主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：早泄的诊断治疗有什么呢

早泄的诊断需结合阴道内射精潜伏时间（IELT）、症状持续时长及心理影响综合判断。诊断标准主要包括：阴道内射精潜伏时间＜1分钟且持续6个月以上，或虽时长＞1分钟但主观控制能力显著下降，伴随双方心理困扰或人际关系影响。诊断时需排除器质性疾病，如通过激素检测（睾酮水平）、前列腺液常规等排查前列腺炎、内分泌异常等病因。 早泄的治疗以非药物干预为基础，辅以药物及其他手段。非药物干预包括行为疗法：停-动法（反复刺激至射精感时暂停，待敏感度降低后继续）、挤压法（射精前挤压阴茎冠状沟处3-5秒）及凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩训练，增强控精能力）；心理干预以认知行为疗法（CBT）为主，改善焦虑、性表现压力等负面认知；伴侣参与式治疗强调性伴侣的理解与配合，通过延长前戏、调整节奏缓解患者心理负担。 药物治疗以一线选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为主，如按需服用达泊西汀，可通过调节神经递质延长射精潜伏时间；局部麻醉剂如利多卡因凝胶，降低阴茎敏感度，需在性生活前15-30分钟涂抹；磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5抑制剂）如西地那非可辅助改善勃起功能，适用于合并勃起功能障碍的患者。手术治疗（如背神经切断术）存在争议，仅推荐药物及非药物治疗无效且症状严重者谨慎选择。 特殊人群需个体化处理：老年患者（合并高血压、糖尿病）需优先评估药物相互作用，避免与降压药、降糖药叠加副作用；青少年患者以心理疏导为主，避免过早使用SSRIs（研究显示16岁以下使用可能影响性心理发育）；合并慢性前列腺炎患者需同步治疗原发病，如使用α受体阻滞剂改善排尿症状，间接缓解早泄。

问题：尿路感染会流血吗

尿路感染会流血吗？ 尿路感染（UTI）多数情况下不会直接导致出血，但在感染严重或合并其他泌尿系统疾病时，可能出现血尿等出血表现。 尿路感染的典型症状与出血的关联性 UTI主要由细菌（如大肠杆菌）引起尿道、膀胱感染，典型症状为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，多数患者无肉眼可见血尿；仅少数严重病例或特殊类型感染（如间质性膀胱炎）可能伴随轻微出血。 导致尿路感染出血的常见原因 ① 感染加重致膀胱黏膜充血水肿、毛细血管破裂，出现镜下血尿或少量肉眼血尿；② 合并尿路结石、息肉、肿瘤等，结石摩擦黏膜引发出血；③ 特殊感染（如腺性膀胱炎）或性传播疾病（如淋病）可能伴随尿道出血；④ 老年男性UTI常因前列腺增生导致排尿困难，感染时更易出血。 特殊人群出血风险更高 孕妇因子宫压迫膀胱、激素变化，UTI易上行感染肾盂，出血风险增加；糖尿病患者免疫力低下，感染控制不佳易合并出血；老年UTI常伴前列腺增生或肾衰，出血概率高于普通人群，需早期干预。 出血症状的鉴别与就医提示 若出现尿液浑浊伴血丝、全程血尿或尿液呈淡红色，需警惕；尤其UTI患者合并发热、腰痛、尿量减少时，可能提示肾盂肾炎或感染扩散，应立即就医检查尿常规、尿培养及泌尿系超声。 处理与预防建议 ① 明确诊断前避免自行用药，需通过尿常规、尿培养明确感染类型；② 确诊后遵医嘱使用敏感抗生素（如阿莫西林、头孢克肟等）；③ 日常多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿，穿棉质内裤，性生活后及时排尿；④ 特殊人群（孕妇、糖尿病）需提前告知医生病史，规范治疗以降低出血及并发症风险。

问题：包皮过长手术20天了线怎么办

包皮术后20天缝线处理建议：包皮术后20天缝线处理需根据缝线类型（可吸收或不可吸收）及愈合情况判断，可吸收线通常无需拆除，不可吸收线建议由专业医师评估拆除，避免残留刺激或感染。 识别缝线类型 术后常用缝线分两类：可吸收缝线（如羊肠线、薇乔线）可在2-4周内自行吸收、软化或脱落；不可吸收缝线（如丝线、尼龙线）需在术后10-14天拆除。若为可吸收线，20天未完全吸收属正常范围，无需过度焦虑；若为不可吸收线，20天未拆需及时就医。 不可吸收缝线处理原则 不可吸收缝线20天未拆除时，严禁自行牵拉、剪断或摩擦，以免切口裂开、出血或感染。需尽快联系主刀医生或前往泌尿外科，由医师用无菌器械拆除，拆除后观察切口有无渗血、红肿，必要时局部压迫止血。 术后护理与自我观察 无论缝线类型，均需保持切口干燥清洁：每日可用温水轻柔冲洗或遵医嘱用碘伏消毒；穿宽松棉质内裤减少摩擦；若缝线周围出现红肿、渗液、疼痛加剧或异味，提示感染风险，需立即就医。 特殊人群注意事项 糖尿病患者因愈合能力较弱，需严格控制血糖，若20天缝线未吸收，应提前与医生沟通调整方案；儿童患者若为可吸收线，吸收速度个体差异大，无明显不适可观察至30天，出现线头松动或外露需及时复诊。 线头残留处理 若可见松动线头，可用无菌镊子（需经医师指导）轻轻拔除，避免暴力牵拉；若线头嵌入组织或无法判断吸收情况，切勿自行处理，需由专业医师评估，必要时局部清创或使用溶解酶促进吸收。 提示：术后恢复存在个体差异，若对缝线处理存疑，建议优先联系主刀医师，以确保安全与最佳愈合效果。

问题：请问肾结石有哪些治疗方法

肾结石治疗需结合结石大小、成分、位置及患者健康状况选择，主要包括药物排石、体外碎石、微创手术及生活方式干预等方法。 一、药物治疗 适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛，尿酸结石可联用别嘌醇碱化尿液，胱氨酸结石需用D-青霉胺溶石。孕妇、哺乳期女性及肾功能不全者需严格遵医嘱用药。 二、体外冲击波碎石（ESWL） 通过高能冲击波击碎结石，适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，单次碎石量建议＜100mg以减少并发症。禁忌症包括结石远端梗阻、严重出血倾向、妊娠及严重心血管疾病患者。 三、经皮肾镜碎石取石术（PCNL） 在超声引导下经皮穿刺建立通道，直视碎石取石，适用于＞2cm的肾结石、复杂铸型结石或体外碎石失败的患者。严重凝血功能障碍、未控制感染及严重心肺功能不全者禁用。 四、输尿管镜碎石取石术（URL） 经尿道输尿管镜进入结石部位，以钬激光碎石，适用于输尿管中下段结石（＜1cm）及体外碎石失败的结石。肾功能不全患者需评估残余肾功能，避免过度灌注液吸收。 五、生活方式干预 每日饮水≥2000ml保持尿量，饮食限制高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加膳食纤维及维生素B6摄入。老年人、糖尿病患者需定期监测血糖，避免脱水及营养不良。 注：具体治疗方案需由泌尿外科医生结合影像学检查（如CT、超声）及实验室结果（结石成分分析）制定，切勿自行用药或延误治疗。

问题：生殖系统结构简图

男性生殖系统外生殖器含阴茎和阴囊，内生殖器有产生精子及雄激素的睾丸、储存并成熟精子的附睾、输送精子的输精管、分泌液体参与精液的精囊腺、分泌前列腺液参与精液相关过程的前列腺；女性生殖系统外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等，内生殖器有产生卵子及分泌激素的卵巢、输送卵子及受精的输卵管、孕育胎儿的子宫、性交及娩出胎儿的阴道。 一、男性生殖系统结构 男性生殖系统分为外生殖器与内生殖器。外生殖器包含阴茎和阴囊，阴茎是性交器官，阴囊则容纳睾丸等结构。内生殖器包括： 1.睾丸：为男性生殖腺，是产生精子的场所，同时能分泌雄激素，对男性第二性征的维持等起关键作用； 2.附睾：紧贴睾丸，是储存精子并促使精子进一步成熟的部位； 3.输精管：是输送精子的管道； 4.精囊腺：分泌的液体参与组成精液，为精子提供营养等； 5.前列腺：分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，参与精液的凝固与液化等过程。 二、女性生殖系统结构 女性生殖系统同样分为外生殖器与内生殖器。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂等，阴阜起保护作用，大阴唇、小阴唇等对生殖器官有保护等功能。内生殖器包括： 1.卵巢：是女性的生殖腺，能产生卵子并分泌雌激素、孕激素，雌激素对女性第二性征的发育等重要，孕激素则与月经周期、妊娠等密切相关； 2.输卵管：是输送卵子的管道，也是精子与卵子受精的场所； 3.子宫：是孕育胎儿的场所，其形态、结构会随着月经周期及妊娠状态发生变化； 4.阴道：是性交的器官，也是胎儿娩出的通道。

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