主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：咽喉后壁滤泡增生怎么回事

咽喉后壁滤泡增生是咽部黏膜慢性炎症刺激导致的淋巴组织反应性增生，表现为咽后壁散在或融合的小颗粒状隆起，常见于慢性咽炎、反流性咽喉炎等疾病过程中。 一、病理机制与典型表现 正常情况下，咽后壁淋巴滤泡较小且分散，当受到长期炎症（如慢性咽炎）、胃酸反流、粉尘刺激等因素影响时，淋巴组织会增生肿大，形成肉眼可见的颗粒状隆起。多数患者无明显症状，若伴随慢性炎症，可出现咽部异物感、干燥、微痛或晨起恶心等不适。 二、常见病因与高危因素 慢性咽炎（最常见）：长期吸烟、酗酒、用嗓过度（如教师、歌手）、空气污染（粉尘、雾霾）等导致咽部黏膜反复充血。 反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽后壁，尤其多见于有胃食管反流病史者。 过敏性咽炎：花粉、尘螨等过敏原刺激，常伴随鼻痒、打喷嚏等过敏症状。 鼻腔鼻窦疾病：鼻炎、鼻窦炎患者因鼻涕后流，长期刺激咽部诱发滤泡增生。 三、诊断与鉴别要点 医生通过喉镜检查即可明确诊断，可见咽后壁淋巴滤泡形态（散在或融合）。需与咽喉部肿瘤（如溃疡、出血、肿块）鉴别，后者罕见但需警惕（如出现单侧肿块、声音嘶哑、痰中带血应及时活检）。 四、治疗原则与日常管理 对症治疗：含服西瓜霜含片、草珊瑚含片缓解不适；用复方氯己定含漱液清洁口腔。 对因治疗：控制反流（奥美拉唑等）、抗过敏（氯雷他定）、治疗鼻炎（鼻用激素）。 日常管理：戒烟酒，避免辛辣刺激饮食；保持环境湿润（使用加湿器）；规律作息，减少熬夜。 五、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性用药需遵医嘱（避免奥美拉唑等药物）；儿童滤泡增生少见，多为急性炎症恢复期，需避免滥用抗生素；教师、歌手等长期用嗓者，建议定期喉镜检查，预防慢性损伤。 提示：单纯淋巴滤泡增生无需过度焦虑，多数经规范治疗可缓解。若症状持续加重或伴随吞咽困难、痰中带血，需及时就医排查。

问题：咳嗽喉咙发痒一直不好怎么办

长期咳嗽喉咙发痒持续不缓解，可能与感染后咳嗽、过敏性因素、反流性因素或其他疾病相关，需通过明确病因、优先非药物干预、合理用药及特殊人群护理综合处理。 一、明确病因类型。感染后咳嗽多由病毒感染（如普通感冒）引起，咳嗽持续3~8周，无明显感染症状；过敏性咳嗽常伴随接触花粉、尘螨等过敏原后发作，夜间或晨起加重，可能伴打喷嚏、流鼻涕；反流性咳嗽与胃食管反流相关，餐后或夜间咳嗽加重，常伴反酸、烧心；其他疾病如鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘也可能表现为长期咳嗽。 二、针对性非药物干预。感染后咳嗽需避免辛辣、过烫食物，每日温盐水漱口2~3次，1岁以上儿童可适量服用蜂蜜缓解症状；过敏性咳嗽需佩戴口罩，定期清洁室内环境（如使用防螨床品），减少宠物接触；反流性咳嗽建议睡前3小时避免进食，餐后保持直立30分钟，抬高床头15°~20°；所有患者均需保持室内湿度40%~60%，避免烟雾、粉尘刺激。 三、合理选择药物。过敏性咳嗽可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）；感染后咳嗽以祛痰治疗为主（如氨溴索），避免自行使用中枢性镇咳药；反流性咳嗽可在医生指导下短期使用抑酸药（如奥美拉唑）。2岁以下儿童禁用复方镇咳药，孕妇哺乳期妇女慎用抗组胺药，老年人需监测肝肾功能变化。 四、特殊人群护理。儿童：2岁以下禁止使用非处方止咳药，优先采用蜂蜜、生理盐水雾化等家庭护理；老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物对血压、血糖的影响，优先选择单一成分药物；孕妇：非必要不使用药物，若症状严重需经产科医生评估后用药；有哮喘或慢性支气管炎病史者：需随身携带支气管扩张剂，出现胸闷时及时使用。 五、需紧急就医的情况。若咳嗽伴随痰中带血、高热（≥38.5℃）、呼吸困难、体重下降超过5%，或症状持续超过8周，需及时到呼吸科就诊，排查肺炎、肺结核、支气管肺癌等严重疾病。

问题：急性喉炎的症状有哪些

急性喉炎典型症状包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，部分患者伴随发热及全身不适，儿童与成人表现存在差异，严重时可进展为呼吸困难。 1. 声音嘶哑：因喉部黏膜充血水肿累及声带，导致声带振动异常，发声时音调变低、音色粗糙，严重者可完全失声。儿童因哭闹、喊叫等过度用声，嘶哑程度更明显；长期吸烟者因黏膜慢性刺激，嘶哑持续时间可能延长；老年患者常因基础病（如高血压、糖尿病）影响炎症代谢，恢复较慢。 2. 犬吠样咳嗽：为儿童急性喉炎特征性表现，炎症导致喉部气道狭窄，气流通过时形成湍流，咳嗽声呈现类似犬吠的“空空”声。成人多表现为刺激性干咳，与儿童相比无明显音色特征，可能伴随咽部异物感。 3. 吸气性喉鸣：因喉部水肿造成气道狭窄，吸气时气流通过受阻，产生高调喉鸣音，呼气时缓解。轻度喉鸣仅在活动后出现，重度时静息状态即可闻及，严重者可见胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征），提示气道梗阻加重。 4. 发热与全身症状：儿童常伴高热（38.5℃~40℃），多为病毒感染引发的炎症反应；成人多为低热或无热，可能伴随乏力、头痛等非特异性症状。过敏体质者可同时出现皮疹、打喷嚏等过敏表现；既往有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，喉炎可能诱发基础病急性加重，出现胸闷、喘息。 5. 呼吸困难：为急性喉炎严重表现，提示气道梗阻进展。儿童因气道管径细（气道直径仅为成人1/3），梗阻症状出现更早；老年患者因代偿能力下降，可能在静息时即出现呼吸困难，需警惕缺氧风险。 特殊人群注意事项：儿童患者需保持安静、避免哭闹，室内湿度维持在50%~60%，多饮温水可减轻喉部刺激；成人有基础疾病者需密切监测血氧饱和度，出现呼吸困难立即就医；老年患者症状可能不典型（如发热不明显），需结合血氧监测、呼吸频率综合判断，避免延误气道梗阻干预时机。

问题：耳朵流水怎么处理

耳朵流水可能由外耳道炎、中耳炎、湿疹或外伤等原因引起，处理需分阶段进行：先通过保持干燥和避免刺激控制症状，再明确病因后针对性治疗，同时加强日常护理和特殊人群防护，必要时及时就医。 1. 初步处理措施：保持耳道干燥，洗澡或洗头时用干净棉球塞住外耳道口，避免污水入耳；禁止用尖锐物品或棉签深入耳道掏挖，防止损伤皮肤或加重感染；流水量较少时，可用无菌纱布或干净毛巾轻擦外耳道口周围，避免用力擦拭耳道内部。 2. 病因针对性干预：外耳道炎（细菌感染为主）可在医生指导下使用抗生素类滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）局部抗感染；中耳炎（尤其是儿童分泌性中耳炎）需根据病情口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或手术治疗；外耳道湿疹可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解炎症；外伤导致的流水需先清创止血，必要时遵医嘱使用破伤风抗毒素或预防感染药物。 3. 日常护理要点：避免频繁用手抓挠耳部，减少辛辣刺激性食物摄入，降低炎症诱发风险；定期用无菌棉签蘸生理盐水轻柔清洁外耳道口，去除结痂和分泌物；擤鼻时需单侧轻柔按压，避免两侧同时用力，防止鼻腔压力传导至中耳腔。 4. 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）禁止使用成人药物，流水伴哭闹、拒食或发热时需立即就医，避免自行用药损伤稚嫩耳道；孕妇需在医生评估后用药，避免使用可能影响胎儿的药物；糖尿病患者因易发生继发感染，需严格控制血糖，流水超过24小时未缓解时必须就医排查病因；老年人若合并高血压、肾功能不全等基础疾病，用药需谨慎，建议优先局部清洁干预。 5. 就医指征：流水持续超过24小时且无缓解趋势，或伴随耳周红肿、剧烈疼痛、听力下降、发热（体温≥38℃）；儿童出现频繁抓耳、精神萎靡、拒食等症状；有明确外伤史且流水伴出血、异物残留；用药后症状加重或出现头晕、面瘫等并发症。

问题：咽喉炎和食管炎及食管癌的区别有哪些

咽喉炎、食管炎与食管癌虽均涉及食管-咽喉部黏膜，但病变部位、病因、症状及预后差异显著：三者分别为咽喉部炎症、食管黏膜炎症、食管恶性肿瘤，需通过病因、症状及诊断手段精准区分。 定义与病变部位 咽喉炎累及咽喉部（咽、喉）黏膜，表现为黏膜充血、淋巴滤泡增生；食管炎病变位于食管黏膜层（包括食管下段至胃食管交界处），可伴糜烂或溃疡；食管癌为食管上皮细胞恶性增殖，多发生于中段食管，少数累及上段或下段。 病因与诱因 咽喉炎多因病毒/细菌感染（如流感病毒、链球菌）、用嗓过度、烟酒刺激或反流性咽喉炎（胃酸刺激咽喉）；食管炎主因胃食管反流（GERD）、药物损伤（如阿司匹林）、真菌/病毒感染；食管癌与长期吸烟饮酒、亚硝胺类化合物（腌制食品）、遗传因素（如食管癌家族史）、癌前病变（如Barrett食管）及HPV感染（食管下段）相关。 典型症状 咽喉炎：咽部异物感、咽痛、声音嘶哑（若累及声带）、干咳，吞咽时咽痛加重；食管炎：烧心、反酸、胸骨后烧灼感，吞咽时异物感或疼痛，严重时呕血/黑便；食管癌：早期吞咽哽咽感、胸骨后不适，中晚期进行性吞咽困难、体重下降、呕血（侵犯血管）或声音嘶哑（喉返神经受压）。 诊断方法 咽喉炎需喉镜检查，可见咽喉黏膜充血、淋巴滤泡增生；食管炎靠胃镜+病理活检，pH监测评估反流程度；食管癌确诊依赖胃镜+病理活检，CT/PET-CT评估分期，超声内镜辅助判断肿瘤浸润深度。 治疗与预后 咽喉炎：对症治疗（含片、含漱液），病毒感染用抗病毒药，细菌感染用抗生素，戒烟酒；食管炎：抑酸药（PPI类）、促动力药，严重反流需手术；食管癌：早中期手术切除，中晚期放化疗。特殊人群注意：孕妇慎用抑酸药，老年人（食管黏膜萎缩）需定期筛查食管癌，反流病史者需长期抑酸管理，避免癌前病变进展。

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