主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介:郭庆,女,皮肤科主任,教研室主任,教授,主任医师,博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员,广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人,广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员,广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员,广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员,广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长,广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤科分会激光学组成员,中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长,广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级,省级科研课题的研究,发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治,如痤疮疤痕,各类色斑,面部年轻化,血管瘤/痣,疤痕,脱毛,皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治,如白癜风,湿疹皮炎,荨麻疹,银屑病,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,天疱疮等。

TA的回答

问题:有黑色素瘤该怎么治疗

黑色素瘤治疗需根据分期、基因突变状态及患者体能制定个体化方案,核心手段包括手术切除、辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科联合策略。 手术切除:早期治疗基石 Ⅰ-ⅡA期患者需完整切除原发灶(切缘≥1cm),厚度>2mm者应加做前哨淋巴结活检(SLNB),明确淋巴结转移情况。Ⅲ期患者优先切除原发灶+SLNB,必要时行区域淋巴结清扫;Ⅳ期可切除转移灶者,联合减瘤手术可提升后续疗效。 辅助治疗:降低复发风险 高危患者(ⅡB/C期、Ⅲ期)需接受辅助治疗。常用干扰素α-2b皮下注射,或参加个体化临床试验。需注意监测血常规、肝肾功能,警惕流感样症状、骨髓抑制等不良反应。低危患者(如ⅠA期)以密切随访为主。 系统治疗:晚期患者的主要手段 转移性黑色素瘤以靶向+免疫为主。BRAF V600突变患者首选BRAF抑制剂(维莫非尼、达拉非尼)联合MEK抑制剂(曲美替尼);无突变者推荐PD-1抑制剂(帕博利珠单抗、纳武利尤单抗)。免疫单药或联合CTLA-4抑制剂(伊匹木单抗),需根据体能评分调整方案。 联合治疗:提升复杂病例疗效 BRAF突变患者可采用靶向(BRAF+MEK抑制剂)联合PD-1抑制剂;无突变者推荐PD-1抑制剂+CTLA-4抑制剂双药联合。联合用药需监测免疫相关不良反应(irAEs),如肺炎、结肠炎等,定期检查甲状腺、肺功能。 特殊人群注意事项 老年患者优先微创治疗,调整手术耐受性;孕妇/哺乳期女性需终止妊娠并禁用靶向/免疫药物;合并心肝肾疾病者需调整用药剂量,避免药物相互作用。所有特殊人群需MDT团队制定方案,平衡疗效与安全性。

问题:雀斑可以激光去除吗

雀斑可以通过激光治疗有效去除,但需选择合适的激光类型并遵循专业指导。 一、激光治疗原理 激光治疗雀斑基于选择性光热作用,特定波长激光精准穿透表皮,破坏真皮浅层的黑色素颗粒,使其碎裂后被巨噬细胞清除,不损伤周围正常组织。临床研究证实,调Q激光、强脉冲光(IPL)等技术对表皮型雀斑的靶向清除效果明确。 二、常用激光类型 临床常用有效类型包括:①调Q激光(如调Q Nd:YAG激光、调Q翠绿宝石激光),可直接击碎黑色素,单次治疗即可显著淡化浅层雀斑;②强脉冲光(IPL),通过多波长光热作用温和改善肤色不均,适合合并轻度皮肤问题者;③点阵激光(较少作为首选,多用于深度雀斑或合并其他皮肤问题)。 三、治疗效果与疗程 多数患者经1-3次治疗可见雀斑淡化,3-6次(间隔1-2个月)治疗可达到理想效果。疗效与雀斑深浅、治疗参数相关,颜色变浅、面积缩小明显。术后效果维持需长期防晒,否则易复发。 四、特殊人群注意事项 ①孕妇、哺乳期女性建议暂缓治疗;②皮肤敏感、瘢痕体质者需评估耐受度;③湿疹、银屑病等炎症性皮肤病患者应待病情稳定后治疗;④近期暴晒或皮肤有创面者需延迟;⑤深肤色人群(Fitzpatrick IV型以上)需降低能量,避免反黑。 五、术后护理与风险防范 护理重点:①严格防晒(SPF30+防晒霜、物理遮挡),避免紫外线诱发反黑;②使用温和保湿护肤品,禁用刺激性产品;③避免搔抓、摩擦治疗部位。可能风险:暂时性红斑(1-3天消退)、轻度水肿,深肤色者偶见炎症后色素沉着(可外用氨甲环酸改善)。务必选择正规医疗机构操作,降低灼伤风险。

问题:蜘蛛痣的危害是不是很严重

蜘蛛痣本身无直接危害,但可能是肝脏疾病、内分泌异常等严重基础疾病的信号,需结合病因评估风险。 蜘蛛痣的本质与常见病因 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,中心红点伴放射状小血管分支。常见于慢性肝病(如乙肝、丙肝、肝硬化),因肝功能下降致雌激素灭活减少;也可见于孕妇(生理性雌激素升高)、青春期女性或长期服用避孕药者,少数为先天性血管畸形。 肝病相关蜘蛛痣的潜在风险 临床研究显示,肝硬化患者蜘蛛痣发生率达54%-87%,数量与肝功能损害程度正相关。若蜘蛛痣短期内增多、变大或分布广泛(如躯干、面部),可能提示肝功能失代偿,需警惕腹水、食管静脉曲张破裂出血等并发症,严重时可危及生命。 生理性蜘蛛痣的良性特征 孕妇因孕期雌激素水平生理性升高出现的蜘蛛痣,通常产后6个月内自行消退,无健康风险。但需排查病毒性肝炎(如乙肝表面抗原阳性),避免漏诊慢性肝病;青春期女性若伴随月经紊乱,建议排除多囊卵巢综合征等内分泌问题。 其他疾病相关的继发性风险 除肝病外,甲状腺功能亢进(甲亢)、类风湿关节炎等自身免疫病,或长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、口服避孕药者,也可能诱发蜘蛛痣。原发病控制不佳时,甲亢可致心脏扩大、骨质疏松,类风湿关节炎可进展为关节畸形,均需积极治疗。 特殊人群需警惕的排查重点 孕妇:若发现蜘蛛痣,建议产后1个月复查肝功能,排除孕期肝炎; 肝病患者:新发或增多蜘蛛痣需立即查肝功能、乙肝/丙肝病毒载量,必要时抗病毒治疗; 老年人:无明确诱因出现的蜘蛛痣,需结合胸部CT、肿瘤标志物排查肺癌、胃癌等恶性肿瘤。

问题:为什么得疱疹病毒

为什么得疱疹病毒 感染疱疹病毒的核心原因是接触传播,与病毒类型、免疫力状态及特殊人群易感性密切相关,不同病毒传播途径和易感因素存在差异。 传播途径以直接接触为主 疱疹病毒主要通过直接接触感染者的疱疹液、分泌物或飞沫传播。HSV-1(口唇疱疹)多经口对口接触(如共用餐具、接吻);HSV-2(生殖器疱疹)主要经性接触;水痘-带状疱疹病毒(VZV)通过呼吸道飞沫或接触疱疹液传播,间接接触污染物品(毛巾、玩具)也可能感染。 人群普遍易感但免疫状态影响发病 人群对疱疹病毒普遍易感,儿童、青少年对VZV(水痘)、HSV-1易感;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂者)因免疫力不足,感染后更易发病且症状较重。 病毒潜伏与免疫力下降是复发关键 初次感染后,病毒会潜伏在神经节(如HSV潜伏于三叉神经节,VZV潜伏于脊髓后根神经节)。当免疫力下降(如劳累、感冒、应激)时,潜伏病毒激活,引发疱疹复发(如口唇疱疹、带状疱疹)。 特殊人群感染风险显著升高 孕妇感染HSV-2可能导致胎儿宫内感染或新生儿HSV病;老年人因免疫衰退,VZV易激活为带状疱疹,常伴剧烈神经痛;HIV患者感染疱疹病毒后易播散,增加眼部、中枢神经系统等并发症风险。 不良习惯与行为增加感染概率 不注意个人卫生(如共用餐具、未洗手接触口鼻)、多个性伴侣、长期熬夜、压力大等导致免疫力下降,是感染或复发的重要诱因。日常需避免密切接触感染者,接种水痘/带状疱疹疫苗可降低风险。 (注:涉及药物仅为举例,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,具体用药需遵医嘱。)

问题:斑秃有哪几种啊

斑秃主要分为局限性斑秃、全秃、普秃、匍行性斑秃和网状斑秃5种类型,其核心差异在于脱发范围、程度及是否伴随其他毛发受累情况。 一、局限性斑秃 最常见类型,表现为头皮单个或多个圆形/椭圆形脱发区,直径1-10cm,边界清晰,皮肤光滑无炎症,无自觉症状。可单发或多发,病程慢性,部分患者数月至数年内自愈。青少年及青壮年多见,需避免精神压力和头皮刺激,减少刺激性洗护产品使用。 二、全秃 整个头皮头发全部脱落,头皮光滑有光泽,边界清晰,可累及眉毛、睫毛等。与局限性斑秃区别在于脱发范围扩展至全头皮,病程较长,可能进展为普秃。与自身免疫、遗传密切相关,需排查甲状腺疾病等自身免疫性疾病。无性别差异,青少年及中年人高发。 三、普秃 全身所有毛发(头发、眉毛、睫毛、胡须、体毛等)均脱落,是最严重类型,心理影响显著。多在全秃基础上进展而来,需系统治疗。女性相对少见,需关注营养均衡及心理疏导,避免因脱发引发焦虑抑郁。 四、匍行性斑秃 脱发区呈匍行性或带状扩展,可沿头皮边缘向四周蔓延,进展较快。常伴有甲凹点、甲营养不良等,与特应性皮炎、银屑病等合并存在时需优先治疗原发病。青少年多见,避免头皮外伤和感染。 五、网状斑秃 多个小圆形脱发区相互融合成网状或星状,单个脱发区直径<1cm,分布不规则。需与休止期脱发鉴别,后者多因产后、手术等诱因突发大量脱发。无特定高发人群,病程迁延,需通过毛发镜检查明确诊断。 以上分类基于《中国斑秃诊疗指南(2020版)》,不同类型治疗策略差异显著,建议患者尽早至皮肤科就诊,明确分型后制定个性化方案。

上一页141516下一页