扬州大学附属医院骨科
简介：徐饶，男，骨科副主任医师，擅长关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
腰椎压缩骨折治疗需结合骨折程度、患者年龄及基础疾病，以个体化方案为核心，优先保守治疗或手术干预，辅以科学康复与综合管理。 治疗前需通过影像学（X线、MRI）明确椎体压缩程度（如Cobb角、椎体高度丢失比例），结合神经功能评估（肌力、感觉）及骨密度检测，判断是否合并骨质疏松，为方案选择提供依据。研究表明，椎体压缩＜1/3且无神经症状者多采用保守治疗，＞1/3或伴神经受压者需考虑手术。 保守治疗以卧床休息（2-4周）、支具固定（如胸腰段支具）及止痛药物为主，适用于稳定性骨折；手术治疗包括经皮椎体成形术（PVP）、椎体后凸成形术（PKP）等微创术式，适用于老年骨质疏松性骨折；年轻患者或不稳定骨折则需切开复位内固定术，固定椎体以恢复稳定性。 早期康复干预可降低卧床并发症，术后1-3天即可在支具保护下佩戴下床活动，配合腰背肌等长收缩训练（如五点支撑法）及核心肌群强化锻炼，避免弯腰负重，促进功能恢复。临床数据显示，规范康复可缩短卧床时间30%，提升生活质量。 药物治疗以对症支持为主：止痛选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），抗骨质疏松药物（如唑来膦酸）预防再骨折，合并神经症状者加用神经营养剂（如甲钴胺）。药物使用需经医生评估，避免长期服用影响胃肠或肾功能。 老年人需加强抗骨质疏松治疗，预防骨折再发；儿童以保守治疗为主，避免手术创伤，定期复查监测椎体生长；孕妇优先非甾体抗炎药短期止痛，手术需权衡麻醉风险；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，多学科协作管理。
腰痛多与肌肉劳损、腰椎退变或姿势不良相关，建议先调整生活习惯并观察，持续2周以上或伴随腿麻、发热等症状需及时就医排查病因。 一、明确病因是关键 长期腰痛可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松或泌尿系统疾病等引起，需通过病史、体格检查及影像学（如腰椎MRI）排查器质性病变。老年人、孕妇、糖尿病患者等特殊人群需重点关注伴随症状（如夜间痛、腿麻），避免延误治疗。 二、优化日常姿势与活动 避免久坐久站，每30分钟起身活动；久坐时用腰靠保持腰椎自然曲度，床垫选择中等硬度（避免过软或过硬）；搬重物时屈膝屈髋，减少腰部扭转；弯腰时保持背部挺直，避免“猫腰”姿势加重压力。 三、科学进行腰背肌锻炼 急性期（疼痛剧烈时）可冷敷15-20分钟缓解症状，慢性期（疼痛缓解后）进行“小燕飞”“五点支撑”等锻炼（每次10-15分钟，每周3-5次），增强腰背肌力量以稳定腰椎。锻炼时若出现腿麻、疼痛加重需立即停止。 四、合理使用药物与理疗 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或外用止痛贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏），配合热敷（40℃左右温水袋）或专业针灸、理疗缓解症状。特殊人群（如孕妇、胃溃疡患者）需在医生指导下用药，避免长期依赖。 五、特殊人群重点防护 孕妇可使用托腹带减轻腰椎压力，避免弯腰提重物；老年人若伴随身高变矮、夜间痛加重，需排查骨质疏松（建议每年检测骨密度）；合并糖尿病、肾病患者需警惕感染或神经病变引发的腰痛，及时控制基础病。
股骨粗隆间骨折对老年人具有较高严重性，其高并发症风险、治疗复杂性及长期致残率显著，需通过早期诊断、规范治疗及多学科协作降低危害。 骨折特点与风险 多见于65岁以上骨质疏松人群（女性占比超60%），骨折常呈粉碎性，移位风险高（约40%患者需手术复位）。虽粗隆部血供丰富，但粉碎性骨折易致内固定失效，临床约30%患者需二次手术调整内固定。 主要并发症危害 术后卧床期（平均2-4周）易发生深静脉血栓（发生率40%-60%）、肺栓塞（致死率约25%）；长期卧床者坠积性肺炎（发生率20%-30%）、压疮（15%-20%）风险显著，术后1年死亡率约20%-30%，显著高于非骨折老年人群。 治疗复杂性 手术为首选（如PFNA髓内钉固定），但高龄（≥80岁）患者麻醉风险升高（约15%-20%）；合并高血压、糖尿病者感染风险增加2-3倍，术后康复周期长达3-6个月，约10%-15%患者出现关节僵硬或跛行。 特殊人群管理 高龄、体弱患者需多学科协作（骨科、麻醉科、内科），术前需优化心肺功能（如控制血压＜160/100mmHg）；术中采用微创技术降低创伤，术后早期康复介入（如气压治疗、CPM机辅助）可降低30%并发症率。 预防与康复策略 预防重点为抗骨质疏松（补充钙剂、维生素D，必要时阿仑膦酸钠）及家居防滑；康复以“肌力训练+关节活动度锻炼”为主，结合早期负重（术后2周开始），3个月内逐步恢复生活自理能力，显著降低终身残疾风险。
腰发胀可能由肌肉劳损、腰椎病变、泌尿系统疾病、妇科炎症或姿势不良等多种原因引起，需结合伴随症状及持续时间综合判断。 肌肉骨骼系统异常：长期久坐、久站或过度劳累易引发腰肌劳损，表现为腰部酸胀伴僵硬感；腰椎间盘突出、椎管狭窄等病变压迫神经时，常伴随下肢麻木或放射性疼痛；老年人群腰椎退行性变（如骨质增生）也可能导致腰胀。 泌尿系统疾病：肾盂肾炎等上尿路感染可伴发热、尿频尿急，腰部叩击痛明显；肾结石或输尿管结石梗阻时，腰胀感加重并可能向会阴部放射，需警惕血尿或排尿困难。 妇科炎症（女性需重点关注）：盆腔炎、附件炎等炎症刺激盆腔组织，引发腰骶部酸胀，常伴下腹部坠痛或白带异常；子宫内膜异位症患者因异位病灶刺激，可能出现周期性腰胀。 姿势与生理因素：久坐致腰肌紧张、血液循环不畅，引发腰胀；肥胖或孕期激素变化及子宫增大压迫盆腔神经，也会导致腰骶部酸胀，孕妇需注意姿势调整。 其他需警惕情况：焦虑、抑郁等心理因素可诱发躯体化症状，表现为腰胀；甲状腺功能减退、糖尿病等代谢疾病也可能影响肌肉代谢，导致腰部酸胀。 特殊人群注意事项：老年人需优先排查腰椎退行性病变；长期体力劳动者注意职业防护，避免腰肌慢性损伤；孕妇应尽早进行孕期保健，缓解生理性压迫。 就医提示：若腰胀持续超1周、伴随发热/血尿/下肢无力或体重骤降，建议完善腰椎MRI、尿常规或妇科超声检查。药物方面，肌肉松弛剂（如乙哌立松）或非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解症状，但需遵医嘱使用。
平板支撑时腰疼多因动作不规范、核心力量不足、肌群代偿或基础疾病影响，科学调整训练方式可有效缓解。 动作姿势错误 塌腰、撅臀或头部前伸会破坏脊柱中立位，使腰椎间盘压力骤增，研究显示错误姿势下腰部负荷可比标准动作增加3-5倍，直接导致腰方肌、竖脊肌过度紧张引发疼痛。 核心力量不足 腹横肌、腹直肌等深层肌群未激活时，脊柱稳定性依赖腰部肌肉代偿，长期易引发肌肉疲劳。缺乏系统训练者（尤其腰腹力量薄弱人群）更易出现代偿性发力，诱发腰部酸痛。 目标肌群代偿 肩膀耸起、手臂用力或髋部下沉会打破脊柱平衡，骨盆前倾/后倾、脊柱侧弯等结构异常者，腰部需额外承受代偿压力，形成“代偿-疼痛-更代偿”的恶性循环。 基础疾病影响 腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松患者，腰部肌肉弹性与承重能力下降，平板支撑时损伤部位易受刺激。术后康复者若未遵医嘱训练，可能加重内固定负荷。 热身不足或训练过度 肌肉未激活时直接训练，或单次训练超1分钟（初学者）、每周超3次（进阶者），会导致肌肉微损伤累积，疼痛持续时间延长，建议新手每次不超过30秒，每周2-3次。 特殊人群注意事项：孕妇、腰椎术后患者、骨质疏松者需避免腰部负荷，优先选择靠墙静蹲、臀桥等低冲击动作，训练前建议经医生或康复师评估。 若疼痛持续超1周或伴随腿麻，需暂停训练并排查腰椎病变。通过优化动作（如收紧核心、骨盆中立）、加强深层肌群训练（如死虫式）可逐步提升耐受度，降低腰疼风险。