主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介:郭庆,女,皮肤科主任,教研室主任,教授,主任医师,博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员,广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人,广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员,广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员,广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员,广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长,广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤科分会激光学组成员,中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长,广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级,省级科研课题的研究,发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治,如痤疮疤痕,各类色斑,面部年轻化,血管瘤/痣,疤痕,脱毛,皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治,如白癜风,湿疹皮炎,荨麻疹,银屑病,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,天疱疮等。

TA的回答

问题:胸口上长肉疙瘩的原因

胸口上长肉疙瘩常见原因有皮肤纤维瘤(皮肤损伤后成纤维细胞反应性增生,各年龄段可发,结节坚实、色棕红等)、脂肪瘤(脂肪细胞异常增生,成年人多见,柔软可推动、分叶状)、寻常疣(人乳头瘤病毒感染,各年龄可发,丘疹粗糙、灰黄等)、皮脂腺囊肿(皮脂腺导管阻塞,青春期多见,圆形、与皮肤粘连、中央有开口)、皮肤恶性肿瘤(基底细胞癌与紫外线照射相关、老年人多见,初期结节状溃疡;鳞状细胞癌与紫外线等相关、老年人好发,红斑丘疹等),发现后需及时就医通过检查明确诊断并处理,特殊人群需留意变化。 成因:通常是由皮肤损伤后,成纤维细胞反应性增生所形成。可能与轻微的外伤、昆虫叮咬等有关。在年龄方面,各年龄段都可能发生,但中青年相对常见,性别差异不明显。生活方式一般无特殊关联,若有皮肤损伤史则更易出现。 表现:一般为圆形或椭圆形的坚实结节,直径通常在1-3厘米左右,颜色多为棕红、黄褐色等,表面光滑或粗糙,与周围组织边界清楚,一般无自觉症状,生长缓慢。 脂肪瘤 成因:是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤。病因尚不明确,可能与遗传因素、脂肪代谢异常等有关。多见于成年人,尤其是30-50岁的人群,性别差异不大。长期高脂饮食、肥胖等可能增加发病风险。 表现:质地柔软,可推动,呈分叶状,大小不一,小的如花生米,大的可占据身体局部。一般边界清楚,生长缓慢,通常无疼痛等不适症状。 寻常疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接或间接接触传播。任何年龄均可发病,儿童及青少年相对常见,生活中密切接触HPV感染者易被传染。 表现:表现为表面粗糙的丘疹,质地坚硬,呈灰黄、污黄或褐色,可呈乳头瘤样增生,数目不等,可单个存在,也可多个出现,一般无自觉症状,若受到摩擦等刺激可能会有压痛。 皮脂腺囊肿 成因:由于皮脂腺导管阻塞,导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。多见于青春期人群,可能与皮脂腺分泌旺盛、局部皮肤卫生状况差等有关,性别差异不显著。 表现:囊肿呈圆形,边界清楚,表面光滑,中等硬度,与皮肤粘连,中央常见黑色针尖样开口,挤压时可挤出有臭味的豆腐渣样物质,一般无自觉症状,继发感染时可出现红肿、疼痛等表现。 皮肤恶性肿瘤 基底细胞癌: 成因:与紫外线照射关系密切,长期日光暴露的人群易患,老年人多见,男性略多于女性。 表现:初期多为小的结节状、溃疡状病变,表面常伴有结痂,生长缓慢,但可浸润周围组织,若不及时治疗可能会破坏局部组织。 鳞状细胞癌: 成因:多与紫外线照射、慢性炎症刺激、病毒感染(如HPV感染)等有关,老年人好发,男性多于女性。 表现:常表现为红斑状或略高出皮面的丘疹,逐渐发展为疣状或乳头瘤状,表面可有鳞屑,也可形成溃疡,边界不清,易出血,伴有疼痛等不适。 当发现胸口上长肉疙瘩时,应及时就医,通过医生的体格检查、必要的辅助检查(如皮肤镜检查、病理活检等)来明确诊断,并根据具体病因进行相应的处理。对于特殊人群,如儿童,家长要更加留意肉疙瘩的变化情况,因为儿童皮肤问题可能有其特殊性;老年人则需更谨慎对待,及时排查恶性病变的可能。

问题:头皮长湿疹怎么办

头皮长湿疹需从多方面综合处理,要避免刺激头皮,日常用温和洗发水、控制水温、避免搔抓;局部保持干爽,遵医嘱用合适外用药物;饮食上避免过敏食物、多吃富含维生素食物;若反复发作或严重及时就医明确病因并遵循医生治疗方案,以此控制症状促进头皮皮肤恢复。 一、避免刺激头皮 日常清洁:使用温和的洗发水,避免使用刺激性强的洗发产品,洗头时水温不宜过高,一般控制在30~40℃,减少对头皮湿疹部位的刺激。例如,频繁使用含有强效去油剂或香精的洗发水可能会加重头皮湿疹症状。对于婴幼儿头皮湿疹,选择专为婴儿设计的温和洗发水至关重要,因为婴儿皮肤更娇嫩,普通成人洗发水可能含有过多刺激成分。 避免搔抓:尽量不要用手搔抓头皮,防止抓破皮肤引起感染。搔抓会进一步损伤头皮皮肤屏障,导致湿疹加重,还可能引发继发感染,如细菌感染等。对于儿童患者,家长要注意修剪孩子指甲,防止孩子无意识搔抓头皮。 二、局部护理 保持头皮干爽:可使用干净柔软的毛巾轻轻吸干头皮水分,避免大力擦拭。如果头皮湿疹有渗出液,保持局部干爽有助于减少渗出和预防感染。对于多汗的人群,如爱运动的人,运动后要及时清洁头皮并保持干爽。 药物外用:在医生指导下使用合适的外用药物,如弱效的糖皮质激素药膏等(需遵医嘱选择具体药物)。糖皮质激素药膏可以减轻炎症反应,缓解瘙痒等症状,但不同年龄人群使用的药物强度有所不同,儿童使用时要选择更温和、低强度的药物,并严格遵循医生的用药指导。例如,婴幼儿头皮湿疹使用的外用药物需更加谨慎,应在医生明确诊断并评估后使用。 三、饮食调整 避免过敏食物:如果明确对某些食物过敏,如海鲜、牛奶、鸡蛋等,应避免食用。食物过敏可能会诱发或加重头皮湿疹。对于有过敏史的人群,要详细记录饮食与头皮湿疹症状的关系,以便更好地找出可能的过敏原。例如,对牛奶过敏的婴儿,可能需要改用深度水解蛋白奶粉等特殊配方奶粉。 多吃富含维生素的食物:多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等,维生素有助于维持皮肤的正常功能。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,对皮肤健康有益。比如,维生素C可以促进胶原蛋白的合成,有助于皮肤修复,而深色蔬菜和水果中往往富含维生素。 四、就医检查 明确病因:如果头皮湿疹反复发作或症状较为严重,应及时就医,进行相关检查,如过敏原检测等,以明确可能的病因,从而进行针对性治疗。通过过敏原检测可以帮助患者找到引发头皮湿疹的外部因素,如接触性过敏原等。例如,通过斑贴试验可以检测出患者是否对某些接触性物质过敏,如染发剂、金属饰品等。 遵循医生治疗方案:医生会根据头皮湿疹的具体情况制定个性化的治疗方案,患者要严格遵循医生的治疗建议,包括药物的使用、后续的复查等。不同患者的头皮湿疹严重程度不同,治疗方案也会有所差异,例如轻度头皮湿疹可能仅需要局部外用药物治疗,而重度头皮湿疹可能需要结合口服药物等综合治疗措施。 头皮长湿疹需要从多方面进行综合处理,同时要根据自身的年龄、生活方式等因素调整相应的应对措施,以更好地控制头皮湿疹症状,促进头皮皮肤的恢复。

问题:头皮脂溢性皮炎如何与头皮银屑病区别

头皮脂溢性皮炎与头皮银屑病在临床表现、发病机制、实验室检查及治疗原则方面存在差异。临床表现上,脂溢性皮炎是头皮片状红斑伴油腻鳞屑、轻痒,银屑病是边界清楚红斑伴厚层银白色鳞屑及Auspitz征;发病机制上,脂溢性皮炎与皮脂腺分泌、马拉色菌等有关,银屑病是遗传与环境致免疫介导;实验室检查中,脂溢性皮炎真菌镜检有马拉色菌,银屑病有特定病理改变且无真菌感染;治疗原则上,脂溢性皮炎以去脂消炎等为主,银屑病依病情选合适方法,如轻中度外用、中重度系统用药或光疗等。 头皮银屑病:头皮银屑病的典型表现是边界清楚的红斑,上面覆盖着厚层的银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见点状出血现象(Auspitz征)。红斑边界清晰,鳞屑较厚且呈银白色,可呈点滴状、斑块状等多种形态,有时鳞屑会融合成大片,甚至布满整个头皮。病情有一定的周期性,部分患者可能伴有身体其他部位的银屑病皮损,如四肢伸侧等,各个年龄段均可发病,但以青壮年多见,遗传因素在其发病中起重要作用,有家族史的人群患病风险相对较高。 发病机制方面 头皮脂溢性皮炎:主要与皮脂腺分泌亢进,马拉色菌等真菌大量繁殖有关。马拉色菌可分解皮脂中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,刺激头皮引起炎症反应。此外,遗传易感性、神经精神因素、饮食因素等也参与其中。例如,有研究发现某些基因多态性与脂溢性皮炎的易感性相关,神经精神紧张可能通过影响内分泌等途径加重病情。 头皮银屑病:是一种遗传与环境因素相互作用引起的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。发病机制主要是免疫系统异常,T淋巴细胞介导的免疫反应参与其中,导致角质形成细胞过度增殖。遗传因素在银屑病发病中占重要地位,约有30%的患者有家族史,同时环境因素如感染、外伤、精神紧张等可诱发或加重病情,例如链球菌感染可诱发点滴状银屑病。 实验室检查方面 头皮脂溢性皮炎:真菌镜检可发现马拉色菌,皮肤活检可见表皮轻度增生,真皮浅层有淋巴细胞、组织细胞浸润等炎症表现。 头皮银屑病:皮肤活检可见表皮角化过度、角化不全,表皮突延长,真皮乳头上方毛细血管扩张等典型的银屑病病理改变,真菌镜检无真菌感染表现。 治疗原则方面 头皮脂溢性皮炎:治疗以去脂、消炎、杀菌、止痒为主。可使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水洗头,这类洗发水具有抗真菌和抑制皮脂分泌的作用。对于症状较严重的患者,可外用糖皮质激素药膏,但要注意避免长期大面积使用,防止出现不良反应。同时,患者需要调整生活方式,保持充足睡眠,清淡饮食,减少高脂、高糖食物的摄入。 头皮银屑病:治疗需根据病情严重程度和分期选择合适的治疗方法。轻度头皮银屑病可外用糖皮质激素、维生素D3衍生物(如卡泊三醇)等药物。中重度头皮银屑病可采用系统用药,如甲氨蝶呤、环孢素等,但这些药物有一定的不良反应,需要严格掌握适应证和禁忌证。另外,光疗也是常用的治疗方法,如窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗,对于不同年龄、不同病情的患者需要个体化选择治疗方案,儿童患者在治疗时要特别注意光疗的剂量和安全性,避免过度照射损伤皮肤。

问题:白头发多是什么原因引起的

白头发多受遗传、年龄增长、疾病、精神、不良生活方式等多因素影响。遗传使家族有早生白发倾向;年龄增长致毛囊黑色素细胞功能减退;疾病中内分泌疾病、营养缺乏、自身免疫性疾病可影响黑色素合成;精神压力大会干扰黑色素细胞功能;吸烟、过度饮酒、缺乏睡眠等不良生活方式会阻碍黑色素合成或损伤毛囊细胞致白发增多。 年龄增长 随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退,毛囊中的黑色素细胞功能也会慢慢下降。黑色素是赋予头发颜色的重要物质,当黑色素细胞产生黑色素的能力减弱时,头发就会逐渐变白。一般来说,人到35岁左右,毛囊中的黑色素细胞功能开始有所减退,头发会逐渐出现少量白发,而到了40岁以后,白发会逐渐增多。这是一种自然的生理现象,是机体衰老在毛发上的表现。 疾病因素 内分泌疾病:像甲状腺功能亢进、垂体功能减退等内分泌疾病可能会影响黑色素的合成与代谢。例如,甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能会干扰黑色素细胞的正常功能,导致白发产生;垂体功能减退则会影响相关激素的分泌,进而影响毛囊中黑色素的生成。 营养缺乏:缺乏某些重要的营养素也会导致白头发多。比如缺乏维生素B12、铜、锌等。维生素B12参与细胞的代谢过程,对黑色素的合成有重要作用;铜、锌是参与黑色素合成的关键酶的组成成分,缺乏这些营养素会使得黑色素合成障碍,从而出现白发。以维生素B12为例,长期素食且没有适当补充维生素B12的人群,更容易出现因营养缺乏导致的白发问题。 自身免疫性疾病:如白癜风等自身免疫性疾病,会攻击毛囊中的黑色素细胞,使得黑色素细胞受损,无法正常合成黑色素,进而导致局部或全身出现白发。白癜风患者的皮肤和毛发部位会出现色素脱失斑,其中毛发变白是常见的表现之一。 精神因素 长期的精神压力过大、焦虑、紧张等不良情绪会对人体的内分泌和神经系统产生影响,进而影响毛囊中黑色素细胞的功能。当人处于长期高压状态时,体内会分泌一些应激激素,这些激素可能会干扰黑色素细胞的正常代谢,使得黑色素合成减少,导致白发增多。例如,一些长期面临高强度工作压力的人群,可能会较早出现白发增多的情况。青少年在学习压力过大时,也可能会出现白发突然增多的现象,这就是精神因素在其中起到了作用。 不良生活方式 吸烟:吸烟会影响血液循环,使得毛囊得不到充足的血液供应,而毛囊的正常功能依赖于良好的血液营养供应来合成黑色素。同时,香烟中的有害物质会损伤毛囊中的细胞,包括黑色素细胞,从而影响头发的颜色。有研究表明,吸烟人群出现白发早现的概率比不吸烟人群要高。 过度饮酒:过度饮酒会干扰机体的营养吸收和代谢功能。酒精会影响维生素等营养素的吸收,还可能导致肝脏等器官功能受损,进而影响黑色素的合成。长期过度饮酒的人,头发可能会逐渐变得灰白。 缺乏睡眠:长期睡眠不足会打乱人体的生物钟,影响身体的正常代谢和内分泌平衡。毛囊的正常生理功能也会受到影响,使得黑色素合成受到阻碍,容易出现白发增多的情况。比如一些长期熬夜的人群,往往会发现自己的头发状态变差,白发数量增加。

问题:脂溢性皮炎诊治进展

脂溢性皮炎与马拉色菌定植增殖、遗传易感性等相关好发于皮脂腺丰富部位有相应临床表现,皮肤镜等可辅助诊断,局部用抗真菌药、糖皮质激素,系统用第二代抗组胺药,婴幼儿孕妇有特殊注意事项,患者需保持皮肤清洁等,肠道菌群失调可能参与其发生发展未来可通过调节肠道菌群辅助治疗。 一、病因研究进展 脂溢性皮炎的发生与马拉色菌定植及增殖密切相关,研究显示脂溢性皮炎患者皮肤表面马拉色菌数量显著多于健康人群,其代谢产物可引发皮肤炎症反应。此外,遗传易感性、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应异常等也参与发病过程,如遗传因素可能使个体更易受马拉色菌等诱因影响而发病,皮肤屏障功能受损会导致外界刺激更容易引发炎症。 二、诊断进展 (一)临床表现特征 好发于皮脂腺丰富部位,如头皮、面部、胸背部等,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮,头皮部位可伴有脱发等表现,面部受累时可出现眉弓、鼻唇沟等部位的红斑及脱屑。 (二)辅助检查 皮肤镜检查是重要辅助手段,皮肤镜下可见血管扩张、鳞屑等特征性表现,有助于与其他类似皮肤病鉴别;真菌镜检及培养可明确马拉色菌感染情况,为诊断提供依据。 三、治疗进展 (一)局部治疗 1.抗真菌药物:酮康唑洗剂是常用药物,通过抑制马拉色菌生长发挥作用,可有效改善脂溢性皮炎症状,适用于头皮及其他皮脂腺丰富部位的脂溢性皮炎治疗。 2.糖皮质激素:对于炎症较重部位可短期使用弱效糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏,但需注意长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,因此使用时需严格控制疗程和部位。 (二)系统治疗 对于严重瘙痒影响生活的患者,可考虑使用第二代抗组胺药,如氯雷他定,以缓解瘙痒症状,但需关注其可能引起的嗜睡等不良反应。对于极少数病情特别严重的病例,可能需要进一步评估后考虑其他系统治疗药物,但需谨慎权衡疗效与风险。 四、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿脂溢性皮炎 婴幼儿皮肤薄嫩,治疗时应优先选择温和的局部清洁产品,避免过度清洁损伤皮肤屏障,用药需选择低刺激性药物,如温和的抗真菌洗剂或弱效糖皮质激素乳膏,使用过程中密切观察皮肤反应,如出现红肿加重等异常应及时就医。 (二)孕妇脂溢性皮炎 孕妇治疗脂溢性皮炎需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿相对安全的治疗方法,如局部外用温和的抗真菌药物或低刺激性的糖皮质激素乳膏,治疗过程中需密切监测胎儿情况及病情变化。 五、生活方式相关因素影响及应对 患者应注意保持皮肤清洁,规律作息,避免高糖、高脂饮食,因为高糖、高脂饮食可能促进皮脂分泌,加重脂溢性皮炎病情。建议患者保持均衡饮食,多摄入富含维生素的食物,同时注意休息,避免熬夜,以维持皮肤的正常生理状态,辅助病情控制。 六、肠道菌群与脂溢性皮炎的关联研究进展 最新研究发现肠道菌群失调可能通过影响免疫调节等机制参与脂溢性皮炎的发生发展,未来有望通过调节肠道菌群来辅助治疗脂溢性皮炎,但目前仍处于研究阶段,需更多临床研究进一步验证其有效性和安全性,为脂溢性皮炎的治疗提供新的方向。

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