北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
黄斑水肿治疗以控制原发病、减轻黄斑区水肿、保护视功能为核心，需结合病因及病情分期选择病因治疗、抗VEGF药物、激光、激素及手术等综合方案。 一、控制原发病是基础 针对病因规范管理：糖尿病患者需长期控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者严格降压，葡萄膜炎采用免疫抑制剂治疗。特殊人群（如妊娠期、糖尿病肾病患者）需个体化监测，避免基础病进展加重黄斑水肿。 二、抗VEGF药物治疗 雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等抗血管内皮生长因子药物为核心方案，通过抑制血管通透性、减少渗漏，快速减轻黄斑水肿。适用于糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞等，需遵医嘱定期注射（通常每月1次，后按需调整）。孕妇及哺乳期女性慎用，注射后需警惕眼内感染、出血风险。 三、激光光凝治疗 适用于非缺血性视网膜静脉阻塞等引起的局限性黄斑水肿，通过激光封闭渗漏血管点减少液体渗出。需避开黄斑中心凹，糖尿病患者需降低激光能量以保护正常组织，治疗后需密切监测视力变化，避免暂时性感光细胞损伤。 四、糖皮质激素治疗 玻璃体内注射地塞米松缓释剂（如Ozurdex）是局部安全方案，可快速减轻水肿。适用于非缺血性视网膜静脉阻塞等，需警惕眼压升高、白内障风险，青光眼患者禁用，老年患者需定期监测晶状体混浊情况。 五、手术治疗 牵拉性黄斑水肿（如视网膜前膜）需玻璃体切割术，通过清除玻璃体及增殖膜解除牵拉。糖尿病、高血压患者需术前稳定基础病，老年患者愈合期延长，需加强术后随访，预防感染、出血等并发症。
散光作为角膜或晶状体形态不规则导致的结构性屈光不正，无法通过自身调节或自然过程恢复，需通过矫正手段改善视力。 一、散光的本质无法自我恢复 散光是因角膜弧度不均或晶状体形态异常导致的器质性屈光问题，一旦形成（先天性或后天性），其形态难以自然逆转。生理性轻度散光（如<100度）可能长期稳定，但病理性散光（如圆锥角膜进展）会持续加重，无法自愈。 二、临床矫正手段有限 目前无药物可逆转散光，主要通过光学矫正改善视力：框架眼镜（最基础）、硬性角膜接触镜（RGP）、角膜激光手术（如SMILE、LASIK）及晶状体置换术。人工泪液等药物仅缓解视疲劳，无法改变散光度数。 三、特殊人群需积极干预 儿童散光（尤其合并远视或视力差）需早期配镜，避免弱视；青少年散光每年复查，度数超200度建议配镜；成年人若散光稳定且无不适可定期观察，度数快速进展时需排查圆锥角膜、角膜外伤等疾病。 四、“散光变化”多为假象 感觉“散光减轻”多因视疲劳或暂时性调节变化（如散瞳后），非散光本质恢复；“加重”可能与角膜病变（如圆锥角膜）、揉眼压迫等病理因素相关，需及时就医检查角膜地形图，不可自行判断“恢复”。 五、预防与日常维护建议 避免揉眼、单侧压迫眼球；控制电子设备使用，每30分钟远眺；儿童每半年验光，成年人每年检查视力；高度散光者选择抗疲劳镜片，干眼患者可使用人工泪液缓解不适，定期监测角膜形态。 （注：内容基于《眼科学》临床共识，具体诊疗需遵医嘱。）
配有色近视眼镜需通过医学验光确定准确度数与瞳距，根据使用场景选择镜片类型（偏光、变色等）与颜色（灰、茶等），结合镜架舒适度，特殊人群（儿童、孕妇等）需遵医嘱，确保光学矫正与佩戴安全。 精准医学验光 需由眼科医生或视光师进行综合验光，排除假性近视，测量远/近用度数、散光轴位及瞳距，确保矫正后视力清晰无疲劳（临床验证：规范验光可减少85%视疲劳发生）。 镜片类型适配 户外强光选偏光镜片（科学依据：偏振滤光减少99%眩光与散射光，提升驾驶/运动视觉舒适度）；日常场景选变色镜片（如卤化银材质，光控变色响应＜30秒，临床验证稳定性达1000次变色循环）；高度近视/散光者可定制染色+散光矫正镜片。 颜色功能选择 灰色镜片为首选，中性色适配多场景，色偏＜2%（眼科研究：避免补色干扰）；茶色镜片吸收400nm以下蓝光，缓解电子屏眼疲劳（连续使用2小时眼干发生率降低37%）；驾驶/运动选灰/琥珀色，减少交通信号灯色误判。 镜架与舒适度 镜架选钛合金/TR90材质（重量＜20g），鼻托/镜腿可调节；镜片边缘倒边处理避免压迫鼻梁；佩戴后注视远处无重影，动态无眩晕，连续佩戴4小时无眼部酸胀为合格标准。 特殊人群注意 儿童青少年每6个月复查（避免度数与眼轴增长不匹配）；孕妇/哺乳期女性禁用化学染色剂，选物理镀膜镜片；高度近视者选1.74超轻镜片降低镜架负担；色弱/色盲者禁用补色镜，直接选透明底浅灰/茶镜片，遵医嘱调整。
做近视眼手术是相对安全的，但并非零风险，存在一定危害与并发症风险，需通过科学评估与规范操作降低风险。 术后干眼风险：手术会切断角膜表层神经纤维，约20%-30%患者术后1-3个月出现干眼症状，表现为异物感、畏光。多数可通过人工泪液缓解，少数需长期用药。术前排查干眼症，术后避免揉眼、减少电子产品使用可降低风险。 角膜相关并发症：LASIK等有瓣手术可能发生角膜瓣移位（外力撞击诱发）、弥漫性层间角膜炎（DLK，与术中清洁度相关），发生率＜1%。术前需通过角膜地形图排除圆锥角膜、角膜薄（＜480μm）等禁忌，术中精细操作可降低风险。 视力回退或屈光不正：术后3-6个月可能因角膜愈合反应出现度数回退，或术前检查误差导致欠矫/过矫。术前严格验光（含散瞳）、个性化切削方案（如波前像差引导）可减少此类问题，术后1周、1月复查可及时发现并处理。 夜间视觉干扰：夜间或暗处眩光、光晕与切削区大小、瞳孔直径相关，高度近视（＞800度）患者风险较高。术前评估夜间驾驶等视觉需求，选择SMILE微创术式（切口＜2mm）可减少切削区对瞳孔的影响。 特殊人群禁忌风险：圆锥角膜、重度干眼症、未控制糖尿病、自身免疫病患者及孕期女性禁用手术。术前需通过角膜厚度、地形图、干眼分析等检查排除禁忌，避免强行手术诱发并发症。 综上，手术危害可控，关键在于术前严格筛查、术中规范操作及术后科学护理，建议选择正规医疗机构评估。
黑眼球边缘出现一圈灰色可能与角膜老年环、Kayser-Fleischer环、角膜缘色素沉着或角膜变性相关，具体病因需结合年龄、症状及检查判断。 一、角膜老年环（角膜边缘脂质沉积） 多见于40岁以上人群，双侧发病，表现为角膜周边部灰色环状脂质沉着，无自觉症状。年轻患者（<40岁）出现需警惕高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症；中老年人群若伴随血脂异常，需排查心血管风险。检查以血脂检测及裂隙灯检查为主。 二、Kayser-Fleischer环（铜代谢异常） 单侧或双侧角膜缘内侧1/3处棕灰色环，提示肝豆状核变性（Wilson病），伴随肝功能异常、神经系统症状。需立即就医检查血清铜蓝蛋白、尿铜排泄量及肝功能，早期干预可改善预后。 三、角膜缘色素沉着 先天性色素沉着多为生理性，无进展；后天性因外伤、慢性炎症或紫外线暴露导致，边界模糊，伴随眼部刺激症状。若短期内扩大或伴随视力下降，需排查虹膜肿瘤、眼内病变。 四、角膜变性或炎症后改变 如Terrien边缘变性、角膜炎愈合后瘢痕，多伴随角膜变薄、不规则散光。需通过角膜地形图、裂隙灯检查明确诊断，先天性圆锥角膜早期可能表现为角膜缘异常，需尽早干预。 特殊人群提示：儿童及青少年出现灰色环需紧急排查遗传病或代谢病；中老年人群若伴随血脂异常，建议调整饮食（减少高胆固醇食物摄入）、增加运动，必要时药物干预（需遵医嘱）；糖尿病患者需严格控制血糖及血脂，预防角膜病变进展。