐受性，避免脱水风险。 五、检查当天配合要点：穿着宽松衣物，便于暴露肛门；检查前排空膀胱，避免尿液影响检查视野；检查时放松肛门括约肌，若有轻微不适（如酸胀感）及时告知医生，避免因紧张导致肌肉痉挛影响操作；检查后若无特殊不适可正常饮食，如有持续疼痛、便血需及时复诊。
拉屎痛出血（便血伴排便疼痛）最常见于肛裂、痔疮等肛周疾病，也可能与炎症性肠病、肠道肿瘤等严重疾病相关，需结合具体症状鉴别。 肛裂 多因便秘、大便干结致肛管皮肤撕裂。典型表现为排便时突发刀割样剧痛，持续数分钟至数小时，伴少量鲜红色滴血或便纸带血，疼痛可在排便后短暂缓解或持续。长期便秘者需增加膳食纤维与水分摄入，避免用力排便，必要时短期使用乳果糖等缓泻剂（仅作举例）。 痔疮（尤其是外痔或嵌顿内痔） 疼痛多为胀痛或灼痛，血色鲜红，滴血或便纸带血，严重时伴痔核脱出肛门外。孕妇因腹压增加易发病，需避免久坐久站，温水坐浴可缓解不适；日常应保持大便通畅，减少排便时腹压。 炎症性肠病（如溃疡性结肠炎） 表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛及体重下降，便血常伴黏液。需通过肠镜及病理检查确诊，长期慢性炎症可能增加癌变风险。注意：此类疾病需规范抗炎治疗，避免延误病情。 肠道肿瘤（结直肠癌等） 中老年、有家族史者高发，进展期可出现便血伴疼痛（侵犯周围组织时），血色暗红或黑便，伴排便习惯改变、体重下降。建议40岁后定期肠镜筛查，高危人群（如家族史、长期便秘者）需提前检查。 其他少见原因 直肠息肉、血管畸形、感染性肠炎等也可引发类似症状，需结合肠镜、粪便检查等进一步鉴别。若便血持续超过3天、出血量增多或伴黏液脓血便，应及时就医。 提示：特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）需更重视症状变化，避免因忽视延误诊治。
肛裂手术治疗的核心指征为慢性反复发作、保守治疗无效、合并严重并发症或剧烈疼痛影响生活质量，尤其适用于病程超过8周且规范保守治疗2-4周无效的患者。 慢性肛裂病程超8周：慢性肛裂指裂口持续超过8周未愈合，反复炎症刺激致裂口纤维化、边缘变硬，保守治疗（如温水坐浴、外用痔疮膏）难以逆转组织纤维化，临床研究显示此类患者单纯保守治疗有效率不足20%，需手术松解病变组织促进愈合。 合并器质性并发症：若肛裂伴随哨兵痔（前哨痔）、肛乳头肥大、皮下瘘管等，单纯药物无法解决解剖结构异常，手术可同期处理原发病变及并发症，临床数据表明合并并发症者保守治疗复发率超60%，手术能显著降低复发风险。 疼痛剧烈影响生活质量：急性肛裂疼痛持续超1周未缓解，或慢性肛裂疼痛呈持续性、刀割样，经硝酸甘油软膏、止痛药物治疗后疼痛仍无法控制，甚至影响睡眠、工作及排便功能，手术可快速阻断疼痛恶性循环，改善生活质量。 特殊人群愈合困难：糖尿病、老年患者、免疫功能低下者愈合能力差，即使短期规范保守治疗（如1：5000高锰酸钾坐浴、外用促愈药物），裂口仍反复破溃，临床观察此类患者保守治疗平均需3-6个月，手术可缩短至1-2个月愈合。 规范保守治疗无效：急性肛裂经2-4周规范保守治疗后无改善，或慢性肛裂反复发作、裂口无明显缩小，应及时手术，防止病情慢性化，避免裂口纤维化、狭窄等后遗症，早期手术可降低手术难度及创伤。
肛裂主要由长期便秘或腹泻导致的肛管皮肤机械性撕裂引起，常伴随排便疼痛、便血等症状，好发于肛管后正中位。 便秘与排便障碍 长期便秘使粪便干硬，排便时肛管压力骤增，反复机械性损伤肛管后位皮肤（该区域血供相对薄弱），导致皮肤层撕裂并逐渐形成慢性溃疡。慢性便秘者因肠道蠕动减慢，粪便滞留时间长，水分吸收过多，进一步加重排便困难。 腹泻与肠道炎症 频繁腹泻或肠道炎症（如溃疡性结肠炎）使肛管黏膜充血水肿，反复机械性刺激导致局部黏膜屏障功能受损，易形成浅表溃疡并发展为肛裂。炎症因子可削弱组织弹性，增加撕裂风险。 解剖结构异常 肛管狭窄、先天性肛门畸形或内痔脱出等，可使肛管内压力分布不均，局部血液循环障碍，肛管皮肤韧性下降。肛管后位因血供薄弱，是肛裂高发区，解剖异常者更易在此处发生撕裂。 感染与局部炎症 肛周感染（如肛周脓肿、肛瘘）或肛裂裂口继发感染，炎症刺激使肛管皮肤组织脆弱，愈合能力下降，易反复撕裂形成慢性肛裂。局部感染可能延缓创面修复，加重病情。 特殊人群与生活习惯 孕妇因子宫压迫盆底、激素变化致便秘；老年人肌肉松弛、肠道蠕动减慢；长期久坐、膳食纤维摄入不足、饮水过少者，易因便秘诱发肛裂。特殊人群需加强肛周护理，调整饮食结构预防便秘。 （注：肛裂治疗需结合病因，如便秘者可短期使用乳果糖等缓泻剂，慢性肛裂需在医生指导下进行药物或手术干预。）
高位肛瘘的手术治疗以精准定位内口、清除瘘管并保护肛门功能为核心，临床常用方法包括挂线疗法、瘘管切开术、肛瘘切除术、括约肌间肛瘘结扎术（LIFT术）及生物补片辅助术等。 挂线疗法 挂线疗法是高位肛瘘经典术式，通过橡皮筋缓慢切割瘘管，利用机械压迫促进组织愈合，同时避免一次性切断肛门直肠环导致失禁。适用于多数高位肛瘘（尤其是累及括约肌者），术后需定期收紧橡皮筋。特殊人群如老年、糖尿病患者需加强创面护理，预防感染。 瘘管切开术 适用于高位但未累及直肠环的肛瘘，通过直接切开瘘管清除内口及病变组织，术后需严格清创。儿童患者操作需轻柔，避免损伤括约肌；合并肛周感染时需先控制炎症。 肛瘘切除术 适用于高位单纯性肛瘘，完整切除瘘管及瘢痕组织，修剪创面后放置引流条。术后愈合时间较长，需加强换药，糖尿病患者需控制血糖以促进修复。 括约肌间肛瘘结扎术（LIFT术） 为微创术式，通过肛门镜定位内口，结扎瘘管近心端，保留外括约肌功能。适用于高位肌间瘘，肥胖患者需术前评估手术视野。 生物补片辅助术 针对复杂性高位肛瘘，使用脱细胞真皮基质填补缺损，减少瘢痕挛缩。需短期抗生素预防感染，对生物材料过敏者禁用。 特殊人群注意事项：老年患者、糖尿病患者需加强创面护理；儿童及肥胖患者操作需个体化调整，孕妇慎用生物补片。术后均需定期复查，避免复发。