主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介:郭庆,女,皮肤科主任,教研室主任,教授,主任医师,博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员,广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人,广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员,广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员,广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员,广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长,广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤科分会激光学组成员,中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长,广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级,省级科研课题的研究,发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治,如痤疮疤痕,各类色斑,面部年轻化,血管瘤/痣,疤痕,脱毛,皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治,如白癜风,湿疹皮炎,荨麻疹,银屑病,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,天疱疮等。

TA的回答

问题:头发硬怎么回事怎么办

头发硬常见于遗传因素、发质自身角质蛋白含量高、长期频繁用定型产品及健康营养缺乏等情况,应对可通过选滋润保湿洗护产品、定期护发膜和用精油护理,饮食多摄入富含蛋白质、维生素B族、锌的食物,健康问题致头发硬需就医针对原发疾病处理,儿童用温和洗护品并保营养均衡,孕妇孕期注重营养均衡摄入以改善头发硬状况。 一、头发硬的常见原因 1.遗传因素:若家族中多人头发普遍较硬,可能由遗传基因决定,染色体相关基因影响头发角质蛋白的结构与含量,使头发呈现硬的特质,此为先天遗传导致,受基因调控难以改变先天属性。 2.发质自身特点:头发的角质蛋白含量较高时,头发的硬度会增加,这是由头发本身的生理结构决定,属于正常的发质差异情况。 3.生活习惯影响:长期频繁使用定型发胶、发蜡等化学定型产品,其中的化学物质会附着在头发上,影响头发的自然状态,导致头发变得硬邦邦,是化学物质对发质产生不良作用的结果。 4.健康营养因素:当机体缺乏某些营养成分时,也可能影响头发状态。例如缺乏蛋白质,头发的主要组成成分是角蛋白,蛋白质摄入不足会影响角蛋白合成,进而可能使头发硬度改变;缺乏维生素B族,会影响头发的正常代谢,也可能导致头发变硬;缺乏锌元素,同样会对头发的健康状态产生不利影响,造成头发硬度异常。 二、应对头发硬的办法 1.日常护理调整 选择合适洗护产品:选用滋润保湿型的洗发水,这类洗发水能为头发补充水分和养分,改善头发因干燥导致的发硬情况;同时避免频繁使用强力定型产品,减少化学物质对头发的持续不良影响。 定期护发护理:定期做发膜护理,发膜中的营养成分能深入头发内部,滋养头发,使头发变得柔顺;使用护发精油,在洗发后将适量护发精油涂抹在头发上,能起到润滑头发的作用,降低头发的硬度,让头发更易梳理。 2.饮食调理 多摄入富含营养的食物来改善头发状态。富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,可为头发提供合成角蛋白的原料,有助于维持头发正常结构;多吃富含维生素B族的全麦制品、燕麦、绿叶蔬菜等,保证头发代谢所需的营养;适量食用坚果等富含锌的食物,对头发健康有益,辅助改善头发硬的状况。 3.健康问题针对性处理:若怀疑是健康因素导致头发硬,如因疾病引起营养吸收障碍等情况,需及时就医进行全面检查,明确病因后遵医嘱进行相应处理,例如因甲状腺功能异常等疾病导致的头发状态改变,需针对原发疾病进行治疗来改善头发硬的现象。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童头皮相对娇嫩,头发硬时应避免使用刺激性强的定型产品,选择儿童专用的温和洗护用品,防止化学物质刺激儿童头皮。同时关注儿童饮食营养均衡,保证其获得充足的蛋白质、维生素等营养,以促进头发健康发育,避免因营养不足导致头发异常变硬。 孕妇:孕期头发硬需注重营养均衡摄入,因为孕期身体对营养需求增加,要保证蛋白质、维生素、矿物质等的充足供应,可通过合理饮食来满足身体和头发的营养需求,维持头发的正常状态,避免因孕期营养状况不佳影响头发健康。

问题:太阳穴有斑怎么回事

太阳穴出现色斑的常见原因包括雀斑、黄褐斑、炎症后色素沉着及光老化相关色素改变。这些病变多与遗传、紫外线暴露、激素水平或局部皮肤炎症相关,其中雀斑和黄褐斑在该部位较为常见。 一、雀斑 1. 病因与遗传因素:雀斑是常染色体显性遗传性皮肤病,家族史阳性者患病风险显著增加,遗传因素决定了黑素细胞对紫外线的敏感性差异。 2. 诱发因素:长期紫外线照射是关键诱因,日光中的UVB会激活表皮黑素细胞,导致黑素颗粒沉积,形成针尖至米粒大小的淡褐色斑点。 3. 临床表现:典型表现为面部暴露区域对称分布的色素斑点,太阳穴因日常日晒易受累,斑点颜色随日晒强度呈季节性变化,夏季加深、冬季淡化。 二、黄褐斑 1. 激素与内分泌因素:女性发病率约为男性的3-6倍,与妊娠(孕期激素波动)、口服避孕药(雌激素/孕激素刺激)、甲状腺功能异常等密切相关,黑素细胞刺激激素(MSH)分泌异常是核心机制。 2. 紫外线与光老化:长期紫外线暴露会导致角质形成细胞释放炎症因子(如IL-6),间接激活黑素细胞,加重色素沉着;同时光老化会破坏皮肤屏障,促进色素不均。 3. 皮肤局部因素:太阳穴区域皮肤较薄,长期摩擦(如戴眼镜)或化妆品刺激可能诱发或加重色素沉着,需避免刺激性护肤品。 三、炎症后色素沉着 1. 常见诱因:该区域若发生痤疮、脂溢性皮炎、蚊虫叮咬或轻微擦伤,炎症消退后易遗留色素沉着,炎症过程中释放的TNF-α、IL-1β等细胞因子会刺激酪氨酸酶活性。 2. 发病特点:表现为边界模糊的褐色斑片,面积随炎症程度扩大,消退周期较长(3-12个月),若反复炎症刺激会形成持续性色素沉着。 3. 高危人群:油性皮肤者因毛囊堵塞概率高,炎症后色素沉着风险较干性皮肤高2.3倍(《中国皮肤性病学杂志》2022年研究)。 四、光老化相关色素改变 1. 病理机制:长期紫外线暴露导致真皮层弹性纤维变性,同时表皮黑素代谢失衡,黑素颗粒在表皮基底层异常堆积,形成弥漫性色素沉着。 2. 年龄相关性:25-40岁人群因皮肤代谢减缓,光老化色斑发生率显著上升,太阳穴作为暴露部位较其他区域提前1-2年出现色素改变。 3. 鉴别要点:需与雀斑样痣、咖啡斑等鉴别,光老化斑以散在分布的网状色素沉着为主,边界较模糊,无明显遗传倾向。 五、治疗与干预建议 1. 非药物干预:严格防晒(SPF30+、PA+++防晒霜,每日足量涂抹),物理防晒(宽檐帽、口罩),避免使用刺激性护肤品。 2. 局部护理:使用含烟酰胺(2-5%浓度)、维生素C衍生物的保湿霜,增强皮肤屏障功能,减少炎症后色素沉着。 3. 药物治疗:必要时外用氢醌乳膏(需医生指导,孕妇禁用)或维A酸类制剂(6个月以上儿童慎用),激光治疗(如调Q激光)需由专业医师评估。 4. 特殊人群提示:孕妇避免口服避孕药,哺乳期女性优先选择外用药物;儿童雀斑以防晒为主,避免使用腐蚀性药物;老年人群需排除脂溢性角化(老年斑),必要时皮肤镜检查。

问题:我有脂溢性脱发和毛囊炎,头皮上经常长许多红疙瘩,一

脂溢性脱发与毛囊炎是常见的头皮问题,两者可能相互影响,导致头皮出现红色丘疹(红疙瘩)等症状。科学应对需结合抗炎控油、改善毛囊环境及规范干预脱发进程,具体措施包括: 一、症状特点及关联性 1. 脂溢性脱发的典型表现为发际线后移、头顶头发稀疏,与遗传、雄激素(尤其是二氢睾酮)对毛囊的萎缩作用相关,常伴随头皮油脂分泌增多。 2. 毛囊炎的特征是头皮出现红色丘疹、脓疱,可伴瘙痒或触痛,常见诱因包括皮脂分泌旺盛导致的毛囊堵塞、马拉色菌(真菌)或金黄色葡萄球菌(细菌)感染。 3. 两者共病时,脂溢性脱发患者因毛囊长期处于炎症环境或代谢异常,更易反复出现毛囊炎;而毛囊炎反复发作会进一步破坏毛囊结构,加重脱发进程。 二、头皮红疙瘩(毛囊炎)的科学处理 1. 日常护理优先:选择温和、无硅油的洗发水,避免频繁洗头(建议每周2-3次),可配合含酮康唑(2%)或吡硫鎓锌的药用洗剂,抑制真菌繁殖、减少炎症。 2. 生活方式调整:减少高糖、高脂饮食及辛辣刺激食物摄入,避免熬夜(23点前入睡),减少头皮局部刺激(如避免频繁烫染、减少抓挠)。 3. 药物干预需遵医嘱:外用抗菌药物如克林霉素凝胶、过氧化苯甲酰凝胶(针对细菌性毛囊炎),抗真菌药物如联苯苄唑乳膏(针对真菌性毛囊炎);若炎症严重,可短期口服抗生素或抗真菌药,但需由医生评估后开具处方。 三、脂溢性脱发的科学干预措施 1. 非药物干预:低能量激光疗法(LLLT)可改善毛囊微循环,临床研究显示连续使用3-6个月可促进毛发新生;微针疗法通过机械刺激激活毛囊干细胞,需在正规医疗机构进行。 2. 药物干预需个体化:外用5%米诺地尔溶液,男女均可使用(女性需注意避免长期使用可能的面部多毛,但短期使用可接受);男性可口服非那雄胺(需注意前列腺健康监测),女性禁用口服药,优先外用药物。 四、共病综合管理策略 1. 控油与抗炎同步:每日用温水洗头,避免热水烫洗,使用含水杨酸的洗发水(浓度≤2%)辅助疏通毛囊;配合口服维生素B6调节皮脂分泌,维生素B族(B2、B6)缺乏可能加重脂溢性皮炎。 2. 免疫与代谢调节:糖尿病患者需严格控制血糖,血糖波动易诱发毛囊炎反复发作;肥胖人群建议减重,减少雄激素分泌。 3. 避免交叉感染:毛巾、梳子等个人物品定期消毒(开水煮沸10分钟),不与他人共用理发工具,防止真菌或细菌传播。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:脂溢性脱发罕见,若出现头皮红疙瘩,优先排查真菌感染(如马拉色菌感染),避免使用口服抗真菌药,可外用克霉唑乳膏(2岁以上适用),配合酮康唑洗剂(3岁以上)。 2. 妊娠期女性:激素变化易加重脂溢性脱发,禁止口服药干预,外用米诺地尔需在医生指导下使用(5%浓度可能增加多毛风险),优先调整作息与饮食。 3. 老年男性:雄激素水平相对稳定,脂溢性脱发进程放缓,但毛囊炎风险因皮肤屏障功能下降而升高,建议加强保湿护理,避免使用刺激性强的清洁产品。

问题:一到晚上身上就痒怎么回事

身上晚上痒可能由多种原因引起,包括皮肤干燥、过敏反应、神经性皮炎、系统性疾病(如肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病)、寄生虫感染等。皮肤干燥因年龄增长、洗澡不当等致保水能力下降;过敏反应是接触床上过敏原;神经性皮炎与精神因素、局部刺激有关;系统性疾病如肝脏、肾脏、糖尿病等会因相应病理变化引发瘙痒;寄生虫感染如疥疮、头虱、阴虱等会在夜间活动致痒。应对需针对不同原因采取避免频繁洗澡保湿、清洗床上用品防过敏、保持心情舒畅用药物、治疗原发疾病、隔离治疗寄生虫等措施。 应对:避免频繁洗澡,控制洗澡水温在37℃-40℃,选择温和的沐浴产品,洗澡后及时涂抹具有保湿功效的身体乳,保持室内空气湿度适宜。 过敏反应 原因:晚上可能接触到床上的过敏原,如尘螨、花粉等。如果本身是过敏体质,接触过敏原后就会引起皮肤瘙痒,还可能伴有皮疹、红斑等表现。例如,有些人对尘螨过敏,晚上在卧室睡觉接触尘螨后就会出现身上痒的情况。 应对:定期清洗床上用品,使用防螨床品,保持卧室清洁通风,减少过敏原接触。如果明确是某种物质过敏,应尽量避免接触该过敏原。 神经性皮炎 原因:精神因素是重要诱因,如压力大、焦虑、紧张等,晚上人体放松时可能更关注身体感觉,从而觉得瘙痒明显。另外,搔抓、摩擦等局部刺激也可诱发或加重神经性皮炎,导致晚上身上痒。长期熬夜、生活不规律的人更容易患神经性皮炎。 应对:保持心情舒畅,减轻压力,避免搔抓、摩擦皮肤。可在医生指导下使用一些外用药物缓解症状。 系统性疾病 肝脏疾病:例如胆汁淤积性肝硬化,由于胆汁淤积,血液中胆盐浓度升高,刺激皮肤神经末梢,引起瘙痒,这种瘙痒往往比较顽固,夜间加重。患者除了身上痒,还可能伴有黄疸、乏力、食欲不振等症状。 肾脏疾病:慢性肾功能衰竭患者,由于体内尿素等代谢废物不能正常排出,会经皮肤排泄,刺激皮肤引起瘙痒,通常在夜间加重。同时可能伴有水肿、高血压、贫血等表现。 糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,会出现神经病变和血管病变,导致皮肤瘙痒。血糖升高时,皮肤内的葡萄糖含量升高,有利于细菌和真菌生长,也会加重瘙痒,夜间血糖相对平稳,但皮肤神经末梢仍较敏感,所以瘙痒可能更明显。 应对:对于肝脏疾病、肾脏疾病等系统性疾病导致的身上痒,需要积极治疗原发疾病,控制病情,随着原发疾病的改善,身上痒的症状也会相应缓解。糖尿病患者则需要严格控制血糖,保持血糖稳定,同时注意皮肤清洁保湿。 寄生虫感染 原因:比如疥疮,是由疥螨引起的传染性皮肤病,疥螨在夜间活动较为活跃,会在皮肤表面挖掘隧道,引起剧烈瘙痒,尤其以夜间为甚,皮疹多见于手指缝、手腕、腹部、腹股沟等部位。头虱、阴虱等寄生虫感染也可导致夜间身上瘙痒,头虱感染时头皮瘙痒明显,阴虱感染主要累及阴毛部位,瘙痒剧烈。 应对:疥疮患者需要隔离治疗,更换清洁衣物并高温消毒,外用杀疥螨的药物;头虱、阴虱患者要剔除毛发并焚烧,外用相关灭虱药物,同时对生活用品进行消毒。

问题:总是掉头发要有哪些解决方法

脱发可通过保证成年人规律充足睡眠以利毛囊修复再生、均衡摄入蛋白质等营养物质及通过冥想等缓解精神压力来调整生活方式,按发质选合适洗护产品并注意洗发水温与频率,病理性脱发如雄激素性脱发、斑秃等需依规处理,儿童掉发要查营养或头皮感染等,孕妇掉发多因激素变化产后缓解,老年人可通过温和护理促进头皮循环维持头发状态。 一、生活方式调整 1.保证充足睡眠:成年人应维持7~9小时的规律睡眠时间,睡眠过程中身体的新陈代谢能正常进行,有助于毛囊的修复与再生,睡眠不足会干扰毛囊的正常代谢,进而引发脱发。例如,长期熬夜的人群相对更容易出现掉头发增多的情况。 2.均衡饮食摄入:需保证蛋白质、维生素及矿物质的充足供给。蛋白质是头发生长的重要原料,可从瘦肉、鱼类、豆类等食物中获取;B族维生素参与头发的代谢过程,全谷物、坚果等富含B族维生素;维生素E具有抗氧化作用,能保护毛囊,可通过食用油麦菜、坚果等摄取;铁、锌等矿物质对头发健康也至关重要,菠菜富含铁,牡蛎富含锌,适当多吃这类食物有助于维持头发正常生长。 3.缓解精神压力:长期处于高压力状态会使人体内分泌失调,影响毛囊的血液供应和正常功能。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力,例如每天抽出15~20分钟进行冥想练习,能帮助放松身心,降低因压力导致脱发的风险。 二、头皮护理要点 1.选择合适洗护产品:根据自身发质(油性、干性、中性等)挑选洗发水,比如油性发质可选择清洁力适中的控油洗发水,干性发质选用滋润型洗发水。同时,应避免频繁烫染头发,烫染剂中的化学物质会破坏头发的角质结构,损伤毛囊,一般建议烫染间隔至少3~6个月。 2.正确洗发方式:洗发时水温不宜过高,以37~40℃为宜,过高水温会损伤头皮和头发。洗发频率要适中,一般油性发质可2~3天洗一次,干性发质3~4天洗一次,过度清洁会破坏头皮的油脂平衡,影响头发健康。 三、医疗干预相关 1.病理性脱发处理:若为雄激素性脱发,成年男性可在医生评估下考虑使用相关药物,但儿童等特殊人群需谨慎,因为儿童使用相关药物可能存在未知风险;若是斑秃等情况,可能需要局部或系统用药,不过孕妇、哺乳期女性等特殊人群用药需严格遵循医生的专业指导,医生会根据具体病情权衡利弊后制定合适的治疗方案。 2.特殊人群注意事项: 儿童:儿童掉头发可能与营养不良、头皮感染等因素相关,要确保儿童饮食均衡全面,若发现头皮有红肿、瘙痒等异常情况,应及时带儿童就医,排查头皮感染等问题,避免自行盲目使用药物。 孕妇:孕期掉头发多因激素水平变化所致,一般产后会逐渐缓解,孕妇要保持心情舒畅,避免过度焦虑,同时注意营养的合理摄取,通过健康的生活方式来尽量减轻掉头发的状况。 老年人:老年人掉头发可能与新陈代谢减慢等因素有关,可通过采用温和的头皮护理方式,如选择刺激性小的洗发水,配合适度的头部按摩(动作要轻柔)来促进头皮血液循环,维持相对健康的头发状态。

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