主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：吃什么都没味道是为什么

味觉减退（吃什么都没味道）可能由多种因素引起，包括生理衰老、疾病影响、药物副作用、心理状态及特殊人群生理变化等，需结合具体情况排查。 一、生理衰老与生活习惯影响 年龄增长（40岁后）会导致味蕾数量减少、敏感度下降（每10年约减少10%），是味觉减退的常见原因。长期吸烟、酗酒会破坏味蕾细胞结构，加速味觉功能衰退；过度节食或营养不良（尤其是锌、维生素B12缺乏）会影响味蕾修复，导致味觉阈值升高。 二、疾病相关味觉异常 感冒等上呼吸道感染时，鼻腔黏膜充血水肿导致嗅觉通路受阻（味觉依赖嗅觉辅助识别，约80%味觉感知来自嗅觉），出现“食不知味”；口腔溃疡、牙龈炎等口腔疾病因局部疼痛或炎症刺激，降低味觉受体敏感度。甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌代谢疾病，或中风、帕金森病等神经系统疾病，也可能通过损伤神经或代谢紊乱诱发味觉减退。 三、药物副作用影响 多种药物可能改变味觉，如四环素类抗生素会破坏口腔菌群平衡，导致“金属味”；ACEI类降压药（如卡托普利）约10%患者出现“苦味”或“咸味”减退；SSRI类抗抑郁药（如舍曲林）可能引发“酸味”或“金属味”；化疗药物顺铂常导致“金属味”或“苦味”，多数症状在停药后数周内恢复。 四、心理因素诱发心因性味觉减退 长期焦虑、抑郁或压力过大，会通过大脑杏仁核过度激活抑制味觉皮层信号处理，产生“心因性味觉减退”。此类患者常伴随食欲下降、体重减轻，需结合情绪评估（如PHQ-9量表）明确诊断，通过心理干预（如认知行为疗法）改善症状。 五、特殊人群注意事项 老年人因味蕾生理性退化，味觉减退发生率随年龄增长显著升高（70岁以上人群约25%存在明显异常）；孕妇受雌激素升高及早孕反应影响，可能出现“厌油”“金属味”等暂时性改变，通常产后3个月内恢复；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖毒性损伤味蕾神经，同时定期检查口腔健康（如牙周炎）。 提示：若味觉减退持续超过2周且无改善，或伴随食欲骤降、体重减轻、口腔疼痛等症状，建议及时就医排查病因。

问题：鼻窦炎到底可不可以根治好

鼻窦炎是否可以根治取决于类型与管理方式。急性鼻窦炎经规范治疗后多数可痊愈；慢性鼻窦炎因病因复杂，难以完全根治，但通过科学管理可实现长期缓解。 一、类型差异影响根治可能性。急性鼻窦炎多由病毒或细菌感染引起，病程＜12周，及时使用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物治疗，配合鼻腔冲洗，多数患者症状可在2周内缓解，达到临床治愈，复发率低。慢性鼻窦炎病程＞12周，病因包括鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）、过敏体质、纤毛功能障碍等，若病因未彻底去除（如持续接触过敏原），症状易反复发作，难以实现“永不复发”的根治效果。 二、“根治”的临床定义与管理目标。医学上“根治”指病因完全去除且症状长期不复发，慢性鼻窦炎因病因复杂（如过敏性因素无法完全消除），临床更关注“临床治愈”，即症状（鼻塞、脓涕等）完全消失，鼻腔功能恢复，通过规范管理（如定期复查、避免诱因）维持长期缓解。 三、影响根治可能性的关键因素。病因是否明确且可去除是核心：过敏性鼻窦炎若过敏原持续存在，治疗后易复发；鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）需手术矫正，术后配合护理可降低复发；儿童因鼻窦发育未成熟、腺样体肥大易诱发慢性鼻窦炎，需同时处理腺样体问题；老年人因免疫力下降、糖尿病等基础病，鼻窦感染更难控制。 四、现有治疗手段的局限性。急性鼻窦炎以抗感染、鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗为主，短期疗效明确；慢性鼻窦炎需长期管理：①药物治疗（鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素等）控制炎症；②手术治疗（鼻内镜鼻窦手术）矫正结构异常，术后仍需定期复查与鼻腔护理；③免疫治疗适用于过敏性因素明确者，需长期坚持。上述手段均难以彻底消除潜在病因，因此慢性鼻窦炎难以根治，需依赖长期管理。 五、特殊人群的根治策略。儿童患者优先非药物干预（生理盐水洗鼻、增强免疫力），腺样体肥大者需评估手术切除；妊娠期女性用药受限，优先物理治疗（洗鼻、蒸汽吸入）；老年患者需兼顾基础病管理，避免滥用抗生素；过敏性体质者需长期监测过敏原，提前规避并规范使用抗过敏药物。

问题：最近总是会右耳耳鸣就像电视机没有信号的声

右耳出现类似电视机无信号的耳鸣（高频耳鸣）可能与内耳血液循环障碍、听神经功能异常或中耳传导问题相关，常见于长期噪声暴露、年龄相关听力退化、高血压/糖尿病等基础病患者。 1. 高频耳鸣的医学特征与信号不良的关联性：这种“雪花声”或“沙沙声”属于高频耳鸣（2-8kHz频段），与内耳毛细胞损伤或听神经功能异常相关，电视信号不良的杂音常表现为间歇性、尖锐或单调，符合内耳缺血或听神经放电异常的特征。 2. 诱发因素及风险分层： - 生理因素：年龄＞60岁人群内耳毛细胞自然退化率增加，长期噪声暴露（如职业暴露、耳机使用）可致渐进性损伤。 - 病理因素：高血压患者血管压力波动影响内耳血流；糖尿病微血管病变损伤听神经末梢；中耳炎或鼓膜内陷可导致传导性高频下降。 - 生活方式：长期熬夜致交感神经兴奋，咖啡因摄入＞400mg/日（约4杯咖啡）可能加重内耳血管痉挛。 3. 优先非药物干预策略： - 声治疗：通过白噪音或自然环境声（如雨声）掩蔽耳鸣，每日持续20-30分钟。 - 减压训练：针对职场人群的正念冥想（8周正念训练可降低耳鸣主观评分）。 - 生活方式调整：控制盐分摄入（＜5g/日），避免夜间高糖饮食（预防血糖波动致微循环障碍）。 4. 药物与就医指征：若耳鸣持续＞1周且影响睡眠，或伴随听力下降、眩晕，需排查听神经瘤、突发性耳聋等，可遵医嘱使用改善内耳循环药物（如银杏叶提取物），但儿童禁用氨基糖苷类抗生素。 5. 特殊人群注意事项： - 儿童：避免长时间使用音量＞85分贝耳机（如MP3音量超过手机最大音量的50%），腺样体肥大导致鼻塞的儿童需通过鼻内镜检查排除咽鼓管功能障碍。 - 老年人群：合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下，避免突然起身（预防体位性低血压加重内耳缺血）。 - 妊娠期女性：禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（可能影响胎儿听力发育），首选针灸缓解（需由执业医师操作）。

问题：流鼻涕鼻塞吃什么药好

针对流鼻涕、鼻塞的不同情况有相应应对，过敏性鼻炎可使用抗组胺药物（儿童需遵医嘱）、鼻用糖皮质激素（孕妇哺乳期需谨慎评估）；普通感冒可选含伪麻黄碱成分药物（有心血管疾病者慎重），多靠自身免疫恢复，可通过生理盐水鼻腔冲洗辅助缓解；细菌性鼻窦炎可能需医生开具抗生素；儿童用抗组胺药选儿童专用剂型且严格按体重算剂量、鼻用药物在成人监护下使用，孕妇尽量优先非药物干预必要时咨询医生选对胎儿影响小的药，老年人用药留意基础疾病药物相互作用需遵医嘱 一、过敏性鼻炎相关药物 过敏性鼻炎引发的流鼻涕、鼻塞，可使用抗组胺药物，如氯雷他定，其能有效缓解过敏导致的鼻痒、流涕等症状，但儿童使用需遵医嘱。鼻用糖皮质激素也是常用药物，像布地奈德鼻喷雾剂，可减轻鼻黏膜炎症、改善鼻塞，不过孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎评估风险。 二、普通感冒相关药物 普通感冒引起的流鼻涕、鼻塞，可选用含伪麻黄碱成分的药物，它能收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞症状，但有心血管疾病者使用需慎重。需注意，普通感冒多由病毒引起，一般无需使用抗病毒药，主要靠自身免疫恢复，可通过非药物干预辅助缓解。 三、非药物干预方法 生理盐水鼻腔冲洗是重要的非药物手段，适用于各年龄段人群。通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻流鼻涕和鼻塞症状，操作时要注意水温适宜，避免损伤鼻黏膜。 四、细菌性鼻窦炎相关情况 若流鼻涕、鼻塞是细菌性鼻窦炎导致，可能需要使用抗生素，但必须由医生根据病情判断后开具，不可自行随意使用抗生素，以免导致耐药等问题。 五、特殊人群用药注意事项 儿童：抗组胺药应选择儿童专用剂型，如糖浆剂，剂量严格按体重计算，避免超量；鼻用药物使用需在成人监护下进行，且要遵循儿科安全用药原则。 孕妇：尽量优先采用非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗，若必须用药，需咨询医生，选择对胎儿影响最小的药物。 老年人：若有基础疾病，用药时要留意药物相互作用，最好在医生指导下选择合适药物，避免因药物相互作用引发其他健康问题。

问题：10孩子声音嘶哑的原因

孩子声音嘶哑多与急性喉炎、用嗓不当、声带病变、过敏或反流性咽喉炎相关，需结合具体症状鉴别并及时干预。 一、急性喉炎（病毒/细菌感染） 病毒（如副流感病毒、腺病毒）或细菌感染引发喉部黏膜充血水肿，婴幼儿多见。典型症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，严重时可因喉梗阻危及生命。特殊人群：6个月-3岁儿童需警惕，出现呼吸困难、口唇发绀时立即就医。 二、用嗓过度或发声不当 学龄前儿童长时间大声喊叫、哭闹（如模仿游戏、争吵）或持续模仿成人发声（如学唱歌），易导致声带充血水肿。表现为间歇性嘶哑，休息后可缓解。特殊人群：避免强制纠正孩子“大声说话”，家长应引导用温和语调交流，纠正清嗓子、尖叫等不良习惯。 三、声带小结/息肉（长期刺激导致） 长期用嗓不当（如被动吸烟、环境噪音）或反复炎症刺激，可能引发声带小结（双侧对称）或息肉（单侧多见），儿童少见但需排查。表现为持续性嘶哑，晨起加重，伴发音费力。特殊人群：建议尽早喉镜检查，确诊后需手术切除（儿童以保守治疗为主，避免过度用嗓）。 四、过敏性咽喉炎（炎症累及声带） 过敏性鼻炎、哮喘等疾病引发的上呼吸道炎症，可因气道高反应导致声带水肿。表现为嘶哑伴鼻塞、流涕、打喷嚏或喘息，症状与过敏发作同步。特殊人群：过敏体质儿童需避免接触花粉、尘螨等过敏原，及时使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用激素控制过敏症状。 五、反流性咽喉炎（胃酸刺激声带） 胃食管反流导致胃酸/胃蛋白酶刺激声带，尤其婴幼儿贲门括约肌发育不全、肥胖儿童或睡前进食过多者高发。表现为晨起嘶哑、反酸、嗳气，夜间平卧时症状更明显。特殊人群：婴幼儿避免过度喂养，睡前2小时禁食，肥胖儿童需控制体重，必要时遵医嘱短期使用抑酸药（如奥美拉唑）。 提示：若嘶哑持续超过2周未缓解，或伴发热、呼吸困难、吞咽困难，需及时就医排查声带病变、反流或喉炎等。日常注意避免孩子过度用嗓，保持室内湿度适宜，过敏/反流儿童需规范管理基础疾病。

上一页567下一页