主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：扁桃体发炎，吞口水都疼怎么办

扁桃体发炎吞咽疼痛的核心应对策略： 扁桃体炎引发吞咽疼痛多因病毒或细菌感染导致扁桃体充血肿胀，需结合病因对症处理，通过局部护理、药物缓解及生活调整减轻症状，必要时就医明确诊断。 明确感染类型，避免盲目用药 病毒感染（如腺病毒、流感病毒）常伴感冒症状（鼻塞、流涕），病程约1周；细菌感染（如A组链球菌）多有高热、扁桃体脓点，可能引发风湿热等并发症。 建议就医检查血常规、快速链球菌检测，明确感染类型后再用药，避免滥用抗生素（仅细菌感染需抗生素治疗）。 局部护理快速缓解疼痛 温盐水含漱：37℃等渗盐水（100ml温水+0.9g盐）含漱，每日3次，每次30秒，减轻黏膜水肿、抑制细菌。 颈部冷敷：冰袋裹毛巾敷颈部，每次15分钟，降低局部神经敏感性，缓解疼痛。 避免刺激：忌辛辣、过热食物，减少扁桃体刺激，防止炎症加重。 对症药物选择（仅列名称，需遵医嘱） 止痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚（缓解疼痛，孕妇禁用布洛芬妊娠晚期，肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚）。 含漱液：氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液（减少口腔细菌，可能引起短暂口腔麻木感）。 抗生素：阿莫西林、头孢呋辛酯（仅用于细菌感染，需足疗程服用，避免耐药性）。 抗病毒药：奥司他韦（仅适用于甲型/乙型流感病毒感染，普通病毒感染无需使用）。 生活护理促进恢复 饮食调整：以温凉流质（粥、米汤、牛奶）为主，避免酸性食物（如柑橘）、过热汤饮，减少黏膜损伤。 补水保湿：每日饮水2000-3000ml，保持扁桃体黏膜湿润，促进炎症消退。 充分休息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，增强免疫力，减少感染扩散风险。 特殊人群注意事项 儿童：用药需严格按体重调整（如对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg），禁用成人药物（如阿司匹林可能诱发Reye综合征）。 孕妇：优先物理护理，疼痛难忍时仅用对乙酰氨基酚（妊娠全程慎用布洛芬），需产科医生评估。 老年人/慢性病患者（糖尿病、肾病）：感染易诱发原发病加重，建议24小时内就医，避免延误治疗。 提示：若出现高热超3天、扁桃体周围脓肿、呼吸困难等，需立即就医，避免并发症。

问题：过敏性鼻炎用什么药治

过敏性鼻炎的药物治疗以控制鼻黏膜炎症及缓解症状为核心，一线药物包括鼻用糖皮质激素、口服/鼻用抗组胺药、抗白三烯药等，具体用药需结合症状严重程度及特殊人群调整。 1. 一线药物 1.1 鼻用糖皮质激素：具有抗炎作用，可减轻鼻黏膜水肿、抑制过敏反应，临床研究证实能有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状，是国内外指南推荐的首选药物，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。 1.2 口服抗组胺药：第二代药物（如氯雷他定、西替利嗪）无明显中枢镇静作用，可缓解鼻痒、打喷嚏、眼痒等症状，适用于中重度症状患者，研究显示其能降低过敏介质释放，改善生活质量。 1.3 鼻用抗组胺药：起效快，局部作用为主，如氮卓斯汀鼻喷剂，能直接作用于鼻黏膜，减少全身副作用，适用于轻度症状或作为辅助治疗。 2. 二线药物 2.1 抗白三烯药：如孟鲁司特钠，通过抑制白三烯介导的炎症反应，对鼻塞症状效果显著，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，研究表明其可减少鼻黏膜高反应性。 2.2 肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠滴鼻剂，需提前使用以预防症状发作，对轻症患者或季节性过敏者可作为长期预防选择，安全性较高但起效较慢。 3. 短期对症药物 减充血剂：如羟甲唑啉鼻喷剂，可快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，长期使用可能引发鼻黏膜反跳性充血、药物性鼻炎，高血压、冠心病患者慎用。 4. 特殊人群用药注意 儿童：2岁以下慎用鼻用糖皮质激素，优先采用生理盐水洗鼻、避免过敏原等非药物干预；3-12岁患者建议在医生指导下使用低剂量鼻用激素，口服抗组胺药需选择儿童剂型。 孕妇/哺乳期：口服抗组胺药首选第二代（如氯雷他定），鼻用糖皮质激素需权衡安全性，哺乳期女性用药前应咨询医生，避免药物经乳汁传递。 老年人：合并高血压、心脏病者慎用减充血剂，避免因血管收缩加重心血管负担；长期用药需监测药物相互作用，优先选择鼻用制剂以减少全身暴露。 用药核心原则：以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如过敏原规避、生理盐水洗鼻），低龄儿童避免自行用药，需在儿科医生指导下选择安全性高的方案。

问题：急性中耳炎的症状与治疗是哪些

急性中耳炎典型症状包括单侧耳痛（儿童常表现为哭闹、抓耳，成人多为搏动性疼痛）、发热（体温多≥38℃）、听力下降及耳闷胀感，好发于儿童及免疫力低下人群。治疗以非药物干预为优先，必要时使用抗生素控制感染。 一、症状表现 儿童症状：6月龄至2岁为高发年龄段，因咽鼓管短、宽、直，易继发感染。典型表现为突发哭闹、频繁抓耳、夜间惊醒，部分伴随呕吐、腹泻；婴幼儿可因无法表达而持续摇头、拒绝进食，耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆。 成人症状：单侧持续性或搏动性耳痛，咀嚼、吞咽时加重，可伴听力下降、耳鸣；若炎症扩散至乳突区，可出现乳突部红肿、压痛，严重时伴随头痛、恶心。 二、非药物干预措施 疼痛管理：6月龄以上儿童及成人可使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，6月龄以上儿童可联合布洛芬（需间隔6小时以上）；2月龄以下婴儿禁用非处方止痛药，优先通过温水擦浴控制发热。 日常护理：保持耳部干燥，洗澡时用耳塞保护；婴幼儿喂奶后保持半卧位，避免乳汁反流至咽鼓管。 三、药物治疗原则 抗生素使用：适用于高热持续超48小时、鼓膜膨隆伴流脓的患者，常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛，疗程需遵医嘱完成10天，避免自行停药。 用药禁忌：2岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），孕妇禁用甲硝唑（可能诱发胎儿听力损伤），氨基糖苷类（如庆大霉素）需谨慎用于肾功能不全者。 四、特殊人群注意事项 儿童：3岁以下禁用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂（可能导致心率异常）；腺样体肥大患儿需耳鼻喉科评估是否需手术干预，降低反复感染风险。 老年人：合并糖尿病、高血压者需监测感染指标（如C反应蛋白），延长抗生素疗程至14天，避免炎症诱发基础疾病急性加重。 孕妇：孕期急性中耳炎需在医生指导下用药，可优先选择青霉素类（如阿莫西林），禁用氨基糖苷类抗生素。 五、预后与预防 多数患者经规范治疗1-2周内症状缓解，未及时干预可能导致慢性中耳炎或永久性听力损伤。预防措施包括：减少儿童接触二手烟，降低上呼吸道感染频率；及时治疗过敏性鼻炎、腺样体肥大等基础疾病；6月龄以上儿童建议接种肺炎球菌疫苗，降低中耳感染风险。

问题：睡觉呼吸声音很急促这是什么病

睡觉呼吸声音很急促最常见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA），也可能是中枢性睡眠呼吸暂停、上气道阻力综合征等疾病的表现，需结合具体症状和检查鉴别。 一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）：机制为上气道软组织松弛（如扁桃体/腺样体肥大、舌根后坠）、肥胖（BMI≥28）或下颌后缩等导致气道狭窄，睡眠中反复出现呼吸暂停（持续≥10秒）或低通气，伴血氧饱和度下降、睡眠碎片化，引发代偿性呼吸急促（呼吸暂停后突然深吸气）。典型症状包括鼾声响亮且不规律、夜间憋醒、晨起头痛，高发人群为中老年男性、肥胖者（尤其是颈围＞40cm者）及儿童（腺样体/扁桃体肥大）。 二、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：因呼吸中枢调控异常（如脑桥/延髓病变、脊髓损伤）或心功能不全（夜间肺淤血）导致呼吸驱动力不足，无气道阻塞但气流消失，表现为呼吸浅慢、呼吸暂停时无鼾声，伴心律失常（如房颤）。高发于脑卒中后遗症者、充血性心衰患者（BNP＞100pg/ml），高原地区人群因缺氧刺激减弱也易出现。 三、上气道阻力综合征（UARS）：气道狭窄但未完全阻塞，气流受限（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）导致呼吸阻力增加，表现为睡眠中呼吸急促、喘息（无明显呼吸暂停，AHI＜5次/小时）。常见于长期打鼾但未达OSA标准者、超重青少年（生长发育中肌肉张力变化），症状特点为夜间频繁翻身、晨起口干，白天注意力不集中。 四、特殊生理状态诱发：睡姿影响（仰卧位时舌根后坠压迫气道）、饮酒/镇静药物（降低肌肉张力）、哮喘（夜间迷走神经兴奋致气道收缩）等均可能引发呼吸急促。其中，儿童腺样体/扁桃体肥大（3-6岁高发）需警惕，可导致张口呼吸、睡眠打鼾，长期可影响颌面发育（如龅牙、下颌后缩）。 五、特殊人群温馨提示：儿童若长期夜间呼吸急促，需排查腺样体/扁桃体肥大，建议3岁后行PSG监测（多导睡眠图）；孕妇因雌激素升高致上气道黏膜水肿，仰卧位加重压迫，建议侧卧+抬高床头（30°角）；老年人心衰患者需加强夜间氧疗（2L/min鼻导管），避免因低氧血症诱发呼吸急促加重。

问题：喉咙痛一咽口水喉咙就很痛

喉咙痛伴随吞咽剧痛是急性咽喉炎症的典型表现，通常由病毒感染、细菌感染或物理刺激引发，需结合症状判断严重程度并采取对应措施。 一、常见病因分析 80%以上为病毒感染（如鼻病毒、流感病毒），表现为咽部黏膜充血水肿；20%为细菌感染（以A组β溶血性链球菌最常见），常伴扁桃体化脓、高热；物理刺激（如粉尘、烟雾）或过敏反应也可引发类似症状。链球菌性咽炎需警惕后续风湿热、肾炎等并发症。 二、自我鉴别要点 若出现以下情况，提示需就医：①疼痛持续超48小时无缓解；②高热（≥38.5℃）伴寒战；③扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大；④呼吸困难、吞咽困难加重；⑤皮疹、关节痛等全身症状。单纯轻微咽痛、无其他不适多为普通病毒感染，可先观察。 三、家庭护理措施 温盐水漱口：1/4茶匙食盐溶于240ml温水，每日3-4次，减轻黏膜肿胀； 蜂蜜缓解：1岁以上儿童及成人可服用1-2茶匙蜂蜜冲水，或含服1/4茶匙纯蜂蜜（避免直接吞咽）； 环境调节：保持室内湿度40%-60%（使用加湿器），避免干燥空气刺激； 饮食管理：禁食辛辣、过烫食物，选择温凉流质（如粥、酸奶），减少吞咽摩擦。 四、药物使用原则 对症止痛：对乙酰氨基酚（适用于发热、头痛）、布洛芬（抗炎镇痛，胃不适者慎用）； 细菌感染：需抗生素治疗（阿莫西林、头孢呋辛），但必须经医生诊断后开具，避免滥用； 抗病毒：流感病毒感染可早期使用奥司他韦（发病48小时内效果最佳），普通病毒感染无需抗病毒药。 五、特殊人群注意事项 儿童：1岁以下禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险），避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）； 孕妇：妊娠早期慎用布洛芬，退热止痛首选对乙酰氨基酚（咨询产科医生）； 老年人：警惕糖尿病、高血压患者感染加重风险，建议感染后3天未缓解即就医； 免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）：需24小时内评估感染，避免延误治疗。 提示：若出现上述高危症状或症状持续不缓解，应及时到耳鼻喉科就诊，必要时通过血常规、咽拭子培养明确病因。

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