主任王利东

王利东主任医师

内蒙古国际蒙医医院医学影像科

个人简介

简介：王利东，内蒙古国际蒙医医院，影像中心主任医师；擅长冠状动脉疾病MSCT成像及先天性冠脉发育畸形诊断；MRI序列及诊断心肌灌注MRI序列临床应用研究；胸痛三联MSCT血管成像的临床应用；乳腺疾病MRI诊断，胃、结肠病变的MSCT内窥镜成像技术及诊断，中枢神经系统病变MRI诊断。

擅长疾病

冠状动脉疾病MSCT成像及先天性冠脉发育畸形诊断；MRI序列及诊断心肌灌注MRI序列临床应用研究；胸痛三联MSCT血管成像的临床应用；乳腺疾病MRI诊断，胃、结肠病变的MSCT内窥镜成像技术及诊断，中枢神经系统病变MRI诊断。

TA的回答

问题：脑CT和核磁共振哪个辐射大

脑CT利用X射线成像有辐射剂量，一般单次头部CT有效辐射剂量约2-10mSv，核磁共振靠氢原子核共振成像无电离辐射；儿童生长发育对辐射敏感，优先选无辐射的核磁共振；孕妇忌脑CT，核磁共振严格评估后可考虑；体内有金属植入物者核磁共振需严评，无金属植入物者依病情权衡选择，总体核磁共振辐射远小于脑CT且不同人群有不同考量。 一、辐射原理及相关指标 1.脑CT的辐射原理与指标 脑CT是利用X射线对头部进行断层扫描成像。其辐射剂量主要与扫描的层数、扫描范围等因素有关。一般单次头部CT扫描的有效辐射剂量约为2-10毫西弗（mSv）左右。X射线是一种电离辐射，通过光子与人体组织相互作用来产生图像。 2.核磁共振的辐射原理与指标 核磁共振是利用人体内氢原子核在强磁场中的共振现象来成像，它不使用电离辐射。其主要是依靠磁场和射频脉冲来获取图像信息，所以不存在电离辐射带来的辐射剂量问题。 二、两者辐射大小比较 1.明确辐射类型差异 脑CT依靠电离辐射X射线成像，存在辐射剂量；而核磁共振完全不涉及电离辐射，从辐射类型的本质上，核磁共振不存在像CT那样的电离辐射风险。 从辐射剂量的角度来看，一般单次头部CT的辐射剂量明显高于核磁共振检查。例如，常规的头部CT扫描有效辐射剂量通常在2-10mSv，而核磁共振检查没有电离辐射剂量，所以从辐射大小比较，核磁共振的辐射远小于脑CT。 三、不同人群的情况考虑 1.儿童人群 儿童处于生长发育阶段，对辐射更为敏感。脑CT的电离辐射可能会对儿童的细胞分裂、基因等产生潜在影响，增加未来患癌症等疾病的风险。而核磁共振检查由于没有电离辐射，对于儿童脑部疾病的诊断更为安全，尤其适用于儿童脑部病变的排查，如儿童脑肿瘤、脑部发育异常等情况的评估，应优先考虑核磁共振检查。 2.孕妇人群 孕妇一般不建议首先选择脑CT检查，因为X射线的电离辐射可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形、生长发育迟缓等。而核磁共振检查在严格掌握适应证的情况下，是相对安全的，可用于评估孕妇脑部病变，但需要在专业医生评估后进行，确保磁场等因素不会对胎儿产生不利影响。 3.有基础疾病人群 对于一些体内有金属植入物的患者，如安装了心脏起搏器、金属关节等，脑CT检查一般不受影响（但需要考虑患者具体情况），而核磁共振检查则需要严格评估，因为强磁场可能会引起金属植入物的移位等不良后果。对于没有金属植入物的有基础疾病的患者，如脑部血管性疾病患者，医生会根据病情需要，权衡脑CT和核磁共振的优缺点来选择检查方法，若病情允许，优先考虑无辐射的核磁共振检查。

问题：哪些疾病要做磁共振检查

磁共振检查适用于多种疾病的诊断与评估，以下是主要适用疾病分类及具体情形： 一、神经系统疾病 1. 脑血管疾病：脑梗死、脑出血（急性期）、蛛网膜下腔出血等，DWI序列可在发病数小时内显示脑梗死超早期病灶，比CT更敏感，能精准定位缺血范围。 2. 中枢神经系统肿瘤：脑胶质瘤、脑转移瘤、垂体瘤等，增强MRI可清晰显示肿瘤边界、血供及与周围组织关系，辅助判断良恶性及分期。 3. 脊髓病变：脊髓肿瘤、脊髓炎、椎间盘突出压迫脊髓等，T2WI序列可明确脊髓水肿、占位性病变及神经根受压情况。 4. 脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病，MRI可显示脑室旁、脊髓等部位特征性脱髓鞘病灶，辅助早期诊断。 二、骨骼肌肉系统疾病 1. 关节损伤：膝关节半月板撕裂、交叉韧带/侧副韧带损伤，肩关节肩袖撕裂，踝关节韧带断裂等，MRI能清晰显示软组织损伤程度及范围，诊断准确率＞90%。 2. 骨髓病变：骨髓炎（早期骨髓水肿）、骨转移瘤、骨肉瘤等，MRI可早期发现骨髓内异常信号，鉴别良恶性病变。 3. 软组织病变：肌肉拉伤、肌腱炎、腱鞘囊肿、脂肪瘤等，T1/T2序列可明确病变边界及内部结构，辅助区分炎症与肿瘤性病变。 三、心血管系统疾病 1. 心脏结构与功能异常：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、先天性心脏病（如房间隔缺损），MRI可评估心肌厚度、心腔容积及瓣膜功能。 2. 大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤、动脉粥样硬化斑块，MRI可显示血管真假腔、内膜破口位置及血栓情况，为介入治疗提供精准信息。 四、腹部盆腔疾病 1. 实质脏器病变：肝脏血管瘤、肝癌、肝转移瘤，胰腺假性囊肿、胰腺癌，肾脏肿瘤、肾积水等，多期增强MRI可鉴别病变血供特点及良恶性。 2. 妇科疾病：子宫肌瘤（评估大小、位置及肌壁间类型）、卵巢囊肿（区分生理性/病理性）、子宫内膜异位症，MRI可清晰显示盆腔软组织解剖关系。 3. 肿瘤筛查与分期：肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，MRI可评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况，辅助制定综合治疗方案。 五、特殊情形 1. 儿童患者：因无电离辐射，适用于婴幼儿中枢神经系统发育异常（如脑白质损伤）、不明原因骨骼疼痛等，需根据检查时长评估镇静必要性，优先选择非药物干预镇静。 2. 孕妇：孕早期（前12周）需避免非必要检查，中晚孕期经医生评估后可用于胎儿结构畸形筛查（如中枢神经系统、心脏畸形）。 3. 体内有金属植入物者：需提前确认植入物材质，含铁磁性金属（如部分旧型号心脏起搏器）禁用MRI，钛合金、陶瓷等无磁材质可在医生评估后进行检查。

问题：核磁共振怎么做

磁共振检查前要去除金属物品并告知医生病史等情况，检查时进入检查室保持正确姿势机器运行会有噪音，检查后一般情况可正常活动饮食，增强检查者可能需留观，不同人群依自身情况在各阶段与医生充分沟通遵循个性化指导如儿童不配合可能需辅助检查、特殊病史者增强检查要谨慎评估。 一、检查前准备 1.去除金属物品：因为磁共振成像仪是强磁场设备，金属会被吸附，可能造成伤害且影响图像质量。所以检查前要去除身上所有金属物品，包括硬币、钥匙、手机、手表、发卡、项链、耳环等。 2.告知医生病史等情况：若有心脏起搏器、金属植入物（如人工关节、钢板等）、怀孕等情况需提前告知医生，医生会判断是否适合进行磁共振检查以及采取相应特殊措施。比如怀孕女性一般不建议轻易做磁共振检查，除非病情必需，会权衡利弊后再决定。 二、检查过程 1.进入检查室：受检者躺在检查床上，被缓缓推进磁共振检查仪内。检查床会平稳地移动，整个过程中要保持身体不动，尤其是头部，以免影响图像质量。 2.保持正确姿势：根据检查部位要求保持合适姿势，例如做头部检查时，头部要放入线圈内，保持头部不动，眼睛闭上，避免眨眼；做腹部检查时，可能需要深呼吸配合等。 3.机器运行：磁共振机器开始运行时会有较大噪音，这是正常现象，受检者可通过佩戴耳塞等方式适当缓解不适，但要注意不能随意移动身体。机器会通过梯度磁场和射频脉冲等获取人体内部组织的信号，从而生成图像。一般一个部位的检查时间可能在10-30分钟左右，不同部位和复杂程度时间有所不同。 三、检查后注意事项 1.一般情况：检查结束后，受检者可以离开检查室，正常活动和饮食。但如果是进行了增强磁共振检查（使用了造影剂），可能需要在检查后留观一段时间，观察是否有造影剂过敏等不良反应。 2.特殊人群：对于接受了增强磁共振检查的孕妇，更要密切关注自身情况，因为虽然造影剂通过胎盘的量很少，但仍需遵循医生的后续建议进行观察。对于有金属植入物的受检者，要按照医生的嘱咐定期进行相关检查，监测金属植入物周围组织情况等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在磁共振检查过程中基本遵循上述流程，但需根据各自具体情况在检查前、中、后与医生充分沟通并遵循医生的个性化指导。例如儿童进行磁共振检查时，可能需要在家长陪同下，确保其在检查过程中保持安静不动，对于不配合的儿童可能需要在麻醉等辅助下进行检查，但要严格评估麻醉风险等；对于有特殊病史如肾功能不全的受检者，进行增强磁共振检查时要谨慎，因为造影剂需要通过肾脏排泄，要评估肾功能情况后再决定是否使用以及使用的剂量等。

问题：磁共振注意事项是什么

检查前准备 -去除金属物品，告知医生病史及相关情况，特殊人群如儿童、老年患者有相应注意事项。 检查中注意事项 -保持静止，听从医生指令。 检查后注意事项 -无特殊不适可离开，增强检查后要多喝水并关注自身反应。 检查中注意事项 保持静止，听从医生指令。 检查后注意事项 无特殊不适可离开，增强检查后要多喝水并关注自身反应。 去除金属物品：磁共振检查室有强大磁场，检查前需去除身上所有金属物品，包括钥匙、发卡、耳环、项链、硬币等，因为金属物品会受磁场影响发生位移，不仅可能损伤患者，还会影响图像质量。例如，常见的钥匙若未取出，在磁场作用下可能高速飞出，造成意外伤害。 告知医生病史和相关情况：需告知医生是否有心脏起搏器、金属假牙、植入式电子装置（如胰岛素泵等）、动脉瘤夹等情况。有心脏起搏器者绝对不能进行磁共振检查，因为磁场可能干扰起搏器正常工作；有金属假牙者可能在磁场中出现移位等情况影响检查和自身安全；对于植入式电子装置患者，要评估是否适合进行磁共振检查以及检查时的安全风险。孕妇一般需谨慎进行磁共振检查，除非病情必需，要评估检查的必要性和对胎儿的潜在影响。 特殊人群注意事项 儿童：儿童在检查前可能因不配合增加检查难度，必要时可能需要使用镇静剂使儿童入睡以完成检查，要向家属详细说明使用镇静剂的必要性和可能的风险，如镇静剂可能引起的呼吸抑制等，但要严格掌握适应证和禁忌证。 老年患者：老年患者若有行动不便等情况，需有家属陪同协助，检查前要确认其身体状况是否能耐受检查过程，对于有认知障碍的老年患者，要做好安抚工作，确保检查顺利进行。 检查中注意事项 保持静止：检查过程中要保持身体静止不动，因为任何微小的移动都可能导致图像模糊，影响诊断。例如，呼吸运动会使胸部图像产生伪影，所以检查时需按照医生指导进行呼吸配合，一般是平静呼吸或按照要求屏气等。 听从医生指令：检查过程中要听从医生的指令，如发出“不要动”“吸气”“呼气”等指令时要准确执行。医生会通过对讲机与检查室内人员沟通，患者要及时响应。 检查后注意事项 无特殊不适即可离开：一般来说，检查结束后如果没有特殊不适，患者即可离开检查室。但如果是进行了增强磁共振检查（使用了对比剂），可能需要在检查室观察一段时间，以确保没有过敏等不良反应发生。 增强检查后注意事项：进行增强磁共振检查后，要多喝水，以促进对比剂的排泄。对比剂可能对肾脏有一定负担，大量饮水有助于减轻肾脏负担。同时，要关注自身是否有过敏反应的迟发表现，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，若有异常需及时告知医生。

问题：核磁共振的核磁是什么意思

核磁共振成像基于原子核磁性，人体置于外部静磁场时含磁性原子核自旋磁矩顺磁场排列，发射射频脉冲使其翻转，脉冲停止后原子核恢复并释放信号，接收检测经处理重建图像，不同人体组织因氢原子核情况不同信号有别，且年龄、病史、性别等因素会对检查产生影响。 一、“核磁”的含义 核磁共振中的“核磁”指的是原子核的磁性。原子核具有自旋属性，自旋会产生磁矩，这就是核磁的根源。原子核的自旋磁矩在外部磁场作用下会发生能级分裂等磁共振现象，利用这些现象来进行成像等应用的技术就是核磁共振成像技术。 二、核磁共振成像原理相关衍生内容 1.外部磁场作用 当把人体置于强大的外部静磁场中时，人体内含有磁性的原子核（如氢原子核等）的自旋磁矩会顺着外部磁场方向排列。不同的原子核在相同磁场下有不同的磁矩特性。对于氢原子核来说，它在人体组织中广泛存在，是核磁共振成像主要依赖的原子核。 从年龄因素考虑，不同年龄段人体组织内氢原子核的分布和状态可能有一定差异，但总体上不影响氢原子核参与磁共振现象的基本原理。对于婴幼儿等特殊人群，在进行核磁共振检查时，外部磁场的强度等参数需要根据其身体状况进行合理调整，以确保检查的安全性和有效性，因为婴幼儿的身体组织对磁场等物理因素的耐受性可能与成人不同。 2.射频脉冲激发 向人体发射特定频率的射频脉冲，这个射频脉冲的能量会使顺着外部磁场排列的原子核自旋磁矩发生翻转，偏离原来的磁场方向。不同的原子核需要特定频率的射频脉冲来激发，氢原子核通常使用特定频率范围的射频脉冲进行激发。 生活方式方面，如果患者有植入金属器械等情况（这属于病史相关因素），在进行射频脉冲激发时需要特别谨慎。因为金属器械可能会在射频脉冲作用下产生发热等不良现象，所以对于有心脏起搏器等金属植入物的患者，一般不适合进行核磁共振检查，这是从病史和安全角度考虑的重要因素。 3.信号检测与成像 当射频脉冲停止后，原子核会逐渐恢复到原来顺着外部磁场排列的状态，这个过程中会释放出磁共振信号。通过接收线圈检测这些信号，然后经过计算机处理等步骤，就可以重建出人体内部组织的图像。不同的人体组织由于氢原子核的密度、所处化学环境等不同，其释放的磁共振信号特征也不同，从而能够在图像上区分不同的组织。 在性别方面，一般来说性别对核磁共振成像本身的基本原理没有直接影响，但不同性别可能存在的疾病谱不同，会影响到核磁共振检查的针对性。例如女性可能更常进行与乳腺、妇科相关的核磁共振检查，而这些检查基于的原理都是上述的核磁共振基本原理，只是应用场景和针对的疾病不同。

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