北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
儿童频繁眨眼多因眼表刺激、屈光异常或抽动障碍等引起，需先明确病因再针对性干预，包括改善用眼习惯、治疗原发疾病及必要时药物辅助。 治疗眼表炎症 眼表炎症（如细菌性结膜炎、病毒性角膜炎）常因卫生习惯差或感染引发，表现为眼部分泌物增多、结膜充血。建议用生理盐水轻柔冲洗眼部，保持清洁；必要时遵医嘱使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液）或抗病毒药物。婴幼儿需严格遵医嘱用药，避免自行使用成人剂型。 矫正屈光不正 儿童视力发育关键期，频繁眨眼可能是近视、散光等屈光问题导致视物模糊的代偿反应。建议每半年进行一次视力筛查，发现视力异常及时验光配镜。日常需控制近距离用眼，每20分钟远眺20秒，课间增加户外活动（每天≥2小时）。 控制过敏性因素 尘螨、花粉等过敏原刺激眼结膜，可引发眼痒、频繁眨眼。需避免接触过敏原（如定期清洁床单、减少宠物接触），用生理盐水冲洗眼部缓解不适；必要时使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液）。严重过敏时，可在医生指导下口服抗组胺药物（如氯雷他定），但不建议自行服用。 缓解干眼症 长时间电子屏幕使用或环境干燥会导致泪液蒸发过快，引发代偿性频繁眨眼。建议使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼表湿润，每天主动眨眼20次以上，室内湿度维持在40%-60%。早产儿、低体重儿等泪腺发育不全儿童，需儿科或眼科医生评估泪液分泌功能。 干预抽动障碍 儿童抽动症常以眨眼、耸肩等多部位抽动为表现，需心理行为干预为主。家长应避免指责或过度关注，通过游戏、运动等转移注意力；严重时需在儿科或精神科医生指导下，短期使用氟哌啶醇等药物（需严格遵医嘱）。建议尽早就诊，制定个性化行为矫正方案。
沙眼治疗的最佳方法是早期以抗生素清除沙眼衣原体感染为核心，结合局部用药、并发症防治及生活方式干预，需根据病情严重程度制定个体化方案，疗程通常1-3个月。 抗生素抗感染治疗 沙眼衣原体感染需足量足疗程抗生素干预。一线药物包括阿奇霉素（成人单剂量1g口服）、多西环素（100mg bid×7天）、红霉素（500mg tid×14天），疗程1-2周。耐药菌株可换用大环内酯类（克拉霉素）或氟喹诺酮类（左氧氟沙星），儿童患者优先选用红霉素（500mg/m2/day），需严格遵医嘱。 局部辅助治疗 轻度沙眼或急性期可联用局部用药，如利福平滴眼液（每日4次）、四环素眼膏（每晚1次），能快速缓解眼部炎症、减少分泌物。尤其适用于儿童、孕妇等全身用药受限人群，局部用药安全性高，副作用较少（如局部过敏需停药）。 并发症手术干预 晚期沙眼并发睑内翻、倒睫时需手术矫正。睑内翻矫正术可恢复眼睑正常形态，倒睫电解术或冷冻治疗能破坏毛囊，严重睑球粘连需联合眼睑重建术。术后需持续使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）预防感染，避免角膜瘢痕及视力损伤。 生活方式与预防措施 沙眼通过接触传播，患者需严格执行个人卫生：毛巾、脸盆单独使用并定期消毒；避免揉眼，减少眼部刺激；家庭成员需同时筛查治疗，避免交叉感染；治疗后3个月复查衣原体感染情况，防止复发及传播。 特殊人群用药注意 孕妇首选阿奇霉素（FDA B类），相对安全且不增加致畸风险；儿童避免口服四环素类（可能影响骨骼发育），优先局部用药；老年人需监测肝肾功能，大环内酯类药物需注意QT间期延长风险，糖尿病患者需注意药物对血糖影响，必要时调整剂量。
新冠病毒感染可能引发眼部症状，主要表现为结膜充血、干涩、分泌物增多等，部分患者可能伴有眼痛或视力模糊，症状常伴随发热、咳嗽等全身症状出现。 常见眼部症状表现 新冠病毒感染引发的眼部症状以结膜炎为主，典型表现为眼结膜充血（眼白发红）、眼部分泌物增多（多为水样或黏液性）、异物感、干涩、眼痛，部分患者可能出现眼睑肿胀。症状通常伴随发热、咽痛、肌肉酸痛等全身症状，单独眼部症状较少见。 发病机制与病毒传播途径 新冠病毒主要通过呼吸道飞沫或接触传播，眼结膜作为黏膜组织，易接触到病毒。研究发现，眼结膜细胞表面存在ACE2受体，新冠病毒可通过S蛋白与其结合，直接入侵结膜组织引发感染；眼结膜拭子检测也证实部分患者存在病毒核酸，支持局部感染机制。 与其他眼部疾病的鉴别 需与普通感冒、流感引发的结膜炎区分：新冠眼部症状常伴随全身症状，且分泌物较少呈脓性。此外，新冠可能罕见引发视网膜血管炎、葡萄膜炎等，表现为视力下降、眼前黑影，此类情况需结合眼底检查等进一步诊断，避免漏诊。 特殊人群注意事项 儿童、老年人及基础眼病患者（如干眼症、过敏性结膜炎）需警惕症状加重：儿童揉眼可能加重充血，老年人因免疫力或基础疾病（如糖尿病）恢复较慢。建议特殊人群避免揉眼，用生理盐水清洁分泌物，观察症状变化，基础眼病患者提前咨询医生调整护理方案。 处理建议与就医提示 日常护理以清洁保湿为主，可用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩，避免使用刺激性眼药水或化妆品。药物仅建议对症使用（如抗过敏滴眼液），不自行用抗生素或激素。若症状持续超1周、视力下降或眼痛剧烈，需及时至眼科或感染科就诊。
宝宝结膜炎的常见原因分为感染性和非感染性两大类，其中感染性因素占比更高，尤其在婴幼儿群体中，病毒、细菌感染及衣原体感染是主要诱因；非感染性因素则包括过敏反应、理化刺激和异物刺激等。 一、感染性因素 1. 病毒感染：常见病原体包括腺病毒、疱疹病毒、肠道病毒等，通过接触传播（如共用毛巾、玩具）或飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）进入眼部，表现为双眼或单眼发病，症状有眼红、异物感、水样分泌物，部分伴随发热等全身症状。婴幼儿免疫系统尚未成熟，接触病原体后易引发感染。 2. 细菌感染：以链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌为主，常继发于上呼吸道感染或眼部卫生不佳，通过手-眼接触传播，表现为眼部分泌物多为黄色或绿色脓性，晨起眼睑黏连，可能伴随眼睑红肿、结膜充血。 3. 衣原体感染：主要为沙眼衣原体，新生儿可通过母亲产道感染，表现为双眼脓性分泌物、眼睑水肿；年长儿可能通过密切接触污染物品间接传播，需警惕慢性炎症风险。 二、非感染性因素 1. 过敏性因素：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，机体免疫系统过度反应，引发过敏性结膜炎，表现为眼痒明显、眼睑水肿、结膜充血，分泌物稀薄呈黏液状，常伴随打喷嚏等过敏症状，过敏体质或有家族过敏史的宝宝更易发生。 2. 理化刺激：烟雾、风沙、刺激性气体（如香水）或化学物质（如洗发水）不慎进入眼部，刺激结膜引发炎症，表现为眼红、灼热感、流泪，脱离刺激环境后症状可逐渐缓解。 3. 异物刺激：睫毛、灰尘、小飞虫等异物进入眼结膜囊，摩擦刺激结膜组织，导致眼红、异物感、频繁眨眼，婴幼儿揉眼习惯可能增加异物进入风险，需避免用手直接触碰眼睛。
白眼球发红（医学称结膜充血）多因结膜血管扩张或充血所致，常见于眼部炎症、过敏、干眼症、外伤或全身性疾病等情况。 一、眼部感染性炎症 细菌（如链球菌）、病毒（如腺病毒）感染结膜可引发炎症，表现为眼红、分泌物增多（黄色黏液或白色水样）、异物感。儿童、老年人免疫力较低时易发病，需避免揉眼，可用抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液）或抗病毒药物（阿昔洛韦滴眼液）。 二、过敏性结膜炎 接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，结膜肥大细胞释放组胺，引发眼痒、红肿，常伴随打喷嚏、皮疹等过敏症状。过敏体质者需避免接触过敏原，症状明显时可使用抗过敏眼药水（色甘酸钠滴眼液）或激素眼药水（氟米龙，短期使用）。 三、干眼症 泪液分泌不足或质量差导致眼表干燥，结膜因缺乏润滑而充血，表现为干涩、异物感，长时间用眼、空调环境干燥会加重。长期使用电子设备者需注意每30分钟休息，人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）可缓解眼表干燥。 四、物理刺激或外伤 揉眼过度、异物入眼（如沙尘）或化学物质（如化妆品）接触结膜，可导致血管充血、破裂。儿童活泼好动时家长需加强防护，异物入眼勿自行揉眼，可用生理盐水冲洗；化学刺激需立即用清水冲洗并就医。 五、全身性疾病相关 高血压、糖尿病等慢性疾病可引发眼部血管病变，如高血压眼底出血、糖尿病视网膜病变，可能伴随结膜充血。高血压/糖尿病患者需严格控制原发病（如低盐饮食、规律服药），定期检查眼底，避免血压/血糖波动。 注意：若眼红伴随视力下降、剧烈疼痛、畏光等症状，需立即就医排查角膜病变或眼底出血。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）用药前需咨询医生。