主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：鼻子吸气不通畅什么原因

鼻子吸气不通畅（鼻塞）是临床常见症状，主要原因包括鼻腔结构异常、炎症性疾病、过敏反应、环境与生活方式因素及全身性疾病影响，不同年龄段和病史人群表现及应对存在差异。 一、鼻腔结构异常 1. 鼻中隔偏曲：发育异常或外伤导致鼻中隔向一侧或两侧偏曲，鼻腔通道狭窄，吸气时气流受阻，可能伴随头痛或鼻出血，成年人群多见，尤其有外伤史者。 2. 鼻息肉：鼻腔或鼻窦黏膜慢性炎症引发的良性增生，单侧或双侧鼻腔可见灰白色肿物，堵塞鼻腔导致吸气困难，伴嗅觉减退，需鼻内镜检查确诊。 3. 鼻甲肥大：慢性鼻炎、鼻窦炎长期刺激鼻黏膜，导致鼻甲黏膜增生肥厚，鼻塞呈持续性或交替性，夜间加重，常见于长期炎症刺激人群。 二、炎症性疾病 1. 急性鼻炎：病毒感染（如鼻病毒）引发的急性炎症，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，症状持续1~2周，儿童及免疫力较低者更易发生。 2. 慢性鼻炎：急性鼻炎反复发作或长期刺激（如吸烟、污染）导致鼻黏膜慢性充血水肿，鼻塞持续或间歇，伴黏液性分泌物，需长期管理。 3. 鼻窦炎：鼻窦黏膜化脓性炎症，多继发于鼻炎，表现为鼻塞、脓涕、头痛，吸气时脓涕阻塞感明显，可能伴发热，需抗感染治疗。 三、过敏反应 1. 变应性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜发生Ⅰ型变态反应，表现为鼻痒、喷嚏、清水涕、鼻塞，季节性或常年性发作，过敏体质人群高发。 四、环境与生活方式因素 1. 环境刺激：干燥（湿度＜40%）或寒冷环境导致鼻黏膜干燥、充血；空气污染、烟雾长期刺激鼻黏膜，引发鼻塞，职业暴露（如粉尘、化学气体）者风险高。 2. 不良习惯：长期吸烟（主动/被动）损伤鼻黏膜纤毛，降低黏液清除能力；熬夜、压力大降低免疫力，增加鼻腔感染几率。 五、全身性疾病影响 1. 内分泌疾病：甲状腺功能减退症致代谢减慢，鼻黏膜黏液分泌增多，纤毛功能下降，引发鼻塞；糖尿病患者免疫力低，易发生鼻腔感染。 2. 自身免疫病：系统性红斑狼疮等累及鼻黏膜，导致水肿、溃疡，影响通气；老年人群鼻黏膜萎缩（萎缩性鼻炎），腺体分泌减少，鼻腔宽大但通气异常。 特殊人群：儿童腺样体肥大可堵塞后鼻孔，致鼻塞、张口呼吸，需影像学评估；老年人用生理盐水洗鼻改善干燥性鼻炎症状。非药物干预优先，如保持湿度、温敷鼻根；儿童禁用成人鼻减充血剂，避免损伤鼻黏膜。

问题：在生活中要怎样预防鼻咽癌

预防鼻咽癌需从EB病毒感染防控、化学致癌物减少、生活方式调整、遗传风险管理及定期筛查五个维度综合干预，具体措施如下： 1. 预防EB病毒感染。EB病毒主要通过唾液传播，建议避免与他人共用牙刷、餐具，实行分餐制，减少口对口接触（如亲吻、共用餐具）。保持口腔卫生，定期清洁牙齿及口腔黏膜，降低病毒定植风险。对于儿童，家长应避免口对口喂食、咀嚼食物后喂养，减少病毒传播概率。免疫力低下者（如长期熬夜、慢性疾病患者）需加强营养，适当补充维生素C、锌等营养素，降低病毒持续感染风险。 2. 减少化学致癌物暴露。长期摄入高盐及腌制食品（如咸鱼、腊味）会增加鼻咽癌发病风险，建议控制此类食品摄入频率，每周食用不超过1次。烹饪时减少油烟暴露，避免长期接触二手烟、甲醛等有害物质，装修房屋选择环保建材，降低室内空气污染。从事装修、化工等行业者需佩戴防护口罩，定期更换防护用品，减少职业暴露。 3. 健康生活方式干预。保持规律作息，避免长期熬夜，保证每日7-8小时睡眠，增强机体免疫功能。适度进行有氧运动（如快走、慢跑），每周≥150分钟，提升免疫细胞活性。饮食中增加新鲜蔬果摄入（如柑橘类、绿叶蔬菜），补充维生素C、维生素E及类胡萝卜素，减少细胞氧化损伤。戒烟限酒，吸烟者戒烟后5年内鼻咽癌风险可降低30%，饮酒者建议男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。 4. 遗传高危人群管理。鼻咽癌存在家族聚集现象，一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有患者时，建议40岁后每年进行EB病毒血清学检测（VCA-IgA、EA-IgA抗体）及鼻咽镜检查，连续3年无异常可延长筛查间隔至2年/次。孕期及哺乳期女性应避免接触甲醛、苯等化学物质，减少对胎儿及婴儿的潜在影响。 5. 定期筛查与早期干预。高危人群（如EB病毒抗体阳性者、南方地区居民）建议每1-2年进行一次鼻咽部影像学检查（MRI）及内镜检查，发现鼻咽黏膜粗糙、溃疡或结节时，及时取组织活检明确诊断。确诊前避免自行服用免疫抑制剂或激素类药物，防止掩盖症状延误诊治。 特殊人群提示：儿童应避免接触二手烟，减少呼吸道感染频率；有慢性鼻炎、鼻窦炎患者需规范治疗，避免长期炎症刺激黏膜细胞异常增殖；吸烟者应完全戒烟，戒烟后需持续观察呼吸道症状变化，必要时咨询呼吸科医生。

问题：咽喉炎该注意些什么呢

咽喉炎的注意事项需从日常护理、饮食调整、症状管理及特殊人群防护等方面综合实施，以缓解不适并降低复发风险。 一、日常护理与环境管理 1. 保持环境清洁湿润：室内湿度维持在40%~60%，可使用加湿器，干燥环境会使咽喉黏膜水分流失增加，加重炎症。避免接触粉尘、烟雾、花粉等刺激物，雾霾天外出佩戴口罩。儿童及过敏体质者需定期清洁室内，减少尘螨、霉菌滋生。 2. 控制用嗓强度：避免长时间大声说话或喊叫，教师、歌手等职业人群需合理安排发声频率。儿童感冒恢复期应减少剧烈哭闹，防止声带水肿。 二、饮食与生活习惯调整 1. 饮食温凉清淡：避免过烫（＞60℃）、辛辣、油炸食物，如火锅、辣椒等会刺激黏膜。推荐温凉流质（如蜂蜜柠檬水，1岁以上儿童适用）、软食（粥、蒸蛋），补充维生素C（猕猴桃、西兰花）和B族维生素（牛奶、瘦肉）促进黏膜修复。胃食管反流患者睡前2小时禁食，减少酸性食物及饮料，避免夜间反流刺激。 2. 养成健康习惯：规律作息，避免熬夜（免疫力下降会加重感染），适度运动增强体质。戒烟，吸烟者咽喉炎发生率是非吸烟者的3~5倍，戒烟后症状改善率超40%。 三、症状监测与科学用药 1. 警惕危险信号：持续发热（＞38.5℃且持续2天）、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑超2周、痰中带血等，需立即就医排查细菌感染或扁桃体周围脓肿。儿童出现拒食、流口水、呼吸急促时，应优先联系儿科医生。 2. 药物使用原则：病毒性咽喉炎以对症治疗为主，含漱液（复方氯己定含漱液）缓解局部不适，润喉糖辅助缓解干燥。抗生素仅用于明确细菌感染（需咽拭子培养确诊），不建议自行使用。孕妇、哺乳期女性、6岁以下儿童用药前必须咨询医生，禁用成人复方制剂及含伪麻黄碱的药物。 四、特殊人群防护要点 1. 儿童：避免食用坚果、果冻等易呛咳食物，咳嗽时轻拍背部排痰，2岁以下禁用非处方镇咳药。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免免疫力低下加重感染。 3. 慢性病患者：哮喘、慢阻肺患者随身携带急救药物，避免冷空气诱发支气管痉挛。 五、情绪与心理调节 长期焦虑或压力会降低免疫力，加重咽喉不适。通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，保持心理放松，可辅助改善症状。

问题：关于声带息肉手术后的问题

声带息肉手术后需重点关注术后恢复周期、饮食发声管理、并发症预防、复发风险控制及特殊人群护理，具体包括术后1-2周以静卧休息为主，1-3个月内逐步恢复发声，期间避免刺激性饮食与过度用嗓，并根据年龄、病史等因素调整护理方式。 1 术后恢复周期及关键阶段：术后1-2周为水肿消退期，需严格禁声；1-3个月为黏膜修复期，逐步过渡到轻声说话。儿童因声带发育特点，恢复周期较成人短（约2-4周），但需绝对禁声更严格；成人若合并慢性喉炎，恢复需延长至3-6个月，老年患者因组织弹性下降，需加强局部冷敷（术后48小时内）缓解肿胀。 2 饮食与发声管理原则：术后1-2周选择温凉、软烂食物（如粥类、蛋羹），避免辛辣、过热（＞50℃）及过硬食物；发声管理需分阶段：术后1周内绝对禁声，1-2周内小声耳语，2周后可正常说话但避免持续超过15分钟/次；教师、歌手等职业人群需采用腹式发声法，减少声带振动；有反流性食管炎病史者，睡前2小时禁食，避免胃酸刺激声带。 3 并发症识别与应对：术后24小时内少量血丝痰属正常，持续咳血（＞10ml/24h）需急诊；咽喉疼痛可通过颈部冷敷（每次15分钟，间隔1小时）缓解，避免使用含薄荷成分的润喉糖；声带粘连多因感染控制不佳，需遵医嘱雾化吸入布地奈德混悬液，避免自行停药；儿童患者出现呼吸困难、声音嘶哑加重时，需立即就医排查喉头水肿。 4 复发风险及预防措施：慢性炎症（如鼻炎、鼻窦炎）患者需同时治疗原发病，避免炎症蔓延刺激声带；长期吸烟者需完全戒烟，尼古丁会减少黏膜血流速度达40%，延长愈合时间；女性患者因雌激素波动，术后3个月内需避免化妆时粉尘吸入鼻腔，减少间接刺激；教师等职业人群建议术后3个月内每周进行1次喉镜复查，监测声带状态。 5 特殊人群护理要点：儿童患者（＜12岁）需家长全程监督，避免哭闹、大喊，可用绘本、游戏转移注意力减少发声；孕妇患者（孕中晚期）避免使用含地塞米松的雾化药物，优先生理盐水雾化，减少药物对胎儿影响；糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，因高血糖会降低免疫力，增加感染风险；老年患者（＞65岁）建议术后1周内居家休养，避免前往嘈杂环境，减少声带被动刺激。

问题：对听力有好处的食物

不同食物富含的营养成分对听力有不同保护作用，富含维生素A的动物肝脏等可维护内耳结构和功能，富含维生素C的柑橘类水果等能保护内耳毛细血管及血液循环，富含锌的海鲜类利于维持耳部正常生理功能，富含镁的坚果类可调节内耳血管张力，富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类能减少炎症反应、维护内耳神经功能等。 一、富含维生素的食物 1.维生素A：动物肝脏如猪肝等富含维生素A，维生素A对维持内耳上皮组织的正常代谢有重要作用，缺乏维生素A可能会影响听力。有研究表明，适当补充维生素A有助于保护耳朵的结构和功能，儿童若缺乏维生素A可能影响耳部发育进而影响听力，孕妇摄入足够维生素A也有助于胎儿耳部正常发育。 2.维生素C：柑橘类水果（如橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等富含维生素C，维生素C是一种抗氧化剂，能够保护内耳的毛细血管免受损伤，维持内耳的正常血液循环，从而对听力起到保护作用。长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群更需要补充维生素C来维护听力，因为这些不良生活方式可能会破坏体内的抗氧化平衡，而维生素C可帮助抵御这种破坏。 二、富含锌的食物 1.海鲜类：牡蛎是含锌量较高的食物，每100克牡蛎中锌的含量较为丰富，锌参与体内多种酶的合成，对耳部的正常生理功能维持有重要意义。老年人由于身体机能下降，锌的吸收和利用能力可能降低，容易出现缺锌影响听力的情况，适当多吃含锌海鲜类食物有助于维持老年人听力。 三、富含镁的食物 1.坚果类：almonds（杏仁）、cashews（腰果）等坚果富含镁，镁元素对调节内耳血管的张力等有作用，进而对听力产生影响。长期处于噪声环境中的人群，身体对镁的需求可能增加，多吃富含镁的坚果可以在一定程度上保护听力，因为镁有助于缓解噪声对耳部造成的一些不良影响。 四、富含Omega-3脂肪酸的食物 1.鱼类：深海鱼类如三文鱼、金枪鱼等富含Omega-3脂肪酸，Omega-3脂肪酸可以减少炎症反应，维护内耳的神经功能。对于患有心血管疾病同时伴有听力下降风险的人群，摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类尤为重要，因为心血管疾病可能影响耳部血液循环，而Omega-3脂肪酸有助于改善血液循环并保护听力。

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