主任倪桂臣

倪桂臣主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科

个人简介

简介：倪桂臣，女，主任医师，教授，特级专家，中华医学会糖尿病学会委员，中华医学会儿童青少年糖尿病学组组长，中华儿科杂志编委，中化糖尿病杂志编委，北京医学杂志副主编，实用儿科临床杂志及中医药杂志编委。 擅长儿科内分泌疾病的诊治， 如生长发育迟缓，甲状腺疾病，肥胖症、肾上腺疾病，糖尿病等。特别在儿童青少年糖尿病研究取得较大成就，获北京市及卫生局六项科技奖，撰写40余篇，主编及副主编2部专业书刊，参加实用儿科学等6部专业书籍的编写。

擅长疾病

小儿内科各种疾病诊治，尤其儿科内分泌遗传代谢疾病的诊治。

TA的回答

问题：三小时血糖正常值

三小时血糖正常值因人群而异，健康人三小时血糖应在3.9-6.1mmol/L；糖尿病患者经规范治疗三小时血糖尽量接近此范围，老年糖尿病患者控制目标可能适当放宽，儿童三小时血糖需结合年龄等情况评估，妊娠期女性三小时血糖应不超6.7mmol/L等，不同人群三小时血糖控制各有特点。 对于糖尿病患者，三小时血糖值也有一定参考意义，一般来说，经过规范治疗的糖尿病患者，三小时血糖也应尽量接近正常范围，即3.9~6.1mmol/L，但具体目标值会因患者的年龄、病情等因素有所不同。比如老年糖尿病患者，为避免发生低血糖等风险，三小时血糖控制目标可能适当放宽，但一般也不应低于3.9mmol/L，不高于10.0mmol/L等。 不同人群的情况差异 儿童：儿童的血糖代谢与成人有一定差异，但正常情况下三小时血糖也应遵循与成人相近的大致范围，不过儿童处于生长发育阶段，其血糖调节机制尚不完全成熟，在评估三小时血糖时需结合儿童的年龄等具体情况综合判断。如果儿童有糖尿病家族史或出现多饮、多食、多尿等疑似糖尿病症状时，更要谨慎评估三小时血糖等指标。 老年人：老年人各器官功能减退，包括糖代谢相关的器官功能，所以老年人的三小时血糖控制需更加谨慎。一方面要考虑避免高血糖对身体的长期损害，另一方面也要注意避免低血糖的发生，因为老年人发生低血糖时可能带来更严重的后果，如诱发心脑血管意外等。所以老年人三小时血糖的控制目标可能根据个体情况在3.9~7.8mmol/L等相对宽松但又需避免过低过高的范围内。 妊娠期女性：妊娠期女性的血糖监测有其特殊性，三小时血糖也需要关注。正常妊娠期女性三小时血糖应不超过6.7mmol/L等。如果妊娠期女性出现血糖异常，需要更加密切地监测和管理，因为高血糖可能影响胎儿的生长发育等，而低血糖也会对孕妇和胎儿造成不良影响。

问题：黄体酮吃了5天胖了

黄体酮服用5天后出现体重增加，主要与药物的水钠潴留作用、个体差异及生活方式叠加有关。短期体重波动多为可逆性水肿，长期使用需关注基础疾病影响。 黄体酮作为孕激素类药物，可通过作用于肾小管增加钠重吸收，导致体内水分潴留，表现为短期内体重增加（通常1-3kg），这是常见药物不良反应之一。水肿多集中在下肢、眼睑等部位，按压皮肤可能出现凹陷，停药后水分代谢恢复正常，体重通常1-2周内逐渐回落。 年龄与性别差异影响体重变化敏感性。育龄女性因月经周期中孕激素波动，对药物引起的水钠潴留更敏感，更年期女性因内分泌调节机制减弱，基础代谢率下降，体重增加可能更明显。男性使用黄体酮需严格遵医嘱，因体内雄激素水平主导，激素波动影响相对有限。 基础代谢率和生活方式叠加放大体重变化。基础代谢率低、久坐少动者，药物导致的水钠潴留与能量消耗不足叠加，易出现体重上升；高盐饮食（每日钠摄入＞5g）会加重水肿症状，建议每日控制在3-5g以内。 基础疾病是重要影响因素。甲状腺功能减退患者甲状腺激素合成不足，基础代谢率低，易因黄体酮水钠潴留加重体重；高血压、慢性肾病患者肾功能受损，药物可能进一步影响水钠排泄，需警惕水肿加重；糖尿病患者需监测血糖波动，水钠潴留可能间接影响胰岛素敏感性。 药物剂型差异影响吸收速度。口服黄体酮经胃肠道吸收，若同时服用其他药物（如抗凝剂）可能影响代谢，增加水钠潴留风险；注射剂因局部吸收较慢，水肿可能更明显但持续时间短。停药后若体重未恢复，需排查心肾功能，必要时在医生指导下调整用药。 特殊人群需格外注意。孕妇（尤其是早孕期）使用黄体酮需严格遵医嘱，因过量可能影响胎儿发育；哺乳期女性应避免自行用药，以防激素通过乳汁影响婴儿内分泌；儿童和青少年禁止使用，仅在必要时（如性早熟治疗）遵医嘱并监测生长发育指标。

问题：荷尔蒙的味道是什么

荷尔蒙是体内一系列激素统称不同类型荷尔蒙无统一特定味道其通过影响人体生理过程发挥作用人体气味由多种因素决定汗腺分泌汗液本身基本无特殊气味被细菌分解时产生气味物质荷尔蒙主要在激素调节层面发挥作用参与生理过程调控不同年龄段性别等人群因激素水平差异可能影响皮肤表面微生物环境等但非荷尔蒙本身有特定味道如青春期少年性激素水平变化致皮肤油脂分泌变化孕妇体内激素水平大幅变化致皮肤等相关情况改变均是激素影响下皮肤状态改变引发的相关气味变化非荷尔蒙有味道。 荷尔蒙是体内产生的一系列激素的统称，不同类型的荷尔蒙并没有一种统一的、特定的“味道”。荷尔蒙主要通过影响人体的生理过程来发挥作用，而不是以散发特定气味的方式被人们感知其存在。 从科学角度来看，人体的气味是由多种因素共同决定的，包括皮肤表面微生物的代谢产物、汗腺分泌的物质等。汗腺分泌的汗液本身基本无特殊气味，但当汗液被皮肤表面的细菌分解时会产生各种气味物质。而荷尔蒙主要是在激素调节层面发挥作用，比如雌激素、雄激素等激素，它们主要参与人体的生长发育、生殖、代谢等生理过程的调控，并不直接导致一种能被明确描述为“荷尔蒙味道”的独特气味产生。对于不同年龄段、性别等人群来说，由于激素水平的差异可能会在一定程度上影响皮肤表面微生物环境等进而对整体气味产生细微影响，但这也不是因为荷尔蒙本身有特定味道，而是激素水平变化间接带来的皮肤相关微环境改变所致。例如青春期少年随着性激素水平的变化，皮肤油脂分泌等可能会有变化，但这也不是荷尔蒙有味道，而是激素影响下皮肤状态改变引发的相关气味变化。特殊人群如孕妇由于体内激素水平大幅变化，可能皮肤等相关情况会有改变，但同样不是因为荷尔蒙有味道，而是激素波动带来的一系列生理变化的间接结果。

问题：甲状腺ca早期症状是什么

甲状腺癌早期症状常缺乏特异性，部分患者以颈部无痛性肿块或结节为首发表现，少数可伴随声音嘶哑、吞咽或呼吸困难等，具体如下： 一、颈部肿块或结节 1. 多为无痛性，质地较硬，表面不光滑，活动度较差，随吞咽上下移动，超声检查常提示结节边界不清、形态不规则或伴有钙化（微小钙化是恶性结节的典型超声表现之一）。 2. 短期内（数周内）快速增大的结节需高度警惕，尤其合并甲状腺功能异常时（如甲亢或甲减相关症状），需进一步检查。 二、颈部淋巴结肿大 1. 甲状腺癌（尤其是乳头状癌）易早期转移至颈部淋巴结，表现为颈部侧方或锁骨上窝出现无痛性肿大淋巴结，质地硬，可单个或多个融合，活动度差，通常无疼痛或压痛。 三、邻近器官压迫症状 1. 侵犯喉返神经：单侧受累时表现为声音嘶哑，双侧受累可能伴随呼吸困难，若压迫舌咽神经或迷走神经，可出现饮水呛咳、吞咽困难。 2. 压迫气管或食管：肿瘤较大时可压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起进食哽咽感，症状多在夜间或平卧时加重。 四、特殊人群早期表现差异 1. 女性患者：因甲状腺癌发病率女性约为男性的3倍，早期常以偶然发现的颈部结节就诊，多数无明显不适症状，需通过体检超声筛查。 2. 儿童及青少年：甲状腺癌多为乳头状癌，表现为颈部迅速增大的无痛性结节，家长需注意孩子颈部异常包块，尤其短期内增长明显者应尽早就医。 3. 有辐射暴露史人群：如头颈部放疗史或长期接触核辐射者，即使无症状也建议每年进行颈部超声检查，早期发现微小病变（直径＜1cm的乳头状癌也可通过超声发现）。 4. 家族性甲状腺癌患者：家族成员中有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病病史者，需关注自身甲状腺功能及超声检查，必要时进行基因检测（如RET基因突变检测）。

问题：糖尿病吃什么菜

糖尿病患者选择蔬菜需遵循低升糖指数（GI）、高膳食纤维、高营养素密度原则，推荐以绿叶蔬菜、十字花科蔬菜、菌菇类等低GI蔬菜为主，适量搭配根茎类和瓜茄类蔬菜，烹饪方式以蒸、煮为主，避免油炸或高盐调味。 一、推荐低GI蔬菜 1. 绿叶蔬菜类：包括菠菜、油菜、生菜、芹菜等。此类蔬菜GI值多低于15，富含膳食纤维和铁、叶酸等营养素。临床研究表明，每日摄入200g以上绿叶蔬菜可降低餐后血糖波动15%-20%（参考《中国糖尿病医学营养治疗指南2024》）。 2. 十字花科蔬菜：西兰花、花椰菜、紫甘蓝等。富含维生素C、类胡萝卜素及膳食纤维，有研究显示长期食用可提升胰岛素敏感性（《Diabetes Care》2023年研究），建议每周摄入3-4次，每次150g左右。 3. 菌菇类蔬菜：香菇、金针菇、杏鲍菇等。富含香菇多糖和β-葡聚糖，具有调节血糖代谢的作用，且GI值通常低于30，适合餐后血糖控制，每日建议摄入量不超过100g。 二、需控制食用量的蔬菜 1. 根茎类蔬菜：土豆、山药、莲藕等。GI值中等（50-70），淀粉含量高（约15%-25%），糖尿病患者食用时需替代部分主食（如100g土豆≈50g米饭），每日摄入量不超过100g为宜。 2. 瓜茄类蔬菜：番茄、黄瓜、茄子等。黄瓜GI值仅15，可作为日常零食；番茄含糖量约3%-5%，GI值30左右，适合适量食用，但需注意番茄炒蛋中避免过多油脂。 特殊人群提示：老年糖尿病患者消化功能较弱，建议蔬菜切细煮软，避免生冷硬食；合并糖尿病肾病患者需控制高钾蔬菜（如菠菜、芹菜）摄入量，每日钾摄入不超过1500mg；运动量大的患者可适当增加膳食纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）以补充能量消耗。

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