主任李连欣

李连欣主任医师

山东省立医院骨科

个人简介

简介：李连欣，医学博士，山东大学硕士研究生导师。2007年在纽约大学及特种外科医院高级访问学者，2012年在瑞士达沃斯专门学习上肢创伤的手术治疗。在四肢骨折、脱位的手术治疗，骨折手术并发症处理等方面积累了丰富经验。在骨盆及髋臼骨折，骨不连，骨髓炎，骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤，肩关节疼痛，肘关节僵硬的手术松解治疗，肘关节不稳的治疗，微创手术治疗肩袖损伤， Latarjet技术治疗肩关节脱位，肩肘关节置换等有一定经验。获得专利4项，承担省级课题3项，获山东省科技进步二等奖1项，山东省医学科技进步奖多项。兼任中华骨科医师学会肩肘外科委员会委员，国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国区肩肘外科委员会常委，山东省医学会骨科分会委员兼秘书，山东省医师协会骨科分会委员，AO创伤亚太会员，《中华肩肘外科杂志》编委，《中华创伤骨科杂志》通讯编委，《山东医药》编委。

擅长疾病

骨盆及髋臼骨折，骨不连，骨髓炎，骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤，肩关节疼痛，肘关节僵硬的手术松解治疗，肘关节不稳的治疗，微创手术治疗肩袖损伤， Latarjet技术治疗肩关节脱位，肩肘关节置换等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题：膝盖受凉疼痛怎么治疗

膝盖受凉疼痛多因寒冷刺激致局部血液循环障碍、肌肉痉挛或诱发炎症反应，治疗需以保暖驱寒、物理干预、药物缓解、科学康复及必要医学评估为主。 及时保暖驱寒 避免膝盖暴露于寒冷环境，外出佩戴加绒护膝，室内保持温度22-24℃；可用40℃左右热水袋或热毛巾热敷（每次15-20分钟，每日2-3次），促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。注意：急性红肿热痛期暂不热敷，以防炎症扩散。 温和物理干预 采用红外线理疗仪（每次20分钟，距离30cm）、艾灸血海/足三里穴（温和灸，孕妇腹部及腰骶部禁灸）或轻柔按摩髌骨周围（顺时针揉按5-10分钟），放松肌肉并改善血供。老年人、糖尿病患者按摩力度需轻柔，避免皮肤损伤。 合理药物缓解 疼痛明显时，可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），或口服布洛芬、塞来昔布（胃病史、肝肾功能不全者慎用）；若伴肿胀，可外用麝香壮骨膏（皮肤过敏者禁用）。药物连续使用不超过7天，避免长期依赖。 适度休息与康复锻炼 避免久站、深蹲、爬楼梯等加重关节负担的动作，卧床时可垫高患肢（垫软枕）促进血液回流；慢性期做直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°，保持10秒，重复10次）、靠墙静蹲（每次10-15分钟，膝盖不超过脚尖），增强股四头肌力量，改善关节稳定性。锻炼以“无痛为度”，循序渐进。 及时医学评估 若疼痛持续超3天未缓解，或伴关节肿胀、发热、活动受限加重，需尽快就医。医生可能通过X线、MRI或血液检查排查滑膜炎、类风湿性关节炎等，必要时行关节腔穿刺或药物注射治疗。孕妇、慢性病患者（如糖尿病）需提前告知病史，避免用药禁忌。 膝盖受凉疼痛多为暂时性反应，早期通过保暖、物理干预及适度休息可缓解；若症状持续或加重，需及时排查病因，避免延误治疗。

问题：天天落枕是有什么原因

天天落枕通常是睡眠姿势不良、颈部肌肉慢性劳损、颈椎结构异常、颈部受寒或系统性健康问题等多种因素共同作用的结果，长期忽视可能提示颈椎或肌肉存在潜在问题。 睡眠姿势与枕头适配性问题 长期使用高度、软硬度不合适的枕头（过高致颈椎前屈，过低致颈椎后仰），或习惯性单侧侧卧、俯卧睡姿，会使颈椎在睡眠中持续处于非中立位，颈肩部肌肉因持续紧张无法充分放松，进而诱发频繁落枕。临床调查显示，枕头不适是落枕的首要诱因，长期忽视可形成颈椎力学失衡的恶性循环。 颈部肌肉慢性劳损 长期伏案工作、低头看手机等行为，使颈肩部肌肉持续紧张，肌肉弹性下降、血液循环减慢，夜间肌肉放松时易因疲劳引发痉挛。低头族、办公室人群颈肩部肌肉长期处于“亚健康”状态，落枕频率显著高于普通人群。 颈椎结构或退变异常 颈椎生理曲度变直、颈椎不稳、轻度椎间盘突出等结构性改变，会使颈椎稳定性下降，睡眠中微小位移即可刺激肌肉或神经引发落枕。临床研究表明，颈椎退变人群落枕发生率是健康人群的2.3倍，建议结合颈椎X线或MRI排查结构异常。 颈部受凉或局部炎症 睡眠时颈部暴露于冷风或温差环境，肌肉血管收缩、代谢废物堆积，易诱发痉挛；慢性肌筋膜炎等炎症会使颈部肌肉敏感性升高，轻微刺激即可引发落枕，冬季更易发作。 系统性健康问题影响 骨质疏松（骨密度下降致颈椎稳定性降低）、强直性脊柱炎早期（晨僵、关节炎症）、甲状腺功能异常（肌肉代谢异常）等，均可能表现为频繁落枕，需结合全身症状排查原发病。 特殊人群注意：老年人、长期伏案者、颈椎病患者等应重点调整睡眠姿势，选择符合颈椎生理曲度的记忆棉枕，避免长时间低头；若落枕频繁（每周≥2次）或伴随疼痛加剧、手臂麻木，需及时就医排查颈椎结构异常或系统性疾病。

问题：屁股上面腰下面疼是怎么回事

屁股上面腰下面（腰骶部）疼痛多与腰椎、骶髂关节病变或肌肉劳损相关，少数可能涉及盆腔器官问题，需结合具体症状鉴别。 腰椎间盘突出症 腰椎退变或损伤致髓核突出压迫神经根，常见于久坐、弯腰负重人群。典型症状为腰骶部疼痛伴下肢麻木放射，弯腰或咳嗽时加重。腰椎MRI可明确诊断，急性期需卧床休息，避免剧烈活动。孕妇因激素变化及腰椎负荷增加，发病率较高。 腰肌劳损 长期姿势不良、久坐或突然负重导致腰背肌慢性损伤，局部无菌性炎症引发酸痛。疼痛特点为活动后减轻、休息后加重，无下肢放射痛。改善姿势（如使用腰垫、定时起身）、适度拉伸可缓解，必要时外用止痛贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏），老年人及肥胖者需加强腰背肌锻炼。 骶髂关节炎 骶髂关节炎症或结构紊乱，可因退变、感染或强直性脊柱炎引发。疼痛常向臀部、大腿后外侧放射，活动时加重，夜间可能痛醒。CT或MRI可显示关节间隙变窄或炎症，产后女性因激素松弛素作用需加强防护，避免过度弯腰。 盆腔器官疾病 女性盆腔炎、附件炎或男性前列腺炎可引起腰骶部牵涉痛，常伴尿频尿急、月经异常或分泌物改变。需结合妇科/泌尿科检查（如超声、尿常规）明确诊断，经期女性应避免盆腔充血诱发疼痛，孕妇需警惕孕期生理性盆腔充血叠加感染风险。 其他需警惕疾病 腰椎管狭窄（伴间歇性跛行、行走后疼痛加重）、腰椎肿瘤（夜间痛明显、体重下降）等需排查。外伤（如撞击史）致骨折或软组织挫伤，需X线/CT确认。老年人尤其需关注骨质疏松性椎体压缩性骨折，可能无明显外伤史，表现为活动后疼痛加剧。 提示：若疼痛持续超2周、伴下肢无力/麻木、发热或体重下降，需尽早就医。日常避免久坐、注意腰部保暖，特殊人群（孕妇、老年人）建议在医生指导下调整生活方式。

问题：冈上肌腱炎怎么治

冈上肌腱炎治疗以保守干预为主，结合休息、抗炎、康复训练及必要时手术，多数患者可通过综合方案缓解症状并恢复功能。 保守治疗基础：休息与科学制动 急性期需避免肩袖过度负荷动作（如提重物、大范围抬臂），必要时佩戴肩外展支具固定1-2周。冷敷（急性期48小时内）每次15分钟缓解疼痛，慢性期热敷促进局部循环，避免长期固定导致关节僵硬。 抗炎药物干预：针对性选择 口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解炎症；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减少全身副作用。需注意：胃病史、肾功能不全者慎用口服NSAIDs，孕妇哺乳期用药需医生评估，避免长期使用（不超过2周）。 物理治疗与分阶段康复 体外冲击波、超声波治疗可促进肌腱血供与修复（临床验证对肌腱病有效），急性期配合针灸、理疗减轻疼痛。康复训练分三阶段：① 无痛拉伸（如钟摆运动、爬墙动作）改善活动度；② 离心训练（侧平举抗阻）增强冈上肌力量；③ 功能恢复训练（抛接球、肩部稳定性练习），避免过度负重。 局部注射治疗：短期增效 保守治疗3个月无效时，可在超声引导下注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合局麻药，快速缓解疼痛。但需注意：糖尿病、感染期禁用，反复注射（≤2-3次）可能增加肌腱脆性，需由专业医师操作。 手术干预：严格指征 仅适用于保守治疗无效、症状持续6个月以上（如夜间痛、肌力下降），或合并肌腱撕裂者。关节镜下冈上肌腱修复术为首选术式，术后需制动4-6周并配合规范康复。老年人或合并心脑血管疾病者，需术前评估手术耐受性。 特殊人群注意：孕妇禁用激素注射，糖尿病患者需监测血糖变化，运动员术后需通过等长肌力测试（≥健侧85%）方可恢复运动，康复期避免过早专项训练。

问题：我的小拇指麻木是怎么回事

小拇指麻木多因神经受压、损伤或血液循环异常，常见于颈椎病、腕管综合征、糖尿病神经病变等，需结合诱因和伴随症状判断。 颈椎病（神经根型） 颈椎退变或椎间盘突出可压迫颈神经根（如颈8神经根），导致小拇指麻木。典型表现为颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛，低头或久坐后加重。建议调整坐姿，避免长期低头，适度进行颈椎操；持续麻木需排查颈椎MRI。 腕管综合征（正中神经受压） 腕部过度劳损（如长期用鼠标、抱臂睡眠）可压迫腕管内正中神经，早期常累及拇指、食指，严重时影响小拇指。夜间麻木加重，活动手腕后缓解。需避免腕部弯曲，使用腕托固定，职业人群建议佩戴护腕减压。 尺神经损伤（肘管综合征） 肘部受压（如枕肘睡觉）或外伤可压迫尺神经，小拇指和无名指麻木明显，伴随手部精细动作困难（如扣纽扣）。需避免屈肘姿势，减少肘部支撑，必要时口服B族维生素（甲钴胺）促进神经修复。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤末梢神经，小拇指常为早期受累部位之一，表现为对称性麻木、刺痛或感觉减退。需严格监测血糖，优先控制糖化血红蛋白＜7%，可在医生指导下补充营养神经药物（如甲钴胺）。 其他需警惕的原因 脑血管病：单侧肢体麻木伴随头晕、言语不清，需排查短暂性脑缺血发作或中风； 胸廓出口综合征：斜角肌紧张压迫臂丛神经，麻木向肩臂放射，需结合影像学检查； 局部循环障碍：老年人动脉硬化、血栓等可导致末梢血供不足，小拇指麻木伴皮肤苍白需改善循环。 注意事项：若麻木持续＞2周、伴随无力/疼痛/肌力下降，或糖尿病患者血糖波动，需及时就医。特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）建议优先控制基础疾病，避免久坐久站，睡眠时保持肢体自然姿势。

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