主任倪桂臣

倪桂臣主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科

个人简介

简介:倪桂臣,女,主任医师,教授,特级专家,中华医学会糖尿病学会委员,中华医学会儿童青少年糖尿病学组组长,中华儿科杂志编委,中化糖尿病杂志编委,北京医学杂志副主编,实用儿科临床杂志及中医药杂志编委。 擅长儿科内分泌疾病的诊治, 如生长发育迟缓,甲状腺疾病,肥胖症、肾上腺疾病,糖尿病等。特别在儿童青少年糖尿病研究取得较大成就,获北京市及卫生局六项科技奖,撰写40余篇,主编及副主编2部专业书刊,参加实用儿科学等6部专业书籍的编写。

擅长疾病

小儿内科各种疾病诊治,尤其儿科内分泌遗传代谢疾病的诊治。

TA的回答

问题:调节内分泌的方法

要维持内分泌平衡需从多方面着手。饮食上要均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素矿物质;规律作息很重要,成人保证7-8小时高质量睡眠,儿童青少年保证相应时长睡眠;适度运动中有氧运动可改善胰岛素敏感性等,力量训练能增加肌肉量刺激生长激素分泌;心理调节方面要缓解压力,可通过冥想、瑜伽等方式;还需避免不良生活习惯,如戒烟限酒,吸烟饮酒会干扰内分泌相关激素分泌及代谢。 一、饮食调节 (一)均衡摄入营养物质 1.碳水化合物:选择全谷物等复杂碳水化合物,如燕麦、糙米等,它们能稳定血糖,对内分泌系统中血糖调节相关的激素平衡有积极作用。研究表明,长期摄入精制碳水化合物可能导致血糖波动,影响胰岛素等激素的分泌,而全谷物有助于维持胰岛素的正常分泌节律。 2.蛋白质:保证优质蛋白质的摄入,像瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等。蛋白质是身体各种激素合成的重要原料,例如生长激素、胰岛素等都是由氨基酸组成的蛋白质类激素,充足的蛋白质摄入能维持这些激素的正常合成与分泌。 3.脂肪:合理摄入健康脂肪,如橄榄油、鱼油中的不饱和脂肪酸等。不饱和脂肪酸对维持细胞膜的流动性等有重要意义,进而影响激素的合成与分泌过程。例如,Omega-3脂肪酸有助于调节炎症相关激素的水平,对内分泌系统的炎症-激素平衡有良好作用。 4.维生素与矿物质: 维生素:维生素A对维持生殖内分泌等有重要作用,可从动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜水果中获取;维生素C具有抗氧化作用,能保护内分泌器官免受氧化损伤,在柑橘类水果、草莓等中含量丰富;B族维生素参与能量代谢及激素合成相关的酶促反应,全麦制品、瘦肉、豆类等富含B族维生素。 矿物质:锌对于性腺激素等的合成很重要,牡蛎、瘦肉等含锌量较高;硒参与甲状腺激素的代谢,海产品、肉类等是硒的良好来源;钙不仅对骨骼重要,也与内分泌系统中一些激素的调节有关,牛奶、豆制品等是钙的丰富来源。 二、规律作息 (一)睡眠对内分泌的影响 1.成人:成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中,身体会进行激素的节律性分泌与调节。例如,生长激素主要在深睡眠期分泌,充足的睡眠能保证生长激素正常分泌,有助于维持新陈代谢等生理功能。长期睡眠不足会打乱激素分泌节律,如影响皮质醇的正常昼夜分泌规律,皮质醇分泌异常可能导致代谢紊乱、免疫力下降等问题。 2.儿童青少年:儿童青少年处于生长发育关键期,睡眠对内分泌的影响更为显著。充足的睡眠是生长激素大量分泌的保障,有利于身高的增长以及各项内分泌功能的正常发育。小学生建议每天睡眠10-12小时,中学生建议9-10小时,睡眠不足可能影响生长激素分泌,进而影响身高发育,同时也可能干扰甲状腺激素等的正常分泌,影响身体的代谢与发育进程。 三、适度运动 (一)运动对内分泌的调节机制 1.有氧运动:如慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动可以提高心肺功能,促进身体的新陈代谢。它能改善胰岛素敏感性,降低患2型糖尿病的风险,因为运动可以促使肌肉更有效地摄取和利用葡萄糖,从而调节胰岛素的分泌与作用。同时,有氧运动还能调节肾上腺素、去甲肾上腺素等应激相关激素的水平,长期坚持有氧运动有助于维持内分泌系统的应激-激素平衡。 2.力量训练:通过举重等力量训练方式。力量训练可以增加肌肉量,肌肉量的增加有助于提高基础代谢率。肌肉组织是生长激素的一个重要靶组织,增加肌肉量能刺激生长激素的分泌,进而促进身体的代谢与修复。对于不同年龄段人群,力量训练的强度和方式需适当调整,例如老年人进行力量训练时应选择较轻的负荷,避免受伤,同时要根据自身身体状况逐步增加训练强度,以达到调节内分泌的目的。 四、心理调节 (一)压力与内分泌的关系及调节方法 1.压力对内分泌的影响:长期处于高压力状态下,身体会分泌过多的皮质醇等应激激素。皮质醇长期过高会抑制免疫系统功能,影响甲状腺激素的正常代谢,还可能导致血糖升高,打乱胰岛素分泌等。例如,当人长期处于工作压力大的状态时,皮质醇水平持续升高,可能出现月经不调(女性)、性功能减退(男性)等内分泌相关问题。 2.心理调节方法:可以通过冥想、瑜伽等方式来缓解压力。冥想能帮助人们放松身心,降低皮质醇水平,调节自主神经系统,进而影响内分泌系统的平衡。瑜伽通过体式练习和呼吸调节,不仅能改善身体的柔韧性等,还能调节心理状态,缓解压力,对内分泌系统的调节有积极作用。对于不同心理状态的人群,如更年期女性可能因激素变化而情绪波动大,更需要通过心理调节来辅助内分泌的稳定,可通过参加社交活动、与家人朋友沟通等方式缓解压力,维持内分泌平衡。 五、避免不良生活习惯 (一)戒烟限酒 1.吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会影响内分泌系统。吸烟会干扰雌激素、雄激素等的分泌,对于女性可能导致月经不调、卵巢功能异常等;对于男性可能影响精子质量以及雄激素的分泌。研究显示,吸烟人群患内分泌相关疾病的风险高于非吸烟人群,如吸烟男性患勃起功能障碍(与雄激素等内分泌因素相关)的概率相对较高。 2.过量饮酒:过量饮酒会对肝脏等器官造成损害,而肝脏是参与激素代谢的重要器官。酒精会干扰肝脏对雌激素等激素的代谢,导致激素在体内蓄积或代谢异常。长期过量饮酒还可能影响垂体分泌促性腺激素等,进而影响生殖内分泌功能,男性可能出现精子质量下降、性功能障碍等,女性可能出现月经紊乱等问题。

问题:患有甲亢怎么办

甲亢是甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进等病症,常见病因有Graves病等,遗传、自身免疫等相关;诊断靠观察临床表现、实验室检查(甲状腺功能及自身抗体)和影像学检查;治疗分抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗;生活管理需休息活动适度、低碘营养均衡、心理调节;特殊人群如儿童、妊娠期、老年甲亢各有注意事项,儿童治要监不良反应等,妊娠期需谨慎用抗甲状腺药物,老年要监不良反应及合并症。 一、甲亢的定义与常见病因 甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。常见病因包括Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。遗传因素、自身免疫异常、环境因素(如长期精神压力大、感染等)都可能与之相关。 二、甲亢的诊断方法 1.临床表现观察:患者若出现怕热、多汗、易激动、心慌、手抖、食欲亢进但体重减轻、大便次数增多等表现,需警惕甲亢。 2.实验室检查 甲状腺功能测定:血清甲状腺激素(如总甲状腺素(TT)、总三碘甲状腺原氨酸(TT)、游离甲状腺素(FT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT) 升高,促甲状腺激素(TSH)降低,是诊断甲亢的重要依据。例如,Graves病患者通常会有FT、FT升高,TSH显著降低的表现。 甲状腺自身抗体检测:Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等自身抗体,对诊断和病情评估有意义。 3.影像学检查:甲状腺超声可了解甲状腺的大小、形态、血流情况等;甲状腺核素扫描对鉴别不同病因的甲亢有帮助,如毒性结节性甲状腺肿可见热结节,甲状腺自主高功能腺瘤也有相应特征性表现。 三、甲亢的治疗方式 1.抗甲状腺药物治疗 常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成发挥作用。一般疗程较长,需1-2年甚至更长时间。适用于病情较轻、甲状腺轻度肿大的患者,以及儿童、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者等。但抗甲状腺药物可能会引起粒细胞减少、肝损害、药疹等不良反应,治疗过程中需定期监测血常规、肝功能等指标。 2.放射性碘治疗 利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力,放射性碘释放出β射线破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗复发、药物过敏、甲亢合并心脏病等情况。但放射性碘治疗可能导致永久性甲状腺功能减退,需终身监测甲状腺功能,一旦发生甲减需终身补充甲状腺激素治疗。对于妊娠和哺乳期女性禁用放射性碘治疗。 3.手术治疗 适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢等情况。手术治疗有一定的风险,如出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症,但对于合适的患者是一种有效的治疗手段。 四、甲亢患者的生活管理 1.休息与活动 病情急性期应注意休息,避免过度劳累。待病情控制后可适当进行轻体力活动,如散步、瑜伽等,但要避免剧烈运动。例如,甲亢患者心率较快时,应减少活动量,多休息,防止加重心脏负担。 2.饮食调整 低碘饮食:避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鱼等海产品。因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多摄入碘会加重甲亢病情。一般建议每日碘摄入量低于150μg(成人),孕妇、哺乳期女性等可能有不同要求,但总体需限制高碘食物摄入。 营养均衡:保证充足的热量、蛋白质、维生素等摄入。增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白的摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充身体因高代谢消耗的营养物质。 3.心理调节 甲亢患者由于疾病带来的身体不适和对病情的担忧等,容易出现焦虑、抑郁等情绪。家属应给予患者心理支持,患者自身也可通过听音乐、冥想、与朋友交流等方式缓解压力,保持良好的心态。例如,焦虑情绪较重的患者可每天进行一定时间的冥想练习,帮助放松身心。 五、特殊人群甲亢的注意事项 1.儿童甲亢 儿童甲亢多为Graves病,治疗上可优先考虑抗甲状腺药物治疗,但要密切监测药物不良反应,如定期检查血常规、肝功能等。由于儿童处于生长发育阶段,治疗过程中需关注甲状腺功能对生长发育的影响,必要时在医生指导下调整治疗方案。同时,要注意儿童的心理状态,给予心理疏导,因为疾病和治疗可能会对儿童的心理产生一定影响。 2.妊娠期甲亢 妊娠期甲亢需要谨慎治疗,因为抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,丙硫氧嘧啶相对更安全一些,但仍需在医生严格指导下使用,根据甲状腺功能调整药物剂量。同时,要密切监测孕妇和胎儿的情况,包括甲状腺功能、胎儿的生长发育等。妊娠期间甲亢控制不佳可能导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局;而过度抑制甲状腺功能又可能引起胎儿甲减。 3.老年甲亢 老年甲亢患者多症状不典型,可能以心悸、乏力、消瘦等非特异性表现为主。治疗上可根据患者具体情况选择合适的治疗方式,如药物治疗时要更密切监测药物不良反应,因为老年人肝肾功能可能有所减退。同时,要注意老年患者的合并症情况,如是否有心脏病、糖尿病等,治疗甲亢时需综合考虑,避免药物之间的相互作用等问题。

问题:为什么有的女孩子会长小胡子

女性口周毛发增多由生理性、病理性原因、生活方式及特殊人群因素导致,需科学干预。生理性原因包括激素水平波动(如雄激素升高、青春期激素调整)、遗传因素;病理性原因有多囊卵巢综合征、肾上腺疾病、药物副作用;生活方式方面,饮食结构失衡、睡眠质量与压力、化妆品成分刺激会引发此问题;特殊人群中,青春期女性要区分生理性与病理性,妊娠期女性多为生理性改变,绝经期女性需排查其他疾病。科学干预应优先治疗病因,合理选择局部处理方式,同时重视心理支持。 一、生理性原因:激素水平波动是核心因素 1.1雄激素水平相对升高 女性体内存在少量雄激素(如睾酮、脱氢表雄酮),主要由肾上腺皮质和卵巢分泌。当雄激素水平相对或绝对升高时,会刺激毛囊生长,导致口周毛发增多。临床数据显示,约15%~20%的女性存在轻度多毛症,其中70%与激素失衡相关。例如,多囊卵巢综合征(PCOS)患者中,雄激素水平升高发生率达60%~80%,常表现为口周、下腹或大腿内侧毛发增粗。 1.2遗传因素的作用 家族遗传是影响毛发分布的重要变量。若母亲或姐妹存在口周毛发浓密的情况,个体发生类似特征的概率为普通人群的2~3倍。基因通过调控毛囊对雄激素的敏感性发挥作用,例如某些家族中5α-还原酶活性较高,会加速睾酮向二氢睾酮转化,增强毛囊刺激效应。 1.3青春期激素调整期 青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全成熟,可能出现短暂激素波动。研究显示,约12%的青春期女孩在初潮前后1~2年内出现口周毛发增多,通常随激素水平稳定而自行缓解。此阶段需避免过度干预,防止破坏自然生理调节。 二、病理性原因:需警惕潜在疾病信号 2.1多囊卵巢综合征(PCOS) PCOS是女性多毛症最常见的病因,占病理性因素的50%~70%。其核心特征为高雄激素血症(血清睾酮>0.7ng/mL)和卵巢多囊样改变。患者除口周毛发外,常伴月经稀发(周期>35天)、痤疮、肥胖(BMI>25)及胰岛素抵抗。超声检查可见单侧卵巢卵泡数≥12个(直径2~9mm)。 2.2肾上腺疾病 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是肾上腺激素合成障碍的遗传病,21-羟化酶缺乏症占90%以上。新生儿筛查可发现17α-羟孕酮升高,儿童期可出现早熟性阴毛生长,成年后口周毛发增多。库欣综合征患者因皮质醇增多抑制促性腺激素,间接导致雄激素相对升高,需通过24小时尿游离皮质醇检测确诊。 2.3药物副作用 长期使用糖皮质激素(如泼尼松>5mg/日持续3个月以上)可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致雄激素分泌相对增加。雄激素类药物(如达那唑)直接刺激毛囊生长,用药期间口周毛发发生率达40%~60%。停药后多数患者毛发可逐渐变细,但完全消退需6~12个月。 三、生活方式影响:可逆性调节因素 3.1饮食结构失衡 高糖饮食(每日添加糖摄入>50g)可通过升高胰岛素水平,间接促进卵巢分泌雄激素。研究显示,低升糖指数饮食(GI<55)持续12周可使血清睾酮降低15%~20%。牛奶中的IGF-1(胰岛素样生长因子-1)可能刺激毛囊生长,建议每日摄入量控制在300mL以内。 3.2睡眠质量与压力 长期睡眠不足(<6小时/日)或昼夜节律紊乱,可使皮质醇水平升高20%~30%,抑制性激素结合球蛋白(SHBG)合成,导致游离雄激素增加。压力管理(如正念冥想、瑜伽)可使SHBG水平提升10%~15%,改善多毛症状。 3.3化妆品成分刺激 含氢化可的松的护肤品长期使用(>3个月)可能通过皮肤吸收影响激素水平。某些植物提取物(如人参、当归)可能含类雌激素或雄激素样物质,建议选择通过皮肤科安全测试的产品。 四、特殊人群管理建议 4.1青春期女性 需区分生理性多毛与病理性改变。若13~15岁女孩仅口周有细软毳毛,月经规律且无其他症状,可观察至18岁。若伴月经稀发、痤疮或BMI>28,需进行性激素六项检测。避免使用脱毛膏或激光治疗,防止刺激毛囊。 4.2妊娠期女性 孕期雄激素水平可升高30%~50%,口周毛发增多发生率约25%。此为生理性改变,产后6个月内多自行消退。禁止使用抗雄激素药物(如螺内酯),激光治疗需在产后3个月进行。 4.3绝经期女性 雌激素水平下降使雄激素相对优势,口周毛发增多发生率达40%。需排查甲状腺功能减退(TSH>4.2mIU/L)或卵巢肿瘤。建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物检测。 五、科学干预原则 5.1病因优先治疗 确诊PCOS者需联合使用短效避孕药(如炔雌醇环丙孕酮片)降低雄激素,胰岛素抵抗者加用二甲双胍(0.5gbid)。肾上腺疾病需根据类型选择糖皮质激素替代或手术。 5.2局部处理选择 激光脱毛(如长脉冲1064nmNd:YAG)可破坏毛囊干细胞,需4~6次治疗,间隔6~8周。脱毛膏含巯基乙酸钙,可能引起接触性皮炎,敏感体质慎用。漂白剂(过氧化氢)仅改变毛发颜色,需每月重复使用。 5.3心理支持重要性 多毛症患者焦虑发生率达65%,需通过认知行为疗法改善身体意象。社交场合可选用遮瑕笔(色号需匹配肤色)进行临时修饰,避免因过度脱毛导致毛囊炎。

问题:怎样控制血糖高

糖尿病管理包括饮食控制(控制总热量、选低升糖指数食物)、运动管理(选合适方式、坚持规律运动)、药物治疗(口服降糖药、胰岛素治疗)、血糖监测(定频率、用合适方法)、心理健康管理(应对压力、疾病认知)及特殊人群(儿童、老年、妊娠期糖尿病患者)注意事项,通过多方面综合管理控制血糖。 一、饮食控制 1.控制总热量:根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素计算每日所需总热量。例如,一位中等体力活动的成年男性,身高170cm,体重70kg,每日总热量约为2000-2200千卡左右。通过合理分配三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的比例来控制总热量摄入,一般碳水化合物占50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占20%-30%。 2.选择低升糖指数食物:升糖指数(GI)低的食物引起血糖波动相对较小。例如,全麦面包的GI低于白面包,燕麦、糙米等粗粮的GI也比精米白面低。多吃蔬菜,如绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿等,蔬菜富含膳食纤维,有助于延缓碳水化合物的吸收,降低血糖上升速度。同时,适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等。 二、运动管理 1.选择合适运动方式:有氧运动是控制血糖的良好方式,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。对于不同年龄和身体状况的人群有不同选择,年轻且身体状况较好的患者可以选择慢跑,每周3-5次,每次30-60分钟;老年人可选择快走,每天快走30分钟左右,速度以微微出汗、稍感气喘为宜。运动强度要适中,一般以运动时心率不超过(220-年龄)×60%-80%为宜。 2.坚持规律运动:运动需要长期坚持,才能持续发挥控制血糖的作用。例如,每周固定时间进行运动,形成生物钟,有助于稳定血糖水平。运动还可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素敏感性。 三、药物治疗 1.口服降糖药:根据患者具体情况选择合适的口服降糖药,如二甲双胍,它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素抵抗,适用于大多数2型糖尿病患者,尤其适合肥胖的2型糖尿病患者;还有磺脲类药物,如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,但要注意低血糖等不良反应;α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,能延缓碳水化合物的消化吸收,降低餐后血糖。 2.胰岛素治疗:1型糖尿病患者必须依赖胰岛素治疗;部分2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或出现急性并发症、严重慢性并发症等情况时也需要胰岛素治疗。胰岛素的种类有短效、中效、长效等,需要根据患者血糖情况由医生调整剂量和剂型。 四、血糖监测 1.监测频率:糖尿病患者应根据病情监测血糖。一般来说,血糖控制不稳定的患者,如正在调整降糖方案的患者,可能需要每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等;血糖控制稳定的患者,可以每周监测2-3天,每天监测2-3次。例如,空腹血糖控制目标一般为3.9-7.2mmol/L,餐后2小时血糖一般小于10mmol/L。 2.监测方法:常用的监测方法有血糖仪监测毛细血管血糖,患者可以自行操作,方便快捷。同时,定期到医院检测糖化血红蛋白(HbA1c),糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月的平均血糖水平,正常范围一般为4%-6%,它对于评估长期血糖控制情况非常重要。 五、心理健康管理 1.压力应对:长期高血糖可能给患者带来心理压力,如焦虑、抑郁等情绪。患者要学会应对压力,可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。例如,每天花10-15分钟进行冥想,有助于放松身心,稳定情绪,从而间接影响血糖控制。因为长期的不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响血糖代谢。 2.疾病认知:患者需要了解糖尿病相关知识,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。通过参加糖尿病患者教育课程等方式,学习如何更好地控制血糖,明白积极治疗和良好生活方式管理对病情控制的重要性,这有助于患者更主动地配合治疗,更好地控制血糖。 六、特殊人群注意事项 1.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,需要严格按照胰岛素治疗方案进行,同时要注意饮食的合理搭配,保证生长发育所需营养。由于儿童处于生长发育阶段,运动时要选择适合的运动项目和强度,避免过度运动影响生长。并且要加强血糖监测,因为儿童对低血糖的耐受能力较差,要及时发现并处理低血糖情况。 2.老年糖尿病患者:老年患者常合并多种慢性疾病,在选择降糖药物时要谨慎,避免使用可能引起严重不良反应的药物。例如,老年患者肝肾功能可能有所减退,使用一些经肝肾代谢的药物时要调整剂量。在运动方面,要选择更温和的运动方式,如太极拳等,运动过程中要注意安全,防止跌倒等意外发生。同时,老年患者对低血糖的感知能力下降,要密切监测血糖,预防无症状性低血糖。 3.妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者饮食控制要更加注重营养均衡,既要保证胎儿的正常生长发育,又要控制血糖。运动选择要安全,避免剧烈运动。血糖监测要更频繁,根据血糖情况调整治疗方案,一般需要在医生指导下进行胰岛素治疗,因为口服降糖药可能会对胎儿产生不良影响。产后部分妊娠期糖尿病患者血糖可恢复正常,但仍有发展为2型糖尿病的风险,需要定期随访。

问题:每天基础代谢率怎么计算

基础代谢率是人体清醒又极端安静不受多种因素影响时的能量代谢率,有哈里斯-本尼迪克特公式等常用计算方法,受年龄、性别、身体组成、环境温度、激素水平等因素影响,儿童青少年时期高随年龄增长渐降、男性通常比女性高、肌肉量多则高、寒冷环境中升高炎热中降低、甲状腺激素影响显著,儿童处于生长发育阶段计算需考虑具体情况、老年人基础代谢率降低要注意维持肌肉量和营养合理搭配、孕妇基础代谢率升高要合理增加营养并均衡。 一、基础代谢率的定义 基础代谢率(BMR)是指人体在清醒而又极端安静的状态下,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 二、常用计算方法 (一)哈里斯-本尼迪克特公式(Harris-Benedictequation) 1.男性 公式为:BMR=88.362+(13.397×体重(kg)+(4.799×身高(cm)-(5.677×年龄(岁) 例如,一位年龄30岁、体重70kg、身高175cm的男性,代入公式计算: 首先计算各项:13.397×70=937.79;4.799×175≈839.825;5.677×30=170.31。 则BMR=88.362+937.79+839.825-170.31≈1695.667。 2.女性 公式为:BMR=447.593+(9.247×体重(kg)+(3.098×身高(cm)-(4.330×年龄(岁) 例如,一位年龄25岁、体重55kg、身高160cm的女性,代入公式计算: 各项计算:9.247×55=508.585;3.098×160=495.68;4.330×25=108.25。 则BMR=447.593+508.585+495.68-108.25≈1343.608。 (二)简算法 1.针对男性 基础代谢率≈10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄(岁)+5 以30岁、70kg、175cm的男性为例: 10×70+6.25×175-5×30+5=700+1093.75-150+5=1648.75。 2.针对女性 基础代谢率≈10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄(岁)-161 以25岁、55kg、160cm的女性为例: 10×55+6.25×160-5×25-161=550+1000-125-161=1264。 三、影响基础代谢率的因素 (一)年龄 儿童和青少年时期,身体处于生长发育阶段,基础代谢率相对较高。随着年龄增长,基础代谢率会逐渐下降。例如,婴儿的基础代谢率较高,因为他们的身体需要更多能量来支持快速的生长和发育,而老年人由于身体机能衰退,基础代谢率降低。 (二)性别 一般来说,男性的基础代谢率比女性高。这是因为男性通常具有更多的肌肉组织,而肌肉组织比脂肪组织消耗更多的能量。例如,在相同体重和年龄的情况下,男性的基础代谢率往往高于女性。 (三)身体组成 肌肉量是影响基础代谢率的重要因素。肌肉量越多,基础代谢率越高。例如,运动员由于长期锻炼拥有较多肌肉,其基础代谢率相对较高。而肥胖者如果是由于脂肪堆积过多,虽然体重增加,但如果肌肉量没有相应增加,基础代谢率可能并不一定很高。 (四)环境温度 环境温度会影响基础代谢率。在寒冷环境中,人体为了维持体温,会增加产热,从而提高基础代谢率;在炎热环境中,人体的基础代谢率会相对降低。例如,生活在寒冷地区的人,其基础代谢率可能会比生活在温暖地区的人稍高一些。 (五)激素水平 甲状腺激素对基础代谢率有显著影响。甲状腺激素分泌增加时,基础代谢率升高;甲状腺功能减退时,基础代谢率降低。例如,甲状腺功能亢进的患者往往基础代谢率升高,会出现多汗、怕热等症状;而甲状腺功能减退的患者则可能出现畏寒、基础代谢率降低等表现。 四、特殊人群的情况 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,基础代谢率的计算需要考虑其年龄、身高、体重等因素。由于儿童的身体组成和生理功能不断变化,其基础代谢率的计算应根据上述公式结合儿童的具体情况进行。例如,婴儿的基础代谢率相对较高,在计算时要准确代入年龄等参数。同时,儿童的营养摄入对其基础代谢率和生长发育都非常重要,保证充足的蛋白质、维生素等营养物质的摄入有助于维持正常的基础代谢和生长。 (二)老年人 老年人基础代谢率降低,在计算基础代谢率时同样适用上述公式,但需要注意其身体组成的变化,可能肌肉量减少,脂肪量相对增加。老年人在日常生活中要注意保持适当的运动以维持一定的肌肉量,从而在一定程度上维持基础代谢率,同时要注意营养的合理搭配,保证足够的营养供应,但要避免过度营养导致肥胖等问题。 (三)孕妇 孕妇的基础代谢率会升高,因为胎儿的生长发育需要消耗能量,同时孕妇自身的身体也需要适应怀孕的状态。在计算基础代谢率时,除了考虑自身的年龄、身高、体重等因素外,还需要考虑胎儿的因素。孕妇要注意合理增加营养摄入,以满足自身和胎儿的能量需求,但要注意营养均衡,避免过度增重。

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