主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：鼻窦炎引起眼睛视力下降，长期失眠‘睡不好觉能治好吗

鼻窦炎引起的视力下降与长期失眠在规范治疗下多数可改善，核心在于控制鼻窦炎原发病并针对性干预眼部及睡眠问题。 一、鼻窦炎与视力下降的关联及病理机制 鼻窦与眼眶解剖关系密切，上颌窦、筛窦等邻近眼眶内侧壁及视神经管。慢性鼻窦炎时，鼻窦黏膜炎症扩散可引发眶内并发症：筛窦炎炎症突破骨壁致眶内蜂窝织炎，压迫眼球或视神经；上颌窦炎可导致眶底骨质破坏，引发眼球移位；长期炎症刺激还可能造成眼压异常（如窦腔积液压迫眼外肌）。临床研究显示，约3.2%的慢性鼻窦炎患者存在暂时性视力下降，其中20%-30%与眶内压力升高相关。 二、视力下降的治疗原则 需先控制鼻窦炎：急性细菌性鼻窦炎以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）控制感染及鼻黏膜水肿；慢性鼻窦炎伴鼻息肉者需鼻内镜鼻窦手术（如Maxillary sinusotomy）清除病变。眼部症状需眼科联合评估：若为眶内炎症，急性期需静脉注射激素（如甲泼尼龙）减轻水肿；若因视神经受压导致视力骤降，需尽早手术减压（如筛窦开放术），避免超过72小时的视神经缺血损伤。 三、长期失眠与鼻窦炎的双向影响 慢性鼻窦炎常通过多途径诱发失眠：鼻塞致睡眠中张口呼吸、血氧饱和度下降（每10分钟短暂缺氧），引发微觉醒；炎症刺激三叉神经分支导致前额、眼眶部钝痛，干扰入睡；长期不适易引发焦虑抑郁，形成“炎症-失眠-免疫力下降-炎症加重”的恶性循环。研究表明，慢性鼻窦炎患者中，47%存在睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA），其与失眠症状重叠率达62%。 四、失眠的阶梯式治疗策略 优先非药物干预：建立规律作息（固定23：00前入睡），睡前1小时远离电子屏幕；采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）放松神经；鼻塞者睡前用生理盐水洗鼻，抬高床头15°-30°改善通气。对持续3个月以上的慢性失眠，推荐认知行为疗法（CBT-I），研究证实其6个月有效率达75%，且优于药物。药物干预仅限短期：褪黑素（3mg/次，睡前30分钟）适用于昼夜节律紊乱者，苯二氮类（如阿普唑仑）需严格遵医嘱，孕妇禁用，儿童（<12岁）慎用。 五、特殊人群注意事项 儿童：鼻腔冲洗需用37℃生理盐水（≤5ml/次），避免成人鼻用激素（如糠酸莫米松）；鼻塞严重时，可按压鼻翼两侧迎香穴缓解，2岁以下禁用抗组胺药。老年人：避免长期服用褪黑素（>6个月），优先用薰衣草精油香薰改善睡眠；合并高血压者慎用含伪麻黄碱的滴鼻剂，以免血压波动。孕妇：鼻塞可采用温毛巾敷鼻（40℃-42℃），失眠需在产科医生指导下调整睡姿（左侧卧位），避免仰卧位加重子宫压迫。

问题：喷嚏不打出来对身体有影响吗

偶尔憋着喷嚏一般影响不大人体打喷嚏是自我保护机制受刺激时反射排出异物等，长期憋着喷嚏对鼻腔可致黏膜血管破裂、影响生理功能，对耳部可致中耳压力失衡引发耳部疾病，对咽喉部可致肌肉紧张不适，对头部血管可致血压短暂升高增心脑血管意外风险，儿童鼻腔耳部脆弱不宜憋着喷嚏家长应引导用纸巾捂口鼻打喷嚏，老年人有基础疾病易引发不良后果应避免憋着喷嚏特殊情况缓慢调整呼吸有不适就医，过敏人群鼻腔敏感憋着喷嚏加重损伤应远离过敏原及时抗过敏治疗。 人体打喷嚏是一种自我保护机制，当鼻腔受到刺激时，通过神经反射引起喷嚏反射，将鼻腔内的异物、刺激物等排出。偶尔一次憋着喷嚏，通常不会对身体造成严重的不良影响，因为鼻腔有一定的缓冲和代偿能力，能暂时容纳少量被抑制的气流等，但可能会有耳部不适等短暂感觉，这是因为憋着喷嚏时鼻腔压力变化可能影响到中耳压力平衡。 长期憋着喷嚏可能带来的不良影响 对鼻腔的影响：长期憋着喷嚏，鼻腔内压力持续升高，可能导致鼻腔黏膜血管破裂，引起鼻出血；还可能使鼻腔黏膜长时间处于过度紧张状态，影响鼻腔正常的生理功能，比如影响鼻腔对空气的过滤、加湿和加温作用等，使鼻腔抵御外界病菌、刺激物的能力下降。 对耳部的影响：频繁憋着喷嚏，鼻腔压力传导至中耳，可能引起中耳压力失衡，长期如此可能导致中耳炎等耳部疾病，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。 对咽喉部的影响：憋着喷嚏时，气流冲击可能会波及咽喉部，导致咽喉部肌肉紧张，长期下来可能引起咽喉部不适，如咽干、咽痛等。 对头部血管的影响：憋着喷嚏时，胸腔和腹腔压力升高，进而影响头部的血液回流等，可能导致血压短暂性升高，对于有高血压病史等人群来说，长期憋着喷嚏可能增加心脑血管意外的风险。 不同人群憋着喷嚏的情况及注意事项 儿童：儿童的鼻腔、耳部等结构相对脆弱，更不宜憋着喷嚏。儿童鼻腔黏膜娇嫩，憋着喷嚏易损伤黏膜；且儿童咽鼓管短而平，憋着喷嚏更易引起中耳问题。家长应教导儿童尽量不要憋着喷嚏，当有打喷嚏冲动时，可引导其用纸巾等捂住口鼻适当打喷嚏来释放压力。 老年人：老年人可能存在一些基础疾病，如高血压、心脑血管疾病等，憋着喷嚏更易引发不良后果。老年人应尽量避免憋着喷嚏，若因特殊情况不方便打喷嚏，可缓慢调整呼吸，减轻鼻腔压力变化带来的影响，同时有基础疾病的老年人要密切关注自身身体反应，如有不适及时就医。 过敏人群：过敏人群鼻腔易受刺激而频繁想打喷嚏，这类人群更要注意不要憋着喷嚏，因为过敏状态下鼻腔黏膜本就处于敏感状态，憋着喷嚏可能加重黏膜损伤等问题，应及时远离过敏原，必要时可通过合理的抗过敏治疗来减少打喷嚏冲动。

问题：慢性鼻炎的早期症状有哪些

慢性鼻炎早期症状以鼻部局部表现为主，典型症状包括鼻塞、流涕、嗅觉功能异常、鼻痒与打喷嚏、头痛或面部压迫感。不同类型（过敏性/非过敏性）及年龄、生活方式差异可能导致症状表现略有不同。 一、鼻塞：早期鼻塞多为间歇性或交替性，白天活动时减轻，静坐或夜间因鼻黏膜充血加重而症状明显。长期吸烟、空气污染暴露人群因鼻腔黏膜长期受刺激，早期鼻塞症状可能更易出现且持续时间较长。儿童因鼻腔狭窄，鼻塞可能更影响呼吸，出现张口呼吸、睡眠打鼾，长期可导致腺样体肥大、颌骨发育异常；老年人鼻黏膜萎缩变薄，鼻塞可能伴随鼻腔干燥感，且常合并高血压、心脑血管疾病，鼻塞可能加重头晕、胸闷等症状。 二、流涕：鼻涕性质因类型而异，过敏性鼻炎早期多为清水样涕，量较少，常伴随鼻痒、喷嚏症状；非过敏性慢性鼻炎早期以黏液性鼻涕为主，若合并感染可转为脓性。儿童鼻腔分泌物黏稠且排出困难，易积聚于鼻腔前端或倒流至咽部，引发咽部异物感、频繁清嗓；长期流涕刺激鼻前庭皮肤，可出现红肿、糜烂。孕妇因体内雌激素水平升高，鼻黏膜充血水肿，早期流涕症状可能加重，尤其在孕中晚期。 三、嗅觉功能异常：早期表现为嗅觉减退或嗅觉过敏，前者表现为对气味敏感度下降，如无法分辨香水、食物香味；后者表现为对刺激性气味（如油烟、冷空气）异常敏感，喷嚏或流泪。过敏体质者（如患有湿疹、哮喘病史）早期嗅觉异常可能更显著，且症状随接触过敏原（如尘螨、花粉）而周期性发作。儿童嗅觉功能未完全发育，可能仅表现为对食物兴趣降低、拒食；长期嗅觉异常可能影响心理状态，如焦虑、抑郁倾向。 四、鼻痒与打喷嚏：过敏性鼻炎早期鼻痒明显，常伴阵发性连续喷嚏（3-5个以上），尤其接触过敏原后加重；非过敏性慢性鼻炎鼻痒较轻，喷嚏频率低，但合并感染时可出现喷嚏增多、鼻腔灼热感。儿童鼻痒常表现为频繁揉鼻子、挖鼻孔，导致鼻前庭皮肤发红或破损；老年人鼻黏膜敏感性降低，鼻痒症状可能不突出，需结合其他症状综合判断。长期伏案工作者（如教师、程序员）因鼻腔持续受空调/暖气干燥空气刺激，早期可能出现鼻痒、轻微喷嚏，需注意环境湿度调节。 五、头痛或面部压迫感：鼻塞导致鼻窦引流不畅时，可出现额部、面颊部或枕部钝痛，晨起或久坐后加重，活动后因鼻腔通气改善而缓解。儿童头痛多表现为精神萎靡、注意力不集中；合并鼻中隔偏曲者，头痛症状可能更明显。孕妇因鼻腔黏膜充血，鼻塞加重时头痛频率增加，但多为生理性，分娩后可自行缓解。长期熬夜、免疫力低下人群（如长期加班者）因鼻黏膜防御功能减弱，早期头痛症状可能与病毒感染诱发的鼻炎叠加，表现为症状持续或加重。

问题：鼻窦炎鼻息肉怎么治洗鼻子能治好鼻炎吗

鼻窦炎鼻息肉的治疗需结合病情严重程度、病因及个体情况综合实施，鼻腔冲洗（洗鼻子）可作为辅助手段改善鼻腔微环境，但无法单独实现“治好鼻炎/鼻窦炎”的目标。 一、鼻窦炎鼻息肉的主要治疗方式 1. 药物治疗： - 急性鼻窦炎常用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻黏膜水肿，黏液溶解剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）促进分泌物排出； - 慢性鼻窦炎患者可短期联合大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）或抗组胺药（如氯雷他定），合并鼻息肉时需长期规范使用鼻用激素以缩小息肉体积。 2. 手术治疗： - 鼻内镜手术是主要术式，适用于药物治疗无效、鼻息肉较大或伴有明显解剖异常（如鼻中隔偏曲）的患者。术后需定期复查并坚持鼻腔冲洗，避免复发。 二、鼻腔冲洗（洗鼻子）的作用与局限性 鼻腔冲洗通过生理盐水或海盐水的温和流速，可清除鼻腔内过敏原、分泌物及炎性介质，缓解鼻塞、流涕等症状，尤其适用于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者。但需注意其辅助性： - 对轻度、间歇性鼻炎可改善生活质量； - 对重度鼻息肉、合并鼻内结构异常或严重感染的患者，仅依赖冲洗无法替代药物或手术治疗。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：3岁以下不建议家庭自行冲洗，建议在医生指导下使用医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液），使用婴幼儿专用冲洗装置（压力＜15cmHO），避免呛咳； 2. 老年人：合并高血压、心脏病者需控制冲洗压力，避免低头过猛导致短暂血压波动，冲洗后静坐休息5分钟； 3. 孕妇：可使用生理盐水冲洗，禁用含减充血剂（如羟甲唑啉）的洗剂，避免影响胎儿； 4. 鼻息肉术后患者：术后1-2周内需在医生指导下用生理盐水轻柔冲洗，避免使用含酒精或香精的冲洗液刺激创面。 四、生活方式与辅助干预措施 - 避免接触过敏原（如花粉、尘螨），雾霾天佩戴医用口罩，室内湿度维持40%~60%； - 戒烟及远离二手烟，减少鼻黏膜刺激； - 规律作息，适度运动（如快走、游泳）增强免疫力，降低感染风险。 五、需及时就医的情形 当出现症状持续超过12周、鼻塞加重伴头痛/面部胀痛、鼻涕呈黄绿色且带血、嗅觉明显减退或丧失、发热或视力异常时，应尽快就诊，避免延误鼻息肉增生或颅内感染等并发症。 鼻腔冲洗作为基础护理手段，需与规范治疗相结合才能发挥最大价值。患者应遵医嘱定期复查，根据病情动态调整治疗方案，避免自行停药或依赖单一方法。

问题：想问下我是咽炎么

是否为咽炎需结合症状、持续时间及检查结果综合判断。咽炎主要表现为咽部不适、干燥、咽痛、吞咽痛等，常见于病毒或细菌感染、环境刺激等情况。 一、症状表现 典型症状包括咽部异物感、干燥、灼热感、疼痛，吞咽时疼痛加重，可能伴有声音嘶哑、咳嗽、少量黏痰。急性咽炎起病急，症状明显，可能伴随发热（病毒感染多为低热，细菌感染可能高热）、颈部淋巴结肿大；慢性咽炎症状持续超过3个月，表现为咽部黏膜慢性充血、晨起恶心、频繁清嗓，症状相对较轻但易反复发作。 二、常见病因 病毒感染占急性咽炎70%~80%，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染以A组β溶血性链球菌多见，常继发于病毒感染后；环境因素包括长期暴露于空气污染、粉尘、烟雾、刺激性气体（如甲醛、二手烟）；不良生活习惯如吸烟、酗酒、过度用嗓（教师、歌手等职业人群高发）；过敏体质者接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，咽部黏膜易发生免疫反应；邻近器官炎症如鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激咽部也可诱发。 三、高危人群 儿童（免疫力未完全发育，易受病毒感染）、吸烟者（长期烟雾刺激导致黏膜慢性损伤）、过敏体质者（反复免疫激活）、免疫力低下者（糖尿病、长期熬夜、压力大人群）、用嗓过度人群（教师、播音员等）。老年人群因咽部黏膜萎缩、免疫力下降，也易反复发生慢性咽炎。 四、诊断要点 临床诊断主要依据症状持续时间（急性咽炎通常1~2周，超过2周需排查其他疾病）、体格检查（可见咽部黏膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生，急性者伴脓性分泌物）；血常规检查（细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染白细胞正常或淋巴细胞比例升高）；必要时咽拭子培养明确病原体（如链球菌感染需阳性培养结果确诊）。需排除扁桃体炎、反流性食管炎（胃酸刺激咽部）、咽喉反流病等相似疾病。 五、处理建议 非药物干预优先：多饮温水（每日1500~2000ml）保持咽部湿润，避免辛辣、过烫食物，戒烟酒，室内湿度维持50%~60%，用嗓过度者需减少讲话，教师、歌手等人群可使用润喉喷雾缓解症状。药物治疗方面，病毒感染无需抗生素，对症使用对乙酰氨基酚（成人）缓解发热咽痛；细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类）；过敏相关咽炎需避免过敏原，必要时使用抗组胺药。特殊人群注意：儿童（2岁以下禁用阿司匹林，建议物理降温）、孕妇（优先非药物干预，用药需医生评估）、老年人（慎用复方感冒药，监测基础疾病）。 若症状持续加重（如高热不退、吞咽困难、呼吸困难），或出现皮疹、关节痛等全身症状，需及时就医。

上一页456下一页