山东省立医院肿瘤中心
简介：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会常务委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会委员、山东省免疫学会肿瘤生物与分子靶向治疗委员会委员、山东省抗癌协会生物治疗分会委员。
以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。
副主任医师
恶性肿瘤就是癌症，是指细胞异常增殖形成的恶性疾病，分为癌（上皮组织来源）、肉瘤（间叶组织来源）等类型，癌症是恶性肿瘤的主要组成部分。 一、按组织来源分类 - 癌：最常见，如肺癌、胃癌等，起源于上皮细胞，约占恶性肿瘤80%以上。 - 肉瘤：起源于间叶组织，如骨肉瘤、软组织肉瘤，相对少见但恶性程度高。 二、按疾病发展阶段分类 - 早期肿瘤：局限于原发部位，无转移，手术切除治愈率高。 - 晚期肿瘤：已发生远处转移，需综合治疗延长生存期。 三、特殊人群注意事项 - 老年患者：因免疫功能下降，治疗耐受性差，需个体化方案。 - 儿童患者：需严格遵循儿科安全用药原则，优先考虑低毒方案。 - 有既往病史者：如慢性肝病患者需警惕肝癌风险，定期筛查。 四、预防要点 - 健康生活方式：戒烟限酒，均衡饮食，避免长期接触致癌物质（如石棉、苯）。 - 定期筛查：40岁以上人群建议每年进行针对性体检，如肺癌低剂量CT、乳腺癌钼靶等。
肺癌晚期死前3个月症状因个体差异和病情进展程度不同而有所变化，常见症状包括极度虚弱、疼痛加剧、呼吸困难、意识模糊及多器官功能衰竭等。 疼痛症状：多表现为持续性剧烈疼痛，尤其在夜间或活动时加重，可能伴随局部组织肿胀或压迫感，疼痛程度随肿瘤侵犯范围扩大而递增。 呼吸症状：患者常出现进行性呼吸困难，轻微活动即感气促，严重时需依赖辅助呼吸设备，部分伴有咳嗽、咳痰增多，痰液多为白色泡沫状或带血丝。 全身衰竭：体重迅速下降、食欲锐减，甚至无法进食，精神状态萎靡，意识逐渐模糊，可能出现大小便失禁、肢体水肿等症状。 特殊人群注意事项：老年患者可能因基础疾病（如高血压、糖尿病）加重症状，需密切监测生命体征；儿童患者罕见肺癌晚期，但需注意避免化疗等过度治疗；孕妇患者需优先考虑胎儿安全，采取保守治疗方案。 临终关怀建议：建议在正规医疗机构进行姑息治疗，以缓解疼痛、改善呼吸功能为主，同时注重心理支持，帮助患者保持尊严与舒适。
肺癌骨转移疼痛是晚期肺癌常见症状，发生率约30%~50%，多集中在转移灶部位，夜间或活动后加重，严重影响生活质量。 一、疼痛特点与影响因素 疼痛程度随病情进展加剧，常伴随局部压痛、活动受限，部分患者出现病理性骨折或脊髓压迫，需结合影像学评估转移灶位置与范围。 二、药物治疗原则 优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡），需根据疼痛程度阶梯用药，特殊人群（如肝肾功能不全者）需调整剂量。 三、非药物干预措施 放疗可缩小转移灶缓解疼痛，双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）能减少骨破坏，物理治疗（如冷敷、按摩）可辅助减轻局部不适。 四、特殊人群注意事项 老年患者需警惕药物副作用，儿童患者应避免使用阿片类药物，孕妇需权衡治疗获益与胎儿风险，所有患者需定期监测骨密度与肝肾功能。 五、综合管理建议 多学科团队协作制定方案，结合疼痛评分动态调整治疗，鼓励患者参与康复训练，保持良好心理状态，必要时寻求专业心理支持。
肺癌的靶向治疗方法主要针对具有特定基因突变的非小细胞肺癌患者，通过精准作用于肿瘤细胞，在提高疗效的同时降低对正常细胞的损伤。 表皮生长因子受体（EGFR）突变是常见靶点，如19外显子缺失、21外显子L858R突变，对应药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。此类患者使用靶向药物后，客观缓解率可达50%~70%，无进展生存期显著延长。 间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性患者可选用克唑替尼等药物，临床试验显示其客观缓解率超过60%，且对脑转移患者有效。 ROS1融合基因阳性患者可使用克唑替尼，有效率约70%，但需注意部分患者可能出现耐药性。 针对BRAF V600E突变的药物达拉非尼联合曲美替尼，可使部分患者肿瘤缩小，但需监测皮肤毒性等不良反应。 特殊人群中，老年患者需注意药物代谢差异，建议定期检测药物浓度；孕妇及哺乳期女性禁用靶向药物，以免影响胎儿或婴儿健康；肝肾功能不全患者需调整剂量，避免药物蓄积毒性。
做免疫组化不一定是癌。免疫组化是通过抗体识别组织蛋白表达，用于诊断肿瘤、判断病变性质，也可辅助鉴别炎症、良性病变等非肿瘤性疾病。 一、肿瘤性疾病诊断 免疫组化常用于明确恶性肿瘤类型，如乳腺癌、肺癌等，通过检测特定蛋白（如HER2、Ki-67）的表达，指导治疗方案选择。 二、非肿瘤性疾病鉴别 在炎症性疾病（如类风湿关节炎）、自身免疫病（如红斑狼疮）中，免疫组化可辅助判断组织损伤机制，排除肿瘤可能。 三、良性病变评估 部分良性病变（如甲状腺结节、前列腺增生）需免疫组化区分是否存在癌变风险，例如通过P53、Ki-67指数评估细胞增殖活性。 四、特殊人群注意事项 高龄患者或合并严重基础疾病者，免疫组化结果需结合临床症状综合判断，避免过度诊疗；孕妇等特殊人群需提前告知医生，评估检查必要性。 五、检查后处理 免疫组化结果需由专业医师解读，若提示异常，应尽快转诊至肿瘤专科或病理科，进一步明确诊断及后续治疗方案。