北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
眼睛被东西砸后模糊不清，需立即停止活动闭目休息，初步检查外观和视力变化，及时就医进行眼科专科及相关辅助检查，儿童和老年人有不同特殊注意事项，要尽快明确伤情并处理保障眼部健康恢复。 初步检查眼部情况 观察外观：轻柔地用手分开眼睑，观察眼部是否有明显的出血、肿胀、异物等情况。如果能看到明显的异物，不要自行用手揉搓或试图用镊子等工具夹取，以免损伤眼球。比如，若有沙尘样异物附着，应尽量避免刺激。 感受视力变化细节：尝试辨别眼前物体的大致轮廓、颜色等，初步判断视力模糊的严重程度。不同年龄人群感受可能不同，儿童可能无法准确描述，但可通过观察其对光线、物体的反应来初步评估。 及时就医检查 眼科专科就诊：即使初步看起来眼部外观无明显严重损伤，也务必尽快前往眼科就诊。因为眼睛内部的结构非常精细，可能存在角膜损伤、前房出血、晶状体脱位、视网膜震荡等情况，这些问题通过肉眼难以察觉。医生会通过裂隙灯检查、眼压测量、眼底检查等一系列专业检查来明确眼部损伤情况。例如，对于儿童，由于其表述能力有限，更需要专业医生仔细检查以排除潜在的严重问题。 进行相关辅助检查：可能会进行眼部B超、眼部CT等检查，尤其是怀疑有眼内结构损伤时。比如，当眼部受到较重撞击后，通过眼部CT可以更清晰地看到眼内骨骼结构及一些细微的组织损伤情况。 不同人群的特殊注意事项 儿童：儿童眼睛被砸后，家长要更加密切关注孩子的眼部反应，除了上述一般处理外，要安抚儿童情绪，避免其过度哭闹导致眼部压力变化影响恢复。因为儿童眼部组织更娇嫩，恢复能力虽强，但潜在风险也需重视，要严格遵循医生的检查和治疗建议。 老年人：老年人往往可能合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等。眼睛受伤后，要特别注意控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响眼部损伤的恢复，甚至加重病情。例如，高血压患者需将血压控制在合适范围，以减少眼部出血等并发症的发生风险。 总之，眼睛被东西砸后模糊不清是比较紧急的情况，需要及时采取上述措施，尽快明确伤情并进行相应处理，不同人群根据自身特点遵循相应的注意事项来保障眼部健康恢复。
孩子弱视的原因主要包括形觉剥夺性、屈光不正性、斜视性、先天性眼部异常及高危因素叠加等类型，各类型机制不同，与眼部结构发育、视觉输入质量及神经调控密切相关。 一、形觉剥夺性因素 1. 先天性白内障：晶状体混浊遮挡光线，婴幼儿期视觉系统关键期（0~6岁）持续剥夺形觉刺激，视网膜神经节细胞及视锥细胞发育受抑制，临床数据显示未手术干预者弱视发生率超80%。 2. 上睑下垂：眼睑下垂遮挡瞳孔区，视觉输入减少，尤其单眼下垂者易因双眼屈光参差或斜视继发弱视，儿童单侧上睑下垂患者中约35%合并弱视。 二、屈光不正性因素 1. 高度屈光不正：未矫正的高度远视（≥300度）、近视（≥600度）或散光（≥200度），使眼球光学聚焦异常，视网膜成像模糊，长期缺乏清晰视觉刺激导致弱视。 2. 屈光参差：双眼屈光度数差＞250度时，大脑更易选择成像清晰眼，弱视眼因信号被抑制逐渐丧失视觉功能，临床数据显示屈光参差儿童弱视发生率是无参差者的4.2倍。 三、斜视性因素 1. 内斜视：眼球向内偏斜，双眼视轴交叉，大脑为避免复视主动抑制斜视眼视觉信号，6岁前未矫正的内斜视儿童弱视发生率达30%~50%。 2. 外斜视：眼球向外偏斜，双眼成像错位，同样引发视觉输入不对称，单侧外斜视患者弱视发生率约25%，较内斜视稍低但仍需干预。 四、先天性眼部异常 1. 眼球震颤：眼球不自主摆动，无法稳定聚焦，视网膜成像持续模糊，婴幼儿期视觉刺激不足导致弱视，先天性眼球震颤患儿弱视合并率为65%~75%。 2. 先天性小眼球：眼球体积异常缩小，眼轴长度缩短，光学系统异常使视网膜成像质量差，且易合并其他发育异常，此类儿童弱视发生率约50%。 五、高危因素叠加 1. 早产与低出生体重：孕周＜37周或出生体重＜2500g的早产儿，视网膜血管发育不成熟，易发生早产儿视网膜病变，未及时干预者约30%发展为弱视。 2. 家族史：父母双方或直系亲属有弱视、斜视病史者，子女弱视风险增加1.8~2.3倍，可能与遗传相关视觉系统发育基因变异有关。
霰粒肿的主要原因是睑板腺排出管道阻塞，导致分泌物潴留，此外，慢性结膜炎、睑缘炎、沙眼、皮脂腺和汗腺分泌旺盛、眼部刺激和损伤、全身性因素、遗传因素等也可能增加其发生风险。 霰粒肿是一种常见的眼科疾病，也被称为睑板腺囊肿，主要是由于睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留引起的。以下是关于霰粒肿原因的具体分析： 1.睑板腺分泌旺盛：睑板腺是一种分泌油脂的腺体，其分泌的油脂可以保持眼睛表面的湿润和清洁。然而，如果睑板腺分泌过于旺盛，或者排出管道堵塞，就会导致分泌物潴留，从而形成霰粒肿。 2.慢性结膜炎或睑缘炎：这些炎症性疾病会导致睑板腺开口处堵塞，使分泌物排出不畅，进而引发霰粒肿。 3.沙眼：沙眼是一种由沙眼衣原体感染引起的传染病，可导致睑板腺炎和睑板腺功能障碍，增加霰粒肿的发生风险。 4.皮脂腺和汗腺分泌旺盛：某些人可能存在皮脂腺和汗腺分泌旺盛的情况，这也可能导致睑板腺排出管道堵塞，增加霰粒肿的发生几率。 5.眼部刺激和损伤：长期的眼部刺激、异物进入、过度用眼等因素，可能导致睑板腺开口处受损，进而引发霰粒肿。 6.全身性因素：某些全身性疾病，如糖尿病、内分泌失调等，可能影响睑板腺的功能，导致霰粒肿的发生。 7.遗传因素：霰粒肿的发生可能与遗传因素有关。 需要注意的是，对于一些人来说，霰粒肿的具体原因可能并不明确。此外，霰粒肿通常是一种良性疾病，但如果不及时治疗，可能会逐渐增大，影响视力和外观。如果出现霰粒肿，应及时就医，医生会根据具体情况采取适当的治疗方法，如热敷、局部使用抗生素眼膏、手术切除等。 对于儿童和老年人来说，由于其免疫系统功能相对较弱，更容易患上霰粒肿。此外，糖尿病患者由于血糖控制不好，也容易发生眼部感染和霰粒肿。因此，对于这些人群，应特别注意眼部卫生，定期进行眼部检查，及时治疗眼部疾病。 总之，霰粒肿的形成是一个复杂的过程，与多种因素有关。保持眼部清洁、避免过度用眼、及时治疗眼部疾病等，可以有效预防霰粒肿的发生。如果出现霰粒肿，应及时就医，以便获得适当的治疗。
老年白内障的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗中常用白内障超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术，适合大多数老年患者，术前需详细检查并控制基础疾病；非手术治疗包括药物治疗（效果有限，用于早期或不适合手术者）和光学矫正（暂时改善视力，随病情进展需调整或手术）。 一、手术治疗 目前，手术是治疗老年白内障的主要有效方法，常用的手术方式有白内障超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术等。 白内障超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术：该手术通过微小的切口（约3-4mm），利用超声乳化仪将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，然后植入人工晶状体。其具有切口小、愈合快、术后散光小、视力恢复快等优点。对于大多数老年白内障患者，若身体状况允许，此手术是首选治疗方式。在手术前需要进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、角膜曲率、人工晶状体度数测量等，以确保手术的安全性和有效性。老年患者在手术前要控制好基础疾病，如高血压、糖尿病等，将其控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。 二、非手术治疗 药物治疗：目前尚无特效药物能完全治愈白内障，但在白内障早期，一些药物可能延缓病情的发展。例如，抗氧化损伤药物（如谷胱甘肽等），可以减少晶状体氧化损伤；醛糖还原酶抑制剂（如吡诺克辛钠等），可能通过抑制醛糖还原酶的活性，延缓白内障的进展。不过，药物治疗的效果有限，不能从根本上解决白内障问题，主要用于白内障早期或不适合手术的患者。老年患者使用药物时，要注意药物的不良反应，如一些药物可能引起眼部刺激等不适，若出现不适要及时就医调整用药。 光学矫正：佩戴合适的眼镜可以在一定程度上改善白内障患者的视力。对于轻度白内障患者，通过佩戴凸透镜等眼镜，可能使视力得到一定程度的提高。但这种方法只是暂时改善视力，并不能治疗白内障本身，随着白内障病情的进展，可能需要再次调整眼镜度数或考虑手术治疗。老年患者在选择光学矫正时，要到正规的眼科机构进行验光，选择合适的眼镜，同时要注意正确佩戴和保养眼镜，以保证良好的视力矫正效果。
选择适合白内障老人的奶粉需关注多方面，含适中叶黄素可过滤有害蓝光、降低白内障风险以保护眼睛及维持眼部生理功能；含适量Omega-3脂肪酸中的DHA等成分利于眼部神经健康；维生素A含量充足且合适可保障眼睛感光功能；富含合理范围锌元素有助于维持眼部正常代谢；同时要选消化吸收佳的，如有其他基础疾病如糖尿病需选对应奶粉并在专业指导下挑选。 一、富含叶黄素的奶粉 叶黄素是视网膜黄斑区的关键营养素，能过滤有害蓝光，保护眼睛免受自由基损伤。多项研究显示，补充叶黄素有助于降低白内障的发生风险。选择奶粉时，可关注叶黄素含量适中的产品，其能为白内障老人的眼睛提供一定保护，维持眼部正常生理功能。 二、含Omega-3脂肪酸的奶粉 Omega-3中的DHA等成分对眼部神经组织有益。DHA是视网膜的重要组成部分，能够维持眼睛正常的生理功能。奶粉中若含有适量Omega-3脂肪酸，可促进眼部神经的健康，助力白内障老人保持较好的眼部状态。 三、维生素A含量合适的奶粉 维生素A是视网膜感光物质的重要组成成分，缺乏维生素A可能增加患白内障的风险。但需注意维生素A摄入要适量，过量反而可能产生不良影响。应选择维生素A含量充足且符合人体需求范围的奶粉，以保障眼睛正常的感光功能。 四、富含锌元素的奶粉 锌参与眼睛内多种酶的合成，对维持眼睛正常代谢至关重要。白内障老人补充适量锌元素，有助于维持眼部正常代谢过程，对眼部健康的维护有积极作用。选择富含锌且锌含量在合理范围的奶粉，可辅助眼部健康。 五、消化吸收性佳的奶粉 白内障老人可能存在肠胃功能相对较弱的情况，因此应选择易消化吸收的奶粉。例如部分水解蛋白的奶粉，其蛋白质分子结构经过处理，更易被肠胃消化吸收，能减少肠胃负担，让老人更好地摄取奶粉中的营养成分来维护眼部健康。同时，若老人有其他基础疾病，如糖尿病，需选择适合糖尿病患者的低糖奶粉，避免血糖波动影响眼部健康，建议在医生或营养师指导下挑选合适奶粉。