北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
近视眼做激光手术费用受手术方式、医院等级、地区差异影响，全飞秒等不同手术方式成本不同，等级高的医院和经济发达地区费用高，儿童青少年、妊娠期女性、患某些眼部疾病及高度近视伴其他眼底病变人群不适合做该手术。 影响费用的因素 手术方式：不同的激光手术方式原理不同，成本也不一样。全飞秒手术是通过微小切口取出透镜来矫正近视，技术相对复杂，设备成本高，所以费用偏高；半飞秒需要制作角膜瓣，然后再进行激光切削，费用处于中间水平；准分子激光手术相对来说开展时间较长，设备等成本相对低一些，费用相对较低。 医院等级：等级较高的医院，硬件设施更好，医生团队更优质，服务等各方面成本较高，所以手术费用会比普通医院高。例如一线城市的三甲医院，其近视眼激光手术费用可能会比县级医院高不少。 地区差异：不同地区的经济发展水平不同，消费水平有差异。经济发达地区的物价水平高，手术费用也会相应高一些，比如北京、上海等大城市的手术费用普遍高于一些三线城市。 特殊人群注意事项 儿童青少年：18岁以下的青少年身体还在发育中，眼轴可能还会变化，一般不建议过早进行激光手术矫正近视。因为此时近视度数可能还不稳定，术后近视复发的风险较高。 妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化较大，眼部情况可能会不稳定，进行激光手术可能会影响手术效果，也可能对孕妇和胎儿产生不良影响，所以妊娠期女性不适合进行近视眼激光手术。 患有某些眼部疾病的人群：如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼等眼部疾病的患者，不适合进行激光手术矫正近视。因为这些眼部疾病会影响手术的安全性和效果，甚至可能加重眼部病情。 高度近视伴有其他眼底病变的人群：高度近视患者本身眼底就可能存在一些病变，如视网膜变性、裂孔等，进行激光手术时风险相对较高，需要谨慎评估是否适合手术以及手术费用等相关问题。
青光眼与白内障的治疗方法存在显著差异，青光眼以控制眼压为核心，主要通过药物、激光或手术降低眼压；白内障以手术治疗为主，通过人工晶状体置换恢复视力，早期干预可延缓进展。 一、青光眼的治疗方法 1. 药物治疗：临床常用前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等药物降低眼压，需长期规律用药以维持疗效，停药可能导致眼压反弹。 2. 激光治疗：适用于闭角型青光眼的激光周边虹膜切开术，可解除瞳孔阻滞；开角型青光眼可采用选择性激光小梁成形术，通过改善房水排出降低眼压。 3. 手术治疗：药物和激光控制不佳时，可选择小梁切除术、青光眼引流阀植入术等滤过性手术，或睫状体光凝术减少房水生成，需根据病情严重程度选择。 二、白内障的治疗方法 1. 手术治疗：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术是主要术式，飞秒激光辅助手术可提高手术精准度和安全性，人工晶状体选择需结合患者年龄、屈光状态及用眼需求。 2. 非手术干预：早期白内障患者可使用抗氧化剂（如维生素C、维生素E）或营养补充剂（如叶黄素）延缓晶状体混浊进展，但无法逆转病变，需定期通过裂隙灯检查监测病情。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童群体：先天性青光眼需尽早诊断（通常出生后6个月内），手术干预需谨慎评估，避免影响眼球发育；低龄儿童用药需在医生指导下选择儿童剂型药物，家长需密切观察视力发育情况。 2. 老年患者：术前需全面评估心脑血管功能、血糖血压控制情况，术后24小时内避免剧烈活动，保持眼部清洁，预防感染；合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病，降低手术风险。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少白内障和青光眼的发病风险；糖尿病视网膜病变患者合并白内障时，手术时机需兼顾眼内病变控制，术后需加强血糖监测。
混合型青光眼治疗需以控制眼压为核心，结合药物、激光、手术等手段，并辅以视神经保护与生活方式管理。具体措施包括： 一、眼压控制方案 1. 药物治疗：一线药物包括前列腺素类似物、β肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，通过增加房水排出或减少生成降低眼压。老年患者慎用具有支气管收缩作用的β受体阻滞剂，儿童患者避免使用全身作用的碳酸酐酶抑制剂。 2. 激光干预：合并房角关闭者可行激光周边虹膜切开术，房角开放不良者采用选择性激光小梁成形术。40岁以上患者建议术前评估房角镜检查结果。 3. 手术治疗：药物控制不佳时选择小梁切除术、青光眼引流阀植入术；合并白内障者优先行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。 二、视神经保护策略 1. 抗氧化干预：补充维生素C（每日100-200mg）、维生素E（每日15-30mg），减少氧化应激损伤。 2. 神经营养支持：在医生指导下使用甲钴胺等药物，儿童患者需严格评估用药安全性。 三、生活方式管理 1. 用眼习惯：避免长时间低头、弯腰等增加眼压的动作，屏幕使用每30分钟休息5分钟。 2. 饮食控制：低盐饮食（每日钠摄入＜5g），控制体重，避免空腹超过4小时。 3. 情绪调节：避免焦虑、愤怒等情绪波动，可通过冥想、散步等方式调节自主神经功能。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者：优先选择微创小梁手术（如XEN凝胶支架植入术），减少术后感染风险；合并心血管疾病者需监测术中血压波动。 2. 妊娠期女性：每2周监测眼压，优先采用药物控制至21mmHg以下，必要时行前房穿刺放液。 3. 儿童患者：4岁以下尽量避免全身麻醉手术，可采用药物+激光联合治疗，若需手术，选择不影响眼球发育的引流装置。
蚊子飞进眼睛后，应立即停止揉眼，用大量清水或生理盐水轻柔冲洗眼睛，若异物感持续或出现不适需及时就医。 1. 立即处理基本原则： -禁止揉眼：揉眼可能划伤角膜上皮或结膜，导致疼痛、感染风险增加，甚至加重眼部异物感。 -轻柔冲洗：用干净容器盛装清水或生理盐水，低头让眼睛向下方倾斜，用眼皮轻轻挤压使水流缓慢流过眼球表面，持续冲洗1-2分钟，借助眼泪自然分泌和水流冲刷作用，尝试排出蚊子或其残留物。 2. 异物滞留时的特殊处理： -若蚊子仍在眼内，避免用手、棉签或工具夹取，防止蚊子挣扎损伤眼球。继续以轻柔水流冲洗眼表，同时缓慢转动眼球，促使蚊子随泪液排出；若冲洗后异物感未缓解，可用干净纱布蘸生理盐水轻触眼内眼角，尝试黏出残留异物，但需避免过度压迫眼球。 3. 异物清除后的护理： -冷敷缓解不适：若眼周有轻微红肿，可用干净毛巾包裹冰袋冷敷眼睑，每次10-15分钟，减轻眼部炎症反应。 -人工泪液辅助：选择无防腐剂的人工泪液滴入眼内，每日3-4次，保持眼表湿润，促进角膜上皮修复，稀释残留刺激物。 4. 特殊人群注意事项： -儿童：需家长全程协助操作，用消毒棉签蘸生理盐水轻拭眼周，避免孩子自主揉眼；若异物感持续超2小时，立即就医检查是否有睫毛、毛发等异物误夹。 -老年人及慢性病患者：操作时动作需缓慢轻柔，糖尿病患者因眼部感染风险较高，若冲洗后仍有刺痛、畏光，24小时内未缓解需尽快就诊。 5. 需就医的情况： -异物感、疼痛、畏光、流泪等症状持续超24小时，或出现视力模糊、视物重影； -眼白充血加重、眼内有白色分泌物或眼周皮肤红肿； -异物感伴随恶心、头痛等全身症状。 就医后眼科医生通常会通过裂隙灯检查，必要时使用抗生素类滴眼液预防感染，或用荧光素染色检查角膜损伤程度。
戴隐形眼镜可以做近视眼手术，但需提前停戴隐形眼镜，具体时长因镜片类型而异。停戴期间需进行全面术前检查，确保角膜形态、厚度等参数恢复自然状态，以保障手术效果与安全性。 一、软性隐形眼镜佩戴者需停戴1-2周，硬性隐形眼镜（RGP）需停戴3-4周，角膜塑形镜（OK镜）需停戴3个月以上。停戴目的是消除镜片对角膜的机械压迫与代谢干扰，避免角膜形态、厚度等参数异常影响术前检查结果，确保手术方案制定准确。 二、不同类型隐形眼镜对角膜的影响存在差异。软性隐形眼镜可导致角膜暂时性水肿、曲率改变，硬性隐形眼镜可能使角膜中央厚度变薄，OK镜长期佩戴可能改变角膜前表面形态。停戴后这些参数恢复，可确保角膜地形图、角膜厚度测量等检查结果真实反映眼部状态，为手术方式选择提供可靠依据。 三、手术方式选择需结合停戴后检查结果。激光类手术（如SMILE、LASIK）对角膜厚度、形态要求较高，若角膜较薄或形态异常，可能需要调整切削深度或选择其他术式；ICL晶体植入术对角膜条件要求较低，适用于角膜较薄或停戴后参数异常的患者，术后视力恢复效果稳定且可逆。 四、术后佩戴隐形眼镜需遵循严格要求。术后1-3个月角膜处于修复期，禁止佩戴隐形眼镜，避免刺激角膜引发感染或影响愈合；术后恢复良好后，可在医生指导下选择透氧性高、含水量低的软性或硬性隐形眼镜，每日佩戴时长不超过6小时，定期复查眼部状态。 五、特殊人群需额外注意。青少年（18岁以下）近视度数未稳定时，不建议立即手术，OK镜佩戴者需停戴3个月以上并确认度数稳定；高度近视（≥600度）患者长期佩戴隐形眼镜可能加速角膜形态改变，术前需严格评估角膜厚度与结构；干眼症患者佩戴隐形眼镜易加重眼部负担，术前需排查干眼情况，术后使用人工泪液辅助护理。