主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介:郭庆,女,皮肤科主任,教研室主任,教授,主任医师,博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员,广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人,广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员,广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员,广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员,广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长,广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤科分会激光学组成员,中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长,广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级,省级科研课题的研究,发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治,如痤疮疤痕,各类色斑,面部年轻化,血管瘤/痣,疤痕,脱毛,皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治,如白癜风,湿疹皮炎,荨麻疹,银屑病,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,天疱疮等。

TA的回答

问题:尖锐湿疣到底用什么方法治疗,

尖锐湿疣有多种治疗方法,药物治疗包括鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏;物理治疗有激光、冷冻、电灼治疗;巨大型尖锐湿疣可手术切除;反复发作可免疫治疗,特殊人群治疗需谨慎。 一、药物治疗 1.鬼臼毒素酊:鬼臼毒素能抑制被病毒感染细胞的分裂增殖,促使疣体坏死脱落。其作用机制是通过抑制细胞有丝分裂过程中的微管聚合,从而阻碍细胞分裂。临床研究表明,对于较小的尖锐湿疣,局部外用鬼臼毒素酊有一定疗效,但使用时需注意保护周围正常皮肤。 2.咪喹莫特乳膏:咪喹莫特是一种免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒和抗肿瘤的作用。通过诱导局部炎症反应,增强免疫系统对人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的识别和清除能力。多项临床试验显示,咪喹莫特乳膏对尖锐湿疣有一定的治疗效果,且患者耐受性相对较好,但部分患者可能会出现局部皮肤刺激症状。 二、物理治疗 1.激光治疗:利用激光的高能量密度,直接烧灼疣体,使其碳化、坏死脱落。激光治疗可以精准地去除可见的疣体,起效较快。然而,激光治疗可能会引起疼痛,对于较大或多发的疣体,可能需要多次治疗。在治疗过程中,要注意避免损伤周围正常组织,尤其是对于特殊部位如尿道口、阴道内等的尖锐湿疣,操作需更加精细。 2.冷冻治疗:采用液氮等低温物质使疣体组织坏死脱落。冷冻治疗的原理是低温导致细胞内冰晶形成,破坏细胞结构和功能。该方法操作相对简单,适用于较小的疣体,但可能会引起局部疼痛、水肿,且部分患者可能需要多次治疗才能完全清除疣体。对于儿童患者,冷冻治疗时需特别注意保护正常皮肤,避免过度冷冻造成不必要的损伤。 3.电灼治疗:通过高频电流产生的热效应烧灼疣体。电灼治疗可以迅速去除疣体,但术后可能会有创面,需要注意预防感染。对于较大的疣体或位于特殊部位的尖锐湿疣,电灼治疗需要谨慎操作,以避免并发症的发生。 三、手术治疗 对于巨大型尖锐湿疣,可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况。但手术治疗有一定的创伤,术后需要注意伤口的护理,防止感染等并发症的发生。在手术前,需要对患者的病情进行全面评估,尤其是要考虑到HPV感染可能累及周围组织的情况。 四、免疫治疗 对于反复发作的尖锐湿疣,可考虑免疫治疗作为辅助治疗。例如使用干扰素等免疫调节剂,通过调节机体的免疫功能,增强对HPV的清除能力。但免疫治疗的疗效个体差异较大,且需要在医生的严格评估下使用,因为免疫调节剂可能会有一定的不良反应,如发热、乏力等。特殊人群如孕妇、儿童等在选择治疗方法时需格外谨慎,孕妇患尖锐湿疣时,治疗需充分权衡对胎儿的影响,一般不建议使用对胎儿有潜在风险的药物和治疗方法,可根据具体情况选择相对安全的治疗方式;儿童患尖锐湿疣时,由于其皮肤黏膜娇嫩,治疗时要优先选择对儿童刺激性小、损伤小的方法,如冷冻治疗等,但需在专业医生的操作下进行。

问题:外阴老是长痘痘是怎么回事

外阴反复出现类似“痘痘”的皮疹可能由多种原因引起,常见类型包括毛囊炎、前庭大腺囊肿/炎、尖锐湿疣、皮脂腺异位症及过敏反应等,具体需结合皮疹特征、诱因及检查结果判断。以下是关键原因及科学解释: 1. 毛囊炎:多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发,表现为红色丘疹或脓疱,可伴疼痛、瘙痒或轻微触痛。卫生习惯不佳(如清洁过度或不足)、局部潮湿(如长期穿紧身化纤衣物)、摩擦刺激(如剧烈运动)或免疫力下降(如糖尿病、长期熬夜)均可能诱发。临床研究显示,约70%的外阴毛囊炎由金黄色葡萄球菌导致(《中国皮肤性病学杂志》2021年),需保持局部干燥清洁,避免挤压以防感染扩散。 2. 前庭大腺囊肿/炎:前庭大腺分泌黏液润滑阴道口,若腺管因炎症、瘢痕或分泌物黏稠堵塞,黏液积聚形成囊肿,表现为单侧外阴部圆形肿物,质地柔软;若合并细菌感染则迅速肿大、疼痛,形成脓肿,触之有波动感。此类病变与卫生习惯关联较小,与腺体发育异常或局部解剖结构变异相关(《中华妇产科杂志》2020年),需通过妇科检查明确,感染期需抗生素治疗,慢性囊肿可考虑造口术。 3. 尖锐湿疣:由低危型HPV(如HPV6、11型)感染引起,表现为菜花状、乳头状或鸡冠状赘生物,多无自觉症状,少数伴瘙痒或出血。性传播为主要途径,好发于性活跃人群,潜伏期1~8个月(平均3个月)。《柳叶刀·皮肤病学》2022年研究指出,外阴尖锐湿疣患者中约85%通过性接触传播,确诊后需物理治疗(如激光、冷冻)或外用药物(如咪喹莫特乳膏)。 4. 皮脂腺异位症:属于良性生理变异,皮脂腺在非皮脂腺区域(如小阴唇内侧、前庭)增生或移位,表现为针尖至米粒大小的淡黄色或白色小丘疹,散在或群集分布,无自觉症状,无需治疗。临床观察显示其与激素水平变化(如青春期雄激素升高)相关,需与尖锐湿疣鉴别(后者多伴血管分布,醋酸白试验阳性)。 5. 过敏或刺激反应:接触卫生巾、内裤材质(如化纤、染料)、避孕套润滑剂、沐浴露或性生活后精液过敏等,均可引发局部皮肤炎症,表现为红色丘疹、瘙痒,脱离过敏原后1~2周内可自行缓解。《接触性皮炎》(2021年版)指出,女性外阴皮肤薄嫩,接触性皮炎发生率约占外阴皮肤病的15%,需通过斑贴试验明确过敏原,避免可疑物质。 特殊人群注意:育龄女性因月经周期激素波动、分泌物增多易加重毛囊炎;孕妇因局部充血、摩擦风险增加,需避免挤压;糖尿病患者因免疫力下降,反复感染风险升高2~3倍(《糖尿病护理》2020年),需严格控制血糖;青少年因皮脂腺分泌旺盛,易因毛囊堵塞诱发痘痘,建议每日温水清洁,穿宽松棉质内裤。 建议日常注意:保持外阴干燥清洁,避免过度清洗或搔抓;选择棉质透气内裤,减少紧身裤穿着;性生活前后注意双方卫生;若皮疹持续2周以上、疼痛加剧或出现破溃出血,应及时至妇科或皮肤科就诊,明确诊断后规范处理。

问题:痘印处变黑该如何处理

痘印处理需严格防晒,日常外出要做好物理防晒并选防晒指数≥30、PA值+++及以上的合适防晒霜且每2小时左右补涂,晴天阴天都要防晒,儿童选儿童专用温和防晒品,孕妇注意成分安全,敏感肌选无酒精无香精温和防晒品;可使用含维生素C(抑制酪氨酸酶活性减黑色素合成)的精华液等产品,敏感肌用前先小面积试用,含烟酰胺的面霜乳液等也可用于痘印处,敏感肌从低浓度产品入手;还可通过果酸换肤(促表皮角质更新加速含黑色素角质细胞脱落,需专业医生操作,治疗后遵护理建议,孕妇不建议)和强脉冲光(被色素颗粒选择性吸收产生光热作用分解色素颗粒刺激胶原蛋白增生,需专业医疗美容医生操作,儿童不建议过早,孕妇不适合)的医疗美容手段改善。 一、严格防晒 1.原理:紫外线会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素,从而加重痘印处变黑的情况。 2.具体措施:日常外出时应做好物理防晒,如佩戴宽边帽子、使用遮阳伞等;同时选择合适的防晒霜,建议选择防晒指数(SPF)≥30、PA值为+++及以上的产品,且每2小时左右补涂一次,无论是晴天还是阴天都需注意防晒,因为紫外线可穿透云层。不同人群中,儿童由于皮肤更脆弱,应选择儿童专用且温和的防晒产品;孕妇在选择防晒产品时需注意成分安全,避免使用含有可能对胎儿有影响成分的产品;敏感肌人群应选择无酒精、无香精的温和防晒产品。 二、使用含美白成分的护肤品 1.维生素C: 作用机制:维生素C可通过抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素合成,有研究显示外用维生素C制剂能帮助减轻色素沉着。 使用方式:可选择含有维生素C的精华液等产品,在清洁皮肤后均匀涂抹于痘印处,但敏感肌人群使用前建议先在小面积皮肤试用,观察是否有过敏反应。 2.烟酰胺: 作用机制:烟酰胺能够干扰黑色素传递过程,减少黑色素向角质形成细胞的转运,从而改善肤色、减少黑色素生成。 使用方式:含有烟酰胺的面霜、乳液等护肤品可用于痘印处,同样敏感肌人群需谨慎,开始使用时可从低浓度产品入手。 三、医疗美容手段 1.果酸换肤: 原理:果酸可以促进表皮角质形成细胞的更新,加速含有黑色素的角质形成细胞脱落,从而改善痘印处色素沉着。 注意事项:需由专业医生操作,治疗后皮肤会有一定程度的敏感,治疗后要严格遵循医生的护理建议,包括防晒、保湿等,不同年龄人群在治疗时需根据皮肤状态由医生评估是否适合;孕妇不建议进行果酸换肤治疗,避免对胎儿产生潜在影响。 2.强脉冲光(IPL): 原理:强脉冲光可被皮肤中的色素颗粒选择性吸收,产生光热作用,分解色素颗粒,刺激胶原蛋白增生,改善痘印处变黑的情况。 注意事项:治疗需由专业的医疗美容医生进行操作,治疗后皮肤可能会有短暂的红肿等反应,需做好术后护理;儿童由于皮肤尚未完全发育成熟,一般不建议过早进行强脉冲光治疗;孕妇同样不适合进行强脉冲光治疗,防止对胎儿造成不良影响。

问题:祛伤疤的药有哪些

祛伤疤的药有硅酮类制剂其通过形成透气薄膜保持水分等改善疤痕,适用各年龄段尤其新形成及增生性疤痕早期;肝素钠尿囊素凝胶靠肝素钠等改善血液循环抑制增生,适用多种疤痕各年龄段;积雪苷霜软膏因积雪苷促进创伤愈合抑制增生,适用各种疤痕不同年龄段;复方肝素钠尿囊素凝胶结合多种作用改善疤痕,适用肥厚性及疤痕疙瘩各年龄段,使用时要保持疤痕清洁干燥,不同疤痕情况可能需不同方案,严重或效果不明显及时就医制定个性化方案。 硅酮类制剂 作用机制:通过形成一层透气的薄膜,保持疤痕部位的水分,软化疤痕组织,促进疤痕的成熟和变平。大量临床研究表明,硅酮类制剂对于增生性疤痕和疤痕疙瘩有较好的改善作用,能显著减轻疤痕的红、肿、痒等症状,并使疤痕变软、变薄。 适用人群:适用于各年龄段(包括儿童,但需在医生指导下谨慎使用)有疤痕的人群,尤其适用于新形成的疤痕以及增生性疤痕的早期干预。对于有轻度疤痕瘙痒、发红等症状的患者较为适用。 肝素钠尿囊素凝胶 作用机制:肝素钠具有抗纤维母细胞增生、抗炎症和软化、吸收疤痕组织的作用;尿囊素能促进细胞增生,软化角质层。它可以改善疤痕的血液循环,抑制疤痕组织的增生,从而减轻疤痕的厚度和硬度。多项临床研究显示,该药物对疤痕的修复有一定效果,能使疤痕的外观和质地得到改善。 适用人群:适用于多种疤痕,包括外伤、手术等引起的疤痕。各年龄段均可使用,但儿童使用时需密切观察局部反应。对于疤痕有一定增生倾向,或希望改善疤痕外观的患者适用。 积雪苷霜软膏 作用机制:主要成分积雪苷具有促进创伤愈合的作用,能激活上皮组织,促进正常肉芽组织形成,降低转氨基酶活性,调节胶原蛋白的合成、分泌及分解,从而抑制疤痕的增生。临床研究发现,积雪苷霜软膏对疤痕的修复有一定作用,可使疤痕组织变平、变软,颜色变浅。 适用人群:适用于各种手术、创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病等引起的疤痕。不同年龄段均可使用,儿童使用时应在医生指导下进行。对于疤痕有一定淡化需求,且希望通过药物改善的患者适用。 复方肝素钠尿囊素凝胶 作用机制:结合了肝素钠、尿囊素和洋葱提取物的作用,肝素钠抗纤维母细胞增生、抗炎,尿囊素促进细胞增生、软化角质,洋葱提取物抑制炎症介质释放等。多种作用协同发挥,能有效改善疤痕的增生、颜色和质地。大量临床应用证实其对疤痕的修复有较好效果,能显著减轻疤痕的相关症状。 适用人群:适用于肥厚性疤痕和疤痕疙瘩,各年龄段均可使用,儿童使用需谨慎评估。对于疤痕增生明显、影响外观的患者适用。 在使用祛疤药物时,应注意保持疤痕部位的清洁干燥,避免搔抓、摩擦等刺激。同时,不同的疤痕情况可能需要不同的治疗方案,有时可能需要联合其他治疗方法,如激光治疗、手术治疗等。如果疤痕情况较为严重或使用药物后效果不明显,应及时就医,由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

问题:脸上有螨虫怎么办

脸上有螨虫可通过多方面处理,日常清洁选含硫磺洁面产品,早晚适度洁面,家居环境定期清洗床上用品、除尘,控制室内湿度在50%以下,严重时用外用杀螨药物,无改善或加重及时就医,不同人群要考虑特点采取措施。 一、了解螨虫与皮肤的关系 螨虫是一种微小的节肢动物,有些种类会寄生在人体皮肤上,尤其是脸部。正常情况下,少量螨虫不会对皮肤造成明显损害,但当螨虫过度增殖等情况时,可能会引发皮肤问题,如皮肤瘙痒、泛红、出现丘疹等。 二、日常清洁方面 洁面产品选择:选择含有硫磺成分等具有一定杀螨作用的洁面产品,硫磺能够抑制螨虫的生长繁殖。例如,一些医学研究表明,硫磺成分可以通过改变皮肤表面的酸碱度等环境,对螨虫产生抑制效果。每天早晚用合适的洁面产品清洁脸部,清洁时要注意彻底清洁T区等油脂分泌较多的部位,因为这些部位更易成为螨虫滋生的场所。 洁面频率:一般来说,每天早晚各清洁一次脸部较为适宜。但要注意避免过度清洁,过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能,反而不利于皮肤健康。对于油性皮肤人群,可能在中午可以适当用清水简单冲洗脸部油脂,但仍以早晚的正规洁面为主;干性皮肤人群要选择温和的洁面产品,避免清洁过度导致皮肤干燥加重。 三、环境控制 家居环境清洁:定期清洗床上用品,如床单、被罩、枕套等,因为床上是螨虫容易聚集的地方,建议每周用50℃以上的热水清洗床上用品,高温可以杀死螨虫。同时,打扫房间时要注意除尘,使用湿抹布擦拭家具等表面,减少灰尘中的螨虫来源。对于有宠物的家庭,要注意宠物的清洁,定期给宠物洗澡等,因为宠物也可能携带螨虫并传播到人体脸部。 室内湿度控制:螨虫适宜在潮湿的环境中生存,将室内湿度控制在50%以下较为合适。可以使用除湿器等设备来调节室内湿度。例如,在南方潮湿地区,合理使用除湿器能有效减少室内螨虫滋生的环境条件。 四、医疗干预情况 外用药物:如果脸部螨虫问题较为严重,出现明显的皮肤炎症等情况,可在医生指导下使用外用杀螨药物,如甲硝唑凝胶等。甲硝唑对螨虫有一定的抑制作用,但使用时要遵循医生的建议,注意药物可能产生的局部刺激等不良反应。对于儿童等特殊人群,使用外用药物更要谨慎,必须在医生评估后使用,因为儿童皮肤较为娇嫩,药物的吸收和耐受性与成人不同。 就医检查:如果自己尝试了上述方法后脸部螨虫相关问题仍没有改善甚至加重,应及时就医。医生会通过专业的检查来明确脸部螨虫的具体情况,例如皮肤镜检查等,然后根据具体情况制定更合适的治疗方案。对于儿童患者,家长发现孩子脸部有疑似螨虫相关皮肤问题时,不要自行随意用药,应尽快带孩子到正规医院皮肤科就诊,由医生进行专业诊断和处理。 总之,脸上有螨虫时,可通过日常清洁、环境控制等非药物方式为主进行处理,严重时再考虑合理的医疗干预,同时要充分考虑不同人群的特点来采取相应措施。

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