主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介:夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题:嵌顿包茎水肿怎么办

嵌顿包茎水肿的处理包括紧急处理(手法复位、局部冷敷)、手术治疗(包皮背侧切开术、包皮环切术)及术后护理与康复(保持局部清洁、观察病情变化、避免刺激),紧急处理要轻柔,手术根据情况选择,术后需做好相关护理观察。 手法复位:如果嵌顿时间较短,可尝试手法复位。让患者取舒适体位,用一手握住阴茎头部,稍用力持续向远端牵拉,另一手轻轻向阴囊方向挤压阴茎根部,使水肿的包皮逐渐复位。但操作需轻柔,避免加重损伤。对于儿童患者,由于其皮肤等组织相对娇嫩,手法复位时更要格外小心,由经验丰富的医护人员操作为佳。 局部冷敷:在手法复位前或复位过程中,可对阴茎局部进行冷敷,通过降低局部组织温度,收缩血管,减轻水肿。可以用干净的毛巾包裹冰块,敷于水肿的包皮部位,每次冷敷时间不宜过长,一般10-15分钟左右,间隔一段时间后可重复冷敷,但要注意避免冻伤皮肤。 手术治疗 包皮背侧切开术:若手法复位失败或嵌顿时间较长,水肿明显,可能需要行包皮背侧切开术。该手术是在阴茎背侧包皮最肿胀处做一纵行切口,长度约1-2厘米,切开狭窄环,使嵌顿的包皮松解。术后需要进行局部的清洁、换药等处理,保持切口清洁,预防感染。对于儿童患者,术后要注意避免患儿抓挠切口部位,防止切口裂开等情况发生,同时要密切观察切口愈合情况以及阴茎水肿消退状况。 包皮环切术:在嵌顿包茎水肿缓解后,对于反复发生嵌顿包茎的患者,可考虑择期行包皮环切术,彻底解决包茎问题。但在水肿明显时一般不急于行包皮环切术,需待水肿消退后再进行手术,以降低手术风险和并发症发生率。对于儿童患者,择期行包皮环切术时要充分考虑患儿的配合程度等因素,必要时可在麻醉下进行手术,确保手术顺利进行。 术后护理与康复 保持局部清洁:无论是手法复位后还是手术后,都要注意保持阴茎局部的清洁卫生。每天用温水轻轻清洗阴茎头部和包皮部位,清洗时要轻柔,避免过度刺激。对于儿童患者,家长要协助做好清洁工作,防止尿液等污染伤口或水肿部位,引发感染。 观察病情变化:密切观察阴茎水肿消退情况以及有无出血、感染等并发症发生。如果发现水肿持续不消退或出现切口红肿、渗液、发热等异常情况,要及时就医复诊。对于儿童患者,家长要更加留意患儿的局部表现和一般状况,如有无哭闹不安等异常表现,以便能及时发现问题并处理。 避免刺激:在康复期间,要避免患儿长时间站立或行走过多,减少阴茎的勃起,因为阴茎勃起可能会加重水肿和影响切口愈合等。可以通过转移患儿注意力等方式来减少阴茎勃起的发生,例如给患儿讲有趣的故事等。同时,要让患儿穿着宽松的内裤,避免阴茎受到摩擦和压迫。

问题:尿道下裂术后需要注意什么

尿道下裂术后护理需重点关注伤口愈合、排尿功能恢复、感染预防及并发症监测,具体措施包括伤口护理、排尿管理、疼痛控制、饮食与活动调整、并发症预防及特殊人群护理。 一、伤口护理 1. 清洁与干燥:术后早期使用无菌生理盐水轻柔清洁伤口周围皮肤,避免用力擦拭。保持敷料固定在位,渗血或渗液较多时及时联系医护人员更换,避免尿液污染。 2. 愈合观察:每日检查伤口有无红肿、渗液、裂开或异常分泌物,婴幼儿需由家长辅助观察,若出现上述情况需及时就诊。 二、排尿管理 1. 引流管护理:留置导尿管期间需确保管道通畅,避免受压、扭曲,观察尿液颜色及尿量,若出现血尿或尿量异常减少需警惕并发症。导尿管拔除后注意排尿形态,若尿线细、排尿困难或漏尿,需及时复诊排查尿道狭窄或吻合口漏尿。 2. 避免腹压增高:术后避免憋尿,婴幼儿应及时更换尿布,减少哭闹导致腹压增加;便秘者需调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,必要时遵医嘱使用缓泻剂。 三、疼痛与舒适度管理 1. 非药物干预:婴幼儿可通过安抚奶嘴、轻柔抚摸等方式缓解不适;儿童可通过讲故事、分散注意力等方法减轻疼痛感知,避免低龄儿童使用刺激性药物。 2. 药物使用:疼痛剧烈时遵医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药物,2岁以下儿童需谨慎选择,避免自行使用非甾体抗炎药。 四、饮食与活动 1. 饮食调整:术后1~2天以流质饮食为主,逐渐过渡至高蛋白、高纤维食物,如鸡蛋羹、蔬菜泥等,避免辛辣刺激及易胀气食物。 2. 活动限制:术后1~2周避免剧烈活动,婴幼儿需减少肢体摆动,家长可协助更换体位;儿童可适当散步,但避免跑跳或久坐。 五、并发症预防 1. 感染预防:保持会阴部清洁干燥,排便后及时清洁肛周,避免尿液残留刺激皮肤。体温超过38.5℃或出现伤口红肿热痛时,需排查感染风险并遵医嘱处理。 2. 尿道狭窄监测:若排尿时尿线明显变细、排尿时间延长或尿液分叉,需警惕尿道吻合口狭窄,建议术后1个月内复诊评估。 六、特殊人群护理 1. 婴幼儿:家长需密切观察尿量变化,每日记录排尿次数及颜色,避免尿布反复摩擦手术部位,可使用柔软透气的尿布并及时更换。 2. 大龄儿童与成人:需加强心理疏导,避免因术后恢复周期长产生焦虑情绪,可通过术后康复训练(如凯格尔运动)促进尿道功能恢复,但需在医生指导下进行。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测血糖水平,避免因血糖波动影响伤口愈合;肾功能不全患者需注意尿量监测,避免高钾饮食。 尿道吻合口愈合需10~14天,期间需严格遵循上述护理要点,若出现异常症状需立即就医。

问题:精索静脉曲张手术多久恢复

精索静脉曲张手术方式不同恢复时间有差异,开放手术1-2周基本恢复日常活动、1个月完全恢复,腹腔镜手术1周左右轻体力活动、2-3周完全恢复,显微镜下手术1周左右轻度活动、2-4周完全恢复;个体差异中年轻患者恢复快,老年患者慢,健康生活方式助恢复,术前精索静脉曲张重的患者恢复时间长且需定期复查;术后常见疼痛肿胀1-2周减轻,生育功能恢复需3-6个月甚至更长,其恢复时间受多种因素影响,一般1-3个月左右基本恢复正常。 一、手术方式与恢复时间的关系 精索静脉曲张手术主要有开放手术、腹腔镜手术和显微镜下精索静脉结扎术等。一般来说,开放手术恢复时间相对较长,可能需要1-2周左右基本恢复日常活动,但完全恢复可能需要1个月左右;腹腔镜手术相对创伤小一些,恢复时间大概在1周左右可进行轻体力活动,完全恢复约需2-3周;显微镜下精索静脉结扎术是目前比较推荐的术式,创伤小,恢复相对较快,通常术后1周左右可恢复轻度活动,完全恢复一般需要2-4周。 二、个体差异对恢复的影响 年龄因素:年轻患者身体修复能力强,恢复相对较快;而老年患者身体机能有所下降,恢复时间可能会适当延长,可能需要3-5周甚至更久才能完全恢复正常活动。 生活方式:术后保持健康的生活方式有助于恢复。例如,戒烟限酒,因为吸烟饮酒可能会影响血管的恢复和睾丸的血液供应。术后适度运动也很重要,但要避免剧烈运动,一般术后2周内以休息为主,2周后可逐渐增加活动量,这样有助于促进血液循环,加快恢复,但要注意运动强度和时间逐渐增加。 病史情况:如果患者术前精索静脉曲张程度较重,已经出现了较明显的睾丸生精功能损害等情况,那么术后恢复时间可能会相对长一些,可能需要4-6周甚至更长时间来观察睾丸功能的改善情况以及身体整体的恢复状况。而且术后还需要定期复查,监测精液质量等指标的变化,根据复查结果来判断恢复进度。 三、术后常见恢复相关表现及应对 疼痛与肿胀:术后可能会出现阴囊部位的疼痛和肿胀,一般在1-2周内会逐渐减轻。患者要注意休息,将阴囊垫高,有助于减轻肿胀。如果疼痛较为明显,可以在医生的指导下进行相应处理,但不自行随意使用止痛药物。 生育功能恢复:对于有生育需求的患者,精索静脉曲张术后精液质量的改善需要一定时间,一般需要3-6个月甚至更长时间才能逐渐看到精液质量的提升,所以患者要有耐心,按照医生的要求定期复查精液常规等相关检查。 总之,精索静脉曲张手术的恢复时间受到手术方式、个体差异等多种因素影响,一般在1-3个月左右基本恢复正常,但具体恢复时间需根据个人实际情况而定。

问题:阴囊潮湿

阴囊潮湿是阴囊皮肤无明显器质性病变但有异常感觉的临床现象,原因包括生理性的久坐高温、穿着不当及病理性的泌尿系统疾病、皮肤疾病等,相关检查有体格检查、前列腺液及阴囊超声等,非药物干预需保持局部清洁干燥、穿合适衣物、避免久坐,特殊人群如儿童要避免过度清洁等、老年人关注基础疾病、特殊职业人群注重工作环境改善等。 一、阴囊潮湿的定义 阴囊潮湿是指阴囊皮肤无明显器质性病变,但出现多汗、潮湿或发凉等异常感觉的临床现象。 二、可能的原因 (一)生理性因素 1.久坐或长时间处于高温环境:人体会通过阴囊皮肤散热,久坐及高温环境下局部散热不佳,可导致阴囊潮湿。例如长时间驾驶或在炎热环境中工作的人群易出现此情况。 2.穿着不当:穿紧身、不透气的内裤或裤子,会阻碍阴囊部位的空气流通,影响散热,进而引发阴囊潮湿。 (二)病理性因素 1.泌尿系统疾病:如前列腺炎,炎症刺激可影响植物神经功能,导致阴囊部位汗腺分泌异常;精索静脉曲张会使阴囊局部温度升高,影响血液循环,引发阴囊潮湿。 2.皮肤疾病:阴囊湿疹等皮肤病变可引起阴囊皮肤瘙痒、渗出、潮湿等症状,多与过敏、局部摩擦等因素相关。 三、相关检查 (一)体格检查 医生会观察阴囊皮肤状况,检查是否有皮疹、红肿等表现,并触诊阴囊及相关部位,初步判断可能的病因。 (二)实验室及影像学检查 1.前列腺液检查:有助于排查前列腺炎,若前列腺液中白细胞等指标异常,提示可能存在炎症。 2.阴囊超声:可用于检查精索静脉曲张、睾丸附睾等情况,明确是否存在器质性病变。 四、非药物干预措施 (一)保持局部清洁干燥 每日用温水轻柔清洗阴囊部位,清洗后及时擦干,避免残留水分导致潮湿加重。 (二)穿着合适衣物 选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿紧身、化纤材质的衣物,以利于阴囊部位散热和空气流通。 (三)避免久坐 定时起身活动,减少长时间静坐对阴囊局部血液循环及散热的影响。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童阴囊潮湿需注意避免过度清洁或使用刺激性强的洗护用品,防止损伤娇嫩的阴囊皮肤。同时,要关注是否因尿布更换不及时等导致局部潮湿,及时更换干爽尿布。 (二)老年人 老年人若出现阴囊潮湿,需留意是否合并基础疾病,如糖尿病患者易因血糖控制不佳引发局部感染等问题,应积极控制血糖,并密切观察阴囊皮肤状况,出现异常及时就医。 (三)特殊职业人群 如长时间从事高温作业或久坐工作的人群,需更注重工作环境的改善,如工作间隙适当通风、活动,及时更换潮湿衣物等,以降低阴囊潮湿的发生风险。

问题:附睾炎肿得像鸡蛋需要多少天才能治愈

附睾炎肿如鸡蛋治愈时间受病因(细菌或非细菌感染时长有别)、个体差异(青壮年少病者恢复快,老人或有基础病者慢)、治疗是否及时规范影响,儿童附睾炎少见需安全干预2-3周症状改善、3-4周治愈,成年青壮年少病者1-2周肿胀消退、2-4周基本治愈,老年有基础病者因基础病延长,治疗期要休息、急性期冷敷、规范用抗生素,慢性者结合物理治疗且时间长。 一、影响附睾炎肿如鸡蛋治愈时间的因素 附睾炎肿如鸡蛋的治愈时间受多种因素制约,首先是病因,若是细菌感染引发的急性附睾炎,常见致病菌如大肠埃希菌等,其治疗时间与病情严重程度相关,一般规范使用抗生素治疗后,症状缓解时间约1-2周,但完全恢复可能需2-4周;若为衣原体、支原体等非细菌病原体感染,治疗周期可能稍长。其次是患者个体差异,青壮年免疫力相对较好者可能恢复较快,而老年人或合并糖尿病等基础疾病者,恢复时间会延长,因为基础疾病会影响机体修复能力。另外,治疗是否及时规范也至关重要,早期规范治疗可缩短病程,若延误治疗可能转为慢性附睾炎,慢性附睾炎的治愈时间则更难确定,可能需数周甚至数月。 二、不同人群的恢复特点及时间参考 儿童患者:儿童附睾炎相对少见,多与泌尿系统解剖结构特点及感染途径有关,治疗需优先选择对儿童相对安全的非药物或低风险药物干预,如局部冷敷等缓解肿胀,由于儿童机体修复能力相对较强,但用药需严格遵循儿科安全原则,一般规范治疗后,急性附睾炎可能在2-3周左右症状明显改善,但完全治愈可能需3-4周,且需密切监测病情变化,避免转为慢性。 成年患者:青壮年身体状况较好,若急性细菌感染性附睾炎能及时诊断并使用敏感抗生素治疗,多数在1-2周内肿胀明显消退,2-4周基本治愈,但需注意治疗期间充分休息,避免剧烈运动加重病情。 老年患者:老年人常合并前列腺增生、糖尿病等基础疾病,附睾炎恢复时间受基础疾病影响较大,若合并糖尿病,高血糖环境不利于炎症消退,治疗时间可能延长至4周以上,且需严格控制血糖,同时治疗附睾炎时需综合评估药物对基础疾病的影响。 三、治疗过程中的关键要点 无论是哪种人群,在附睾炎治疗期间都需注意休息,避免久坐、长时间行走等加重阴囊负担的行为。急性发作期可采用局部冷敷减轻肿胀,抬高阴囊促进血液回流。同时,要遵循规范的抗生素使用原则(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),确保针对病原体选用合适药物,以缩短治愈时间。对于慢性附睾炎,除药物治疗外,还可结合物理治疗等辅助手段,但整体治愈时间会因病情迁延而变长。

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