主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：怎样治疗突发性耳聋

突发性耳聋的治疗以尽早干预为核心，需结合药物与非药物手段，辅以特殊人群管理和长期随访。临床实践表明，发病72小时内干预可显著提高听力恢复概率，常用药物包括糖皮质激素、改善内耳微循环药物及营养神经药物，同时需配合高压氧、声治疗等非药物措施。 一、尽早干预与综合评估：发病后建议48小时内就医，通过纯音测听、声导抗、内耳MRI等检查明确听力损失程度（如低频、高频或全频下降）及病因（排除听神经瘤、脑血管病等）。评估结果指导后续治疗方案，发病72小时内为关键干预窗口期，超过一周治疗效果可能显著降低。 二、药物治疗：一线药物包括糖皮质激素（如甲泼尼龙），可减轻内耳水肿及炎症反应；改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物），促进内耳血流灌注；营养神经药物（如甲钴胺），保护内耳毛细胞及神经功能。药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药，部分患者可能需联合用药。 三、非药物干预：高压氧治疗通过提高血氧分压改善内耳缺氧状态，适用于无禁忌证患者（如未经控制的癫痫、气胸等禁用）；声治疗包括掩蔽疗法（使用低强度背景声缓解耳鸣）及声刺激疗法（规律暴露于特定频率声音促进听觉中枢重塑）；心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑、抑郁情绪，必要时联合抗焦虑药物；生活方式调整需避免噪音暴露、规律作息、低盐低脂饮食，控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少内耳微循环负担。 四、特殊人群管理：儿童患者优先选择非药物干预，必要时在儿科医生指导下使用低剂量药物（如甲泼尼龙需严格控制疗程），避免氨基糖苷类等耳毒性药物；老年患者需评估肾功能、心血管功能，调整药物剂量（如肾功能不全者慎用某些改善微循环药物），监测血压、血糖变化；妊娠期女性以非药物干预为主，禁用可能致畸的药物（如氨基糖苷类），需产科与耳鼻喉科联合评估；合并自身免疫性疾病者需同时控制原发病，避免激素治疗诱发感染风险。 五、长期康复与随访：治疗后每3个月复查纯音测听，评估听力恢复情况；对持续听力下降者，需配置助听器或人工耳蜗（如高频重度听力损失）；耳鸣症状明显者，可在医生指导下使用耳鸣掩蔽器或抗焦虑药物；心理康复方面，建议参与听力康复小组，通过同伴支持缓解心理压力。

问题：鼻炎鼻子不通气小妙招是什么

鼻炎导致的鼻子不通气可通过非药物干预和规范药物使用缓解，关键方法包括生理盐水洗鼻、保持环境湿度、调整睡姿、鼻用糖皮质激素合理使用及规避过敏原等。 一、生理盐水洗鼻 生理盐水冲洗能清除鼻腔分泌物与过敏原，减轻鼻黏膜水肿，临床研究显示可降低过敏性鼻炎患者鼻塞评分30%~40%（《中国过敏性鼻炎诊疗指南（2022版）》）。冲洗液渗透压接近人体体液，对鼻黏膜刺激性小。低龄儿童（3岁以下）需家长用喷雾型洗鼻器轻柔操作，避免呛咳；3~6岁儿童可选用儿童专用洗鼻壶，压力控制在15cmHO以下，防止损伤鼻黏膜。 二、保持环境湿度适宜 干燥环境会导致鼻黏膜干燥、分泌物黏稠，加重鼻塞。环境湿度维持在40%~60%为宜，此时鼻腔黏膜舒适度最佳。使用冷蒸发式加湿器，每日更换水源并清洁内壁，避免超声波加湿器，防止水雾颗粒刺激鼻黏膜。老年人、过敏体质者需重点监测湿度，湿度低于40%时及时干预。 三、调整睡眠姿势 睡眠时鼻腔血流增加，仰卧位易因重力导致分泌物积聚，加重单侧鼻塞。侧卧（上方鼻腔通畅侧）或半卧位（床头抬高15°~30°）可改善通气。过敏性鼻炎患者若花粉季鼻塞明显，睡前用生理盐水湿润鼻腔，减少分泌物结痂阻塞。 四、鼻用糖皮质激素合理使用 中重度持续性鼻炎可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等），药物直接作用鼻黏膜局部，全身生物利用度低。2岁以下儿童禁用，3岁以上儿童需医生评估后使用；孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，确需使用时需经产科或儿科医生确认，长期使用需监测鼻黏膜不良反应（如鼻出血）。 五、规避过敏原与饮食辅助 过敏性鼻炎需规避尘螨（每周用55℃以上热水清洗床上用品，使用防螨床品）、花粉（戴N95口罩）、宠物皮屑。补充维生素C（每日100~200mg）、锌（每日10~15mg），推荐食用柑橘类、瘦肉、坚果等，每日饮水1500~2000ml维持黏膜湿润，吸烟者需完全戒烟。 儿童3岁以下禁用鼻用激素，操作生理盐水洗鼻时需家长全程监护；孕妇鼻塞严重时优先物理干预，避免自行用药；老年人调整睡姿避免过度压迫，合并高血压、心脏病者需监测基础病指标。

问题：耳聋耳明怎么治，请医生解答

耳聋耳鸣的治疗需依据病因及病情程度制定方案，常见方式包括病因控制、药物干预、非药物治疗及手术干预，特殊人群需个体化调整。 一、病因针对性治疗： 1. 耳部感染（如中耳炎）：需控制感染（如抗生素），清洁耳道分泌物以改善传导功能。 2. 内耳缺血/突发性耳聋：早期干预（72小时内）效果更佳，常用糖皮质激素（如泼尼松）、改善微循环药物（如银杏叶提取物）。 3. 全身疾病（高血压/糖尿病）：控制血压至140/90mmHg以下、血糖稳定（糖化血红蛋白<7%），减少耳鸣诱发因素。 4. 老年性/遗传性耳聋：以听力代偿为主，定期监测听力变化，避免噪音暴露。 二、药物治疗： 1. 改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物制剂）：通过扩张血管增加内耳血流，辅助缓解感音神经性耳鸣。 2. 营养神经药物（如甲钴胺）：参与神经髓鞘合成，适用于听神经损伤导致的耳鸣。 3. 耳鸣辅助治疗药物（如抗焦虑药丁螺环酮）：短期用于合并焦虑症状的慢性耳鸣，需遵医嘱使用。 三、非药物干预： 1. 助听器：中重度感音神经性耳聋适用，可放大环境声以掩蔽耳鸣，改善交流能力。 2. 声治疗：习服疗法通过渐进式接触低强度背景声帮助大脑适应耳鸣；掩蔽疗法使用匹配频率声音（如自然声）抑制耳鸣感知。 3. 高压氧治疗：适用于突发性耳聋，可提高内耳血氧分压，促进毛细胞修复。 四、手术治疗： 1. 传导性耳聋：鼓膜修补术、听骨链重建术，恢复中耳传音功能。 2. 听神经瘤：开颅切除肿瘤，术后需评估听力保留可能性及面瘫风险。 3. 儿童先天性耳聋：3岁前通过人工耳蜗植入改善听力，需评估听神经发育及残余听力。 五、特殊人群管理： 1. 儿童：6岁以下禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），避免永久性听力损伤；优先佩戴助听器+听觉训练，非药物干预为主。 2. 老年人：用药需监测肾功能（如肌酐清除率<30ml/min时慎用利尿剂），手术选择局麻或微创方式，降低心肺负担。 3. 孕妇：生理性耳鸣（多与激素变化相关）优先通过放松训练、低频背景声缓解，持续耳鸣需排查妊娠期高血压、贫血等并发症。

问题：孕妇怀孕五个月嗓子疼怎么办

怀孕五个月时，孕妇因激素变化、免疫力波动等因素易出现嗓子疼，优先通过非药物干预缓解症状，如调整环境湿度、增加水分摄入等；若症状持续或加重，需在医生指导下使用安全药物。 一、非药物干预核心措施 盐水含漱可减轻咽喉黏膜水肿与炎症，使用0.9%生理盐水（适量温水加少量食盐配制成）含漱，每日3~4次，每次15~30秒，可缩短不适持续时间。保持环境湿润，使用加湿器维持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激黏膜；每日开窗通风1~2次，每次15~30分钟，保持空气流通。充分休息，减少体力消耗与精神压力，保证每日7~9小时睡眠，促进免疫系统修复。 二、饮食与营养支持 增加水分摄入，每日饮用2000~2500ml温水，少量多次饮用，避免脱水导致的黏膜干燥加重疼痛；可选择温凉的柠檬水（每日不超过250ml）、蜂蜜水（无妊娠糖尿病者适量）缓解不适。食用润喉与营养食物，如梨、银耳羹、蒸南瓜等富含水分与胶质的食物，补充维生素C（如橙子、猕猴桃）可增强黏膜修复能力；避免辛辣、油炸、过烫食物（温度≤50℃），减少黏膜刺激。 三、药物使用原则 非必要不用药，妊娠中期（13~27周）用药需评估风险，优先通过非药物方式缓解；若疼痛影响进食或睡眠，需由医生判断后开具安全药物，如对乙酰氨基酚（短期使用）、局部含片（含薄荷、桉叶油成分需谨慎）。禁用高危药物，避免使用阿司匹林（妊娠晚期禁用，早期可能影响胎儿动脉导管）、布洛芬（妊娠晚期禁用）、含伪麻黄碱的减充血剂（可能升高血压）及抗病毒药物（如利巴韦林）。 四、特殊情况与就医指征 需及时就医的情形：若疼痛持续超过3天、体温≥38℃、吞咽困难伴唾液增多、咳出黄脓痰或痰中带血，或出现声音嘶哑伴呼吸困难，需尽快就诊。特殊病史提示：有妊娠高血压、过敏史者，需提前告知医生用药史，避免药物相互作用。 五、生活方式管理 避免用嗓过度，减少长时间说话，避免大声喊叫或清嗓动作，必要时使用轻声交流方式；远离二手烟、粉尘、刺激性气体（如油烟、香水），外出佩戴口罩；避免剧烈运动，可选择散步等温和活动增强循环代谢。

问题：嗓子有点疼是冠状病毒吗

嗓子有点疼不一定是冠状病毒感染（COVID-19），需结合其他症状及流行病学背景综合判断。新冠病毒感染可导致咽痛，但咽痛也可能由多种其他原因引起，以下是关键分析： 1. 冠状病毒感染导致嗓子疼的特点：新冠病毒感染后，病毒主要侵犯呼吸道黏膜，约30%的患者会出现咽痛症状，常伴随咽干、咽痒，多与发热（38℃以上）、干咳、乏力、嗅觉或味觉减退/丧失等症状伴随出现。但需注意，咽痛并非新冠特有症状，且部分轻症患者仅表现为咽痛，无其他典型症状，需结合检测确认。 2. 其他常见导致嗓子疼的原因：普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等）多伴鼻塞、流涕，全身症状轻；流感（流感病毒）常高热（39℃~40℃）、肌肉酸痛；急性扁桃体炎（A组β溶血性链球菌等）表现为扁桃体红肿、表面脓性分泌物，吞咽时疼痛加剧；反流性咽喉炎因胃酸反流刺激咽喉，晨起时咽痛明显伴恶心；环境因素（干燥、粉尘、油烟）也可能引发临时性咽干咽痛。 3. 自我初步判断要点：若近期有新冠患者接触史或处于疫情高风险区域，出现咽痛+发热、嗅觉味觉异常，需警惕新冠；若仅咽痛无其他症状，且接触史明确，建议尽快进行抗原或核酸检测。单纯咽痛伴鼻塞流涕多为普通感冒，伴高热、扁桃体化脓需考虑细菌感染，伴反酸烧心可能为反流性咽喉炎。 4. 对症处理与就医建议：优先非药物干预，多喝温水（每日1500~2000ml），用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口（每日3~4次），保持室内湿度（50%~60%）。咽痛严重时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免自行使用抗生素（仅明确细菌感染时遵医嘱使用）。就医指征：咽痛持续超过3天无缓解，高热（≥38.5℃）超2天，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑加重等，需及时就诊排查细菌感染或其他严重病因。 5. 特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）禁用成人药物，可使用生理盐水雾化（每日2~3次）；孕妇需在医生指导下用药，避免阿司匹林等禁忌药物；老年人若有高血压、糖尿病等基础病，出现咽痛伴胸闷、心慌等症状，需警惕基础病急性发作，建议尽早就医。

上一页789下一页