武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
男性精子活力低仍有怀孕可能，但概率降低，其受精子活力具体程度、女方生育状况、男性生活方式等因素影响，可通过生活方式调整（饮食、作息、避免不良因素）及针对疾病的医疗干预改善精子活力来提高怀孕几率，特殊人群如患基础疾病、高龄男性更需重视并积极采取措施，必要时可考虑辅助生殖技术。 影响精子活力低时怀孕的因素 精子活力的具体程度：如果是轻度的精子活力低，比如精子存活率稍低但仍有一定比例的精子具有较好活力，那么还是有机会让女方受孕的；但如果是严重的精子活力低，例如大部分精子都几乎没有向前运动的能力，那么怀孕的难度就会大大增加。例如，根据相关研究，精子前向运动的百分比低于32%被定义为弱精子症，当处于这种情况时，受孕的概率会明显下降。 女方的生育状况：女方的生育状况也会影响怀孕的可能性。如果女方的输卵管通畅、排卵正常、子宫环境适宜等，那么即使男性精子活力低，也还是有怀孕的机会；但如果女方存在输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等问题，那么即使男性精子活力正常，怀孕也可能受到影响，更何况精子活力低的情况。比如，输卵管堵塞会阻止精子和卵子相遇，即使有活力正常的精子也无法受精。 生活方式因素：男性自身的生活方式也会产生影响。长期吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触高温环境（如长时间泡热水澡、久坐等）、接触有毒有害物质（如农药、重金属等）等，都会进一步降低精子活力，从而影响怀孕的概率。例如，吸烟会导致精子的畸形率增加、活力降低；长期酗酒会影响睾丸的生精功能，使精子活力下降。 改善精子活力低以提高怀孕几率的方法 生活方式调整 饮食方面：多摄入富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、蓝莓等）、坚果（核桃、腰果等）、鱼类（富含Omega-3脂肪酸）等。抗氧化剂可以帮助减少精子受到氧化应激的损伤，从而改善精子活力。有研究表明，摄入富含抗氧化剂的饮食可以在一定程度上提高弱精子症患者的精子活力。 作息方面：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。良好的睡眠有助于身体的内分泌调节，对精子的生成和活力维持有积极作用。 避免不良因素：戒烟戒酒，避免长期接触高温、有毒有害物质等。例如，应尽量减少泡热水澡的时间，避免长时间处于高温环境中；工作中如果需要接触有毒有害物质，要做好防护措施。 医疗干预：如果精子活力低是由某些疾病引起的，如精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等，需要针对这些疾病进行相应的治疗。例如，精索静脉曲张可以通过手术治疗；附睾炎、前列腺炎等可以采用药物治疗等方法来改善精子活力，从而提高怀孕的几率。 对于特殊人群，比如有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的男性，需要在控制基础疾病的基础上关注精子活力情况。因为基础疾病可能会影响生殖系统的功能，进而影响精子活力和怀孕几率。同时，高龄男性的精子活力本身可能会有所下降，所以对于高龄且精子活力低的男性，更需要积极采取措施改善精子活力以提高怀孕的可能性，并且在备孕过程中要更加关注女方的生育状况，必要时寻求辅助生殖技术的帮助。
试管移植后腹胀屁多可能由药物影响、身体适应变化、饮食因素导致，可通过调整饮食、适当活动来应对，若症状持续不缓解或加重伴其他异常需及时就医，不同年龄人群有不同特点。 一、可能原因 1.药物影响 试管移植过程中使用的一些药物可能会影响胃肠道功能。例如，部分孕激素类药物可能会使胃肠道蠕动减慢，导致食物在肠道内停留时间延长，进而产生腹胀、屁多的情况。这是因为孕激素可以作用于胃肠道平滑肌，使其张力降低，蠕动减弱。 不同个体对药物的反应存在差异，年龄较小的患者可能由于胃肠道功能发育尚未完全成熟，对药物的耐受性和反应与成年人不同，更容易出现药物相关的胃肠道不适；而有既往胃肠道疾病史的患者，如本身存在慢性胃炎、肠易激综合征等疾病，在使用相关药物后，腹胀屁多的症状可能会更明显。 2.身体适应变化 试管移植后，身体处于一种特殊的生理状态变化中，子宫等盆腔器官的变化可能会对周围肠道产生一定的影响。例如，子宫增大可能会对肠道造成一定的压迫，影响肠道的正常蠕动和排空，从而导致腹胀。同时，肠道内气体的产生和排出也受到影响，出现屁多的现象。这种情况在年龄较大的患者中可能更为明显，因为随着年龄增长，肠道功能本身可能会有所减退；对于有过盆腔手术史等病史的患者，盆腔器官的解剖结构可能已经发生改变，对肠道的影响可能更显著。 3.饮食因素 如果试管移植后饮食结构不合理，摄入了过多易产气的食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，也会导致屁多。同时，进食过快、吞咽过多空气等也会引起腹胀。不同年龄的人群饮食偏好不同，儿童可能更喜欢吃一些高糖、高油的食物，而老年人可能饮食相对单一，更容易因为饮食结构问题出现腹胀屁多；有糖尿病等基础疾病的患者在饮食控制上有特殊要求，如果饮食控制不当，也容易引发胃肠道不适。 二、应对措施 1.调整饮食 选择易消化、少产气的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用易产气的食物，合理安排饮食时间，细嚼慢咽，减少空气的吞咽。对于儿童患者，家长要注意引导其养成良好的饮食习惯，选择适合儿童消化的食物；老年人则需要根据自身的消化能力和营养需求，制定合理的饮食计划；有基础疾病的患者要在医生或营养师的指导下，结合基础疾病的饮食要求来调整饮食。 2.适当活动 进行适量的轻度活动，如散步等。适当的活动可以促进肠道蠕动，帮助气体排出和食物消化。但要注意避免剧烈运动，以免对身体造成不良影响。不同年龄的人群活动方式和强度不同，儿童可以在家长陪伴下进行一些轻松的户外活动；老年人活动要量力而行，选择平缓的活动方式；有心血管疾病等病史的患者活动前要咨询医生，根据自身身体状况选择合适的活动。 3.观察与就医 密切观察腹胀屁多的情况，如果症状持续不缓解或加重，或者出现腹痛、阴道出血等其他异常情况，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和相应的处理。对于不同年龄的患者，就医的及时性要求可能不同，儿童患者由于表达能力有限，家长要更加留意其身体的异常表现；老年人身体机能相对下降，对疾病的耐受能力减弱，更要及时就医。
卵泡发育慢受内分泌、生活方式、疾病、年龄等多因素影响，内分泌方面下丘脑-垂体功能异常、卵巢自身因素可致；生活方式中不良饮食习惯、长期精神压力大、吸烟饮酒会有影响；疾病如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征会干扰；年龄增长尤其是35岁后卵巢功能衰退致卵泡发育慢，不同人群需针对相应因素采取调整生活方式、治疗原发疾病、及时就医等措施。 卵巢自身因素：卵巢功能减退是常见原因之一，如卵巢储备功能下降，表现为卵巢内原始卵泡数量减少或质量下降。染色体异常也可能影响卵泡发育，如Turner综合征患者，性染色体异常，卵巢呈条索状，卵泡发育极差。另外，卵巢局部的一些疾病，如卵巢子宫内膜异位症，异位的内膜会影响卵巢的正常结构和功能，阻碍卵泡发育。 生活方式因素 不良饮食习惯：过度节食会使身体缺乏足够的营养物质，影响激素的合成与分泌。例如，长期摄入热量不足，会导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会影响卵泡发育。研究发现，体重过低的女性卵泡发育慢的发生率高于体重正常的女性。 长期精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等应激激素，这些激素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致卵泡发育受到影响。有调查显示，长期精神紧张的女性，其卵泡发育异常的概率明显升高。 吸烟饮酒：吸烟可影响卵巢的血液供应，降低卵巢功能。研究表明，吸烟女性的卵泡发育速度比不吸烟女性慢，且卵子质量也可能受到影响。过量饮酒会干扰激素代谢，损害肝脏等器官，间接影响卵泡发育。 疾病因素 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡发育。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰内分泌平衡，影响下丘脑-垂体-卵巢轴；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致代谢紊乱，影响卵泡发育相关激素的分泌。例如，临床研究发现，甲状腺功能异常的女性中，卵泡发育慢的比例较正常人群高。 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内存在多个小卵泡，但难以发育成熟。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等有关。过高的雄激素会抑制卵泡发育，导致卵泡发育停滞在小卵泡阶段，患者常表现为月经不调、卵泡发育慢等症状。 年龄因素 生育年龄增长：随着女性年龄的增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，卵泡发育慢的情况更为常见。研究显示，35岁以上女性卵泡发育慢的发生率明显高于年轻女性，这是因为随着年龄增加，卵巢内的卵泡储备逐渐耗竭，且卵泡本身的质量也会下降。 对于卵泡发育慢的情况，不同人群需要注意不同方面。年轻女性若因生活方式因素导致，应调整饮食，保证营养均衡，避免过度节食；减轻精神压力，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力；戒烟限酒。对于有内分泌疾病或卵巢疾病的患者，需要积极治疗原发疾病。育龄女性若有备孕计划，出现卵泡发育慢的情况应及时就医，进行相关检查，明确原因后采取相应措施。对于年龄较大的女性，更要关注卵巢功能变化，必要时可在医生指导下进行相应的助孕治疗等。
试管移植后十天测不出可能因检测时间过早、胚胎着床位置等因素，建议12-14天再测血hCG，还可咨询医生全面评估，高龄女性和有基础疾病女性需更密切配合评估与处理，保持良好心态和遵循基础疾病管理要求。 一、可能的原因及分析 （一）检测时间过早 一般来说，试管移植后血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平升高需要一定时间，通常建议在移植后12-14天进行检测较为准确。如果移植十天就检测，此时体内hCG水平可能还较低，不足以被检测出，这种情况不一定意味着失败。例如，正常受孕后，受精卵着床后开始分泌hCG，着床时间一般在移植后6-7天左右，但此时分泌量较少，过早检测可能无法测出。 （二）胚胎着床位置等因素影响 胚胎着床的位置可能会影响hCG的分泌情况。如果胚胎着床位置不太理想，可能导致hCG分泌相对缓慢，从而在移植十天时测不出。另外，胚胎自身的质量等因素也可能对hCG的分泌产生影响，质量不佳的胚胎可能分泌hCG较少，导致检测不出。 （三）检测方法或试剂问题 检测方法是否正确以及使用的试剂灵敏度等都可能影响结果。如果检测方法操作不当，或者使用的试剂灵敏度不够，也可能出现移植十天测不出的情况，但这并不代表移植失败。 二、进一步的建议 （一）等待合适时间再次检测 建议按照医生的建议，在移植后12-14天再次进行血hCG检测。因为此时hCG水平通常已经升高到可以被检测出的水平，能够更准确地判断是否怀孕以及胚胎的发育情况。对于不同年龄的人群，这个时间点的判断基本适用，但年龄较大的女性可能身体状况有所不同，需要更密切关注hCG的变化情况。 （二）咨询医生进行全面评估 及时咨询生殖医学领域的医生，医生会结合移植的具体情况，如胚胎的质量、数量、移植过程等多方面因素进行综合评估。医生可能会建议进行超声等检查，进一步了解子宫内的情况，以判断胚胎是否着床以及着床的状态等。对于有特殊生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒的女性，医生会考虑这些生活方式因素对胚胎发育可能产生的影响，并给出相应的指导和评估建议。有病史的人群，如曾有过子宫疾病等病史，医生会将病史纳入评估范围，更全面地判断移植后的情况。 三、特殊人群提示 （一）高龄女性 高龄女性（一般指年龄≥35岁）身体的各项机能有所下降，包括内分泌等方面，胚胎着床及hCG分泌相对年轻女性可能会更缓慢。所以高龄女性在移植后更需要密切按照医生的安排进行检测和评估，一旦出现移植十天测不出的情况，不要过早绝望，应积极配合医生进行后续的检查和处理，同时要注意保持良好的心态，因为心理状态也会影响内分泌等，进而影响胚胎的发育。 （二）有基础疾病的女性 对于本身患有基础疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等的女性，其身体的内环境可能不利于胚胎的着床和hCG的分泌。在移植后出现移植十天测不出的情况时，需要更加谨慎地评估，医生会在控制基础疾病的基础上，综合判断移植的情况。同时，这类女性要严格遵循医生对于基础疾病的治疗和管理要求，以最大程度保障胚胎的发育环境。
试管移植后成功出现腹水的恢复时间因人而异，受腹水程度、个体差异等因素影响，轻度1-2周左右好转，中度2-4周甚至更长，重度更久；促进恢复需注意休息与活动、饮食调整，孕妇要特备注意监测胎儿及谨慎用药，患者需遵医嘱处理观察促恢复。 影响恢复时间的因素 腹水程度： 轻度腹水：腹水量较少，对身体的影响相对较小。身体自身的代偿机制能够较好地吸收腹水，一般1-2周左右腹水可逐渐被吸收。例如，一些患者通过适当休息、调整饮食等措施，身体能够较快地恢复内环境稳定，促进腹水的吸收。 中度腹水：腹水量处于中等水平，身体需要更多时间来调节。这时候可能需要密切观察身体状况，并且可能需要采取一些辅助措施来帮助腹水吸收，但通常也能在2-4周左右看到明显改善。 重度腹水：腹水量较多，对身体的循环、呼吸等功能可能产生较明显影响。恢复时间相对较长，可能需要数周甚至数月，而且需要更积极的医疗干预，同时患者自身也需要配合治疗，注意休息、饮食等多方面的调整。 个体差异： 年龄：年轻患者身体机能相对较好，恢复能力较强，可能比年龄较大的患者恢复得更快。例如，年轻的育龄女性，身体代谢等功能较为活跃，在出现腹水后可能恢复时间相对较短。 基础健康状况：本身基础健康状况良好的患者，在出现腹水后恢复相对较快。而如果患者本身有一些基础疾病，如慢性肝病等，可能会影响腹水的吸收，从而延长恢复时间。比如本身有慢性肝病的患者，肝脏功能受到一定影响，对腹水的代谢等功能可能不如健康人，导致腹水恢复时间延长。 生活方式：移植后保持良好生活方式的患者恢复可能更快。例如，遵循医生建议，合理休息，避免过度劳累，保持适当的营养摄入等。相反，如果患者不注意休息，过度活动等，可能会影响身体的恢复，导致腹水恢复时间延长。 促进恢复的措施及注意事项 休息与活动： 轻度和中度腹水患者需要适当休息，避免剧烈运动，但也不需要长时间绝对卧床。可以进行一些轻度的活动，如慢走等，以促进血液循环和腹水吸收。而重度腹水患者可能需要适当增加卧床休息时间，减少活动量，避免加重腹水症状。 饮食调整： 患者需要注意饮食的调整。要保证充足的蛋白质摄入，如适量的瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以维持身体的营养需求，促进身体恢复。同时，要控制盐分的摄入，避免吃太咸的食物，防止水钠潴留加重腹水。对于有特殊基础疾病的患者，如本身有糖尿病的患者，还需要注意饮食中糖分的控制，遵循糖尿病饮食原则。 特殊人群提示： 对于孕妇（试管移植成功后即为孕妇），在恢复腹水过程中要特别注意。要密切监测胎儿的情况，因为腹水相关的身体变化可能会对胎儿产生一定影响。同时，用药方面要非常谨慎，尽量选择对胎儿影响小的方式来促进腹水恢复，优先采用非药物干预措施。如果需要使用药物，必须在医生的严格指导下进行，确保药物对胎儿无不良影响。 总之，试管移植后成功出现腹水的恢复时间受多种因素影响，患者需要在医生的指导下，根据自身具体情况进行相应的处理和观察，以促进腹水尽快恢复。