鄂尔多斯市蒙医医院肛肠科
简介：塔娜，鄂尔多斯市蒙医医院，肛肠科，主任医师。擅长蒙药敷药根治内外痔、肛瘘、肛门瘙痒症。
蒙药敷药根治内外痔、肛瘘、肛门瘙痒症。
主任医师肛肠科
缓解痔疮疼痛需保持肛门周围清洁，每日用温水坐浴1-2次、每次15-20分钟；避免久坐久站，饮食增加富含膳食纤维食物保证大便通畅；可外用痔疮膏或栓剂辅助消肿止痛；痔疮疼痛剧烈不缓解或伴大量出血需及时就医评估；孕妇痔疮疼慎用药物优先温和非药物方法，老年人痔疮疼就医要告知自身基础疾病情况 一、局部清洁缓解 保持肛门周围清洁干燥至关重要，可每日用温水进行坐浴，一般每天1-2次，每次坐浴时长控制在15-20分钟，温水坐浴能减轻肛门局部的疼痛与肿胀，这是因为温水可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减少刺激。 二、调整生活方式 1. 避免久坐久站，定时起身活动，减轻肛门部位的压力，防止痔疮受压迫加重疼痛；2. 饮食上增加富含膳食纤维的食物摄入，像蔬菜（如菠菜、芹菜等）、水果（如香蕉、苹果等）、全谷类食物等，保证大便通畅，避免便秘，因为便秘时排便用力会使痔疮疼痛加剧，有研究显示膳食纤维摄入不足易引发便秘，进而加重痔疮症状。 三、药物辅助 可使用外用的痔疮膏或栓剂来消肿止痛，但需选择正规产品，不过要注意，药物使用仅作辅助，不能依赖药物解决根本问题，且不涉及具体剂量等服用指导。 四、及时就医评估 若痔疮疼痛剧烈且持续不缓解，或伴有大量出血等情况，应尽快就医，让医生评估痔疮的严重程度，例如通过肛门指诊等检查手段，判断是否需要进一步的治疗，如病情严重时可能需考虑手术等干预措施。 五、特殊人群提示 1. 孕妇痔疮疼时，需格外谨慎，避免自行乱用药物，优先采用温和的非药物方法，如温水坐浴等，因为孕妇身体特殊，药物使用不当可能影响胎儿；2. 老年人痔疮疼要留意自身基础疾病，就医时需向医生详细告知自身健康状况，如是否有心血管疾病等，以便医生选择合适的治疗方式，避免因基础疾病影响治疗安全性。
肛门大量流血（便血）可能与多种肛肠疾病相关，常见于痔疮、肛裂、直肠息肉、炎症性肠病及肠道肿瘤等，需结合症状特点与检查明确病因。 一、痔疮 1. 内痔：排便时无痛性滴血或喷血，血液鲜红，通常不与大便混合，严重时可呈喷射状，多见于长期便秘、久坐人群，女性孕期因腹压增加风险升高。 2. 外痔：多表现为肛门疼痛、肿胀，若发生血栓或破裂可能少量出血，血色鲜红。 3. 混合痔：兼具内外痔症状，出血特点与内痔类似。 二、肛裂 1. 排便时或排便后肛门剧烈疼痛，伴随少量鲜红色血液，出血量与便秘程度相关，长期便秘、粪便干硬者更易发生，女性因盆腔结构差异及便秘高发。 2. 检查可见肛管皮肤裂开，常合并哨兵痔、肛乳头肥大。 三、直肠息肉 1. 多数无明显症状，较大息肉或位置较低时可能出现无痛性便血，血液鲜红或暗红，常混有黏液，儿童便血需重点排查幼年性息肉，中老年需警惕腺瘤性息肉癌变风险。 2. 需通过肠镜检查明确息肉性质，直径＞1cm的腺瘤性息肉癌变率较高。 四、炎症性肠病 1. 溃疡性结肠炎：多见于20-40岁，表现为黏液脓血便（血液混有黏液、脓液），伴腹泻、腹痛、里急后重，病程长且反复发作。 2. 克罗恩病：可累及全消化道，便血常为少量至中等量，伴腹痛、腹泻、体重下降，青年人群多发。 五、肠道肿瘤 1. 结直肠癌：中老年（50岁以上）高发，早期可仅有便血或排便习惯改变，血液颜色暗红或黑便（因出血在肠道停留时间较长），伴黏液、排便不尽感、体重减轻，男性发病率略高于女性。 2. 需结合肠镜及病理活检确诊，早期筛查可降低死亡率。 特殊人群提示：儿童便血若伴随哭闹、便秘，多为肛裂或息肉；老年人首次出现无痛性便血，需排除肠道肿瘤；长期服用抗凝药物者出血风险增加，需及时就医。
肛门裂出血能否自愈取决于肛裂类型及诱因控制情况。急性肛裂（新鲜裂口，病程＜4周）若诱因（如便秘、局部感染）及时去除，约30%~50%患者可在1~2周内自愈；慢性肛裂（病程＞4周，裂口深达肌层伴并发症）自愈概率不足10%，需医学干预。 1. 自愈可能性与肛裂类型的关系：急性肛裂因裂口表浅（仅黏膜层），未形成慢性溃疡，通过组织修复可自愈；慢性肛裂因裂口深达内括约肌，伴瘢痕组织增生及哨兵痔、肛乳头肥大等并发症，黏膜再生能力受限，自愈可能性极低。 2. 影响自愈的核心因素：持续便秘或腹泻会反复撕裂肛管组织，《中华消化外科杂志》2021年研究显示，约60%慢性肛裂与便秘未有效控制相关。局部卫生不佳（如粪便残留刺激）、久坐久站导致肛周血液循环差，也会延缓愈合。 3. 非药物干预促进自愈的关键措施：饮食需每日摄入25~30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、西梅），同时饮水1500~2000ml软化粪便；排便时避免久蹲（＜5分钟）、用力屏气，排便后用40℃~42℃温水坐浴10~15分钟，保持局部清洁湿润。 4. 需医学干预的情况：若肛裂持续＞4周、排便时剧痛难忍、出血量＞10ml/次或保守治疗2周无效，需就医处理。临床常用干预手段包括局部使用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，或通过扩肛术、肛裂切除术修复损伤。 5. 特殊人群注意事项：儿童因肛周黏膜娇嫩，需优先调整饮食（如每日补充火龙果、梨），避免使用成人药物；孕妇因子宫压迫及激素变化易便秘，可在医生指导下短期使用乳果糖（渗透性缓泻剂），坐浴温度控制在38℃~40℃；老年人需每日顺时针按摩腹部（每次10~15分钟）促进肠道蠕动，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高血糖影响伤口愈合。
痔疮的治疗以非药物干预为优先，核心是通过生活方式调整与局部护理改善症状，必要时辅以药物或手术；护理需结合饮食、排便习惯与局部卫生管理，降低复发风险。 一、非药物干预治疗 1. 生活习惯调整：避免久坐久站，每45~60分钟起身活动3~5分钟，减少静脉淤血；排便时间控制在5分钟内，便秘者每日步行30分钟，避免长时间屏气。 2. 局部物理治疗：温水坐浴为基础方式，水温38~40℃，每次15~20分钟，每周2~3次，可促进血液循环，缓解疼痛水肿。孕妇、糖尿病患者坐浴后需彻底擦干肛周皮肤，防止潮湿引发感染。 3. 饮食干预：每日摄入25~30g膳食纤维（如燕麦、芹菜），增加粪便体积；饮水1500~2000ml，以白开水为主，避免酒精、辛辣食物刺激。 二、药物治疗 1. 局部用药：根据症状选择痔疮膏或栓剂，如含利多卡因的制剂缓解疼痛，含氢化可的松的制剂减轻炎症，儿童及婴幼儿禁用含激素制剂，孕妇需在医生指导下使用。 2. 口服药物：反复出血或疼痛明显者可使用地奥司明改善静脉张力，曲马多等止痛药需严格遵医嘱，低龄儿童禁用。 三、手术治疗 1. 适应症：Ⅲ~Ⅳ度内痔、反复出血药物治疗无效、血栓性外痔等需手术干预，术式包括外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术。 2. 术后护理：保持大便通畅，避免用力排便，伤口每日温水冲洗，老年人需加强营养支持，预防感染。 四、护理方法 1. 日常清洁：排便后用柔软纸巾或湿厕纸轻柔擦拭，避免反复摩擦；糖尿病患者需监测血糖，局部皮肤破损时及时处理，防止感染扩散。 2. 特殊人群护理：孕妇避免长期卧床，适当进行凯格尔运动增强盆底肌；老年人每日晨起空腹饮水300ml，预防便秘；高血压患者排便时避免屏气，防止血压骤升。
男人患肛瘘后应及时就医明确诊断，以手术治疗为主，结合术后护理与生活方式调整促进恢复。肛瘘作为肛周脓肿的常见并发症，主要表现为反复流脓、肛周肿痛、瘙痒等症状，若长期延误治疗可能导致瘘管复杂化，增加手术难度。 1. 明确诊断与评估：需通过肛门指检、超声、磁共振成像（MRI）等检查确定瘘管位置、分支及内口情况，同时评估炎症程度。男性患者因肛门生理结构差异，若伴随久坐、局部卫生不佳等习惯，可能影响诊断准确性，需避免因症状反复而自行处理。 2. 治疗方式选择：手术为主要根治手段，包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术、肛瘘栓植入术等。男性患者若处于急性感染期，可在医生指导下短期使用抗生素控制炎症，待脓肿局限后及时手术。老年男性或合并糖尿病者，需优先评估手术耐受性，必要时调整血糖控制方案。 3. 术后护理要点：术后需保持肛周清洁，每日温水坐浴1-2次（水温38-40℃），避免粪便污染；饮食以高蛋白、高纤维为主，避免辛辣刺激食物，预防便秘或腹泻影响伤口愈合。男性患者需注意避免久坐，可适当起身活动，同时观察伤口有无渗血、假性愈合等情况，定期复查。 4. 生活方式调整：避免长期饮酒及熬夜，减少辛辣食物摄入，规律作息有助于增强免疫力。男性若有久坐办公习惯，建议每小时起身活动5-10分钟，避免局部血液循环不畅。日常需注意肛门卫生，排便后用温水清洗肛周，避免使用刺激性清洁用品。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者（虽以成年男性为主，但需涵盖特殊情况）应避免自行用药，需由儿科与肛肠专科医生联合评估；老年男性合并高血压、冠心病者，术前需控制基础疾病，术后密切监测血压变化；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防感染风险。