主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：男士龟头下面长了一个白色肉粒是怎么回事

男士龟头下面长白色肉粒可能是珍珠状阴茎丘疹、阴茎皮脂腺异位症、尖锐湿疣、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤等情况。珍珠状阴茎丘疹可能与局部刺激等有关，表现为龟头边缘等部位的珍珠状白色等丘疹；阴茎皮脂腺异位症是皮脂腺生理变异，表现为阴茎部位针头大小黄白色小丘疹；尖锐湿疣由HPV感染引起，通过性接触传播，表现为特定部位的丘疹等；阴茎系带旁丘疹性纤维瘤可能与局部摩擦刺激有关，表现为阴茎系带两侧的白色或黄白色丘疹。发现后应保持冷静，有不洁性行为需警惕尖锐湿疣等，及时就医，医生会通过检查明确诊断并进行相应处理，日常要保持外生殖器清洁，避免不洁性行为，不适及时就医。 一、珍珠状阴茎丘疹 成因：可能与局部刺激、生理发育变异等有关，多见于青春期后男性，病因尚不十分明确，可能是一种正常的生理变异，不具传染性。 表现：皮疹主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处，损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大，丘疹顶端圆而光滑，有个别丘疹呈毛状或丝状，多互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列成一行或数行，颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。 二、阴茎皮脂腺异位症 成因：是由于皮脂腺生理变异而发生在阴茎部位的一种常见病变，病因可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。 表现：多在青春期后出现，成年人多见，表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小丘疹，散在或群集，不融合，可发生于龟头、包皮内板等部位。 三、尖锐湿疣 成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，好发于性活跃的青、中年男性。 表现：初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为白色、粉红色或污灰色，病变多发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等部位。 四、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 成因：可能与局部摩擦等刺激有关。 表现：为发生在阴茎系带两侧的白色或黄白色丘疹，单个或数个，质软，无自觉症状。 当男士发现龟头下面长了白色肉粒时，首先应保持冷静，避免过度紧张焦虑。如果有过不洁性行为，需高度警惕尖锐湿疣等性传播疾病，应及时前往正规医院皮肤科或男科就诊，医生一般会通过视诊、病史询问等初步判断，必要时可能会进行醋酸白试验、病理检查等进一步明确诊断，然后根据具体病因进行相应处理。如果是珍珠状阴茎丘疹或阴茎皮脂腺异位症等一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可；如果是尖锐湿疣则需要进行规范的抗HPV等治疗；如果是其他异常情况也会有相应的针对性诊疗方案。同时，男士在日常生活中要注意保持外生殖器清洁，避免不洁性行为，若有相关不适及时就医，遵循医生的专业建议进行处理。

问题：女性尿频尿少是什么病

尿频、尿少可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、妊娠相关情况、内分泌疾病等，不同原因成因和表现各异，育龄女性和老年女性有不同注意事项。 一、泌尿系统感染 成因：女性尿道短而直，细菌易逆行侵入尿道、膀胱等泌尿系统引发感染。性生活、个人卫生不佳等是常见诱因。 表现：除尿频、尿少外，常伴有尿急、尿痛，尿液可浑浊，可能有尿道烧灼感，部分患者还会出现下腹坠胀感。实验室检查可见尿液中白细胞、细菌等指标异常。 二、膀胱过度活动症 成因：可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等因素有关，具体机制尚不完全明确，可能受激素水平、心理因素等影响。 表现：以尿频为主要症状，可伴有尿少，白天及夜间排尿次数明显增多，严重影响生活质量，部分患者会出现急迫性尿失禁，即有强烈尿意后难以控制尿液排出。 三、间质性膀胱炎 成因：病因尚不十分清楚，可能与膀胱黏膜屏障功能受损、自身免疫反应等有关。 表现：尿频、尿急、尿少是常见症状，排尿后膀胱区疼痛较为明显，症状可能在月经前加重，膀胱镜检查可见膀胱黏膜有特征性的小出血点等改变。 四、妊娠相关情况（育龄女性） 成因：怀孕后子宫增大，可能压迫膀胱，导致膀胱容量减小，从而出现尿频、尿少症状，这是孕期常见的生理现象，但也需排除泌尿系统合并感染等病理情况。 表现：除尿频、尿少外，可能伴有晨起恶心、乳房胀痛等怀孕相关表现，若合并感染则会有相应感染症状。 五、内分泌疾病 糖尿病： 成因：血糖升高导致渗透性利尿，使患者出现多饮、多食、多尿，但部分患者可能表现为尿频、尿少，同时伴有体重下降等。是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，或胰岛素作用缺陷引起。 表现：除尿频、尿少外，检测血糖可发现空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等异常。 尿崩症： 成因：抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷，导致尿液浓缩障碍，出现大量排尿，进而可能因饮水不足等出现尿频、尿少情况。 表现：主要表现为尿量明显增多，尿比重低，若水分补充不及时则会有尿频、尿少，同时口渴明显，需大量饮水。 特殊人群注意事项 育龄女性：妊娠相关情况导致的尿频尿少需密切关注自身身体变化，定期产检，若出现发热、腰痛等症状要及时就医，排除泌尿系统感染等异常情况。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，减少泌尿系统感染风险。 老年女性：随着年龄增长，泌尿系统功能减退，更容易出现上述各种疾病情况。要注意观察自身排尿情况变化，定期进行泌尿系统相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，及时发现问题并处理。同时，老年女性可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，以减少对泌尿系统的影响。

问题：尿道口流白色液体是怎么回事

尿道口流白色液体可能由尿道炎（包括淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎）、前列腺炎（包括急性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎）、尿道结石、尿道损伤等情况引起，不同病症成因和表现不同，发现尿道口流白色液体应及时就医检查，同时要注意保持个人卫生、养成良好生活方式，特殊人群出现相关情况需格外重视。 一、尿道炎 1.淋菌性尿道炎 成因：由淋病奈瑟菌感染引起，多通过性接触传播。 表现：男性患者可出现尿道口流白色脓性液体，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，发病前多有不洁性生活史。从年龄角度看，性活跃的青壮年期人群更容易感染。生活方式上，不注意性卫生等情况易诱发。 2.非淋菌性尿道炎 成因：主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致，也是通过性接触传播。 表现：尿道口可流出少量白色稀薄液体，症状相对淋菌性尿道炎较缓和，病程较长，同样好发于性活跃人群，生活中不注意性健康防护易患病。 二、前列腺炎 1.急性细菌性前列腺炎 成因：多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。 表现：除了尿道口流白色液体外，还可伴有发热、寒战、会阴部位疼痛等症状，各年龄段男性都可能发病，但中年男性相对多见，生活中长期久坐、酗酒等不良生活方式可能增加患病风险。 2.慢性前列腺炎 成因：病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、尿液反流等多种因素有关。 表现：可出现尿道口滴白现象，即排尿终末或大便时尿道口流出少量白色前列腺液，还伴有尿频、尿急、会阴部不适等症状，各个年龄段男性均可发病，久坐、憋尿、嗜食辛辣等生活方式可能诱发或加重病情。 三、其他可能情况 1.尿道结石 成因：尿道结石可由肾脏、膀胱结石下移至尿道所致，也可在尿道内原发形成。 表现：当结石刺激尿道黏膜时，可能出现尿道口流白色液体，同时伴有排尿困难、尿痛等症状，各年龄段均可发生，长期饮水少、尿液成分异常等因素可能增加尿道结石形成风险。 2.尿道损伤 成因：多由外界暴力损伤尿道引起，如骑跨伤等。 表现：尿道损伤后可能出现尿道口流白色液体（可能混有血液），伴有尿道疼痛、排尿困难等症状，有明确尿道损伤病史的人群易出现这种情况，不同年龄段因活动方式不同，损伤风险有差异，如儿童活泼好动可能因意外导致尿道损伤，成年人可能因工作或运动等导致。 如果发现尿道口流白色液体，应及时就医，进行相关检查，如尿道分泌物涂片、尿常规、前列腺液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持个人卫生，避免不洁性生活，养成良好的生活方式，如适量饮水、避免久坐等。特殊人群如儿童出现相关情况需格外重视，及时就医排查病因，因为儿童尿道损伤等情况可能因表述不清等原因被忽视，要及时明确诊断进行处理。

问题：什么是膀胱起搏器

膀胱起搏器是一种植入式神经调节医疗装置，通过精准电刺激骶神经（主要为S3神经），调节膀胱与尿道的神经反射功能，用于治疗药物或保守治疗无效的排尿功能障碍，如神经源性膀胱、特发性尿频尿急综合征等，从而改善尿失禁、尿频、排尿困难等症状。 一、核心定义与工作机制 该装置由电极、脉冲发生器及导线组成，通过微创植入方式将电极放置于骶骨S3神经附近，脉冲发生器持续发放电信号，刺激骶神经，协调膀胱逼尿肌与尿道括约肌的功能，恢复对排尿反射的自主控制。临床研究表明，其通过调节神经反射通路，可有效缓解逼尿肌过度活动或括约肌不协调导致的排尿障碍。 二、主要适用人群与适应症 1. 神经源性膀胱：包括脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病神经病变等导致的膀胱尿道功能障碍，药物治疗（如抗胆碱能药物）无效或存在副作用者。 2. 特发性尿频尿急综合征（OAB）：无明确病因但表现为尿急、尿频、夜尿增多（每日≥2次），经行为干预和一线药物治疗（如M3受体拮抗剂）后症状仍严重影响生活质量者。 3. 难治性压力性尿失禁：女性患者或男性前列腺术后等导致的尿失禁，常规吊带手术或肉毒素注射无效，且对生活质量影响较大者。 三、临床治疗效果与循证数据 多项研究证实其有效性：2022年《中华泌尿外科杂志》多中心研究纳入120例神经源性膀胱患者，术后1年控尿成功率达72.5%，平均每日尿失禁次数减少7.3次，尿流率改善至15ml/s以上；2023年《Neurourology and Urodynamics》研究显示，特发性OAB患者植入后尿频发作频率减少68%，夜间尿失禁次数减少82%，且效果可维持2年以上。 四、手术流程与术后管理 手术为微创操作，局部麻醉下经皮穿刺电极植入至S3神经旁，脉冲发生器皮下植入腹部或臀部皮下。术后1周开始参数程控，通过体外程控器调整刺激强度、频率及脉宽，优化排尿控制效果。日常需避免剧烈运动（尤其植入部位），避免长时间压迫，洗澡时用防水保护套。术后3个月、6个月、1年定期随访，监测电极功能及神经调节效果，脉冲发生器电量不足时需更换（无需二次手术）。 五、特殊人群使用注意事项 1. 儿童患者：目前不推荐作为常规治疗，仅适用于神经发育成熟且保守治疗无效的青少年（如≥18岁），需由儿童泌尿外科与神经科联合评估。 2. 老年患者：需术前全面评估心、肺、肝肾功能及认知状态，合并严重心律失常、重度贫血者谨慎评估手术耐受性。 3. 禁忌症：严重感染未控制（如尿路感染、败血症）、凝血功能障碍（如未纠正的血友病）、严重心功能不全（NYHA III-IV级）、起搏器依赖者（如心脏起搏器植入史）。

问题：肾结石可以吃红薯吗

肾结石患者一般可适量吃红薯，因其草酸含量相对低，还能增加水分摄入，对不同人群如儿童、成年、老年肾结石患者有相应益处，但成年伴糖尿病者需注意血糖，老年有消化问题者要控量，饮食整体需均衡合理，可咨询专业人员获指导。 一、从肾结石形成的相关因素分析 1.草酸摄入方面 红薯中的草酸含量相对较低，通常不会导致肾结石患者体内草酸摄入大幅增加从而促进结石形成。正常饮食情况下，肾结石患者需要限制高草酸食物的过量摄入，如菠菜、苋菜等，但红薯不属于高草酸的典型食物，所以适量食用红薯一般不会对肾结石病情产生明显不利影响。 2.水分补充方面 红薯含有一定量的水分，适量食用红薯有助于增加日常的水分摄入。而充足的水分摄入对于肾结石患者是有益的，因为多喝水可以增加尿量，尿液对尿路有冲洗作用，能帮助稀释尿液中结石相关成分的浓度，降低结石形成的风险，还可能使较小的结石通过尿液排出体外。 二、不同人群的具体情况考虑 1.儿童肾结石患者 儿童肾结石相对较少见，但如果儿童患有肾结石，在饮食上可以将红薯作为合适的碳水化合物来源之一。儿童正处于生长发育阶段，需要保证营养均衡，适量吃红薯能提供能量等营养物质，同时其相对较低的草酸含量和增加水分摄入的作用对儿童肾结石患者的健康管理是有利的，但也要注意整体饮食的多样化，避免单一食物过量摄入。 2.成年肾结石患者 成年肾结石患者日常饮食中可以包含适量红薯。对于男性和女性患者，在热量需求、营养均衡等方面有一定共性，红薯可以作为主食的一种替代或补充，满足身体对能量的需求，并且其对尿液稀释等方面的积极作用对预防结石复发等有帮助。如果成年患者同时伴有其他基础疾病，如糖尿病等，需要注意红薯对血糖的影响，因为红薯中碳水化合物含量较高，过量食用可能导致血糖波动，这时候需要根据血糖控制情况适当调整红薯的摄入量，遵循糖尿病饮食的相关原则来搭配红薯的食用量。 3.老年肾结石患者 老年肾结石患者往往伴有一些身体机能的衰退，在饮食上需要特别关注。适量食用红薯可以为老年患者提供一定的营养，其富含的膳食纤维有助于维持肠道正常功能，防止便秘等情况。同时，红薯带来的水分摄入增加作用对老年患者的尿路健康有益，能降低结石相关风险。但老年患者如果有消化系统疾病等情况，如胃肠蠕动较慢，过量食用红薯可能会引起腹胀等不适，这时候就要根据自身消化功能适当控制红薯的食用量，保证食用后身体舒适。 总之，肾结石患者一般可以吃红薯，但要注意适量食用，并且在饮食上整体要遵循均衡、合理的原则，根据自身的具体情况进行调整，如有特殊的饮食疑问可以咨询医生或营养师获取更专业的指导。

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