主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介:郭庆,女,皮肤科主任,教研室主任,教授,主任医师,博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员,广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人,广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员,广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员,广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员,广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长,广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤科分会激光学组成员,中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长,广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级,省级科研课题的研究,发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治,如痤疮疤痕,各类色斑,面部年轻化,血管瘤/痣,疤痕,脱毛,皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治,如白癜风,湿疹皮炎,荨麻疹,银屑病,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,天疱疮等。

TA的回答

问题:牛皮癣如何进行治疗

牛皮癣治疗包括局部治疗适用于轻中度患者,用糖皮质激素药膏抗炎但长期用有副作用需短期遵医嘱、维生素D3衍生物调节角质形成细胞增生分化但可能局部刺激;系统治疗针对中重度用甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶、环孢素抑制T淋巴细胞活化等需严格评估整体健康权衡疗效与副作用;物理治疗用窄谱中波紫外线光疗抑制T细胞活性等要护正常皮肤;特殊人群中儿童优先非药物干预、孕妇选影响小治疗方式、老年考虑肝肾功能调整剂量监测指标;生活方式要保持皮肤湿润、避外伤感染、适度运动保持良好心态助病情控制与防复发。 一、局部治疗 局部治疗适用于轻度至中度牛皮癣患者。常见药物包括:①糖皮质激素药膏,通过抗炎作用减轻皮肤炎症与瘙痒,但长期使用可能导致皮肤萎缩等副作用,需遵医嘱短期使用;②维生素D3衍生物,如卡泊三醇,可调节角质形成细胞的增生与分化,改善皮损状况,一般耐受性较好,但可能引起局部刺激。 二、系统治疗 针对中重度牛皮癣患者,可选用系统药物。例如甲氨蝶呤,通过抑制二氢叶酸还原酶,发挥免疫抑制作用,但需监测血常规、肝功能等指标;环孢素能抑制T淋巴细胞活化,但可能有肾毒性等风险。使用系统药物时需严格评估患者整体健康状况,权衡疗效与副作用。 三、物理治疗 1.紫外线光疗:窄谱中波紫外线(NB-UVB)是常用方法,通过抑制T细胞活性、减少炎症介质释放来改善皮损。治疗过程中需注意保护正常皮肤,避免过度照射导致晒伤等问题。 四、特殊人群治疗注意事项 1.儿童患者:优先采用非药物干预,如保湿护理等,避免使用强效糖皮质激素,以防影响儿童生长发育。若需药物治疗,应选择相对安全的低强度药物,并密切监测不良反应。 2.孕妇患者:治疗需谨慎权衡,优先选择对胎儿影响较小的治疗方式,如局部外用药物,避免使用系统免疫抑制剂等可能致畸的药物。 3.老年患者:需考虑肝肾功能减退情况,调整药物剂量与治疗方案,密切观察药物副作用,如系统用药时需更严格监测血常规、肝肾功能等指标。 五、生活方式调整 患者应保持皮肤湿润,使用温和护肤品;避免皮肤外伤、感染等诱因;适度运动增强免疫力,保持良好心态,避免精神压力过大,这些均有助于病情控制与复发预防。

问题:环形红斑是什么引起的

环形红斑主要由感染、自身免疫性疾病、药物反应、皮肤疾病及肿瘤等因素引起。 一、感染因素 1. 细菌感染:链球菌感染是常见诱因,如链球菌性咽炎或风湿热发作时,可能出现风湿性环形红斑,多见于儿童及青少年,常伴发热、关节痛及心脏炎等风湿热表现,需通过抗链球菌溶血素O(ASO)检测及咽拭子培养确诊。结核杆菌感染也可能诱发,尤其在免疫力低下人群中,需结合结核菌素试验及影像学检查。 2. 病毒感染:EB病毒感染(如传染性单核细胞增多症)在发热期可出现环状或多形性红斑,HIV感染者在免疫抑制阶段也可能出现类似皮疹,需结合病毒载量及CD4+T细胞计数综合判断。 3. 真菌感染:皮肤癣菌(如红色毛癣菌)引起的体癣表现为边界清晰的环状红斑,中央可自愈,边缘隆起伴鳞屑,真菌镜检可见菌丝或孢子,抗真菌治疗有效。 二、自身免疫性疾病 1. 系统性红斑狼疮:约5%~10%患者出现环形红斑,多位于面部、躯干暴露部位,与紫外线照射相关,需结合抗核抗体谱(如抗ds-DNA抗体)及补体水平检测确诊。 2. 结节病:皮肤结节病可表现为环状红斑或结节,常伴肺部受累,病理可见非干酪样肉芽肿,需通过胸部CT及结节病抗原试验(Kveim试验)辅助诊断。 三、药物或化学物质诱发 药物过敏是常见诱因,如青霉素类抗生素(皮疹多位于躯干及四肢近端)、抗癫痫药(如卡马西平)等,停药后多数皮疹可在1~2周内消退,需通过用药史及过敏原检测排除。 四、特发性皮肤疾病 离心性环状红斑是独立皮肤疾病,多见于中老年人,病因不明,可能与过敏、感染或自身免疫异常相关,皮疹呈离心性扩大,边缘隆起伴轻度瘙痒,组织病理显示血管周围淋巴细胞浸润。 五、肿瘤相关因素 内脏恶性肿瘤(如肺癌、胃癌)可能伴随游走性环形红斑,多见于中晚期患者,与肿瘤代谢产物或免疫反应相关,需结合肿瘤标志物(如CEA、CA125)及影像学检查排查。 特殊人群需注意:儿童以感染因素为主,家长应警惕发热伴皮疹时是否合并链球菌感染;老年人出现环形红斑需排查自身免疫病及肿瘤;有药物过敏史者需避免可疑药物;免疫低下者(如糖尿病、长期激素使用者)应加强感染预防及定期体检。

问题:得湿疹要注意什么

湿疹患者需重点关注皮肤屏障修复与环境控制,具体包括坚持皮肤保湿与温和清洁、优化室内温湿度、规避已知过敏原、调整饮食结构、规范外用药物使用,并加强特殊人群(如婴幼儿、孕妇)的安全护理。 1 皮肤保湿与清洁 1.1 每日使用含神经酰胺、透明质酸的无香料保湿剂,重点涂抹四肢、躯干等干燥部位,洗澡后3分钟内涂抹效果最佳,每日至少2次。 1.2 清洁时水温控制在32~37℃,单次洗澡不超过10分钟,避免搓擦,选择无皂基沐浴露,每周清洁频率2~3次即可,过度清洁会破坏皮肤屏障。 2 环境与生活习惯管理 2.1 室内湿度维持在40%~60%,温度20~24℃,使用加湿器需每日换水清洁,避免使用电热毯直接接触皮肤;定期用55℃以上热水清洗床上用品,减少尘螨滋生。 2.2 衣物选择纯棉、宽松款式,避免羊毛、化纤材质;减少宠物接触,外出佩戴口罩,避开花粉浓度高的时段,保持环境通风但避免冷风直吹。 2.3 保持情绪稳定,避免焦虑紧张,规律作息,婴幼儿避免接触毛绒玩具,老年人定期修剪指甲,防止皮肤抓伤。 3 饮食调整 3.1 婴幼儿首次添加辅食时单一食物逐步引入,观察3~5天无皮疹后再添加新食物;成人若怀疑食物过敏,可记录饮食日记,重点排查海鲜、坚果、乳制品。 3.2 避免辛辣刺激食物(辣椒、酒精)、高组胺食物(发酵食品、不新鲜鱼类),减少乳制品摄入,症状加重期以清淡饮食为主,避免暴饮暴食。 4 避免刺激因素 4.1 瘙痒时用冷敷或轻拍缓解,婴幼儿戴棉质手套防抓伤,修剪指甲至圆润;避免使用含羊毛脂、酒精的护肤品,清洁皮肤后用柔软毛巾轻拍吸干水分。 4.2 减少接触肥皂、洗洁精等清洁剂,必要时戴手套,选择植物性洗涤剂,避免接触强酸强碱物质,保持皮肤干燥清洁但避免过度干燥。 5 规范用药与特殊人群注意 5.1 轻度湿疹可用氧化锌软膏、炉甘石洗剂,中重度需在医生指导下使用弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏),避免长期大面积使用含氟激素。 5.2 2岁以下婴幼儿禁用含氟皮质类固醇,孕妇哺乳期女性用药前需皮肤科评估,老年患者用药前先清洁皮肤,避免叠加使用多种药物,连续用药不超过2周需复诊。

问题:一开始长了痘痘怎么办

一开始长痘痘需优先通过非药物干预改善,包括科学清洁、调整生活方式、饮食管理等;若症状持续或加重,可在医生指导下使用外用药物。 一、科学清洁与皮肤护理 1. 选择氨基酸类等温和洁面产品,每日1~2次清洁面部,水温控制在32~38℃,避免过度搓揉;清洁后使用清爽型保湿乳,避免矿物油、香精等致痘成分护肤品。 2. 避免用手挤压或搔抓痘痘,以防感染扩散或形成痘坑;如需处理粉刺,可使用干净粉刺针轻刮成熟粉刺(需消毒),操作前洗手并确保皮肤无破损。 二、生活方式调整 1. 保证规律作息,23点前入睡,避免熬夜导致皮质醇升高、雄激素分泌增加;每日运动30分钟,促进血液循环,减少油脂堆积。 2. 减少使用手机、电脑等电子设备时间,避免长时间近距离接触屏幕导致皮肤油脂分泌异常;注意室内通风,避免闷热环境诱发毛孔堵塞。 三、饮食管理 1. 减少高糖(如糖果、蛋糕)、高乳制品(全脂牛奶)摄入,研究显示乳制品中的IGF-1可能刺激毛囊上皮细胞增殖,高糖饮食会导致胰岛素抵抗和激素失衡;增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼、亚麻籽)及维生素A/C(如胡萝卜、橙子)摄入。 2. 保持每日1500~2000ml饮水量,促进新陈代谢,减少皮肤干燥;避免饮用碳酸饮料及含咖啡因饮品。 四、药物干预(需医生评估后使用) 1. 外用维A酸类药物(如阿达帕林凝胶),改善毛囊角化,减少粉刺形成,每晚1次涂抹于患处,需注意避光保存。 2. 过氧化苯甲酰凝胶,抗菌消炎,适用于炎性丘疹,每日1~2次涂抹,初次使用需小面积测试以防刺激。 3. 抗生素类外用药物(如克林霉素凝胶),短期控制感染,需遵医嘱使用,避免长期单独使用以防耐药。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年(12~18岁):避免自行使用含激素药物,优先通过非药物干预;家长需关注孩子情绪状态,避免因学业压力诱发痘痘加重。 2. 女性:经期前1周注意激素波动,提前减少高盐饮食,避免熬夜,可适当补充维生素B6调节激素水平。 3. 有家族史者:更需严格管理生活习惯,减少油炸食品、辛辣刺激食物摄入,发现痘痘超过2周未改善及时就医。

问题:脖子上长了几颗痘痘,怎么办

脖子上的痘痘多为痤疮或毛囊炎,处理需优先明确皮肤问题类型,日常护理以清洁、控油、防晒为主,必要时外用维A酸类、抗生素类药膏,特殊人群需谨慎,严重时及时就医。 1. 明确皮肤问题类型及诱因:痤疮(粉刺、炎性丘疹)多与青春期激素变化、皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞有关,好发于油性皮肤人群;毛囊炎(红色丘疹、脓疱)常因皮肤清洁不足、摩擦刺激(如佩戴金属项链)或免疫力下降引发,细菌感染(如金黄色葡萄球菌)是主要诱因。年龄(青少年激素波动、婴幼儿皮肤娇嫩)、性别(男性雄激素水平较高)、生活方式(熬夜、高糖饮食)及皮肤敏感史均可能影响痘痘发生风险。 2. 日常护理与清洁:清洁方面,每日早晚用32-38℃温水配合温和氨基酸洁面产品清洁颈部,避免过度清洁或使用皂基、磨砂类产品;清洁后及时涂抹无油配方的保湿凝胶或乳液,维持皮肤屏障功能。防晒需每日使用SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜,或通过佩戴宽檐帽、高领柔软衣物减少紫外线刺激。避免佩戴金属项链、紧身衣领等摩擦颈部皮肤,防止挤压或刺激痘痘。 3. 局部用药建议:若为痤疮(粉刺、轻度炎症),可外用维A酸类药膏(如阿达帕林凝胶)、过氧化苯甲酰凝胶或水杨酸制剂,需晚间使用并避免日光照射;若为毛囊炎(红肿疼痛、脓疱),可外用莫匹罗星软膏、克林霉素凝胶,用药前需清洁局部皮肤,严格按说明书使用。所有药物需在医生指导下使用,避免长期自行涂抹刺激性药膏。 4. 特殊人群注意事项:孕妇及哺乳期女性用药需咨询皮肤科医生,优先通过非药物护理控制症状;婴幼儿皮肤娇嫩,避免使用刺激性药物,若症状持续或加重,建议及时就诊儿科皮肤科;糖尿病患者需严格控制血糖,同时避免颈部皮肤潮湿、摩擦,预防感染扩散;皮肤敏感者用药前先在耳后小面积试用,观察24小时无红肿瘙痒再使用。 5. 就医指征:若出现以下情况需及时就医:痘痘持续2周以上无改善,或逐渐增多、融合成结节;局部红肿热痛明显,破溃流脓或伴随发热;自行用药后出现皮肤过敏、水疱、剧烈瘙痒;颈部皮肤反复长痘且严重影响外观或生活质量。医生可能通过皮肤镜检查、细菌培养明确病因,给予针对性治疗。

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