山东省立医院肿瘤中心
简介：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会常务委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会委员、山东省免疫学会肿瘤生物与分子靶向治疗委员会委员、山东省抗癌协会生物治疗分会委员。
以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。
副主任医师
胃癌晚期患者的生存期受肿瘤分期、病理特征、治疗方案及个体身体状况等因素影响，临床中位生存期通常在6-12个月左右，但积极治疗可延长至1-3年甚至更久。 一、生存期的核心影响因素 肿瘤转移范围（如肝/肺/腹膜转移）、病理分化程度（低分化腺癌恶性程度高，中位生存期仅3-6个月）、患者年龄（≥75岁者生存期缩短20%-30%）及营养状态（血清白蛋白＜30g/L者预后不良）是关键变量。 二、治疗方案对生存期的影响 姑息化疗（顺铂+紫杉醇、卡培他滨单药）可延长中位生存期至8-10个月；HER2阳性患者接受曲妥珠单抗联合化疗，中位生存期可达16-20个月；无法耐受化疗者，靶向药物（如阿帕替尼）或免疫治疗（PD-1抑制剂）对特定患者有效。 三、支持治疗与生活质量干预 营养支持（口服营养补充剂、肠内营养管饲）可改善恶液质；规范化疼痛管理（弱阿片类→强阿片类阶梯用药）减少痛苦；心理干预（认知行为疗法）提升治疗依从性，均可能间接延长生存期。 四、特殊人群注意事项 老年患者（≥75岁）需降低化疗强度（如剂量减少20%-30%）；合并心肾功能不全者需调整药物（如顺铂减量）；合并严重感染或贫血者，应先纠正基础病再评估治疗方案。 五、心理状态与长期管理 焦虑/抑郁情绪会降低治疗依从性，家属需提供情感支持；定期复查（每2-4周影像学+肿瘤标志物）可及时发现病情进展，调整治疗策略。临床数据显示，积极随访患者中位生存期比未随访者延长3-6个月。 （注：本文仅供健康科普，具体治疗方案需由肿瘤科医师结合患者实际情况制定，切勿自行用药。）
胃癌转移至肝癌晚期属于肿瘤终末期阶段，治疗以多学科协作（MDT）为核心，通过全身治疗联合局部干预，结合支持治疗延长生存期、改善生活质量。 一、全面病情评估 需完善胸腹增强CT/MRI明确肝转移灶数量/位置，检测肝功能（Child-Pugh分级）及肿瘤标志物（CEA、CA19-9动态监测），同时评估ECOG体能状态（0-4分），为个体化方案奠定基础。 二、综合治疗策略 以全身治疗为基石：HER2阳性者选曲妥珠单抗+化疗（卡培他滨/顺铂）；VEGFR2阳性用雷莫芦单抗+紫杉醇；PD-L1阳性尝试帕博利珠单抗+化疗。局部干预针对肝转移灶：单发病灶选SBRT消融，多发可TACE+SBRT，腹水/黄疸行腹腔热灌注或ERCP支架减黄。 三、对症支持治疗 疼痛：非甾体药（布洛芬）或阿片类（吗啡缓释片）按需使用；腹水：螺内酯（25mg bid）+呋塞米（40mg qd）+白蛋白输注；黄疸：熊去氧胆酸（15mg/kg）+内镜介入减黄；营养：优先肠内营养（短肽型制剂），无法耐受时静脉输注脂肪乳+氨基酸。 四、特殊人群管理 老年患者（≥75岁）采用“姑息优先”原则，减少化疗强度；肝功能Child-Pugh B级慎用顺铂等肝毒性药物，C级禁用化疗；合并糖尿病者控制血糖（二甲双胍调整剂量），心功能不全者避免多柔比星等心脏毒性药物。 五、心理与家庭支持 联合肿瘤心理师开展认知行为干预，家属避免否定性语言，必要时短期使用舍曲林改善情绪。饮食推荐清蒸鱼、山药粥等易消化食物，规律作息（每日午睡1小时），增强患者心理安全感。
食道癌患者适宜的营养粥以高蛋白、易消化、护黏膜为核心原则，结合健脾、润肠等功效食材，常见有小米山药粥、鸡肉蔬菜粥等多种选择，需根据病情调整质地。 小米山药粥 小米富含碳水化合物与B族维生素，山药含黏液蛋白及淀粉酶，可促进消化吸收。研究显示山药多糖能增强黏膜屏障功能，临床多用于术后恢复期患者。建议将山药蒸熟捣泥后加入煮至稠糊的小米粥中，避免粗糙颗粒刺激。 鸡肉蔬菜营养粥 鸡胸肉提供优质动物蛋白，西兰花、菠菜等绿叶菜补充维生素C、叶酸及铁元素。经临床验证，该粥能改善放化疗后患者蛋白丢失。食材需剁成泥状，蔬菜先焯水去草酸，煮至软烂无渣，避免机械性损伤食道黏膜。 南瓜莲子健脾粥 南瓜含果胶与β-胡萝卜素，可保护胃黏膜；莲子碱能调节胃肠功能。此粥口感软糯，适合食欲减退患者。建议将南瓜切块煮烂后加入磨碎的莲子粉，避免整颗莲子引起梗阻风险，尤其适合放化疗后脾胃虚弱者。 芝麻核桃润肠粥 黑芝麻与核桃含不饱和脂肪酸及膳食纤维，可促进肠道蠕动。研究表明其Omega-3成分能改善肠道微环境，适合长期卧床或便秘患者。需将食材破壁成粉后煮浆，避免颗粒呛咳，若合并高脂血症需控制坚果量。 短肽营养米浆 针对重度吞咽困难者，可将大米与短肽型肠内营养制剂（如短肽型肠内营养剂）混合，经破壁机打成细腻泥状。需根据患者耐受度调整稠度，避免直接吞咽困难者误吸风险，建议在营养师指导下使用，优先补充短肽蛋白以减少肠道负担。 （注：以上粥品需根据患者吞咽能力、耐受度及医嘱调整，避免过烫、过硬，特殊情况及时联系主治医生或营养师。）
胃癌的治疗以综合治疗为核心，根据肿瘤分期、患者身体状况及分子特征，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗、支持治疗及特殊人群个体化方案。 手术治疗：是根治胃癌的主要手段，早期胃癌（Ⅰ~Ⅱ期）通过根治性手术切除癌灶及周围组织、清扫淋巴结，术后5年生存率可达60%~90%。中晚期胃癌（Ⅲ~Ⅳ期）若肿瘤局限、无远处转移，可尝试根治性手术；无法根治时，姑息性手术可缓解梗阻、出血等症状。手术需结合患者年龄、心肺功能等评估耐受性，高龄患者可能需缩小切除范围或分期手术。 药物治疗：包括化疗、靶向及免疫治疗。化疗用于术后辅助或晚期患者，常用氟尿嘧啶类、铂类等药物；靶向治疗针对HER2阳性（约15%~30%患者），使用抗HER2药物；免疫治疗适用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者。所有药物治疗需监测血常规、肝肾功能，低龄儿童避免化疗药物。 放射治疗：用于局部晚期胃癌（如T4期、淋巴结转移），可缩小肿瘤、缓解疼痛，常与手术或化疗联合。老年患者需调整放疗剂量，避免损伤正常组织，放疗期间加强营养支持，预防放射性胃炎。 支持治疗：包括营养支持、疼痛管理及心理干预。晚期患者优先肠内营养（如口服营养补充剂），必要时肠外营养；疼痛管理采用非甾体抗炎药（遵医嘱）、阿片类药物缓解。心理支持帮助应对治疗压力，改善生活质量。 特殊人群治疗：老年患者需评估器官功能，优先选择创伤小的治疗方式；儿童胃癌罕见，需多学科协作，避免化疗对生长发育的影响；女性患者若有生育需求，治疗前咨询生殖科医生，保留生育功能。
乳腺癌骨转移以综合治疗为主，通过全身抗肿瘤、骨保护、止痛等手段控制病情、改善生活质量，延长生存期。 一、全身抗肿瘤治疗 根据乳腺癌分子分型（激素受体、HER2状态）选择方案：激素受体阳性者优先内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂、CDK4/6抑制剂）；HER2阳性者联合抗HER2靶向药（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）；三阴性乳腺癌以化疗为主（如白蛋白紫杉醇、卡铂），可控制原发灶进展，延缓骨转移恶化。 二、骨保护治疗 抑制骨破坏、降低骨相关事件（SREs）风险。一线首选双膦酸盐（唑来膦酸、帕米膦酸钠），抑制破骨细胞活性；对双膦酸盐不耐受者可换用地舒单抗（RANKL抑制剂）。用药期间需监测肾功能，补充钙和维生素D以预防骨质疏松。 三、止痛治疗 遵循WHO三阶梯原则：轻度疼痛用非甾体抗炎药（塞来昔布）；中重度疼痛用阿片类药物（吗啡、羟考酮）；辅助用药（如加巴喷丁、阿米替林）改善神经病理性疼痛。需个体化调整剂量，避免漏服，优先选择长效制剂。 四、局部治疗 对孤立性骨转移灶或高风险SREs（如病理性骨折），可考虑：①姑息放疗（单次或分次放疗，快速缓解疼痛）；②手术固定（钢板/髓内钉固定病理性骨折）；③消融治疗（射频/微波消融孤立病灶），降低骨折风险。 五、特殊人群注意事项 老年患者需筛查骨质疏松，同步补钙及维生素D；肝肾功能不全者调整双膦酸盐剂量；孕妇/哺乳期女性禁用化疗及抗HER2药物；糖尿病患者慎用阿片类药物（可能升高血糖）；合并高血压者需监测降压药与止痛药相互作用。