哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
简介：王兴智，哈尔滨医科大学附属第一医院，肾内科副主任医师；擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
副主任医师肾内科
可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗肾脓肿。 1、一般治疗 病人发病期间应当多卧床休息，同时需要保证营养摄入充足，并注意生命体征的监测，以稳定病人身体状态。 2、药物治疗 病人在发病早期，可以遵医嘱使用青霉素、万古霉素、庆大霉素等药物，能够有助于控制感染，缩短病程。 3、手术治疗 脓肿形成状态较为严重的病人，可能需要进行手术治疗，通过穿刺引流或切开引流术，将脓液清除。
可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式治疗肾盏憩室。 1、一般治疗 对于体积较小、无明显症状的肾盏憩室，可以暂时先不进行特殊处理，病人定期进行相应检查，保持健康的生活习惯即可。 2、药物治疗 对于继发感染的病人，可以遵医嘱使用左氧氟沙星、阿莫西林、红霉素等药物，可以起到抗菌、消炎等作用。 3、手术治疗 病情较为严重，情况复杂的病人，可能需要进行手术治疗，以获得良好的预后。
尿的比重是指尿液中溶质浓度与纯水的比值，反映肾脏对尿液的浓缩或稀释能力，正常成人晨尿比重通常在1.015～1.025之间，可辅助判断肾脏功能及体液平衡状态。 一、尿比重的参考范围及生理意义 正常成人随机尿比重范围为1.003～1.030，晨尿因夜间肾脏浓缩作用可偏高（1.020～1.030），新生儿尿比重偏低（1.001～1.005）。尿比重降低（<1.003）提示尿液过度稀释，可能与大量饮水、尿崩症相关；升高（>1.030）提示尿液浓缩，可见于脱水、糖尿病早期等。 二、生理因素对尿比重的影响 大量饮水使尿液稀释，尿比重可降至1.003以下；脱水、高热或剧烈运动时，尿液浓缩，比重可升至1.030以上。高蛋白饮食增加代谢产物，使比重偏高；低盐饮食或摄入大量水分则可能导致比重偏低。运动员因大量出汗可能出现生理性尿比重升高，老年人肾脏浓缩功能随年龄增长逐渐下降，日常饮水不足时易出现比重偏低。 三、病理因素导致的尿比重异常 急性肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，蛋白质、红细胞等大分子物质进入尿液，尿比重常升高（>1.020）；肾小管疾病（如急性肾小管坏死）因浓缩功能障碍，尿比重多低于1.010。糖尿病患者若尿比重>1.030且尿量显著增加，提示血糖控制不佳；慢性肾功能衰竭时肾小管浓缩稀释功能减退，尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。 四、特殊人群尿比重特点及注意事项 新生儿肾脏功能未成熟，喂养不足时易因脱水导致尿比重升高（>1.010），需加强喂养监测；老年人若合并高血压、糖尿病，尿比重持续<1.010提示肾功能损伤风险，建议定期检查肾功能指标。孕妇因血容量增加可能出现生理性稀释，若尿比重持续<1.005且伴随多尿，需排查妊娠相关肾脏问题。糖尿病患者若尿比重异常，应优先通过非药物干预（如调整饮水、低盐饮食）改善，避免盲目用药。
尿检pH值低（尿液偏酸性，正常范围4.5~8.0）通常提示体内酸性物质增多或碱性物质排泄减少，可能由生理性因素（如饮食、脱水）或病理性因素（如代谢性酸中毒、泌尿系统感染）引起，多数短期生理性因素可通过调整生活方式恢复，持续异常需进一步检查。 饮食与生活方式相关的生理性酸性尿：大量摄入高蛋白食物（如肉类、蛋类）导致蛋白质代谢产生硫酸、磷酸等酸性物质；剧烈运动后乳酸堆积；饮水不足导致尿液浓缩。此类情况通常无明显症状，调整饮食（增加新鲜蔬果摄入）、每日饮水1500~2000ml后可恢复正常。 代谢性酸中毒引发的病理性酸性尿：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸）大量生成，酸性物质蓄积导致尿液pH值降低，伴随多尿、口渴、恶心呕吐、呼气有烂苹果味；慢性肾功能不全（肾小管酸中毒）时，肾脏排酸能力下降，尿液中氢离子浓度升高，可能伴随电解质紊乱（如低钾血症、高氯血症）。 泌尿系统感染相关的酸性尿：部分细菌（如大肠杆菌、产气肠杆菌）感染时，细菌分解尿素或代谢产物产生酸性物质，导致尿液pH值降低，常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或异味，需结合尿常规其他指标（如白细胞、亚硝酸盐）及尿培养明确诊断。 特殊疾病与生理状态影响的酸性尿：高尿酸血症/痛风患者因尿酸排泄增加，尿液中尿酸浓度升高导致pH值降低，长期高尿酸尿可能增加肾结石风险；老年人群肾功能衰退，肾小管排酸功能下降，易出现生理性或病理性酸性尿；孕妇妊娠中晚期因激素变化及脱水风险，饮水不足时易出现尿液偏酸。 特殊人群提示：儿童肾脏浓缩和酸碱调节能力较弱，剧烈运动或发热时脱水易引发酸性尿，建议每日饮水1000~1500ml；糖尿病患者需严格监测血糖，避免酮症酸中毒；老年人应定期检查肾功能及电解质，预防肾小管酸中毒等并发症；孕妇需保证每日饮水1200~1500ml，减少脱水风险。
过敏性紫癜、紫癜肾炎患者不建议长期或大量食用方便面、薯片等零食，其高油高盐、添加剂多等成分可能加重病情或延缓康复。 一、高油高盐成分的危害：方便面和薯片均含大量饱和脂肪酸与反式脂肪酸，临床研究表明，长期摄入此类高脂肪食物会增加血管炎症反应，可能诱发或加重紫癜性肾炎患者的免疫异常；高盐含量（如方便面调料包钠含量可达每日推荐摄入量的150%以上）会导致水钠潴留，加重肾脏排泄负担，尤其对合并蛋白尿、水肿的患者，可能显著提升血压和肾功能损伤风险。 二、食品添加剂的风险：方便面中的人工色素、香精及防腐剂（如丁基羟基茴香醚）、薯片的谷氨酸钠（味精）等成分，可能作为外源性致敏原，诱发IgE介导的过敏反应，临床观察显示约12%的紫癜患者对食品添加剂存在过敏反应，表现为皮疹反复或胃肠道症状加重；此外，薯片调味剂中的辛辣成分还可能刺激胃肠道黏膜，加重腹痛、便血等症状。 三、营养结构单一的影响：此类零食以精制碳水化合物和脂肪为主，蛋白质、膳食纤维、维生素C及钾、镁等矿物质含量极低。长期食用会导致营养不良，降低机体免疫力，影响肾脏组织修复，临床数据显示，饮食不均衡的紫癜肾炎患者，肾功能恢复速度较营养均衡者慢20%~30%。 四、特殊人群注意事项：儿童患者（尤其是3~12岁）需严格限制零食摄入，因肾脏滤过功能尚未成熟，高盐零食易导致肾小管损伤；合并高血压、糖尿病的老年患者应完全避免高油高糖零食，以防诱发心肾并发症；急性期（如严重蛋白尿、胃肠道出血）患者需禁食刺激性零食，仅以米汤、藕粉等清淡流质为主。 五、替代方案建议：可选择无添加原味坚果（需排除花生、核桃等过敏风险）、新鲜低敏水果（如苹果、梨，每日摄入量控制在200g以内）、蒸煮类谷物（如玉米、山药），既能满足口感需求，又避免加重肾脏负担；若需调味，可使用天然海盐、柠檬汁替代人工调料，减少添加剂摄入。