主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：鼻子里面疼有结痂出血用什么药

当鼻子里面疼有结痂出血时，可通过使用生理性海水鼻腔喷雾器保湿；存在鼻前庭炎等细菌感染因素可考虑用红霉素软膏（儿童需谨慎）；重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可促进黏膜修复；要避免抠鼻等不良习惯，通过增加环境湿度等辅助；症状持续不缓解或加重需及时就医，特殊人群就医要详告情况以精准处理 一、局部保湿类药物应用 当鼻子里面疼有结痂出血是因鼻腔干燥引起时，生理性海水鼻腔喷雾器可发挥作用。它能通过喷洒生理性海水湿润鼻腔，维持鼻腔正常生理环境，减轻因干燥导致的疼痛、结痂出血等情况。其适用于各年龄段人群，尤其适合因环境干燥等因素引发鼻腔不适者，使用相对安全，可日常按需使用来缓解鼻腔干燥相关症状。 二、抗生素类软膏使用情况 若存在鼻前庭炎等细菌感染相关因素，可考虑使用红霉素软膏等。红霉素软膏具有抗菌作用，能预防和控制局部感染，对鼻前庭炎导致的鼻腔内疼痛、结痂出血有一定帮助。但儿童使用需谨慎，应在医生评估后决定是否适用，因为儿童身体机能与成人有差异，需特别关注药物安全性及适用性。 三、促进黏膜修复类药物作用 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可促进鼻腔黏膜修复。其作用机制是通过促进细胞的增殖、分化等过程加速黏膜修复，对于有黏膜损伤、疼痛、结痂出血的情况有一定修复效果，适用人群较广，不过具体使用要依据个体情况，如有基础病史者也需在评估后使用，基础病史如糖尿病等会影响整体健康状况，需综合考量用药。 四、非药物干预的重要性 首先要避免用手抠鼻等不良习惯，这是非常关键的。保持鼻腔清洁湿润是基础的非药物干预措施，比如可通过增加环境湿度、多饮水等方式来辅助缓解症状。对于不同人群，如儿童需尤其注意纠正抠鼻等不良习惯，因为儿童自我控制能力相对较弱，更易因抠鼻加重鼻腔损伤；有基础病史人群也需重视避免刺激鼻腔的行为，防止加重鼻腔不适及影响基础病控制。 五、及时就医的必要性 如果鼻子里面疼有结痂出血症状持续不缓解或加重，应及时就医进行详细检查以明确病因。因为不同病因处理方式不同，例如过敏性鼻炎导致鼻腔不适出现相关症状者，其处理与单纯干燥性鼻炎等不同，需区分病因进行精准处理。特殊人群如儿童、有基础病史者就医时更要详细告知医生相关情况，以便医生制定更合适的诊疗方案，确保得到恰当治疗，避免延误病情。

问题：耳朵堵塞感是怎么回事

耳朵堵塞感是常见耳部不适症状，可能由咽鼓管功能障碍、外耳/中耳病变、内耳疾病、全身疾病或特殊生理状态引发，需结合具体表现判断原因。 一 咽鼓管功能障碍 咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔，负责平衡中耳压力。感冒、过敏性鼻炎等引发鼻黏膜肿胀，可导致咽鼓管开口堵塞；潜水、乘飞机等气压变化时，中耳内外压力差未及时平衡，也会引起堵塞感。儿童咽鼓管短、宽且平，感冒或奶液反流易引发堵塞；成人长期鼻塞（如过敏性鼻炎）或过度擤鼻（单次用力过猛）可能损伤咽鼓管黏膜，诱发慢性堵塞。 二 外耳/中耳病变 外耳方面，耳道耵聍（耳屎）栓塞是常见原因，尤其耵聍坚硬或位置深时，会完全阻塞耳道；外耳道炎（细菌或真菌感染）导致黏膜肿胀，也会引发堵塞。中耳方面，急性中耳炎多见于儿童，常继发于感冒，伴随耳痛、发热；分泌性中耳炎因中耳积液导致，成人可能与鼻咽癌、腺样体肥大相关，儿童咽鼓管功能不完善更易发生；中耳胆脂瘤（长期炎症导致骨质破坏）虽少见，但可因胆脂瘤压迫引发渐进性堵塞。 三 内耳疾病 梅尼埃病（内耳积水）常伴随眩晕、耳鸣、波动性听力下降；突发性耳聋可突然出现耳闷堵感，需尽快就医；耳硬化症（内耳骨化）导致声音传导障碍，患者多伴随听力逐渐下降。这些疾病的堵塞感常与其他典型症状并存，需结合病史与听力测试判断。 四 全身疾病相关因素 高血压患者血压波动可影响内耳血液循环，诱发堵塞感；糖尿病患者微血管病变会损伤内耳供血，长期高血糖者风险更高；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）影响代谢，可能导致耳部黏膜干燥或肿胀。 五 特殊人群风险 婴幼儿咽鼓管发育未成熟，单侧耳堵伴哭闹、发热需警惕中耳炎；孕妇因激素变化导致鼻黏膜水肿，易加重咽鼓管堵塞；老年人耵聍分泌减少但质地干燥，更易形成栓塞；长期戴入耳式耳机者耳道受压，耵聍排出不畅，可能引发堵塞。 处理建议以非药物干预优先，如吞咽、打哈欠平衡中耳压力，生理盐水鼻腔冲洗缓解黏膜水肿；鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂（需遵医嘱）；感染性病变（如中耳炎）需医生评估后使用抗生素；婴幼儿出现单侧耳堵伴发热、拒食，需24小时内就医排查中耳炎，避免自行用药。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）若症状持续超过48小时未缓解，应及时就诊明确原因。

问题：做了声带息肉手术后应该注意什么

声带息肉手术后需重点关注声带休息、饮食管理、环境护理、药物使用及定期复查，以促进声带恢复并降低复发风险。 一、声带休息与发声管理 1. 严格噤声期：术后1~2周内需避免发声，以书面沟通或手势交流为主，减少声带振动频率及幅度；2周后可从耳语过渡到轻柔发声，每次发声时间不超过10分钟，每日累计发声不超过30分钟，避免长时间连续用嗓。 2. 特殊人群调整：教师、歌手等长期用嗓职业者需延长噤声期至4周以上，儿童需家长协助监督减少哭闹，避免过度发声导致声带水肿；老年患者因声带弹性下降，恢复期间需更严格控制发声强度。 二、饮食管理 1. 饮食过渡：术后1~3天以温凉流质食物（如米汤、藕粉）为主，避免过烫（＞60℃）食物刺激创面；3~7天改为软食（粥、豆腐脑），7天后逐步恢复半软食（面条、蒸蛋），2周后可尝试普通饮食。 2. 禁忌食物：避免辛辣（辣椒、生姜）、油炸（炸鸡、薯片）、过硬（坚果、硬糖）食物，戒烟酒，减少咖啡、浓茶摄入；糖尿病患者需控制糖分摄入，避免高糖饮食影响创面愈合；过敏体质者避免易致敏食物（如海鲜、芒果）。 三、环境与生活习惯管理 1. 环境控制：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器调节，避免干燥环境刺激黏膜；外出戴口罩防护粉尘、油烟、二手烟，雾霾天减少户外活动。 2. 作息与行为：保证7~8小时睡眠，避免熬夜导致免疫力下降；术后1个月内禁止清嗓动作（可用小口饮水湿润咽喉代替），避免剧烈运动（如跑步、游泳）引发声带充血。 四、药物使用规范 1. 遵医嘱用药：术后常规使用糖皮质激素雾化吸入（如布地奈德混悬液）减轻声带水肿，疗程通常为5~7天；合并感染风险时短期使用抗生素（如头孢类），但需避免自行增减剂量。 2. 特殊禁忌：儿童禁用成人剂型药物，孕妇需在医生评估后使用孕期安全药物，肝肾功能不全者避免使用经肝肾代谢的药物。 五、定期复查与病情监测 1. 复查时间：术后1个月、3个月需复查喉镜，观察声带表面光滑度及运动情况，排查复发或声带粘连；6个月后根据恢复情况延长复查周期至每年1次。 2. 异常预警：若出现声音嘶哑持续加重、吞咽疼痛、痰中带血、呼吸困难等症状，需立即就医排查感染或其他并发症。

问题：卡他性中耳炎是怎么引起的

卡他性中耳炎（渗出性中耳炎）是一种以中耳腔积液、鼓膜完整但听力下降为特征的非化脓性炎症，主要由咽鼓管功能障碍导致中耳通气引流受阻，常见病因包括感染、过敏、鼻腔鼻窦病变及特殊人群生理特点等。 咽鼓管功能障碍 咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的关键通道，正常通过吞咽、打哈欠开放，平衡气压并引流分泌物。当咽鼓管黏膜因炎症、水肿或管腔狭窄时，通气功能受损，中耳腔形成负压，气体被吸收后积液，鼓膜内陷。儿童咽鼓管短、平、宽、直，开口与咽鼓管角度接近水平，感染或结构异常时更易阻塞，是儿童卡他性中耳炎的重要诱因。 上呼吸道感染 病毒感染（如腺病毒、流感病毒）是首要诱因，病毒侵袭鼻咽部黏膜后，可直接引发咽鼓管黏膜充血水肿，或通过免疫反应致纤毛功能障碍、管腔狭窄。细菌感染（如肺炎链球菌）多继发于病毒感染后，加重咽鼓管阻塞并引发中耳积液。儿童免疫系统未成熟，感冒后鼻腔分泌物易堵塞咽鼓管开口，积液风险显著高于成人。 过敏性因素 过敏性鼻炎、哮喘等疾病时，过敏原刺激使咽鼓管黏膜释放组胺、白三烯等炎症介质，引发持续性水肿、分泌物增多。长期过敏者咽鼓管黏膜慢性增厚、管腔狭窄，可导致慢性卡他性中耳炎。研究显示，过敏性鼻炎患者合并卡他性中耳炎的风险是非过敏人群的2-3倍，尤其在花粉季或尘螨暴露时症状加重。 鼻腔鼻窦及鼻咽部病变 慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，可压迫或阻塞咽鼓管咽口；腺样体肥大（儿童常见）、鼻咽部肿瘤（如鼻咽癌）可机械性阻塞咽鼓管开口或破坏其功能。腺样体过度增生（儿童）可堵塞双侧咽鼓管咽口，导致中耳长期积液，甚至影响听力发育；成人慢性鼻窦炎若未规范治疗，炎症可蔓延至咽鼓管周围，引发管腔狭窄。 特殊人群与环境因素 婴幼儿咽鼓管软骨未发育完全，管腔直径大但肌肉收缩力弱，吞咽时开放功能不足，易因呛奶、感冒积液；老年人咽鼓管黏膜萎缩、肌肉松弛，开放能力随年龄增长下降，积液风险增加。航空、潜水等环境中，气压骤变（如飞行未及时吞咽）可致咽鼓管无法开放，中耳内外压力失衡，引发气压损伤性中耳炎（属卡他性范畴）。 （注：涉及药物仅说明名称，如糠酸莫米松鼻喷剂、氯雷他定等，具体用药需遵医嘱。）

问题：怀孕喉咙痛吃什么好

怀孕喉咙痛可通过补水与温和饮品、富含维生素C的食物、舒缓咽喉的天然食材、营养支持类食物等饮食调整缓解，优先非药物干预，同时避免刺激性食物，特殊情况需遵医嘱。 一、补水与温和饮品：每日饮用1500~2000ml温水，保持咽喉黏膜湿润，减轻炎症刺激；淡盐水（温水加少量食盐）含氯和钠成分，可减轻咽喉水肿，每日1~2次含漱后缓慢咽下；柠檬水（新鲜柠檬片泡水，每日200ml以内）含维生素C，每100ml约含22mg，每日摄入可满足孕妇每日推荐量的20%~30%；蜂蜜水（1~2勺蜂蜜溶于40℃以下温水），研究显示蜂蜜含的果糖和葡萄糖可抑制咽喉部细菌黏附，缓解疼痛，孕妇适量食用安全。 二、富含维生素C的食物：柑橘类水果（橙子、柚子等）每100g含维生素C 50~80mg，每日食用1个中等大小水果可补充孕期所需的维生素C总量的10%~15%；猕猴桃（每100g约含80mg维生素C），果肉中的果胶可保护咽喉黏膜，建议每周食用2~3次；青椒（每100g含130mg维生素C），可清炒或煮汤，避免高温久炒破坏营养成分。 三、舒缓咽喉的天然食材：梨（生吃或煮梨水，果肉含苹果酸和柠檬酸，水分占比90%以上，可缓解干燥），每日食用1个中等大小梨；银耳（泡发后煮羹，含银耳多糖，研究表明其可调节免疫细胞活性），每周2~3次，每次100g左右；百合（煮粥或蒸煮，含百合苷，具有润肺止咳、缓解咽喉不适的作用），与大米同煮成粥，每日1碗。 四、营养支持类食物：小米粥、南瓜粥（易消化且富含碳水化合物，提供能量，避免空腹食用），可搭配1个蒸蛋羹（优质蛋白，每100g含13g蛋白质）；蔬菜汤（菠菜、胡萝卜等绿叶蔬菜与根茎类蔬菜混合煮汤，每日200ml），补充维生素和矿物质；食物温度控制在37~40℃，避免过烫（超过50℃会损伤黏膜），减少辛辣、油炸、过咸食物摄入。 五、特殊人群注意事项：妊娠糖尿病孕妇需避免蜂蜜、高糖水果（如荔枝、芒果），选择低GI水果（如草莓、蓝莓）；有过敏史孕妇需规避芒果、菠萝等易致敏食材；若症状持续超过3天，伴随发热（体温≥38℃）、吞咽困难、扁桃体化脓等，需及时就医，不可自行服用药物。

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