主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：病毒性咽炎怎么治疗

病毒性咽炎治疗以对症支持为主，多数情况下无需抗生素，病程通常1-2周，需结合非药物干预与必要时的对症药物缓解症状。 一、非药物干预措施 休息与补水：保证充足休息促进免疫系统恢复，每日饮水1500~2000ml（温水、淡盐水为宜），避免脱水。 局部护理：温盐水（0.9%氯化钠溶液500ml加食盐4.5g）漱口每日3~4次，缓解黏膜充血与疼痛；避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激，减少咽喉负担。 环境调节：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器或放置湿毛巾，避免干燥空气加重不适。 二、对症药物治疗 解热镇痛类：适用于发热（体温≥38.5℃）、头痛或咽痛明显时，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等，需根据年龄、体重选择剂型（如儿童用滴剂、片剂）。 局部缓解类：含服西瓜霜含片、草珊瑚含片等，通过局部清凉感减轻咽喉刺激症状，药物成分需符合国家药品标准。 三、特殊人群处理 儿童：2岁以下禁用成人剂型解热镇痛药，建议优先物理降温（温水擦浴），1岁以下婴幼儿禁用蜂蜜水，避免肉毒杆菌风险。 孕妇：对乙酰氨基酚为孕期退热、止痛首选药物，用药前需咨询产科医生，避免自行使用复方感冒药。 老年人及慢性病患者：若合并高血压、肾功能不全，需避免含伪麻黄碱成分的药物，用药前需核对基础疾病用药清单，防止药物相互作用。 四、预防措施 日常防护：避免接触呼吸道感染患者，勤用流动水洗手，保持手部卫生；避免过度疲劳、熬夜，减少免疫力下降风险。 生活方式调整：均衡饮食（增加维生素C食物如柑橘、西兰花），适度运动（如散步）增强免疫力，降低病毒侵袭概率。 五、需就医的情况 症状持续超过1周无改善，或出现高热（体温≥39℃）超过3天不退。 出现呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结明显肿大，或伴随皮疹、关节痛、呕吐等全身症状，需及时排查细菌感染、继发支气管炎等并发症。

问题：双侧下鼻甲肥大怎么治疗

双侧下鼻甲肥大治疗需结合病因（如慢性鼻炎、过敏等）与症状严重程度，以保守治疗为首选，必要时辅以微创或手术干预，以改善鼻腔通气与生活质量。 一、明确病因与基础护理 双侧下鼻甲肥大多由慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症长期刺激所致。基础治疗需先规避诱因：戒烟、远离粉尘/过敏原（如花粉、尘螨），控制室内湿度（40%-60%）。每日用生理盐水鼻腔冲洗1-2次，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，改善鼻腔微环境。 二、药物治疗（一线保守方案） 鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂，为首选药物，能减轻鼻黏膜炎症与水肿，需规律使用2-4周起效。 抗组胺药：过敏因素明显者，可联用口服（氯雷他定、西替利嗪）或鼻用（氮卓斯汀）抗组胺药，缓解鼻痒、打喷嚏等症状。 减充血剂：如羟甲唑啉滴鼻剂，短期（≤7天）缓解鼻塞，避免长期使用（易致药物性鼻炎），高血压、孕妇慎用。 三、微创与物理治疗（药物无效时） 低温等离子/射频消融术：通过低温能量缩小下鼻甲体积，保留黏膜功能，适合鼻塞明显、药物效果不佳者，术后1-3天鼻腔可能有分泌物增多，需鼻腔冲洗护理。 中医辅助：针灸（迎香、鼻通穴）、穴位贴敷等可辅助改善症状，需在中医师指导下进行，不可替代规范治疗。 四、手术治疗（严格评估适应症） 若保守与微创治疗无效，且鼻塞严重影响睡眠/生活质量，可考虑手术：如下鼻甲部分切除术、黏膜下切除术。但手术有创伤性，需严格排除儿童、妊娠期女性、严重心肺疾病等禁忌人群。 五、特殊人群注意事项 儿童：用药需减量（如鼻用激素剂量减半），避免长期使用减充血剂； 孕妇：优先生理盐水冲洗，必要时在产科医生指导下短期使用低剂量鼻用激素； 老年患者：需评估高血压、糖尿病等基础病对药物/手术的影响，优先选择微创治疗。

问题：咽喉炎专用药

咽喉炎可借助含漱剂类复方硼砂含漱液清洁杀菌，含片类西瓜霜含片清咽利喉消肿止痛，中成药类蓝芩口服液清热解毒利咽消肿，细菌感染致咽喉炎用抗生素需医生明确指征，严重急性咽喉炎伴喉头水肿等可短期用糖皮质激素但需严密监测，非药物干预很重要，要保持咽喉湿润、多饮水等，儿童咽喉炎更要重视非药物干预基础作用，用药严格按规范。 一、含漱剂类 复方硼砂含漱液是常见含漱剂，可清洁口腔，其含有的成分能抑制细菌生长，起到杀菌消炎作用，帮助减轻咽喉部炎症反应，适用于多种类型咽喉炎患者，使用时按说明书正确含漱即可，能维持咽喉部清洁环境。 二、含片类 西瓜霜含片属含片类，有清咽利喉、消肿止痛功效，可缓解咽喉疼痛、干燥等不适，有效成分作用于咽喉局部减轻炎症不适，儿童使用需成人监护，其他人群一般均可使用。 三、中成药类 蓝芩口服液为中成药，具清热解毒、利咽消肿功效，研究显示能抑制多种引发咽喉炎的病菌，改善咽喉红肿、疼痛、咽干等症状，孕妇等特殊人群使用前需咨询医生。 四、抗生素类 当咽喉炎由细菌感染引起时可能用到抗生素，如青霉素类抗生素（不过敏者适用），能杀灭细菌控制感染，但需医生明确细菌感染指征后使用，避免滥用致耐药，儿童用抗生素要严格遵医生指导，依体重等合理用药。 五、糖皮质激素类药物 严重急性咽喉炎伴喉头水肿等情况时可能短期用糖皮质激素类药物，如地塞米松等，能快速减轻炎症水肿，但此类药物有较多禁忌和副作用，需在医生严密监测下使用，特殊人群如孕妇、有糖尿病等基础疾病者使用极谨慎，儿童更要遵循儿科用药规范，非必要不轻易使用此类药物。同时，非药物干预对咽喉炎很重要，无论何种人群都应保持咽喉部湿润、多饮水、避免过度用嗓、清淡饮食，儿童咽喉炎更要重视非药物干预基础作用，尽量避免不必要用药，需用药则严格按儿科用药规范来。

问题：什么是甲状软骨

什么是甲状软骨 甲状软骨是喉软骨中最大的单一结构，位于颈部前上方，构成喉腔前壁与侧壁，主要起支撑保护喉部、维持气道通畅及参与发声的作用。 一、基本结构与位置 甲状软骨由左右对称的四边形软骨板组成，前方融合形成前角（喉结），前角中间凹陷为喉结，男性因甲状软骨较大，喉结更明显；其上端借韧带与舌骨相连，下端与环状软骨形成关节。软骨板内侧有声带附着，外侧为颈部肌群覆盖。 二、主要生理功能 保护喉部：作为喉腔“前屏障”，缓冲外力冲击，避免声带、气管等软组织受损； 维持气道通畅：通过支撑喉腔形态，防止呼吸时气道塌陷，保障气流顺畅； 参与发声：与杓状软骨、环状软骨共同构成发声系统，调节声带张力与位置，影响音调高低。 三、常见相关疾病 甲状软骨炎：多因颈部劳损、感染或外伤诱发，表现为颈部前方疼痛、压痛，吞咽或转头时加重，严重时伴发热； 甲状软骨骨折：颈部撞击、挤压可致骨折，出现局部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难，需紧急处理以防气道梗阻； 发育异常：先天性软骨过小或融合不良，可能引发喉部狭窄、呼吸困难，需手术干预。 四、日常保护与健康管理 避免颈部损伤：运动、工作时佩戴护具，防止撞击； 科学用嗓：长期用嗓者（如教师、歌手）需控制发声强度与时长，避免声带疲劳； 预防感染：及时治疗上呼吸道感染，减少喉部炎症波及甲状软骨； 特殊人群注意：儿童、老年人需加强颈部防护，女性喉结发育异常（如过度增大/过小）应排查内分泌或发育问题。 五、就医提示 若出现以下情况，需及时就诊： 颈部持续疼痛、肿胀超过3天； 吞咽/呼吸困难、声音嘶哑超过2周； 颈部外伤后出现畸形或活动受限。 通过喉镜、CT等检查可明确诊断，避免延误甲状软骨炎、骨折等疾病的治疗。

问题：慢性咽炎的治疗办法有哪些

慢性咽炎的治疗需综合生活方式调整、药物干预、局部护理、病因治疗及特殊人群管理，以缓解咽喉不适、预防复发并改善生活质量。 一、生活方式调整 避免烟酒、辛辣刺激及油炸食物，减少粉尘、有害气体接触；干燥环境使用加湿器，雾霾天佩戴口罩；每日饮水1500-2000ml，食用梨、蜂蜜等润喉食物；规律作息，避免熬夜，增强免疫力；减少清嗓动作，防止黏膜损伤；避免过度劳累及情绪紧张。特殊人群（孕妇、儿童）以温和护理为主，避免刺激性物质接触。 二、药物对症治疗 含漱液（复方氯己定、呋喃西林溶液）、含片（西瓜霜、草珊瑚含片）可缓解局部炎症；中成药（金嗓利咽丸、清咽滴丸）辅助改善症状；过敏相关者可短期用氯雷他定；慢性肥厚性咽炎可在医生指导下局部注射治疗。需在医生指导下按疗程使用，避免长期滥用含抗生素的含片。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需严格遵医嘱，儿童避免使用成人剂型。 三、局部物理护理 雾化吸入（布地奈德混悬液，每日1-2次，每次10-15分钟）可减轻黏膜水肿；颈部冷敷缓解疼痛；生理盐水含漱（每日2-3次）清洁咽喉。婴幼儿需家长协助操作，避免呛咳；雾化治疗需使用医用压缩雾化器，不可自行购买家用设备。 四、病因针对性治疗 慢性咽炎持续不愈（超过3个月）需排查鼻炎、鼻窦炎（鼻用糖皮质激素）、反流性食管炎（奥美拉唑）、扁桃体炎等原发病；过敏性咽炎需避免过敏原，必要时抗组胺治疗。需通过喉镜、过敏原检测明确病因，特殊人群（肝肾功能不全者）调整剂量并监测指标。 五、特殊人群管理 儿童以护理为主，避免自行用药；孕妇优先非药物干预，必要时经产科医生评估；老年人注意多药相互作用，定期监测肝肾功能；过敏体质者记录过敏原，用药前做皮试；肝肾功能不全者需医师调整用药方案。

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