主任倪桂臣

倪桂臣主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科

个人简介

简介:倪桂臣,女,主任医师,教授,特级专家,中华医学会糖尿病学会委员,中华医学会儿童青少年糖尿病学组组长,中华儿科杂志编委,中化糖尿病杂志编委,北京医学杂志副主编,实用儿科临床杂志及中医药杂志编委。 擅长儿科内分泌疾病的诊治, 如生长发育迟缓,甲状腺疾病,肥胖症、肾上腺疾病,糖尿病等。特别在儿童青少年糖尿病研究取得较大成就,获北京市及卫生局六项科技奖,撰写40余篇,主编及副主编2部专业书刊,参加实用儿科学等6部专业书籍的编写。

擅长疾病

小儿内科各种疾病诊治,尤其儿科内分泌遗传代谢疾病的诊治。

TA的回答

问题:糖尿病引起的神经病变有什么症状

糖尿病引起的神经病变主要分为周围神经病变和自主神经病变两大类,症状表现因受累神经部位不同而有差异,具体如下: 一、周围神经病变 1. 远端对称性多发性神经病变:最常见类型,通常从下肢远端开始,呈“袜套样”或“手套样”分布。早期以感觉异常为主,表现为麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感,夜间症状更明显;随病情进展出现感觉减退,触觉、痛觉、温度觉降低,易因忽视损伤(如烫伤、割伤)引发溃疡。运动功能受累时,足部小肌肉萎缩,可导致爪形趾、足下垂等畸形,严重影响行走。 2. 局灶性神经病变:单神经或多神经同时受累。单神经病变如正中神经病变(手指麻木、腕部疼痛)、尺神经病变(爪形手、手指无力)、腓总神经病变(足背屈无力、足下垂);多发性单神经病变可累及臂丛神经、坐骨神经等,表现为突发肢体疼痛、无力,病程进展快。 二、自主神经病变 1. 心血管系统:静息时心动过速(心率>100次/分钟),体位性低血压(站立时血压骤降>20/10mmHg,伴头晕、黑矇),增加心脑血管意外风险。 2. 消化系统:胃轻瘫导致餐后腹胀、恶心呕吐、早饱感;肠道功能紊乱表现为便秘(更常见)或腹泻(夜间多发)。 3. 泌尿生殖系统:尿潴留(排尿困难、残余尿量增多),男性勃起功能障碍(ED),女性性交痛或性唤起障碍。 4. 出汗调节异常:下肢或足部少汗,局部皮肤干燥易皲裂;上半身(躯干、面部)多汗,尤其餐后或情绪激动时。 三、特殊人群症状特点 - 老年患者:因神经修复能力下降,症状持续时间长,感觉迟钝易忽视足部损伤,需每日检查足部皮肤完整性。 - 儿童糖尿病患者:神经病变罕见但进展快,多因长期高血糖(病程>5年)引发,需严格控糖并定期监测神经传导速度。 - 合并高血压、高脂血症者:血管病变与神经病变叠加,肢体麻木、疼痛症状更显著,需同步控制代谢指标。 - 吸烟酗酒者:尼古丁损伤血管内皮,加重神经缺血,症状出现时间提前2~3年,建议戒烟限酒。

问题:饭后一小时血糖正常值是多少

正常成年人饭后一小时血糖通常小于11.1mmol/L,孕妇小于10.0mmol/L,糖尿病患者控制目标因个体情况综合制定,健康生活方式如均衡饮食、适当运动、规律作息利于维持饭后血糖正常,老年人需密切关注血糖变化且避免过度节食,儿童糖尿病患者控制血糖要兼顾生长发育需求 一、正常成年人饭后一小时血糖正常值 正常成年人进食后一小时,血糖值通常应小于11.1mmol/L。这是基于健康人群的代谢特点,进食后食物消化吸收使血糖升高,一般在一小时左右达到高峰,但仍处于正常生理调控范围内。 二、孕妇饭后一小时血糖正常值 孕妇由于孕期生理变化,饭后一小时血糖正常值相对更严格,应小于10.0mmol/L。孕期激素变化及代谢需求改变,需将血糖控制在较低水平以保障母婴健康,若超出此范围需警惕妊娠糖尿病风险。 三、糖尿病患者饭后一小时血糖控制目标 糖尿病患者饭后一小时血糖控制目标需根据个体病情、年龄、并发症等因素综合制定。一般非妊娠成年糖尿病患者建议将饭后一小时血糖控制在小于11.1mmol/L,但对于年龄较大、并发症较多的患者,可能适当放宽标准,以避免低血糖等风险,需遵循医生个体化诊疗方案。 四、生活方式对饭后血糖的影响 健康的生活方式有助于维持饭后血糖正常。例如,保持均衡饮食,控制每餐碳水化合物摄入量,避免高糖、高油食物;适当运动,进食后适度活动可促进血糖消耗,如饭后散步等;规律作息也对血糖稳定有积极作用,长期熬夜等不良作息可能干扰血糖代谢。 五、特殊人群注意事项 对于老年人,由于身体机能衰退,血糖调节能力下降,更需密切关注饭后血糖变化,定期监测。同时,老年人应避免过度节食,保证营养摄入,选择低升糖指数食物。而对于儿童糖尿病患者,饭后血糖控制需兼顾生长发育需求,在保障血糖达标的同时,要注意饮食营养均衡,运动强度适中,遵循儿科安全护理原则,避免因过度控制血糖影响儿童正常生长。

问题:女生雌激素过多的表现

雌激素过多会给女性带来多方面影响,包括导致月经紊乱影响受孕几率、引起乳腺增生致乳房胀痛结节、造成体重增加尤其是腹部脂肪堆积、引发皮肤油脂分泌多长痘痘粉刺以及导致情绪波动大出现焦虑抑郁烦躁等情绪变化。 乳腺增生 雌激素对乳腺组织有刺激作用,当雌激素过多时,乳腺组织会出现过度增生的情况。女性可能会感觉到乳房胀痛、有结节等。青春期后的女性如果雌激素水平异常升高,就容易出现这种乳腺增生的表现,而且在月经前这种胀痛可能会加重,因为月经前体内激素水平波动较大,雌激素相对增多会进一步刺激乳腺。 体重增加 雌激素过多可能会影响脂肪的代谢和分布,导致脂肪堆积,尤其是腹部脂肪堆积较为明显。这是因为雌激素参与了机体的代谢调节,当雌激素水平失衡时,会干扰正常的能量代谢过程,使得身体消耗能量的速率减慢,从而容易导致体重上升。对于不同生活方式的女性来说,如果本身运动量不足,再加上雌激素过多引起的体重增加,可能会进一步增加患一些代谢性疾病的风险。 皮肤问题 雌激素过多可能会使皮肤油脂分泌增加,导致皮肤变得油腻,容易长痘痘、粉刺等。这是因为雌激素会影响皮脂腺的分泌功能,当雌激素水平过高时,皮脂腺分泌旺盛,就会堵塞毛孔引发皮肤问题。年轻女性如果雌激素过多出现皮肤问题,可能会对其心理产生一定影响,尤其是在注重外貌的年龄段,会影响自信心。 情绪变化 雌激素对神经系统也有一定的影响,雌激素过多可能导致女性情绪波动较大,容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化。例如,一些研究表明,体内雌激素水平的波动与女性的情绪状态密切相关,当雌激素过多时,会干扰神经递质的平衡,从而影响情绪。对于处于不同生活阶段的女性,如孕期、更年期前后等,本身激素水平就容易波动,此时如果雌激素过多引发情绪变化,可能需要家人更多的理解和关心,并且自身也需要注意通过适当的方式来调节情绪,如运动、社交等。

问题:苦瓜加生姜治糖尿病吗

目前无科学依据表明苦瓜加生姜能治糖尿病,糖尿病需综合治疗,包括饮食管理、运动治疗、药物治疗、血糖监测等,特殊人群治疗有其特点,苦瓜加生姜不能替代正规糖尿病治疗。 苦瓜的相关情况 苦瓜中含有类似胰岛素作用的物质,有一定的辅助调节血糖的作用,但作用非常有限,不能替代正规的降糖治疗。有研究显示苦瓜中的某些成分可能对血糖有轻微影响,但远远达不到治疗糖尿病的程度。 生姜的相关情况 生姜主要成分是姜辣素等,目前并没有科学证据表明生姜能直接降低血糖或对糖尿病的病情控制起到关键作用。 对于糖尿病患者,规范的治疗应该包括以下方面: 饮食管理:根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化的饮食计划,控制总热量摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。例如,年轻且活动量大的糖尿病患者和年老体弱活动量少的患者饮食要求不同,年轻活动量大的可能需要相对更多热量的摄入,但要保证营养均衡。 运动治疗:根据患者身体状况进行适当运动,如适合大多数患者的中等强度有氧运动,像快走等。运动可以帮助控制血糖,但要注意运动的时间、强度等需根据个体情况调整,避免低血糖等情况发生。 药物治疗:如果单纯饮食和运动不能很好控制血糖,可能需要使用降糖药物等,但具体药物使用需由专业医生根据患者病情决定,患者不能自行随意用药。 血糖监测:糖尿病患者需要定期监测血糖,了解血糖控制情况,根据血糖情况调整治疗方案。 特殊人群方面,儿童糖尿病患者需要特别注意,因为儿童处于生长发育阶段,饮食、运动和药物治疗都需要更加精准的调整,要保证在控制血糖的同时不影响正常生长发育;妊娠期糖尿病患者则要兼顾胎儿健康和自身血糖控制,饮食和运动的调整需要更加谨慎,药物使用也有严格限制,必须在医生严密监测下进行。总之,糖尿病的治疗是一个综合、个体化的过程,苦瓜加生姜不能替代正规的糖尿病治疗。

问题:三小时血糖正常值

三小时血糖正常值因人群而异,健康人三小时血糖应在3.9-6.1mmol/L;糖尿病患者经规范治疗三小时血糖尽量接近此范围,老年糖尿病患者控制目标可能适当放宽,儿童三小时血糖需结合年龄等情况评估,妊娠期女性三小时血糖应不超6.7mmol/L等,不同人群三小时血糖控制各有特点。 对于糖尿病患者,三小时血糖值也有一定参考意义,一般来说,经过规范治疗的糖尿病患者,三小时血糖也应尽量接近正常范围,即3.9~6.1mmol/L,但具体目标值会因患者的年龄、病情等因素有所不同。比如老年糖尿病患者,为避免发生低血糖等风险,三小时血糖控制目标可能适当放宽,但一般也不应低于3.9mmol/L,不高于10.0mmol/L等。 不同人群的情况差异 儿童:儿童的血糖代谢与成人有一定差异,但正常情况下三小时血糖也应遵循与成人相近的大致范围,不过儿童处于生长发育阶段,其血糖调节机制尚不完全成熟,在评估三小时血糖时需结合儿童的年龄等具体情况综合判断。如果儿童有糖尿病家族史或出现多饮、多食、多尿等疑似糖尿病症状时,更要谨慎评估三小时血糖等指标。 老年人:老年人各器官功能减退,包括糖代谢相关的器官功能,所以老年人的三小时血糖控制需更加谨慎。一方面要考虑避免高血糖对身体的长期损害,另一方面也要注意避免低血糖的发生,因为老年人发生低血糖时可能带来更严重的后果,如诱发心脑血管意外等。所以老年人三小时血糖的控制目标可能根据个体情况在3.9~7.8mmol/L等相对宽松但又需避免过低过高的范围内。 妊娠期女性:妊娠期女性的血糖监测有其特殊性,三小时血糖也需要关注。正常妊娠期女性三小时血糖应不超过6.7mmol/L等。如果妊娠期女性出现血糖异常,需要更加密切地监测和管理,因为高血糖可能影响胎儿的生长发育等,而低血糖也会对孕妇和胎儿造成不良影响。

上一页131415下一页