主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：女性压力性尿失禁术后后遗症有哪些

女性压力性尿失禁术后常见后遗症包括以下方面： 一、感染风险 1. 术后1-2周内可能出现尿路感染，表现为尿频、尿急、排尿时疼痛或尿道分泌物增多。糖尿病患者、合并慢性盆腔炎症或免疫力低下的女性感染风险更高。 2. 手术区域（尿道旁间隙、阴道黏膜）的局部感染可能导致发热或盆腔疼痛，需通过尿常规及分泌物培养明确病原体，必要时使用抗生素治疗。 二、排尿功能障碍 1. 排尿困难与尿潴留：术后3-7天内可能出现排尿费力、尿线变细，少数患者因补片移位或局部水肿压迫尿道导致完全尿潴留，需超声检查残余尿量，必要时导尿处理。 2. 压力性尿失禁反弹：因盆底肌肌力不足或补片张力不当，约5%-10%患者术后1年内可能出现咳嗽、喷嚏时漏尿复发，肥胖（BMI≥28）或多次妊娠史女性风险较高。 三、局部组织损伤 1. 阴道或尿道损伤：术中补片植入过深可能损伤膀胱颈，术后表现为血尿或排尿时剧痛，需膀胱镜检查确认损伤程度。 2. 补片相关并发症：如尿道阴道瘘（罕见，发生率＜1%），表现为持续阴道漏尿，需手术修补；少数患者出现补片侵蚀，需取出补片并局部清创。 四、慢性盆腔疼痛 1. 术后1-3个月内可能出现盆腔持续性隐痛，与补片异物反应或盆底神经刺激有关，非甾体抗炎药可短期缓解症状。 2. 性交不适：约8%患者因阴道前壁瘢痕或补片刺激出现性交疼痛，需术前评估阴道弹性，术后3个月内避免性生活，采用渐进式盆底肌康复训练改善症状。 五、全身系统影响 1. 长期尿潴留可能导致上尿路积水，尤其合并神经源性膀胱病史的女性，需监测残余尿量及肾功能指标。 2. 心理压力：漏尿复发或排尿困难可能引发焦虑抑郁，建议术后联合盆底肌生物反馈训练，同时评估心理状态。 术后康复期间需注意：每日饮水1500-2000ml，避免便秘及提重物（术后1-2个月），定期复查尿常规及盆底超声（术后1周、1个月、6个月），老年患者建议每3个月评估一次肾功能指标。

问题：肾结石应该注意怎样饮食能吃什么或不能吃什么

肾结石患者饮食需遵循“三控制、两补充”原则，即控制草酸、嘌呤、钠摄入，补充足量水分与钙，以下为具体建议： 一、控制草酸类食物摄入。避免食用菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等高草酸蔬菜与零食（研究显示，长期高草酸饮食可使尿液草酸浓度升高2~3倍，显著增加草酸钙结石形成风险）；可适量选择西兰花、黄瓜、胡萝卜等低草酸蔬菜，每日摄入量≤300g，烹饪时先焯水可进一步降低草酸含量。 二、限制高嘌呤食物摄入。禁止食用动物内脏、海鲜（如凤尾鱼、沙丁鱼）、浓肉汤等高嘌呤食物（嘌呤代谢产生尿酸，尿酸浓度＞360μmol/L时易形成尿酸结石，临床数据显示尿酸结石患者中70%~80%存在高嘌呤饮食史）；建议每周食用瘦肉不超过2次，每次≤75g，鱼类选择鲈鱼、鲫鱼等低嘌呤品种，避免饮用啤酒及白酒。 三、合理补充钙元素。每日摄入牛奶500ml、豆腐100g（含钙量约100~200mg/100g），无需因“结石怕钙”盲目限钙（低钙饮食会导致肠道钙吸收减少，尿液中游离钙浓度升高，反而增加结石风险，2021年《中华泌尿外科杂志》研究显示膳食钙摄入与肾结石复发风险呈负相关）；避免空腹高钙饮食，减少与草酸同时摄入。 四、增加每日饮水量。每日饮用白开水或淡茶水2000~3000ml（分次饮用，每次200ml），尿量维持在2000ml以上，可使尿液中草酸、尿酸等结石成分浓度降低50%以上；夏季或运动后可适当补充含电解质的饮品，但需避免过量饮用碳酸饮料。 五、特殊人群饮食调整。老年人（70岁以上）：每日饮水量建议2000ml，避免过量摄入坚果（每日≤10g），优先选择梨、苹果等低钾水果；糖尿病患者：严格控制添加糖摄入（每日≤25g），选择全谷物替代精制米面，避免因血糖波动影响钙磷代谢；痛风合并肾结石者：每日饮水3000ml以上，同时服用苏打水（含碳酸氢钠）碱化尿液，将尿pH值维持在6.2~6.9，降低尿酸与草酸钙结晶风险。

问题：上完厕所还想上厕所怎么回事

上完厕所还想上厕所可能是生理、病理或药物因素导致，可通过调整生活习惯、注意个人卫生等方法缓解，也可能是疾病引起，需就医检查，明确原因后进行治疗。 1.生理因素： 饮水过多：如果在短时间内饮用了大量的水，肾脏会产生更多的尿液，导致尿频。 精神因素：紧张、焦虑、压力等情绪可能会影响神经系统，导致尿频。 习惯问题：有些人可能养成了频繁上厕所的习惯，即使没有尿意也会去厕所。 2.病理因素： 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 前列腺疾病：男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能会导致尿频、尿急、尿不尽等症状。 其他疾病：糖尿病、肾脏疾病、尿崩症等也可能引起尿频。 3.药物因素：某些药物，如利尿剂、抗抑郁药等，可能会导致尿频。 对于上完厕所还想上厕所的情况，可以采取以下措施： 1.调整生活习惯： 适量饮水，避免在短时间内饮用过多的水。 放松心情，缓解压力。 养成良好的排尿习惯，不要憋尿。 2.注意个人卫生：保持尿道口清洁，避免感染。 3.就医检查：如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，如尿液检查、前列腺检查等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。 需要注意的是，儿童的尿频可能与生理因素、心理因素或疾病有关。如果儿童出现尿频，应及时就医，进行详细的检查和诊断。在治疗过程中，应遵循医生的建议，不要自行用药。同时，家长应关注儿童的情绪和心理状态，给予他们足够的关爱和支持。 对于成年人，如果尿频症状严重影响生活质量，或伴有其他不适，应及时就医。在就医前，应尽量记录尿频的频率、尿量、排尿时间等信息，以便医生进行诊断和治疗。此外，老年人尿频可能与前列腺增生等疾病有关，应特别关注。 总之，上完厕所还想上厕所可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。

问题：psa检查概述

前列腺特异性抗原（PSA）检查是前列腺癌筛查的重要手段，通过检测血清中PSA水平辅助评估前列腺健康状态，主要适用于50岁以上男性及高危人群。 1. 检测指标与参考范围：PSA是由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，分为总PSA（tPSA）和游离PSA（fPSA）。健康成年男性血清tPSA正常参考值为0-4ng/ml，fPSA占tPSA比例约10%-30%。fPSA/tPSA比值>0.16可降低前列腺癌误诊风险，比值<0.16时需警惕前列腺癌可能。 2. 适用人群与筛查建议：主要适用于50岁以上男性，有前列腺癌家族史或遗传性非息肉病性结直肠癌综合征患者建议45岁开始筛查；肥胖、长期高脂饮食、久坐、糖尿病等代谢异常人群（前列腺癌危险因素）应每年筛查。筛查首次异常者需3个月后复查，持续升高（如tPSA>10ng/ml）需结合游离PSA比值及前列腺MRI进一步评估。 3. 临床意义与异常解读：PSA升高可见于前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等良性病变，也可能因导尿、前列腺按摩、射精后24小时内、急性尿潴留等因素短暂升高。总PSA>10ng/ml时前列腺癌风险显著增加，需通过超声引导下穿刺活检明确诊断；前列腺癌根治术后，PSA持续升高提示复发可能。 4. 检查注意事项与特殊人群提示：检查前需避免导尿、前列腺按摩、直肠指检及性生活24小时内；糖尿病合并肾功能不全者需提前评估肌酐清除率，调整检测时机；老年患者（≥75岁）若无严重基础疾病，可每2年筛查一次，权衡筛查获益与检查风险。女性无前列腺组织，无需进行PSA检测。 5. 筛查局限性与科学应用：PSA并非前列腺癌特异性指标，约20%-30%前列腺癌患者tPSA可在正常范围，而前列腺炎、良性增生等也会导致PSA升高。筛查需结合年龄、PSA趋势动态评估（如连续2次升高），避免过度依赖单一指标，必要时通过多参数MRI或活检明确诊断。

问题：肾结石吃什么药好排石

肾结石排石药物主要包括α受体阻滞剂、利尿剂、非甾体抗炎药等类别，具体用药需结合结石特征及个体情况选择。 一、常用排石药物类型及作用机制 1. α受体阻滞剂：通过松弛输尿管平滑肌降低管腔内压力，促进结石下移，适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的输尿管结石，如坦索罗辛。 2. 利尿剂：增加尿量冲刷尿路，稀释尿液减少晶体沉积，常联合其他药物使用，如呋塞米（需注意监测电解质）。 3. 非甾体抗炎药：缓解结石引起的输尿管痉挛及疼痛，同时减轻局部炎症反应，如双氯芬酸钠（需短期使用，避免肾功能损伤）。 二、适用人群及结石特征匹配 药物排石效果与结石大小、位置、成分密切相关：直径＜0.6cm且表面光滑的肾结石，无尿路梗阻、肾积水者，药物辅助排石成功率较高；直径＞0.8cm或合并梗阻的结石，需结合体外冲击波碎石等方法。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：禁止使用成人排石药物，建议优先保守治疗（如大量饮水、适度运动），避免药物对肾脏发育的影响。 2. 孕妇：因胎儿安全优先，药物排石需严格评估，通常采用黄体酮缓解痉挛、多饮水等保守措施。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病或肾功能不全者，利尿剂需谨慎使用，避免电解质紊乱；α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，需监测血压。 四、非药物干预的核心作用 单纯药物排石效果有限，非药物措施是基础：每日饮水2000~3000ml维持尿量，适当跳跃运动促进结石下移，低钙、低草酸饮食（如减少菠菜、坚果摄入）降低结石复发风险。 五、排石后预防复发策略 1. 定期复查泌尿系超声，监测结石排出情况及肾功能变化。 2. 根据结石成分调整饮食：尿酸结石需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需碱化尿液（口服枸橼酸钾），含钙结石需控制钠摄入。 3. 合并高尿酸血症者需药物控制尿酸水平，避免长期卧床及脱水，维持尿液PH值在6.0~6.5（胱氨酸结石除外）。

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