主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：女性泌尿系彩超查什么

女性泌尿系彩超是通过超声成像技术，全面评估泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）及邻近女性生殖器官（子宫、附件）的解剖结构与功能状态，科学筛查结石、炎症、肿瘤、梗阻等疾病的影像学检查方法。 肾脏结构与病变筛查 重点观察肾皮质回声、肾盂肾盏形态及肾实质厚度，可精准识别肾结石（尤其肾盂、输尿管上段结石）、肾积水（分轻中重度，提示尿路梗阻）、肾囊肿（单纯性/复杂性）、肾肿瘤（如肾细胞癌）及慢性肾炎（肾实质回声增强）等病变。 输尿管梗阻与结石评估 追踪输尿管走行，测量管径（正常＜6mm），排查输尿管结石（常见于膀胱入口处）、输尿管扩张（提示梗阻病因：结石/肿瘤/外压）、狭窄或先天发育异常，辅助判断肾积水的梗阻部位。 膀胱功能与病变检测 测量膀胱壁厚度（正常＜5mm），排查膀胱内结石、息肉、膀胱癌（菜花状高回声占位），并测定残余尿量（排尿后即刻测量，＞100ml提示尿潴留），辅助尿失禁、慢性膀胱炎诊断。 尿道异常筛查 经阴道或经腹超声可观察尿道腔形态，排查尿道结石、尿道憩室（女性好发于前尿道）、尿道梗阻（如绝经后尿道纤维化），适用于反复尿路感染伴排尿疼痛、尿线变细者。 女性生殖系统关联检查 同步评估子宫（子宫肌瘤、妊娠子宫）、卵巢（囊肿、肿瘤）及盆腔积液，可判断是否压迫膀胱/输尿管（如浆膜下肌瘤压迫输尿管致肾积水），或因生殖器官病变引发排尿异常。 特殊人群注意事项 孕妇：孕中晚期建议经腹超声，避免经阴道操作，重点排查生理性/病理性肾盂积水（妊娠激素影响易致生理性积水）； 绝经后女性：增加残余尿量测定，结合尿流动力学评估膀胱萎缩、尿道病变风险； 月经期女性：优先经腹超声，避免经阴道检查引发感染风险。

问题：尿有臭味

尿液出现臭味可能由生理性因素（如饮食、饮水不足）或病理性因素（如感染、代谢异常）引起，需结合伴随症状及持续时间判断，必要时就医明确原因。 生理性因素 过量摄入高蛋白食物（如肉类、豆类）、辛辣刺激性食物或特殊蔬菜（如芦笋、大蒜），或饮水不足导致尿液浓缩，均可使尿液气味加重。此类情况通常通过调整饮食结构（增加新鲜蔬果摄入）、每日饮水1500-2000ml、避免久坐等方式即可缓解，无需特殊治疗。 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌、变形杆菌）在尿道或膀胱内繁殖，分解尿素产生氨味或腐臭味，常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊，部分患者出现发热。需及时进行尿常规、尿培养检查，明确感染类型后，遵医嘱使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）治疗，避免感染上行引发肾盂肾炎。 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病患者因血糖控制不佳，脂肪代谢异常产生大量酮体，尿液会出现类似“烂苹果”的酸臭味，常伴口渴、多尿、乏力、恶心呕吐等症状。此类情况需立即监测血糖，必要时急诊就医，通过补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱，防止病情恶化。 特殊疾病或代谢异常 儿童苯丙酮尿症患者因苯丙氨酸代谢障碍，尿液可呈鼠尿味；肝硬化等肝脏疾病患者因尿素代谢异常，尿液可能出现氨味；泌尿系统结石合并感染时，结石刺激与细菌滋生共同导致异味。此类情况需针对原发病治疗（如苯丙酮尿症需长期低苯丙氨酸饮食，肝脏疾病需保肝治疗）。 处理与就医建议 日常建议保持清淡饮食，避免过量摄入高蛋白、辛辣食物；若尿液臭味持续超过3天，或伴随发热、血尿、体重骤降、排尿困难等症状，需尽快就医排查。孕妇、糖尿病患者、老年人等特殊人群，因免疫力或代谢特点，异味可能提示更严重风险，建议24小时内就医明确病因。

问题：肾结石吃什么药能碎石

肾结石碎石相关药物以促进结石排出为主，临床常用药物包括α受体阻滞剂、溶石药物、非甾体抗炎药等，具体选择需结合结石成分、大小、位置及患者个体情况。 一、α受体阻滞剂：1. 药物如坦索罗辛，通过阻断输尿管平滑肌α1受体松弛平滑肌，促进结石下移排出，研究显示对直径≤1cm的输尿管结石可提高排石成功率约20%-30%。2. 适用情况：排除输尿管狭窄、凝血功能障碍等禁忌证，无严重肾功能不全者可优先使用。 二、溶石药物：1. 尿酸结石：别嘌醇通过抑制尿酸生成，碳酸氢钠通过碱化尿液（pH值6.2-6.9）溶解尿酸结石，临床观察显示对尿酸结石患者排石成功率较单纯饮水组提高15%-25%。2. 胱氨酸结石：枸橼酸钾通过增加尿液胱氨酸溶解度降低复发率，连续服用3-6个月可缩小结石体积。3. 草酸钙结石无明确溶石药物，需优先非药物干预。 三、非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠，可缓解疼痛、减轻输尿管水肿，短期小剂量使用辅助排石，其利尿作用有助于冲刷结石。注意事项：长期使用可能影响肾功能，结石直径>0.8cm或合并感染时需谨慎。 四、特殊人群用药：1. 儿童：无明确适用药物，优先通过每日2000-3000ml饮水、适度运动促进排石，避免影响肾脏发育的药物。2. 孕妇：禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期可能损伤胎儿肾功能），必要时在医生指导下使用α受体阻滞剂。3. 肾功能不全者：需根据肾小球滤过率调整剂量，避免加重肾脏负担，优先选择对肾功能影响小的溶石药物。 五、药物治疗局限性：1. 直径>1cm的结石、肾下盏结石、合并梗阻或感染的结石，药物排石效果有限，需优先体外冲击波碎石或手术干预。2. 治疗期间需定期复查超声，4周内未排出需调整方案。

问题：今日中午尿尿时有点痛，是尿路感染吗多喝水会好吗

今日出现排尿疼痛可能是尿路感染（UTI），单纯多喝水可能缓解轻度症状，但无法替代抗感染治疗，需结合其他症状和检查判断。 一、尿路感染的典型表现与诊断 尿路感染（UTI）的典型症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血，部分伴随下腹坠胀或低热。确诊需通过尿常规（白细胞/亚硝酸盐阳性）、尿培养等检查，不能仅凭“排尿疼痛”单一症状判定，需排除其他病因。 二、多喝水的作用与局限性 多喝水能增加尿量，冲刷尿道细菌，稀释尿液浓度以减轻刺激，对轻度、初发UTI有辅助缓解作用。但对细菌感染导致的中重度症状（如持续高热、腰痛、肉眼血尿），仅靠喝水无法控制感染，需配合抗感染治疗。 三、其他可能导致排尿疼痛的原因 除UTI外，尿道综合征（无感染证据但反复刺激）、性传播疾病（如淋病、衣原体感染）、尿路结石（伴腰腹绞痛或血尿）、前列腺炎（男性伴会阴部不适）等也可能引发排尿疼痛，需结合病史和检查鉴别。 四、日常处理与就医建议 日常护理：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，勤排尿；用温水清洗外阴，穿棉质透气内裤，性生活后及时排尿。需就医情况：症状持续超24小时、伴高热（≥38℃）、肉眼血尿、腰痛或恶心呕吐，需立即就诊。特殊人群：孕妇、糖尿病患者、老年人等UTI高危人群，需提前告知医生，避免自行用药。 五、药物治疗原则 UTI常用抗生素包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）等，需经医生诊断后开具处方，不可自行服用。滥用抗生素可能导致耐药性，掩盖病情（如肾盂肾炎延误治疗）。 提示：排尿疼痛可能提示感染或其他疾病，建议观察症状变化，必要时尽早就医，避免病情加重。

问题：龟头发红是怎么了

龟头发红是男性外生殖器常见症状，多与局部感染、刺激、过敏、外伤或基础疾病相关，需结合伴随症状与诱因综合判断。 感染性因素（最常见诱因） 念珠菌性包皮龟头炎（真菌感染）多见于包皮过长者，表现为局部红肿、白色豆腐渣样分泌物及瘙痒；细菌性感染（如葡萄球菌、大肠杆菌）常伴疼痛、黄色脓性分泌物；性传播疾病（如生殖器疱疹、梅毒）需警惕高危行为史，可能出现簇集水疱、无痛性溃疡等。糖尿病患者因免疫力下降更易继发感染，需严格控制血糖。 非感染性刺激与过敏 化学刺激（洗涤剂、润滑剂、避孕套乳胶过敏）、机械摩擦（紧身内裤、过度清洁）、包皮垢堆积（卫生不佳）均可能引发局部充血红肿。孕妇、哺乳期女性及过敏体质者需避免刺激性清洁用品，建议用温水轻柔清洁，避免过度擦拭。 性传播疾病需紧急排查 淋病、衣原体感染常伴尿道分泌物、排尿灼热感；生殖器疱疹表现为簇集小水疱、灼痛；梅毒一期可出现无痛性溃疡。有不洁性行为史者，无论症状轻重均需24-48小时内就医，通过分泌物培养或核酸检测明确诊断。 外伤或机械损伤 性生活/手淫过度、避孕套使用不当可致局部充血或微小破损，伴疼痛、肿胀。建议暂停性生活或手淫，避免挤压刺激，24-48小时内冷敷缓解。若损伤面积大或出血不止，需泌尿外科处理。 其他疾病因素 银屑病、扁平苔藓等皮肤病可累及生殖器，伴典型皮肤鳞屑或紫红色斑块；慢性包皮龟头炎反复发作可能提示免疫性疾病（如Reiter综合征）。若红肿持续超2周，或伴溃疡、出血、排尿困难，需皮肤科/泌尿外科就诊，排除系统性疾病。 注：药物仅作名称参考（如念珠菌感染可用克霉唑乳膏，细菌感染可用莫匹罗星软膏），具体用药需遵医嘱。

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