主任朱凤仪

朱凤仪主任医师

江苏省人民医院神经外科

个人简介

简介:朱凤仪,男,主任医师,副教授,硕士研究生导师,中华显微外科杂志编辑委员会委员。安徽医科大学医疗系本科毕业,中国医科大学研究生毕业。一直从事神经外科临床、教学和科研工作,擅长神经外科各种脑肿瘤、脑血管病、脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其显微外科手术、微创外科手术治疗。尤其是脑膜瘤、脑胶质瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤、脊髓肿瘤等,以及三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。承担省部级科研课题多项,发表学术论著3O多篇,参与编写专著二部。荣获江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖二项,中华医学科技奖三等奖一项,江苏省科技进步二等奖一项。曾以高级访问学者在美国爱荷华大学医学院附属医院学习。

擅长疾病

显微神经外科手术、微创神经外科手术。神经外科脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等各种脑肿瘤,脑血管病如脑动脉瘤、脑血管畸形和脊髓肿瘤等疑难病例诊断及其手术治疗。三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术。

TA的回答

问题:小儿脑积水应该怎么办

小儿脑积水需通过早期诊断、多学科手术干预、科学护理及长期随访综合处理,以降低颅内压、保护脑功能发育。明确诊断与评估是首要步骤,婴幼儿需定期监测头围(超过同月龄97百分位提示异常),结合落日征、呕吐、嗜睡等症状,通过超声(新生儿筛查)、MRI(无辐射,清晰显示脑室结构)等影像学检查确诊,需区分梗阻性(如中脑导水管狭窄)或交通性脑积水,明确病因后制定方案。治疗方式以手术为主,分流术(脑室-腹腔分流术)适用于多数病例,内镜手术(三脑室底造瘘术)适用于梗阻性脑积水,尤其婴幼儿可优先考虑。药物仅作为辅助,如呋塞米短期用于颅内压紧急增高,醋氮酰胺控制脑脊液生成,需严格遵医嘱,避免低龄儿童长期使用。术后护理需保持伤口清洁干燥,观察渗液、红肿等感染迹象,分流管避免受压,定期检查腹部触诊通畅性;饮食以高蛋白、易消化为主,预防感染需遵医嘱使用抗生素。特殊情况处理中,婴幼儿(0-2岁脑发育关键期)需尽早干预,延误可能导致不可逆神经损伤,合并脊柱裂等畸形需多学科协作。长期随访不可忽视,每3-6个月复查头围、头颅影像学,监测分流管功能(堵塞、感染)及脑室变化,通过丹佛发育筛查等评估神经发育,必要时开展物理治疗、语言训练等康复干预。

问题:检查是脑肿瘤二级怎么治疗比较好呢

脑肿瘤二级(WHO II级)的治疗以手术切除为核心,结合辅助放疗、化疗及定期随访,方案需个体化。 一、手术切除:通过精准手术(术中导航、神经电生理监测)安全切除肿瘤,明确病理诊断,减轻颅内压及神经受压症状。功能区或脑干肿瘤无法完整切除时,可活检明确病理,术后需结合分子特征(如IDH突变)制定后续方案。 二、辅助治疗: 1. 放疗:成人术后推荐辅助放疗(60Gy常规分割),儿童(<18岁)延迟至青春期后,采用质子治疗或立体定向放疗(SRS)降低脑损伤; 2. 化疗:残留或复发者用替莫唑胺(<3岁儿童禁用),结合IDH突变状态调整周期,监测肝肾功能及血常规。 三、定期随访:术后1-3个月首次MRI,后续每3-6个月复查,5年后延长至6-12个月/次,儿童需评估神经发育指标。 四、特殊人群管理: 1. 老年患者:合并高血压者术前控压<160/95mmHg,优先微创技术; 2. 儿童患者:延迟放疗,心理干预预防学习困难; 3. 基础疾病者:糖尿病者控糖(空腹<7.0mmol/L),凝血障碍者纠正INR<1.5。 五、综合支持:高蛋白饮食+肠内营养,神经康复每周3次,按需使用舍曲林等抗抑郁药。

问题:孩子脑出血是怎么回事

儿童脑出血是儿童期脑内血管破裂引发的出血性疾病,病因复杂、起病急、进展快,可导致颅内压升高、神经功能损伤,需紧急干预。 儿童脑出血以非外伤性为主,核心病因包括:①先天性血管畸形(如脑动静脉畸形、烟雾病),占非创伤性病例40%-60%;②凝血功能异常(血友病、维生素K缺乏);③感染或血管炎(如脑膜炎、血管炎);④颅脑创伤(撞击、跌倒);⑤罕见病因(如脑肿瘤、遗传性血管病)。 典型表现为突发头痛、呕吐、烦躁、意识模糊,婴幼儿可出现前囟隆起、拒食、抽搐;出血累及脑干时可迅速出现呼吸/循环衰竭;部分伴发热、皮疹(提示感染)。需与高热惊厥、低血糖等鉴别,避免误诊。 紧急处理原则:立即就医,保持呼吸道通畅(头偏侧防窒息),监测生命体征;急诊行头颅CT明确出血部位与量;治疗以控制颅内压(甘露醇)、止血(氨甲环酸)、病因治疗(如畸形栓塞)为主,禁用非医嘱活血药物。 长期管理与预防:急性期后需康复训练(肢体、语言功能),定期复查影像学与凝血功能;预防措施:新生儿补充维生素K,避免颅脑创伤(如佩戴头盔),及时治疗感染(如脑膜炎),家族遗传病史者需遗传筛查。

问题:脑膜瘤手术后注意事项

脑膜瘤术后恢复需关注伤口护理、症状监测、药物管理、生活调整及特殊人群照护等方面,以促进康复并降低并发症风险。 术后伤口需保持清洁干燥,遵医嘱定期换药。避免抓挠或沾水,防止感染。若出现红肿、渗液、裂开等异常,及时联系医护人员。糖尿病患者需加强血糖控制,促进伤口愈合。 密切观察头痛、呕吐、意识模糊、肢体麻木或抽搐等症状。若出现剧烈头痛伴喷射性呕吐,或突发意识障碍,立即就医。癫痫发作时保持患者侧卧,清理口腔分泌物,避免舌咬伤。 需遵医嘱服用抗癫痫药(如丙戊酸钠)、激素(如地塞米松)等药物,切勿自行停药或调整剂量。若出现皮疹、肝肾功能异常等副作用,及时告知医生。 保证充足休息,避免熬夜或过度劳累。逐步增加活动量,初期以散步为主,避免剧烈运动或低头弯腰动作。饮食以高蛋白、高纤维为主,多吃新鲜蔬果,控制盐摄入。保持情绪稳定,必要时寻求心理支持。 老年患者需加强营养支持,预防肺炎、深静脉血栓等并发症。儿童患者重点关注认知发育与生长指标,定期复查影像学。孕妇或哺乳期女性需在医生指导下用药,权衡治疗与胎儿安全。

问题:硬囊膜受压能恢复吗

硬膜囊受压的恢复情况取决于多种因素。首先,要看引起压迫的原因以及是否有神经受压症状。若没有相应症状或临床症状较轻,一般有可能恢复。而若有临床症状或病情有继续加重可能,则需治疗才有望恢复。 一、若是由椎间盘突出压迫导致硬膜囊受压,而引起神经根和脊髓受压: 1.轻微压迫的话,通过正常的姿势调整和牵引有可能恢复。 2.严重压迫通常难以通过保守治疗恢复,且可能持续加重,就需要进行手术。 二、若硬膜囊受压是由骨折块引起,这种情况无法恢复,必须通过手术来解除压迫。 三、要是由硬膜外肿瘤引起的压迫: 1.大多数需要手术治疗才可恢复。 2.但个别肿瘤对放疗和(或)化疗非常敏感,采取放疗和(或)化疗就能恢复。 需要特别强调的是,治疗一定要及时,必须要在神经功能出现不可逆损伤之前进行治疗,不然可能无法恢复或者无法完全恢复。 总之,对于硬膜囊受压的情况,要根据具体的原因和症状严重程度等来综合判断其恢复的可能性及所需采取的措施,并且把握好治疗时机至关重要。

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