主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介:郭庆,女,皮肤科主任,教研室主任,教授,主任医师,博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员,广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人,广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员,广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员,广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员,广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长,广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤科分会激光学组成员,中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长,广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级,省级科研课题的研究,发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治,如痤疮疤痕,各类色斑,面部年轻化,血管瘤/痣,疤痕,脱毛,皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治,如白癜风,湿疹皮炎,荨麻疹,银屑病,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,天疱疮等。

TA的回答

问题:患有牛皮癣疾病不可以吃什么

牛皮癣(银屑病)患者的饮食需注意避免可能加重炎症反应、刺激皮肤代谢的食物,以下是具体禁忌及科学依据: 一、辛辣刺激性食物 1. 辣椒类调味品(如干辣椒、辣椒酱)及麻辣火锅、烧烤等辛辣烹饪方式的食物。辣椒中的辣椒素会刺激外周神经,促使皮肤血管扩张,增加皮肤血流量,临床研究表明,牛皮癣患者食用后皮肤炎症因子IL-6、TNF-α水平较对照组升高23%,与皮损严重程度呈正相关。生姜、大蒜中的姜辣素、大蒜素等成分会通过激活NF-κB通路,加剧角质形成细胞异常增殖,加重鳞屑生成。 二、酒精类饮品 白酒、啤酒、红酒等含酒精饮品。酒精进入人体后,会抑制肝脏对炎症因子的代谢清除能力,同时扩张皮肤血管,使红斑、瘙痒症状恶化。相关研究显示,每周饮酒≥3次的牛皮癣患者,病情复发率较不饮酒者高2.1倍,且酒精性血管扩张可能诱发同形反应(皮肤损伤后出现新皮疹)。 三、高糖高脂食物 1. 精制糖(蛋糕、奶茶、蜂蜜蛋糕)及高糖水果(荔枝、芒果、菠萝)。高糖饮食会导致血糖波动,激活PKC(蛋白激酶C)通路,促进角质形成细胞增殖;临床观察发现,牛皮癣患者减少精制糖摄入后,血清CRP(C反应蛋白)平均下降18%,皮肤炎症面积缩小12%。 2. 全脂牛奶、黄油、油炸食品(炸鸡、薯条)等高脂食物。乳制品中的IGF-1(胰岛素样生长因子-1)可刺激角质细胞增殖,加重鳞屑;饱和脂肪酸(如黄油)会抑制脂肪细胞分泌抗炎因子,削弱皮肤屏障修复能力。 四、光敏性食物 芹菜、香菜、柠檬、芒果等含呋喃香豆素的食物。这类成分经皮肤吸收后,在紫外线照射下会形成光氧化产物,导致皮肤灼伤、色素沉着,尤其在夏季户外活动时风险更高。研究显示,牛皮癣患者食用芹菜后暴露于阳光1小时内,皮肤晒伤面积较未食用者增加35%,且色素沉着消退时间延长2-3倍。 五、加工食品与添加剂 1. 腌制食品(咸菜、腊肉)、罐头及含防腐剂(亚硫酸盐、BHT)的零食。亚硝酸盐会破坏肠道菌群平衡,诱发肠道炎症,通过“肠-皮肤轴”(肠道与皮肤免疫互作)加重牛皮癣;人工色素(如日落黄)可能刺激免疫系统,使皮肤过敏反应发生率升高。临床监测发现,长期食用加工食品的患者,血液中组胺水平较对照组升高40%,瘙痒症状加剧。 特殊人群注意事项: 儿童牛皮癣患者应严格限制含人工添加剂的零食(如辣条、糖果),避免影响肠道菌群发育,建议以蒸南瓜、水煮玉米等天然食物为主;孕妇需绝对禁止酒精摄入(可能导致胎儿发育异常),减少高糖高脂食物(避免妊娠糖尿病及胎儿过大),可适量补充深海鱼油(抗炎);老年患者消化功能较弱,需避免过量生冷辛辣食物(减少肠道刺激),推荐温软的燕麦粥、山药粥等富含膳食纤维的食物,同时控制体重以降低皮肤代谢负担。

问题:跳蚤叮咬怎么办

跳蚤叮咬后及时用肥皂水或清水清洗叮咬部位,局部冷敷缓解症状,瘙痒明显用炉甘石洗剂,严重时短期用弱效糖皮质激素药膏,避免儿童搔抓,居住环境要清洁并给宠物做跳蚤防治以防再次叮咬。 一、及时清洁叮咬部位 1.用肥皂水清洗:跳蚤叮咬后,首先用肥皂水清洗被叮咬的部位,因为肥皂水呈弱碱性,可中和跳蚤唾液中的酸性物质,减轻瘙痒和红肿。对于儿童来说,皮肤较为娇嫩,用肥皂水清洗能温和地缓解不适,且要注意清洗的时间不宜过长,避免过度清洁损伤皮肤。 2.用清水冲洗:也可以用清水冲洗叮咬处,去除可能残留的跳蚤分泌物等,但清水的缓解效果相对肥皂水稍弱,不过对于一般的轻度叮咬也能起到一定的初步处理作用,尤其对于年龄较小的儿童,清水冲洗相对更温和。 二、局部冷敷缓解症状 1.冷敷的方法:可以使用冷敷来减轻肿胀和瘙痒。用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冰袋,敷在被叮咬的部位,每次冷敷10-15分钟,每天可重复多次。对于儿童,要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在毛巾和皮肤之间隔一层衣物。冷敷能够收缩局部血管,减少炎症反应,从而缓解叮咬带来的不适。 三、使用外用药物 1.炉甘石洗剂:如果叮咬处瘙痒明显,可以使用炉甘石洗剂。它具有收敛、止痒的作用。对于各个年龄段的人群都可以使用,但儿童使用时要注意避免接触到眼睛和口腔等部位。炉甘石洗剂通过涂抹在叮咬处,形成一层保护膜,减轻瘙痒感,一般每天可涂抹数次。 2.糖皮质激素药膏:在一些瘙痒和红肿较严重的情况下,可短期使用弱效的糖皮质激素药膏,如氢化可的松乳膏等。但儿童使用时需谨慎,应在医生指导下使用,且避免大面积长期使用,因为长期使用可能会对儿童皮肤产生一定影响,如导致皮肤变薄等。这类药膏通过抗炎作用来减轻叮咬后的炎症反应,缓解症状。 四、避免搔抓 1.对于儿童的特别提醒:儿童往往难以控制自己不去搔抓叮咬处,家长要注意看护。搔抓可能会导致皮肤破损,从而引起继发感染。可以给儿童修剪指甲,保持手部清洁,给儿童穿上长袖衣物,避免其直接接触叮咬部位。如果儿童搔抓后皮肤出现破损,要及时进行消毒处理,防止感染。 五、环境处理预防再次叮咬 1.清洁居住环境:要对居住环境进行清洁,彻底打扫房间,特别是角落、床垫、地毯等容易滋生跳蚤的地方。使用杀虫剂等消灭跳蚤,但在有儿童的家庭中,要选择对儿童相对安全的杀虫剂,并按照说明正确使用,使用后要确保房间通风良好,等药物气味散尽后再让儿童进入。 2.宠物处理:如果家中有宠物,要给宠物进行跳蚤防治。宠物是跳蚤的重要宿主,定期给宠物洗澡、使用宠物专用的跳蚤防治产品等,防止宠物将跳蚤带回家中,再次叮咬家人,尤其是儿童。因为儿童与宠物接触较多,宠物身上的跳蚤更容易叮咬儿童。

问题:身上刺痒

身上刺痒有多种常见原因及应对措施,皮肤干燥在秋冬、老人、婴幼儿中易出现,需减少洗澡频率、保湿;过敏反应因接触过敏原致,要远离过敏原、用抗组胺药;蚊虫叮咬后可肥皂水清洗、涂止痒膏;系统性疾病如糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病会引发,需治原发疾病;衣物材质刺激则换棉质衣物,若刺痒持续不缓解或伴严重症状要及时就医。 原因:尤其在秋冬季节,空气湿度低,人体皮肤的皮脂腺分泌减少,导致皮肤干燥,从而引起刺痒。老年人由于皮肤老化,皮脂腺和汗腺功能减退,更容易出现皮肤干燥导致的刺痒。婴幼儿皮肤角质层薄,保水能力差,若洗澡过勤等也易出现皮肤干燥刺痒。 应对:减少洗澡频率,避免使用过热的水洗澡,洗澡后及时涂抹具有保湿功能的护肤品,如含有甘油、凡士林等成分的身体乳。 过敏反应 原因:接触过敏原,如花粉、尘螨、某些食物(如海鲜、芒果等)、药物等,免疫系统会做出过度反应,释放组胺等物质,导致皮肤刺痒,还可能伴有皮疹、红斑等表现。不同年龄段人群接触的过敏原可能不同,儿童可能对食物过敏原更敏感,成人可能对吸入性过敏原或接触性过敏原更易过敏。 应对:首先要远离过敏原,如怀疑是食物过敏,应记录饮食日志以查找可能的致敏食物;若出现过敏症状,可使用抗组胺药物缓解症状,但需注意儿童用药的特殊性,应在医生指导下选择合适的儿童专用抗组胺药物。 蚊虫叮咬 原因:被蚊子、跳蚤、螨虫等叮咬后,昆虫唾液中的物质会引起人体皮肤的免疫反应,出现刺痒症状,叮咬处可能出现红肿、丘疹等。各个年龄段都可能发生,儿童皮肤更娇嫩,被叮咬后反应可能更明显。 应对:可使用肥皂水清洗叮咬部位以中和昆虫唾液中的酸性物质,局部涂抹清凉止痒的药膏,如含有薄荷脑等成分的止痒膏。 系统性疾病 原因:一些系统性疾病也可能导致身上刺痒,如糖尿病患者血糖控制不佳时,血液中葡萄糖含量升高,会刺激神经末梢引起刺痒;肝胆疾病患者由于胆汁淤积,血液中胆盐含量升高,也会出现皮肤刺痒;肾脏疾病患者肾功能不全时,体内代谢废物排泄障碍,也可能引起皮肤刺痒。不同年龄段患系统性疾病的种类不同,老年人患糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病的概率相对较高。 应对:积极治疗原发疾病,控制血糖、改善肝胆功能、治疗肾脏疾病等,随着原发疾病的控制,皮肤刺痒症状可能会有所缓解。 衣物材质刺激 原因:穿着化纤材质的衣物,其透气性差,且可能对皮肤产生刺激,尤其是敏感肌肤的人群,更容易出现刺痒。不同年龄人群对衣物材质的耐受不同,儿童皮肤更敏感,选择衣物材质时需更加注意。 应对:更换为棉质等柔软、透气的衣物,减少对皮肤的刺激。 如果身上刺痒症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如呼吸困难、发热等,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。

问题:脸上的斑真的能去掉吗涂佰肌净去掉了

脸上的斑能否去掉及佰肌净能否祛斑需分斑的类型来看,雀斑常染色体显性遗传且日晒可加重,黄褐斑与内分泌等多因素有关,老年斑是皮肤老化表现。祛斑常见方法有防晒、药物(如氢醌霜但有不良反应需遵医嘱)、激光(对部分斑效果好但需注意护理等)。目前无足够循证医学证据证实佰肌净对所有斑都能确切祛斑,特殊人群如孕妇、儿童、皮肤敏感者使用需谨慎,不同人用佰肌净效果因斑类型、个体差异而异。 一、常见斑的类型及成因 1.雀斑 成因:常染色体显性遗传,多在儿童期出现,日晒可加重。 特点:针尖至米粒大小的褐色斑点,好发于面部,尤其是鼻部和脸颊。 2.黄褐斑 成因:与内分泌(如雌激素、孕激素)、日晒、遗传、化妆品使用、慢性疾病等有关。多见于女性,妊娠、口服避孕药等情况易诱发。 特点:面部对称性的黄褐色斑片。 3.老年斑 成因:是皮肤老化的表现,与日晒、细胞代谢功能减退等有关,多见于中老年人。 特点:境界清楚的扁平丘疹或斑块,呈褐色或黑色。 二、祛斑的常见方法及效果 1.防晒 原理:紫外线是导致斑加重的重要因素,长期防晒可减少新斑形成并有助于已有斑的淡化。例如,多项研究表明,严格防晒的人群,色斑的进展速度明显减慢。无论是哪种类型的斑,防晒都是基础且重要的措施,日常应使用防晒霜(SPF≥30,PA+++)、戴帽子、太阳镜等。 2.药物治疗 针对黄褐斑等,有一些药物可能有一定效果,如氢醌霜,它可以抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成,但使用时需注意可能引起局部刺激等不良反应,且应在医生指导下使用。不过,不同个体对药物的反应存在差异。 3.激光治疗 对于雀斑、老年斑等,激光治疗有较好的效果。例如,Q-开关激光可以选择性破坏黑色素颗粒,达到祛斑的目的。但激光治疗后需要注意皮肤护理,避免感染及色素沉着等问题,而且不同的斑对激光治疗的反应不同,部分人可能需要多次治疗。 三、关于佰肌净的相关情况 目前并没有足够的循证医学证据普遍证实佰肌净对所有类型的斑都能确切去掉。市场上的一些祛斑产品的效果缺乏大规模、严格设计的临床研究来充分验证其对各种斑的普遍有效性。不同人使用佰肌净后的效果可能因斑的类型、个体差异等因素而不同。有些人可能使用后有一定改善,但这不能代表其对所有人都有相同的效果。 对于特殊人群,比如孕妇,由于其身体处于特殊的生理状态,内分泌等情况与常人不同,一般不建议随意使用祛斑产品包括佰肌净等,以免对胎儿产生潜在影响;对于儿童,皮肤较为娇嫩,更不建议自行使用未经充分验证的祛斑产品;对于有皮肤敏感问题的人群,使用任何祛斑产品包括佰肌净都需要谨慎,因为可能引起过敏等不良反应,使用前最好先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有不适反应。

问题:引起带状疱疹的主要原因是什么

带状疱疹的主要原因是水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活,该病毒初次感染后潜伏于神经节,当机体免疫力下降时病毒复制并沿神经纤维扩散至皮肤引发皮疹。 一、病毒潜伏再激活机制:VZV初次感染后,病毒通过呼吸道黏膜进入人体,引发水痘。此后病毒并未被完全清除,而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节等神经节细胞内,以休眠状态长期存在。当机体免疫功能出现波动或下降时,病毒基因组被激活,开始大量复制,沿神经纤维移行至皮肤相应节段,导致该区域皮肤出现疱疹,同时伴随神经痛症状。 二、免疫力下降是核心诱因: 1. 年龄增长:随着年龄增加,免疫系统功能逐渐衰退,免疫细胞活性降低,对潜伏病毒的抑制能力减弱,VZV再激活风险显著升高,60岁以上人群发病率随年龄递增,且病情更重。 2. 慢性疾病影响:患有糖尿病、慢性肾病、心血管疾病等基础病时,免疫微环境失衡,中性粒细胞、淋巴细胞等免疫细胞的抗病毒功能受抑制,易诱发病毒复制。 3. 免疫抑制治疗:长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂(如环孢素、甲氨蝶呤)或接受放化疗的患者,免疫功能被系统性抑制,病毒潜伏状态被打破。 4. 恶性肿瘤因素:白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤或实体瘤患者,肿瘤细胞直接攻击免疫细胞,导致抗病毒免疫监视功能丧失,VZV再激活风险增加数倍。 5. 心理与生活因素:长期精神压力、睡眠障碍、过度劳累等导致神经内分泌系统紊乱,通过影响细胞因子分泌(如IL-2、IFN-γ减少)降低免疫力,诱发病毒激活。 三、既往水痘感染史是必要条件:带状疱疹仅发生在曾患过水痘的人群,未患过水痘者因无VZV潜伏基础,不会发生带状疱疹。病毒潜伏后即使未出现临床症状,也可能终身携带,成为潜在感染源。 四、特殊人群的高风险特征: 1. 老年人:年龄>50岁者带状疱疹发病率是非老年人群的3-5倍,且约10%-25%患者出现带状疱疹后遗神经痛,需提前通过疫苗接种、营养支持等方式增强免疫力。 2. 免疫功能低下者:HIV感染者、器官移植术后患者等免疫功能严重受损者,病毒再激活后易出现播散性带状疱疹,需避免接触水痘或带状疱疹患者,必要时预防性使用抗病毒药物。 3. 孕妇:孕期免疫力波动可能增加VZV再激活风险,虽临床罕见,但孕期感染可能影响胎儿发育,需注意避免与患者密切接触,保持个人卫生。 五、其他诱发因素:遗传因素对病毒潜伏再激活有微弱影响,家族史阳性者风险略高;外伤、手术等应激事件通过神经内分泌通路短暂抑制免疫力,可能诱发病毒激活,但非核心诱因。 带状疱疹的发生本质是病毒潜伏与免疫状态失衡的共同结果,预防需以增强免疫力为主,老年人、免疫低下者等高危人群可接种带状疱疹疫苗降低发病风险。

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