主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：为什么耳朵痒

耳朵痒是耳部常见不适症状，主要与外耳道皮肤状态、耵聍（耳屎）、炎症反应、过敏或全身因素相关。以下是具体原因及科学解释： 一、外耳道皮肤干燥与清洁不当 干燥环境（如秋冬季节）、频繁用棉签掏耳或使用酒精类耳道清洁产品，会破坏外耳道皮肤屏障，导致角质层脱屑、神经末梢暴露，引发痒感。老年人因皮脂腺分泌减少、儿童耳道皮肤娇嫩，均易出现此类症状。婴幼儿若频繁用硬物挖耳，更易造成皮肤损伤，加重干燥瘙痒。 二、耵聍（耳屎）相关刺激 耵聍过多或被棉签推挤至耳道深处形成栓塞时，可直接刺激皮肤神经末梢；游泳、洗澡后耳道进水，耵聍吸水膨胀或软化，也会引发闷胀感与瘙痒。此外，部分人可能对耵聍中的脂质成分过敏，或因耵聍长期滞留导致局部细菌滋生，间接诱发痒感。 三、外耳道炎症性病变 1. 细菌性外耳道炎：潮湿环境或挖耳损伤后，葡萄球菌、链球菌等细菌易入侵耳道，引发局部红肿、渗液，瘙痒常伴轻微疼痛。 2. 真菌性外耳道炎：长期耳道潮湿（如游泳后未干燥）或滥用抗生素滴耳液，易滋生曲霉菌、念珠菌等真菌，表现为白色/黑色絮状分泌物，瘙痒剧烈且夜间加重。 四、外耳道湿疹与过敏反应 过敏体质者接触耳饰金属、洗发水、化妆品等过敏原，或反复炎症刺激，可能诱发外耳道湿疹，表现为皮肤红斑、渗液、结痂，夜间瘙痒显著。婴幼儿、有特应性皮炎病史者更易发生，需避免接触已知过敏原，保持耳道干燥。 五、异物与全身疾病影响 1. 耳道异物：昆虫、灰尘、毛发等异物进入耳道，直接刺激皮肤产生痒感，婴幼儿因好奇挖耳或玩耍时异物入耳更常见。 2. 全身疾病关联：糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤易继发感染；脂溢性皮炎患者耳道油脂分泌旺盛，易诱发慢性炎症与瘙痒。 特殊人群护理提示：儿童洗澡后需用干棉签轻擦外耳道口，避免用硬物掏耳；孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估；糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查耳道；老年人可使用医用凡士林软膏（无香料）保持耳道湿润，减少干燥瘙痒。

问题：鼻咽癌前期有哪些症状

鼻咽癌前期症状具有非特异性，常见表现包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性淋巴结肿大及不明原因头痛等，部分患者可伴有体重下降等全身症状，需结合高危因素及进一步检查明确诊断。 1. 鼻部症状：早期多表现为单侧鼻塞，随肿瘤增大可发展为双侧鼻塞，鼻塞程度逐渐加重，常伴有鼻涕增多或变稠，鼻涕多为黏液性或脓性。若肿瘤表面破溃出血，可出现回吸性涕血，即用力回吸鼻腔后部时，涕液中带血丝或小血块，出血量通常较少，易被误认为鼻腔干燥或鼻炎，需警惕持续存在的情况。 2. 耳部症状：鼻咽部肿瘤若压迫或阻塞咽鼓管咽口，可导致中耳腔负压，出现耳闷、耳鸣，部分患者伴有听力下降，症状多为单侧或双侧交替出现。由于症状与中耳炎相似，易被忽视，需结合鼻腔、鼻咽部检查进一步鉴别。 3. 颈部淋巴结肿大：约40%-80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于颈深上淋巴结（耳垂下方至锁骨上窝区域），表现为无痛性、质地较硬、边界不清、活动度差的肿块，初期可单个出现，随病情进展可融合成块，若压迫颈部血管或神经，可能伴有颈部胀痛。 4. 头痛症状：早期头痛多为单侧持续性隐痛或胀痛，部位不固定，可能与肿瘤侵犯颅底骨质、压迫或侵犯三叉神经分支有关，随着病情发展，疼痛可能加剧并伴有定位特征，如颞部、枕部或眼眶周围疼痛。需注意与偏头痛、紧张性头痛等鉴别。 5. 全身伴随症状：部分患者可出现不明原因的体重下降（短期内体重下降＞5%）、乏力、食欲减退、不明原因的发热等，这些症状可能与肿瘤消耗、代谢紊乱或合并感染有关，需结合局部症状综合判断。 特殊人群提示：有鼻咽癌家族史（一级亲属患病）、EB病毒感染史、长期吸烟/饮酒史（每日吸烟＞20支、饮酒史≥10年）的高危人群，出现上述症状时应提高警惕，建议尽早进行鼻咽镜检查、EB病毒抗体检测及影像学检查（如鼻咽部MRI）。青少年或儿童患者症状可能不典型，需结合家族史及影像学检查排除诊断。

问题：咽炎严重了会怎么样呢

咽炎严重时可能引发局部感染扩散、全身炎症反应及慢性并发症，儿童、老年人及免疫力低下者风险更高，及时干预可降低不良后果发生率。 一、局部感染进展与并发症： 急性咽炎若由细菌（如A组β溶血性链球菌）或病毒感染未控制，炎症可向下蔓延至喉部，引发急性喉炎，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，婴幼儿因咽腔狭窄、黏膜水肿易发生喉头梗阻，导致呼吸困难、缺氧。炎症向周围间隙扩散可形成扁桃体周围脓肿，表现为单侧咽痛加剧、张口受限，需穿刺引流。咽旁间隙感染可能压迫颈内动脉或气道，出现吞咽困难、颈部肿胀，严重时需手术干预。 二、全身感染性并发症： 严重咽炎可能引发脓毒血症，细菌或毒素入血导致高热、寒战，伴随多器官功能损害，若出现意识模糊、血压下降需紧急抢救。A组链球菌感染后，少数患者（尤其儿童、青少年）可能因免疫反应异常引发风湿热，表现为游走性关节炎、心脏炎，或肾小球肾炎（多在感染后2~3周出现血尿、蛋白尿）。病毒感染如流感病毒诱发的咽炎，可能加重原有心肺疾病，老年患者合并肺炎风险增加3倍以上。 三、特殊人群不良后果： 儿童群体中，反复发作的咽炎（如腺样体肥大合并感染）可影响睡眠呼吸暂停，导致生长激素分泌不足，表现为身高增长缓慢、注意力不集中。孕妇因雌激素水平升高，咽部黏膜充血敏感，严重咽炎可能诱发妊娠剧吐，长期低热影响胎儿发育。糖尿病患者感染控制难度增加，易进展为坏死性筋膜炎，致死率达15%~20%。老年人合并慢性阻塞性肺疾病时，咽炎可加重气道阻塞，诱发呼吸衰竭。 四、慢性化与远期健康影响： 急性咽炎未规范治疗，10%~15%患者可转为慢性咽炎，表现为咽部异物感、干燥感，遇冷空气或辛辣刺激后症状加重。长期炎症刺激可能增加咽喉部黏膜细胞异常增殖风险，尤其是长期吸烟者，慢性咽炎患者喉癌发病率较常人高2~3倍。儿童慢性咽炎因长期咳嗽影响学习效率，且腺样体-扁桃体肥大可形成“腺样体面容”（上唇变厚、牙齿前突）。

问题：咳嗽，咽喉疼，嗓子痒吃什么药便

咳嗽、咽喉疼、嗓子痒常由上呼吸道病毒感染、过敏或理化刺激引起，需根据症状类型选择对症治疗药物，必要时遵医嘱使用抗病毒或抗生素类药物，优先通过非药物干预缓解不适。 一、对症治疗药物。1. 镇咳药物：右美沙芬适用于无痰干咳，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，研究显示其镇咳效果与可待因相当但成瘾性更低，成人可安全使用，2-6岁儿童需在医生指导下使用，2岁以下婴幼儿禁用；2. 润喉制剂：含薄荷醇、桉叶油的口腔含片可通过局部清凉感促进血液循环，减轻咽喉黏膜刺激，适用于轻度咽痛及干燥感，服药期间避免立即饮水；3. 抗组胺药：氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药可缓解过敏引起的咽痒，适用于接触过敏原（如花粉、尘螨）后出现的症状，服药期间避免驾驶或操作机械。 二、感染相关药物。1. 抗病毒药物：仅用于确诊流感病毒感染，奥司他韦可缩短病程，需在发病48小时内使用，普通感冒无需使用抗病毒药物；2. 抗生素：仅在细菌感染（如链球菌性咽炎）时使用，需经血常规、咽拭子培养等检查确诊，常用药物如阿莫西林、头孢克洛等，避免滥用导致耐药性。 三、非药物干预措施。优先推荐多饮温水（每日1500-2000ml）保持咽喉黏膜湿润，温盐水（250ml温水加5g盐）含漱每日2-3次可减轻局部炎症水肿；1岁以上儿童可服用蜂蜜（每次5ml）缓解夜间咳嗽，需避免进食辛辣、过烫食物及接触烟雾、粉尘刺激。 四、特殊人群注意事项。1. 婴幼儿（<2岁）：禁用中枢性镇咳药，咳嗽以拍背排痰为主，避免使用成人药物，必要时用生理盐水雾化湿化气道；2. 孕妇：禁用含伪麻黄碱的复方制剂，可选用对乙酰氨基酚缓解疼痛，用药前咨询产科医生；3. 老年人（≥65岁）：肝肾功能减退者慎用右美沙芬，需监测呼吸频率及血氧饱和度，避免与降压药、降糖药联用；4. 哮喘患者：禁用含可待因的镇咳药，可选用右美沙芬或抗组胺药，需呼吸科医生评估后调整镇咳方案。

问题：什么是耵聍栓塞

耵聍栓塞是外耳道耵聍分泌过多或排出受阻致积聚成团阻塞外耳道，有耳部闷塞感、听力下降、耳鸣等表现，儿童外耳道窄易积聚、老年人感知迟钝、有耳部病史者风险高，小栓塞可直接取，大硬栓塞需先软化再取防损伤等不良后果。 耵聍栓塞是指外耳道内耵聍（俗称耳屎）分泌过多或排出受阻，致使耵聍积聚成团，阻塞外耳道的一种病症。正常情况下，耵聍可通过咀嚼、张口等下颌运动自然排出，当耵聍分泌异常增多（如油性耵聍体质者）或外耳道存在狭窄、异物存留等情况阻碍其排出时，耵聍便会逐渐堆积形成栓塞。 临床表现与相关影响 耳部闷塞感：栓塞的耵聍占据外耳道空间，会使患者产生耳部闷胀不适的感觉。 听力下降：耵聍阻塞外耳道会影响声音传导，导致听力不同程度减退。 耳鸣：部分患者可能出现耳鸣症状，表现为耳内异常声响。 感染相关表现：若耵聍栓塞合并感染，可出现耳痛、耳道流脓等症状，严重时可能影响耳部健康，甚至波及周围组织。 不同人群特点及注意事项 儿童：儿童外耳道相对狭窄，且活动较少，耵聍更易积聚形成栓塞。家长需注意观察儿童耳部情况，若发现儿童出现不明原因的哭闹、抓耳等异常表现，应警惕耵聍栓塞可能，避免自行盲目挖耳，建议及时就医由专业医生处理。 老年人：老年人耵聍腺功能减退，但若存在外耳道狭窄等情况，仍易发生耵聍栓塞。老年人自身对耳部不适的感知可能相对迟钝，更需关注耳部异常表现，一旦出现听力改变、耳部闷胀等情况应及时就诊。 有耳部病史人群：既往有外耳道炎、中耳炎病史者，炎症刺激可能导致耵聍分泌异常或外耳道黏膜肿胀，进而增加耵聍排出受阻形成栓塞的风险。此类人群需定期关注耳部状况，遵循医生建议进行耳部清洁与护理。 处理原则 对于较小的耵聍栓塞，医生可使用耵聍钩等工具直接取出；若耵聍较大且较硬，通常需先使用耵聍软化剂（如碳酸氢钠滴耳液等）软化耵聍后再行取出，以避免自行挖耳导致外耳道损伤、出血或感染等不良后果。

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