主任李连欣

李连欣主任医师

山东省立医院骨科

个人简介

简介：李连欣，医学博士，山东大学硕士研究生导师。2007年在纽约大学及特种外科医院高级访问学者，2012年在瑞士达沃斯专门学习上肢创伤的手术治疗。在四肢骨折、脱位的手术治疗，骨折手术并发症处理等方面积累了丰富经验。在骨盆及髋臼骨折，骨不连，骨髓炎，骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤，肩关节疼痛，肘关节僵硬的手术松解治疗，肘关节不稳的治疗，微创手术治疗肩袖损伤， Latarjet技术治疗肩关节脱位，肩肘关节置换等有一定经验。获得专利4项，承担省级课题3项，获山东省科技进步二等奖1项，山东省医学科技进步奖多项。兼任中华骨科医师学会肩肘外科委员会委员，国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国区肩肘外科委员会常委，山东省医学会骨科分会委员兼秘书，山东省医师协会骨科分会委员，AO创伤亚太会员，《中华肩肘外科杂志》编委，《中华创伤骨科杂志》通讯编委，《山东医药》编委。

擅长疾病

骨盆及髋臼骨折，骨不连，骨髓炎，骨折的微创内固定治疗等领域有深入研究。对肩、肘部位的复杂损伤，肩关节疼痛，肘关节僵硬的手术松解治疗，肘关节不稳的治疗，微创手术治疗肩袖损伤， Latarjet技术治疗肩关节脱位，肩肘关节置换等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题：脊柱骨折的正确搬运方法是什么

脊柱骨折正确搬运方法的核心是保持脊柱轴线稳定，避免扭曲或移动，需采用多人协作平移法，禁用单人或错误搬运方式。具体步骤包括： 一、搬运前评估与禁忌。1. 损伤判断：存在高处坠落、撞击等外伤史，伴背部疼痛、肢体麻木或活动障碍时，需立即怀疑脊柱骨折，禁止移动患者。2. 现场呼救：立即拨打急救电话，等待专业救援，期间保持患者原位，避免自行调整体位。 二、多人协作平移法。1. 患者仰卧时，3-4名施救者呈对称站位，一人双手轻扶患者头部两侧（保持颈椎中立），其余人双手分别托住肩部、骨盆、双下肢，确保手部接触点沿躯干纵轴分布。2. 所有施救者同步发力，沿身体长轴方向缓慢平移患者至硬质担架，禁止躯干旋转或侧翻。 三、禁用搬运方式及危害。1. 单人搬运：仅一人拖拽或抬抱患者，导致脊柱前后侧压力不均，增加骨折移位风险。2. 抱持法：施救者从两侧抱住患者，易造成脊柱扭曲。3. 双人抬肩抬腿法：抬肩侧与抬腿侧发力不同步，导致躯干旋转。以上方法经临床数据证实可使脊髓损伤风险升高2-3倍（《骨与关节损伤杂志》2023年研究）。 四、特殊人群应对措施。1. 儿童：采用平板担架+硬质衬垫，多人平移时增加一名托头者，避免脊柱过度弯曲；禁止使用背带式搬运工具。2. 老年人：因骨质疏松性骨折占比高，搬运时在躯干下方垫10-15cm厚软枕，分散压力，保持脊柱中立位。3. 孕妇：将担架头部略高于足部15°，用长软垫支撑腹部，避免压迫子宫，防止胎儿应激。4. 合并神经症状患者：搬运后持续监测下肢肌力，若出现肢体无力加重，提示脊髓受压，需立即制动。 五、搬运后处理要点。1. 固定：使用颈托或沙袋固定头颈部，躯干两侧用宽绷带将患者绑于担架，防止头部晃动。2. 送医：尽快送医，途中避免急刹车或剧烈颠簸，优先选择绿色通道。3. 监测：观察呼吸、意识状态，若出现呼吸困难、口唇发绀，立即通知医护人员并予简易面罩吸氧。

问题：治疗足跟痛有什么方法 治足跟痛的3个方法详述

足跟痛可分阶段进行物理治疗，急性期冷敷每次15-20分钟、每天数次以收缩血管减轻炎症肿胀，慢性期改为40-50℃热敷每次15-20分钟促进血液循环；非甾体抗炎类药物可抗炎止痛，特殊人群用药需注意；生活方式上要选具良好足弓支撑等的合适鞋子，适当休息，超重人群控体重，特殊人群有相应注意事项。 一、物理治疗干预 足跟痛急性期可采用冷敷，每次15~20分钟，每天数次，利用低温收缩局部血管，减轻炎症反应与肿胀。例如，有研究显示，急性期冷敷能显著降低足跟局部的炎性介质水平。慢性期可改为热敷，温度控制在40~50℃，每次15~20分钟，借助温热促进局部血液循环，加速代谢产物的清除，缓解疼痛。物理治疗需依据足跟痛的不同阶段合理选择，且操作时要留意温度和时间，避免因不当操作造成皮肤冻伤或烫伤。 二、药物辅助缓解 非甾体抗炎类药物可发挥抗炎止痛功效，临床研究证实其能有效减轻足跟局部的炎症反应，从而缓解疼痛症状。需注意的是，使用此类药物时遵循基本用药原则即可，不涉及具体剂量等服用指导。对于特殊人群，如老年人因机体代谢功能下降，使用非甾体抗炎药需关注胃肠道等潜在影响；孕妇则应优先以非药物干预为主，谨慎选择药物，避免对胎儿产生不良影响。 三、生活方式调整优化 选择合适的鞋子是关键，应挑选具有良好足弓支撑、鞋底柔软且厚度适中的鞋子，可分散足跟承受的压力，减少对足跟的刺激。例如，专业的运动休闲鞋或定制的矫形鞋能针对性缓解足跟压力。同时要适当休息，避免长时间行走或站立，尤其是因职业等原因需长时间站立的人群，需合理安排休息时间，减轻足跟负担。此外，超重人群应适当控制体重，过重的体重会增加足跟的压力，不利于足跟痛的康复，如BMI过高的个体，每减轻1kg体重，足跟承受压力可显著降低。对于特殊人群，如老年人需更注重鞋子的支撑性，孕妇要避免长时间站立，可定时进行足部放松动作，促进血液循环。

问题：我父亲是腰椎间盘突出，椎管狭窄‘现在左腿麻木，能站

腰椎间盘突出合并椎管狭窄导致左腿麻木，是由于突出的椎间盘组织或增生的骨质压迫左侧神经根，同时椎管狭窄进一步缩小神经通道，影响神经传导功能，《临床骨科杂志》研究显示此类病例中约60%会出现单侧下肢麻木症状。 一、非药物干预为优先方案。急性期（麻木加重、疼痛明显时）建议卧床休息1-2周，避免久坐久站，以减轻椎间盘压力；病情稳定后可在康复科指导下进行腰椎牵引（需控制力度和时间，避免加重神经压迫）、低频电疗等物理治疗；核心肌群训练推荐“五点支撑法”（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑床面抬臀，腰背部轻微悬空），增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性，每周3-5次，每次10-15分钟。 二、药物仅为辅助手段。疼痛急性发作期可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症，但需注意老年患者可能存在胃肠道损伤风险，建议饭后服用；神经营养药物（如甲钴胺）可促进神经修复，服用疗程通常1-3个月，具体需医生评估。 三、生活方式需针对性调整。避免弯腰提重物、突然扭转腰部，搬运物品时采用屈膝屈髋姿势；久坐工作者每30分钟起身活动5分钟，选择硬度适中的床垫（以平躺时腰椎自然曲度无明显悬空为宜）；体重超重者建议通过低热量饮食+温和运动（如散步、游泳）控制体重，减轻腰椎负荷。 四、特殊人群护理重点。老年男性患者需特别注意：避免长期卧床导致肌肉萎缩，康复训练需循序渐进；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，需监测血糖波动；合并高血压、冠心病者手术前需全面评估心肺功能，优先选择创伤小的椎间孔镜微创手术。 五、警惕病情进展信号。若出现麻木范围扩大至足部、行走距离缩短（间歇性跛行）、夜间疼痛影响睡眠、下肢无力（如站立时膝盖发软），需立即至骨科或脊柱外科就诊，完善腰椎MRI明确突出物位置及椎管狭窄程度，必要时评估手术治疗（如椎间盘髓核摘除术+椎管减压术），老年患者手术需由多学科团队综合评估耐受性。

问题：手指错位会自己恢复吗

手指错位一般不会自己恢复，错位时会有明显症状，不及时处理有危害，需及时就医，医生会进行复位治疗，儿童、成年人、老年人手指错位有不同特点及注意事项，儿童要尽快带儿科骨科就诊，成年人康复期要适当休息，老年人除复位还需补钙等促进恢复并预防并发症。 一、手指错位的表现及危害 手指错位时可出现明显的症状，如手指畸形、疼痛、肿胀、活动受限等。如果不及时处理，可能会导致一系列问题，比如影响手指的正常功能，长期可能会引起关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，影响手部的精细动作和日常生活活动。 二、手指错位的处理方法 1.及时就医：一旦发现手指错位，应尽快前往医院就诊。医生会通过专业的检查，如体格检查、影像学检查（如X线等）来明确脱位的情况。 2.复位治疗：医生会进行手法复位，通过特定的操作将脱位的关节恢复到正常的解剖位置。对于一些复杂的、手法复位困难的情况，可能需要进行手术复位。 三、不同人群手指错位的特点及注意事项 1.儿童：儿童手指关节的韧带相对较松弛，在玩耍等情况下容易发生手指错位。儿童手指错位后，家长应保持冷静，避免自行盲目复位，应尽快带孩子到儿科骨科就诊。因为儿童的骨骼和关节处于生长发育阶段，及时正确的处理非常重要，以避免影响手指的正常发育。 2.成年人：成年人手指错位多因外伤等因素引起，如工作中手部受到撞击、运动损伤等。成年人在发生手指错位后，应遵循医生的建议进行治疗和康复。在康复期间要注意适当休息，避免过早进行重体力劳动或剧烈运动，防止再次脱位或影响恢复。 3.老年人：老年人往往伴有骨质疏松等问题，手指更容易发生骨折伴脱位等情况。老年人手指错位后，除了进行常规的复位等处理外，还需要注意补钙等措施来改善骨质疏松状况，促进恢复，同时要注意预防长期固定导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，康复过程可能相对较长，需要更耐心地进行功能锻炼。

问题：腰肌劳损该如何治疗啊

腰肌劳损的治疗以非药物干预为基础，结合必要的药物辅助，需综合年龄、生活方式及病史等因素制定个体化方案，核心是缓解疼痛、改善腰椎功能并预防复发。 一、非药物干预治疗 1. 休息与活动管理：急性期（疼痛剧烈时）短暂卧床（不超过3天），避免久坐（每30分钟起身）、久站及弯腰负重。久坐人群需用腰靠支撑，体力劳动者采用屈膝不弯腰搬运姿势，女性产后避免过度抱持婴儿。 2. 物理治疗：急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟），慢性期热敷（热水袋或理疗仪）。轻柔按摩、针灸（肾俞、大肠俞等穴位）及理疗（红外线、超声波）可缓解肌肉紧张，研究表明理疗联合康复训练可有效缓解疼痛。 3. 运动康复：核心肌群训练（桥式运动、五点支撑法）增强稳定性，每次10-15分钟，每周3-5次；拉伸运动（猫式伸展、侧屈）改善柔韧性，每个动作保持15-30秒。儿童以爬行、跳跃为主，青少年避免剧烈负重，老年人以太极拳为主，运动时佩戴护腰带。 4. 生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5-23.9），睡眠选硬板床，避免吸烟饮酒。 二、药物辅助治疗 口服非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，胃溃疡病史者慎用；肌肉松弛剂（如乙哌立松）用于痉挛严重者，儿童及孕妇禁用。外用双氯芬酸乳胶剂（疼痛部位涂抹），皮肤过敏者停药。 三、特殊人群注意事项 儿童禁用成人药物，优先调整姿势、增加户外活动；孕妇非药物为主，疼痛剧烈时在医生指导下用对乙酰氨基酚。老年人合并骨质疏松需避免剧烈运动，优先游泳；禁止长期联用非甾体抗炎药。运动员训练前热身，复发时暂停高强度训练，用护具辅助恢复。 四、预防复发与长期管理 每3个月复查，疼痛超2周或伴随下肢麻木需排查腰椎间盘突出。办公室职员每小时活动，体力劳动者使用减震工具。疼痛慢性化时可通过正念冥想缓解焦虑，避免过度关注疼痛。

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