主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：声带息肉吃药能消掉吗

声带息肉吃药消掉情况分情况，较小息肉部分可通过糖皮质激素雾化吸入等药物治疗消退，较大息肉通常需手术，儿童、成年、老年患者因自身情况不同治疗有别，儿童优先非药物保守，成年据情况选保守或手术且需注意合理用声，老年要综合评估基础病后决策。 较小声带息肉的药物干预：对于一些因用声过度等因素引起的较小声带息肉，可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行雾化吸入治疗，如布地奈德混悬液等，有一定使息肉缩小甚至消退的可能。这是因为糖皮质激素具有抗炎、减轻局部水肿的作用，通过雾化吸入能使药物直接作用于喉部病变部位，减轻声带的炎性反应及水肿，从而为息肉的消退创造条件。但具体效果存在个体差异，部分患者可能有效。 较大声带息肉的治疗情况：当声带息肉较大时，单纯靠吃药往往难以使其消掉。较大的声带息肉会严重影响声带的振动和发声功能，通常需要采取手术治疗，如支撑喉镜下声带息肉切除术等。手术可以直接去除息肉，恢复声带的正常形态和功能。 不同人群的相关情况 儿童患者：儿童出现声带息肉相对较少见，若发生，多与用声不当等因素有关。儿童声带息肉用药需谨慎，一般优先考虑非药物的保守治疗方式，如纠正不良用声习惯等。因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需格外权衡利弊，较大的声带息肉可能影响儿童的发声及语言发育，必要时才考虑手术，但手术需充分评估风险。 成年患者：成年患者若出现声带息肉，需根据息肉大小、症状严重程度等综合判断治疗方案。如果是较小息肉且症状较轻，可先尝试药物等保守治疗；若息肉较大或保守治疗效果不佳，则需考虑手术。同时，成年患者中用声过度是常见诱因，如教师、歌手等职业人群，在治疗后需注意合理用声，避免息肉复发。 老年患者：老年患者出现声带息肉时，除考虑息肉本身情况外，还需关注是否合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗决策上需综合评估身体状况，较小息肉可在控制基础疾病的前提下尝试保守治疗，较大息肉手术时需更加谨慎，充分评估手术风险与获益。

问题：腺样体肥大如何治疗

腺样体肥大的治疗以非药物干预为优先，结合病情严重程度选择合适方式，包括观察随访、药物治疗、手术治疗等。 一、观察随访：适用于无明显症状或症状轻微的患者，尤其是儿童（年龄＜4岁）及生理性肥大者。临床研究显示，腺样体在10岁后生理性萎缩比例达70%以上，随年龄增长可自行缓解。需定期复查（每3-6个月一次），重点观察睡眠时呼吸状态、是否存在夜间憋醒或张口呼吸，若症状无进展或逐渐减轻，可继续随访至青春期。 二、药物治疗：针对合并炎症或过敏因素的患者。鼻用糖皮质激素可减轻局部炎症反应，抗组胺药或白三烯调节剂用于控制过敏性鼻炎症状。合并急性感染时可短期使用抗生素。需注意，低龄儿童（＜6岁）应优先选择非药物干预，避免滥用药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 三、手术治疗：适用于症状严重或保守治疗无效者。手术指征包括：①睡眠呼吸暂停低通气综合征（AHI＞5次/小时）；②频繁夜间憋醒、白天嗜睡或生长发育迟缓（身高/体重低于同龄儿童标准）；③合并分泌性中耳炎且积液持续3个月以上。手术方式以腺样体切除术为主，可选择传统刮除术或内镜辅助术式，术后需注意鼻腔卫生，避免感冒诱发感染。低龄儿童（＜3岁）手术需权衡风险，优先保守治疗至症状影响生活质量时再考虑。 四、辅助治疗与生活方式调整：①鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，减少分泌物刺激；②环境控制：避免接触粉尘、花粉等过敏原，保持室内湿度40%-60%；③营养支持：补充维生素C、锌等营养素，增强黏膜抵抗力。过敏体质者需提前规避过敏原，合并哮喘或免疫缺陷者需优先控制基础疾病。 五、特殊人群注意事项：儿童家长需密切观察夜间呼吸状态，若出现“打鼾→呼吸暂停→憋醒”循环，应及时就诊；成人若长期鼻塞、张口呼吸伴头痛或注意力下降，需尽早评估手术必要性；老年患者（＞60岁）若合并高血压、心脏病，手术前需优化基础疾病管理，降低麻醉风险。

问题：连续喝酒几天之后会出现耳鸣，头晕目眩

连续饮酒后出现耳鸣、头晕目眩，主要因酒精直接损伤神经系统、内耳及血管系统，引发神经功能紊乱、内耳循环障碍及代谢失衡，严重时需警惕急性酒精中毒或慢性损伤。 酒精急性神经毒性与内耳损伤 酒精作为中枢抑制剂，直接抑制脑干前庭核及小脑平衡中枢，导致头晕、步态不稳；同时损伤内耳毛细胞及前庭神经末梢，引发感音神经性耳鸣。酒精利尿作用致脱水缺钾，加重电解质紊乱，进一步诱发头晕。 急性酒精中毒的典型症状 血液酒精浓度＞80mg/dL时，中枢神经抑制加重，表现为头晕、恶心、眼球震颤；酒精代谢产物乙醛蓄积，扩张脑血管致血压波动（先降后升），内耳血流减少引发耳鸣。严重者可伴意识模糊、呕吐，需紧急处理。 慢性累积损伤的隐蔽危害 即使短期连续饮酒，肝脏代谢乙醛能力不足时，乙醛蓄积可致血管扩张、血压骤降（尤其体位性低血压），诱发头晕；长期饮酒（如3天以上）更易引发慢性酒精性肝病，乙醛毒性叠加听神经/前庭神经脱髓鞘，导致持续性耳鸣、眩晕。 特殊人群风险显著升高 高血压/糖尿病患者：酒精致血压骤升骤降（高血压者）或血糖波动（糖尿病者），内耳供血不足加重头晕耳鸣； 肝病/内耳疾病患者：肝脏代谢能力弱、内耳敏感神经受刺激，症状更剧烈； 孕妇/老年人：代谢能力差，酒精毒性及脱水风险加倍，易诱发早产、听力损伤等。 应急处理与预防建议 立即停酒，饮用温盐水或口服补液盐补充电解质，避免空腹； 饮食调理：适量牛奶保护胃黏膜，避免咖啡/浓茶刺激神经； 必要就医：持续头晕耳鸣者需检查肝功能（ALT/AST）、听力及前庭功能； 药物辅助：可短期服用维生素B族（B1/B6/B12）营养神经（无服用指导）； 预防核心：控制饮酒频率（≤1次/周），高危人群严格戒酒，饮酒前补充碳水化合物。 （注：以上内容基于《柳叶刀·神经病学》酒精对神经系统影响研究及中国酒精性肝病诊疗指南，具体诊疗需遵医嘱。）

问题：什么是耵聍

耵聍是外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的分泌物俗称耳屎有阻挡灰尘异物保护外耳道及杀菌作用分为干性和湿性耵聍儿童成人及特殊病史人群易出现耵聍过多或阻塞情况发现时不建议自行用尖锐工具掏挖应及时就医由医生用专业工具取出。 耵聍是外耳道软骨部皮肤内的耵聍腺所分泌的分泌物，俗称耳屎。耵聍通常呈淡黄色、黏稠状，干燥后会成为薄片或小块状。 耵聍的作用 耵聍有一定的生理功能，它可以阻挡外界的灰尘、异物进入外耳道，对外耳道皮肤有一定的保护作用，还能起到一定的杀菌作用，因为耵聍中含有一些抗菌物质。 耵聍的分类 干性耵聍：多见于高加索人种等，呈片状，容易自行排出外耳道。这与个体的遗传因素有关，其耵聍腺分泌的耵聍成分相对简单，以片状为主。 湿性耵聍：在亚洲人群中较为常见，呈黏稠的颗粒状，相对不容易自行排出。这也是由遗传因素决定的，耵聍腺分泌的耵聍含有较多的油脂等成分，导致其黏稠。 耵聍过多或阻塞的情况 儿童：儿童的外耳道相对狭窄，耵聍分泌后如果不能及时排出，容易堆积。儿童活泼好动，经常会有头部运动等情况，但耵聍仍可能阻塞外耳道。例如，儿童在玩耍时，外耳道受到碰撞等，可能导致耵聍进一步聚集，引起耳痛、听力下降等症状。如果儿童出现不明原因的哭闹、抓耳等情况，要考虑耵聍阻塞的可能。 成人：成人如果外耳道有炎症、异物刺激等情况，可能会导致耵聍分泌增多或排出受阻。比如长期戴耳机的成人，外耳道局部环境相对封闭，耵聍排出不畅，容易堆积。一些有外耳道畸形的成人，也容易出现耵聍阻塞的问题。 特殊病史人群：有外耳道手术史的人群，术后外耳道可能有瘢痕等情况，影响耵聍的排出；有糖尿病的患者，由于机体抵抗力相对较低，耵聍腺的分泌和排出可能会受到影响，更容易出现耵聍堆积的情况。 当发现耵聍过多或有阻塞外耳道的情况时，不建议自行用尖锐的工具掏挖，以免损伤外耳道皮肤甚至鼓膜。应该及时就医，由医生通过专业的工具将耵聍取出。

问题：咳嗽，嗓子痒痒，呼吸也感觉痒痒怎么办

咳嗽、嗓子痒、呼吸痒多因呼吸道黏膜受刺激或炎症（如病毒感染、过敏或环境刺激），可先通过休息、补水及对症护理缓解，若症状持续超1周或出现高热、呼吸困难等，需及时就医排查感染或过敏加重。 明确常见诱因 症状多与三类因素相关：①病毒感染（鼻病毒、腺病毒等引发上呼吸道感染，常伴鼻塞、低热，病程3-7天自限）；②过敏反应（花粉、尘螨、宠物皮屑等刺激，伴打喷嚏、眼痒，夜间/晨起加重）；③环境刺激（干燥空气、雾霾、油烟等刺激黏膜，引发局部神经敏感）。 日常护理要点 ①保证每日休息≥7小时，避免熬夜加重黏膜充血；②多饮温水（每日1500-2000ml），干燥时可少量含服蜂蜜（1岁以下婴儿禁用）；③饮食清淡，忌辛辣、酒精，孕妇及老人需防脱水；④室内湿度维持40%-60%，每日通风2次（每次30分钟），雾霾天关闭门窗。 对症缓解措施 ①干咳/痒感：含右美沙芬的镇咳药、薄荷/蜂蜜润喉糖（缓解局部刺激）；②过敏症状：氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药（无嗜睡副作用）；③哮喘倾向：沙丁胺醇气雾剂（急性发作时用），儿童需专用雾化剂型，孕妇用药前咨询医生。 警示就医指征 若出现以下情况，48小时内就诊：①症状超1周未缓解或加重（咳嗽频率增加、痰量增多）；②高热≥38.5℃持续3天以上，伴头痛、肌肉酸痛；③呼吸急促（成人静息＞20次/分）、胸痛、痰中带血；④婴幼儿、孕妇、慢阻肺/哮喘患者出现上述症状，需排查感染或并发症。 预防复发建议 ①增强免疫力：规律作息（深度睡眠＞7小时）、每周3次30分钟中等运动（如快走）；②规避风险：花粉季关窗，定期清洁被褥（防螨枕套），雾霾天戴N95口罩；③特殊人群：哮喘患者避免冷空气刺激，糖尿病患者控糖以减少感染风险，过敏体质每年接种流感疫苗。 （注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群需结合自身情况调整护理及治疗方案。）

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