主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介:郭庆,女,皮肤科主任,教研室主任,教授,主任医师,博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员,广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人,广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员,广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员,广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员,广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长,广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤科分会激光学组成员,中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长,广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级,省级科研课题的研究,发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治,如痤疮疤痕,各类色斑,面部年轻化,血管瘤/痣,疤痕,脱毛,皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治,如白癜风,湿疹皮炎,荨麻疹,银屑病,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,天疱疮等。

TA的回答

问题:头癣的症状有什么

头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性皮肤病,临床症状因感染真菌种类及个体差异存在不同表现,主要分为黄癣、白癣、黑癣、脓癣4种类型,伴随不同典型局部症状及非特异性反应,特殊人群症状特点存在差异。 1. 头癣的类型与典型局部症状 1.1 黄癣:典型表现为头皮出现碟形黄痂,中心凹陷、边缘隆起,痂皮质地较硬,内含真菌菌丝与角质碎屑,散发特殊鼠臭味;随病情进展,黄痂可逐渐融合成大片,毛发在痂内扭曲或折断,形成“菌鞘”包裹残发,真菌镜检可见发内菌丝。病程长者可因毛囊破坏形成永久性脱发,脱发区头皮光滑萎缩,遗留色素沉着。 1.2 白癣:多见于儿童,表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑,边界清楚,周边有卫星状小鳞屑斑;病发根部有白色套状鳞屑包裹(发外孢子),易折断形成“断发”,真菌镜检可见发外大量孢子。病程中鳞屑斑可逐渐扩大融合,愈后一般不留瘢痕,但可遗留暂时性色素减退斑。 1.3 黑癣:常累及儿童及青少年,初期表现为散在针头大小的黑色小点,系真菌侵犯毛干致发内孢子堆积,断发后残根留于皮内形成黑点;病损区鳞屑少,边界模糊,随病情进展可波及全头,断发率高于白癣,病程慢性,未经治疗可形成广泛脱发,真菌镜检可见发内菌丝孢子。 1.4 脓癣:属于皮肤癣菌引起的强烈炎症反应,表现为局限性红肿斑块,内有多数毛囊性脓疱融合成“蜂窝状”隆起,脓疱破裂后形成浅表溃疡,可见蜂窝状小孔(毛囊开口),自觉疼痛瘙痒明显;严重时局部淋巴结肿大,头皮肿胀发亮,触之有波动感,愈后因毛囊破坏形成瘢痕性脱发。 2. 非特异性伴随症状 多数患者头皮有不同程度瘙痒,炎症反应明显时可出现红斑、水肿,甚至继发细菌感染形成脓性分泌物;病程长者可见脱发区皮肤变薄,色素沉着或脱色斑,部分患者因搔抓导致皮肤破损、结痂,加重感染风险。 3. 特殊人群症状特点与应对 儿童(5-10岁高发):头皮角质层薄、皮肤屏障功能不完善,感染后鳞屑斑易扩散融合,断发率达70%以上,且因接触患病宠物(猫、狗)或共用玩具、毛巾感染风险高,家长需每日检查头皮,发现异常及时就医,避免用手搔抓患处。 糖尿病患者:免疫力低下时,头癣易进展为脓癣或广泛扩散,黄癣、黑癣病程延长2-3倍,需同时控制血糖,优先采用局部抗真菌药干预,避免低龄儿童(尤其婴幼儿)使用刺激性强的外用制剂。 成人(12岁以上):生活习惯差异导致传播途径改变,白癣因共用发梳、帽子等物品传播风险增加,症状以散在鳞屑斑为主,病程相对儿童短,需强调个人用品独立,减少前往公共浴室、理发店等高危场所。

问题:鼻头长痘的治疗方法

鼻头长痘(痤疮)的治疗需结合皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应等成因,核心方法为日常护理与科学干预结合,优先非药物手段,必要时在医生指导下使用外用或口服药物。 1. 日常护理与清洁:清洁是基础,成人建议每日早晚用温和氨基酸洁面产品清洁1-2次,避免过度清洁或频繁使用皂基类产品,清洁时用温水(32-38℃)轻柔打圈按摩,停留时间不超过30秒,重点清洁鼻头油脂堆积区域。儿童(2岁以上)清洁方式类似,但需选择婴儿专用温和洁面产品,避免含香精、酒精的护肤品。清洁后需及时涂抹保湿乳液,避免皮肤干燥刺激皮脂腺分泌更多油脂。 2. 局部非药物干预:针对轻中度痤疮,可外用维A酸类制剂(12岁以上适用),通过调节角质代谢减少毛囊堵塞,需注意晚间使用并严格防晒;过氧化苯甲酰凝胶(2岁以上适用),可抑制痤疮丙酸杆菌并减少炎症,使用初期可能出现轻微脱皮,需逐步建立耐受;壬二酸乳膏(12岁以上适用),兼具抗菌与抗炎作用,对敏感肌刺激性较低。上述药物需在医生指导下使用,避免儿童、孕妇自行涂抹。 3. 药物治疗:轻中度痤疮可外用抗生素软膏(如克林霉素凝胶),与过氧化苯甲酰联用可增强疗效;中重度痤疮需口服药物时,成人可考虑口服抗生素(如多西环素,8岁以下禁用)或异维A酸胶囊(12岁以上适用,需严格遵医嘱,有明确致畸风险,孕妇绝对禁用);女性患者因经期激素波动长痘时,可在医生评估后短期使用抗雄激素药物(如螺内酯片),但需排除肾功能不全、高钾血症等禁忌症。 4. 特殊人群应对:儿童(2岁以下)出现轻微鼻头长痘,仅需加强清洁与保湿,避免挤压;2-12岁儿童需优先基础护理,若红肿明显或持续加重,需由皮肤科医生评估是否需局部用药;孕妇长痘以外用维A酸类药物(妊娠早期禁用)、过氧化苯甲酰凝胶为主,口服药物需经产科与皮肤科联合评估;哺乳期女性建议优先选择外用药物,避免口服异维A酸、多西环素等可能通过乳汁影响婴儿的药物;糖尿病患者因皮肤屏障功能下降,需更严格清洁并控制血糖,避免感染加重。 5. 生活方式调整:饮食方面,减少高糖(蛋糕、奶茶)、高乳制品(全脂牛奶)摄入,避免诱发皮脂腺过度分泌;作息规律,保证每日7-8小时睡眠,熬夜会升高皮质醇水平加重炎症;适度运动(如快走、游泳)促进新陈代谢,每周3-5次有氧运动为宜;情绪管理,长期焦虑、压力大易导致激素紊乱,可通过冥想、瑜伽等方式调节。鼻头区域需避免阳光直射,外出时选择SPF30+、PA+++的物理防晒霜(成分含氧化锌、二氧化钛),避免化学防晒剂刺激。

问题:什么是皮内痣

皮内痣是一种起源于表皮基底层黑素细胞的良性皮肤病变,黑素细胞巢主要位于真皮层内,与交界痣、混合痣并列为色素痣的主要类型。其特点为痣体多位于真皮层,表面常高于皮面,颜色从浅褐至深黑不等,直径通常<6mm,恶变风险极低,临床无需常规治疗,仅在影响美观或疑似恶变时建议手术切除。 一、定义与本质特征 1. 组织学定位:黑素细胞完全位于真皮网状层或乳头层内,周围有完整结缔组织包膜,与表皮无直接连接,细胞内黑素颗粒含量相对较少,不会向表皮移动,因此无交界活性。 2. 生物学特性:属于良性肿瘤性病变,生长缓慢,随年龄增长可能逐渐稳定或轻微增大,无侵袭性生长,极少发生恶变。 二、临床表现特点 1. 外观特征:多表现为直径<6mm的圆形或椭圆形丘疹或结节,颜色从浅褐色至深黑色不等,边界清晰,表面光滑或伴有少量毛发,质地柔软,与周围皮肤分界明确,部分可随年龄增长逐渐加深颜色。 2. 生长规律:多见于儿童期至青春期出现,成年后增长减缓,好发于面部、颈部、躯干及四肢等部位,儿童常见于暴露部位,成人分布无明显部位差异。 三、鉴别诊断要点 1. 与交界痣区分:交界痣黑素细胞巢位于表皮与真皮交界处,临床表现为平坦或稍隆起的斑疹,摩擦后易出现色素加深或少量出血,恶变风险相对较高;皮内痣仅存于真皮层,无表皮连接,质地更坚实。 2. 与混合痣区分:混合痣同时包含表皮内和真皮内黑素细胞巢,外观兼具交界痣的扁平特征和皮内痣的隆起特征,而皮内痣仅存在于真皮层,无表皮成分。 四、临床处理原则 1. 无需治疗的情况:直径<6mm、形态规则、颜色均匀、无破溃或瘙痒的皮内痣,长期观察即可,避免反复摩擦、抓挠刺激。 2. 建议治疗的情况:若痣体直径>6mm、短期内明显增大(如半年内增长>2mm)、出现颜色不均(如中心变浅或出现蓝色区域)、破溃出血或伴随瘙痒疼痛,需通过手术完整切除,不建议激光、冷冻等非手术治疗,以防残留或刺激。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:婴幼儿期出现的皮内痣多随年龄增长趋于稳定,家长无需过度干预,避免频繁触摸或使用刺激性护肤品,若痣体在1年内直径增长>3mm或出现毛发脱落,建议就医评估。 2. 孕妇群体:孕期因激素水平变化可能出现新的色素痣或原有痣颜色加深,需避免反复摩擦刺激,产后多数可恢复稳定,若痣体无明显形态变化无需治疗。 3. 高危人群:有皮肤癌家族史、长期户外暴晒史或既往色素痣恶变史者,建议每6-12个月进行1次皮肤检查,重点观察痣的直径、颜色、边界及质地变化,一旦出现异常立即就医。

问题:牛皮癣长脸上

面部银屑病(俗称牛皮癣)累及面部时,表现为边界清晰的红斑、覆有银白色鳞屑,常对称分布于额部、颊部、鼻部等区域,部分患者鳞屑较薄,易因摩擦、搔抓导致破损出血,继发感染风险相对较高。 一、面部银屑病的临床特点。1. 发病特征:多见于青壮年,女性略多于男性,与精神压力、激素水平变化(如青春期、妊娠期)或既往银屑病病史相关,长期日晒、皮肤干燥等可诱发或加重症状。2. 典型表现:红斑基础上覆盖细碎鳞屑,剥离鳞屑后可见薄膜现象及点状出血,与头皮、躯干银屑病表现类似,但因面部皮肤薄嫩,红斑范围常较局限,鳞屑更细薄。 二、诊断与鉴别要点。1. 临床诊断:依据典型皮疹形态(如红斑、鳞屑、薄膜现象)及病史(既往银屑病发作史、家族史),必要时结合皮肤镜检查(可见点状血管、鳞屑分布特征)辅助判断。2. 鉴别诊断:需与脂溢性皮炎(鳞屑油腻、伴瘙痒)、玫瑰痤疮(红斑毛细血管扩张)、红斑狼疮(面部蝶形红斑伴发热等全身症状)等鉴别,病理活检可见银屑病特征性角质形成细胞过度增殖及真皮层炎症细胞浸润。 三、治疗原则与药物选择。1. 非药物干预优先:每日温和清洁(使用pH值5.5左右的氨基酸洁面产品),避免热水烫洗及刺激性护肤品,选择无香料、低刺激保湿剂(如含神经酰胺的修复霜),减少皮肤屏障损伤。2. 局部药物治疗:常用维生素D3衍生物(如卡泊三醇软膏)、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),需在医生指导下选择低浓度、短疗程使用,避免长期大面积应用;面部避免使用强效糖皮质激素(如卤米松乳膏),以防皮肤萎缩、色素沉着等副作用。 四、特殊人群注意事项。1. 儿童患者:面部皮肤更娇嫩,优先选择非激素类外用药物,避免使用刺激性成分,日常需加强防晒(使用宽檐帽、物理防晒霜),防止紫外线加重症状,若病情严重需儿科皮肤科医生评估后规范用药。2. 孕妇患者:因面部皮肤敏感,孕期用药需严格遵循安全性原则,优先通过保湿、防晒等非药物干预控制症状,必要时外用弱效钙调磷酸酶抑制剂,避免强效激素及系统用药。3. 老年患者:常合并高血压、糖尿病等慢性病,需评估用药耐受性,优先选择局部低浓度药物,注意监测皮肤变化,避免因搔抓诱发感染。 五、日常护理与预防。1. 生活方式调整:避免熬夜、焦虑等精神压力,保持规律作息;饮食中减少辛辣刺激食物,适量补充维生素D(如鱼类、蛋类)及Omega-3脂肪酸,有助于减轻炎症反应。2. 长期管理:面部银屑病需定期复诊,由医生根据病情调整治疗方案,避免自行停药或频繁更换药物,防止病情反复或加重。

问题:脸部老长痘痘,怎么办

脸部反复长痘多与皮脂分泌异常、毛囊堵塞及痤疮丙酸杆菌增殖相关,需从日常护理、饮食调整、生活方式改善、药物干预及特殊人群管理等方面综合应对。 一、日常皮肤护理策略 1. 清洁:使用温和氨基酸洁面产品,每日1-2次,水温32-38℃,避免过度清洁。研究表明过度清洁会破坏皮肤屏障,增加炎症反应风险。 2. 去角质:炎症期每周1次,非炎症期2-3次,选择含水杨酸或果酸的温和产品,避免物理磨砂(如颗粒状洁面乳)。毛囊角化异常是痤疮形成的核心机制之一,水杨酸可有效调节角质代谢。 3. 保湿与防晒:痤疮皮肤需选择无致痘成分的保湿霜(如含透明质酸),每日SPF30+广谱防晒,避免油溶性防晒剂(如矿物油)。防晒可减少紫外线诱导的炎症因子释放。 二、饮食与营养调节 1. 限制高糖食物(如蛋糕、奶茶)及乳制品(全脂牛奶、奶酪),临床研究显示这类食物可通过升高IGF-1水平加重皮脂分泌。 2. 增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼(三文鱼每周2次)、坚果及维生素A/C/E食物(胡萝卜、橙子、坚果),其中维生素A可调节上皮细胞分化。 3. 每日饮水1500-2000ml,保持肠道菌群平衡(益生菌补充可降低痤疮严重度)。 三、生活方式优化 1. 作息规律:保证23:00前入睡,避免熬夜(23:00-1:00为皮肤修复关键期),睡眠不足会导致皮质醇升高,刺激皮脂腺分泌。 2. 压力管理:通过冥想、瑜伽等方式控制皮质醇分泌,每周3-5次有氧运动(如快走、游泳),运动后30分钟内完成皮肤清洁。 3. 减少摩擦刺激:避免长时间戴口罩(尤其是闷热环境),及时清洁汗水和油脂,口罩材质优先选择透气棉质。 四、药物干预原则 1. 外用药物:轻度痤疮可使用过氧化苯甲酰凝胶(抗菌)或阿达帕林凝胶(调节角质),夜间使用避免日光,孕妇哺乳期禁用。 2. 口服药物:中重度痤疮需在皮肤科医生指导下使用异维A酸胶囊(12岁以下禁用)或抗生素(如多西环素),严格遵医嘱完成疗程。 3. 医美辅助:果酸焕肤(20%-35%浓度)、光子嫩肤等适合顽固粉刺和痘印,需选择正规医疗机构,治疗后严格防晒。 五、特殊人群管理 1. 孕妇/哺乳期女性:优先通过基础护理改善,必要时外用过氧化苯甲酰(FDA妊娠分级B类),避免口服维A酸类。 2. 儿童痤疮(12岁以下):避免使用刺激性药物,以清水清洁+保湿为主,家长避免挤压粉刺。 3. 慢性病患者:糖尿病患者需控制血糖,多囊卵巢综合征患者需在内分泌科协同治疗,定期复查性激素六项。

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