主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介:郭庆,女,皮肤科主任,教研室主任,教授,主任医师,博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员,广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人,广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员,广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员,广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员,广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长,广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员,中华医学会皮肤科分会激光学组成员,中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长,广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级,省级科研课题的研究,发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治,如痤疮疤痕,各类色斑,面部年轻化,血管瘤/痣,疤痕,脱毛,皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治,如白癜风,湿疹皮炎,荨麻疹,银屑病,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病,天疱疮等。

TA的回答

问题:身上长的小肉粒怎么回事

身上长小肉粒常见情况有软纤维瘤、寻常疣、传染性软疣、脂肪瘤。软纤维瘤与肥胖、糖尿病、皮肤老化等有关,好发于皮肤褶皱处,中老年及肥胖者需关注;寻常疣由HPV感染引起,儿童青少年易感染,免疫力低者易患;传染性软疣由传染性软疣病毒引起,儿童青少年高发,个人卫生差、免疫力低者易患;脂肪瘤由脂肪细胞异常增生聚集形成,多见于成年人,高脂饮食、缺乏运动等可能有影响,成年人发现小且无症状可定期观察,有家族倾向或短期增大需就医,成年人应保持健康生活方式。 一、软纤维瘤 成因:又称为皮赘,可能与肥胖、糖尿病、皮肤老化等因素有关,好发于颈部、腋窝等皮肤褶皱部位,表现为柔软的丝状或球状小肉粒,一般无明显不适症状。研究表明,肥胖人群中软纤维瘤的发生率相对较高,这可能与皮肤之间的摩擦等多种因素相关。 年龄性别因素:中老年人群相对更易出现,性别方面无明显严格差异,但肥胖的中老年人群需格外关注。生活方式上,肥胖者若不注意控制体重,会增加软纤维瘤的发生风险。 特殊人群提示:对于肥胖的中老年人群,应建议其合理控制体重,通过健康的饮食和适当的运动来减轻体重,从而降低皮肤褶皱处的摩擦等不良刺激,减少软纤维瘤的进一步发展风险。 二、寻常疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可通过直接或间接接触传播。表现为表面粗糙的小肉粒,多呈灰褐色或棕色,可发生在身体任何部位。例如,当皮肤有微小破损时,接触到HPV病毒就可能被感染而长出寻常疣。 年龄性别因素:儿童及青少年相对更容易感染HPV从而患上寻常疣,性别差异不显著。生活方式上,免疫力较低的人群更易感染,比如长期熬夜、缺乏运动的人群。 特殊人群提示:儿童感染寻常疣时,要注意避免其搔抓,防止疣体扩散。因为儿童皮肤较为娇嫩,搔抓后容易导致病毒接种到其他部位,使疣体增多。同时,要鼓励儿童保持良好的生活习惯,增强免疫力,促进身体对病毒的抵御能力。 三、传染性软疣 成因:也是由痘病毒中的传染性软疣病毒引起,主要通过直接接触传播,如在公共浴室、游泳池等场所接触被污染的物品而感染。表现为半球形的小肉粒,表面有蜡样光泽,中央有脐凹。 年龄性别因素:儿童和青少年是高发人群,性别无明显差异。生活方式上,个人卫生习惯较差、免疫力低下的人群更易患病。 特殊人群提示:儿童患传染性软疣时,家长要加强对儿童的卫生教育,教导儿童勤洗手、不与他人共用私人物品等。对于免疫力较低的儿童,除了注意个人卫生外,还应帮助其通过合理饮食、适当运动等方式提高免疫力,以促进疾病的康复和预防再次感染。 四、脂肪瘤 成因:由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,具体病因尚不十分明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。表现为皮下局限性的小肉粒样肿块,质地柔软,可推动,一般无疼痛等不适症状。 年龄性别因素:多见于成年人,性别方面,男性和女性均可发生,但具体发病比例可能因个体差异和相关因素有所不同。生活方式上,高脂饮食、缺乏运动等可能对脂肪瘤的形成有一定影响。 特殊人群提示:成年人若发现身上有脂肪瘤,若体积较小且无明显不适,可定期观察。但对于有家族遗传倾向或短期内脂肪瘤明显增大的情况,应及时就医评估。同时,建议成年人保持健康的生活方式,均衡饮食,适度运动,以维持身体正常的代谢功能,降低脂肪瘤等疾病的发生风险。

问题:脸上爱起皮怎么回事

皮肤起皮有多种原因及应对措施,皮肤干燥缺水因角质层天然保湿因子维持水分,秋冬等干燥环境易致,应对需多喝水及用保湿护肤品;皮肤过敏因接触过敏原,过敏体质易发生,应对要远离过敏原及严重时就医;脂溢性皮炎与皮脂腺分泌及马拉色菌感染有关,多见于年轻人油性皮肤,应对要清洁脸部及注意饮食并就医用药;过度去角质因过度使用产品致角质层受损,应对要减少频率、选温和产品及加强保湿;缺乏维生素因影响皮肤代谢,应对要调整饮食多吃富含维生素食物或补充制剂。 原因:皮肤的水分主要由角质层中的天然保湿因子来维持,如果皮肤缺乏水分,角质层就会变得干燥,从而出现起皮现象。例如,在秋冬季节,空气湿度较低,人体皮肤的水分流失加快,如果没有及时补充水分,脸部就容易起皮。不同年龄的人群都可能出现这种情况,年轻人如果不注意日常护肤,也可能因皮肤缺水而起皮;对于儿童来说,皮肤屏障功能还不完善,在干燥环境下也容易出现脸部起皮。 应对措施:日常要注意多喝水,保持身体水分充足。同时,选择适合自己肤质的保湿护肤品,如含有甘油、透明质酸等成分的面霜、乳液等,定期涂抹,为皮肤补充水分,锁住水分。 皮肤过敏 原因:接触到某些过敏原,如化妆品中的某些香料、防腐剂,花粉、尘螨等。过敏体质的人更容易发生这种情况。不同性别都可能发生,女性使用化妆品较多,接触过敏原的机会相对更多。例如,使用了新的护肤品后,脸部可能会出现红肿、起皮等过敏症状。对于儿童,如果接触到某些特殊的物质,如新换的洗衣液、特定的玩具材料等,也可能引发脸部过敏起皮。 应对措施:首先要远离过敏原,停止使用可疑的化妆品等。可以用清水清洁脸部,避免刺激。如果过敏症状较严重,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。 脂溢性皮炎 原因:与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。多见于年轻人,尤其是油性皮肤的人。男性和女性都可能患病,但男性皮脂腺分泌相对更旺盛,可能发病率相对略高一些。例如,脸部T区(额头、鼻子、下巴)皮脂腺分泌过多,容易滋生马拉色菌,引发脂溢性皮炎,出现起皮、红斑、瘙痒等症状。 应对措施:保持脸部清洁,可使用温和的洁面产品。饮食上要注意少吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物。症状明显时需就医,医生可能会根据情况给予相应的药物治疗。 过度去角质 原因:有些人过度使用去角质产品,导致皮肤的角质层被过度去除,皮肤的保护屏障受损,从而出现起皮现象。各个年龄段都可能发生,年轻人为了追求皮肤光滑,可能过度去角质。例如,每周频繁使用去角质产品,就可能破坏皮肤的正常角质层,引发脸部起皮。 应对措施:减少去角质的频率,一般油性皮肤一周1-2次去角质即可,干性皮肤尽量减少去角质次数。选择温和的去角质产品,如果已经出现起皮,要停止去角质,加强保湿护理。 缺乏维生素 原因:缺乏维生素A、B族维生素等可能影响皮肤的正常代谢,导致脸部起皮。不同年龄人群都可能因饮食不均衡而缺乏维生素。例如,长期挑食、节食的人,摄入的维生素不足,就可能出现脸部皮肤问题,包括起皮。儿童如果饮食结构不合理,也可能缺乏维生素,影响皮肤健康。 应对措施:调整饮食,多吃富含维生素的食物,如动物肝脏、胡萝卜(富含维生素A)、全麦面包、豆类(富含B族维生素)等。如果缺乏较为严重,可在医生指导下补充相应的维生素制剂。

问题:手指上长小水泡怎么回事

汗疱疹可能与精神因素、接触过敏原、个人体质有关,好发于特定部位表现为小水疱等,需避免接触可疑过敏原等;手癣由皮肤癣菌感染引起,多单侧发病有相应表现,要注意个人卫生;接触性皮炎是皮肤接触刺激性或过敏性物质致炎,有相应表现需脱离接触物;水痘-带状疱疹病毒感染接触相关患者易感染,身体多部位有相应皮疹表现,儿童患者要隔离等;手足口病由肠道病毒引起儿童易感,手等部位有相应皮疹表现,儿童患者要隔离等。 一、汗疱疹 1.成因: 可能与精神因素有关,如压力大、情绪紧张等,研究表明精神紧张可影响神经内分泌系统,进而导致汗疱疹的发生。例如长期处于高压工作环境的人群相对更易出现汗疱疹。 接触过敏原也可能引发,像金属(镍、铬等)、某些洗涤剂、化妆品等,接触后可能引起手部皮肤的变态反应,出现小水泡。 个人体质方面,有遗传易感性的人群更容易患上汗疱疹,若家族中有亲属患有汗疱疹,个体患病风险可能增加。 2.表现:好发于手指侧面、手掌、足底部位,表现为表皮深处的小水泡,米粒大小,略高出皮肤表面,常成群出现,一般不融合,水疱干涸后会出现脱皮现象。 3.应对:避免接触可疑过敏原,保持手部皮肤清洁干燥,可使用保湿剂保护皮肤屏障。对于精神紧张者,可通过适当的减压方式缓解,如运动、冥想等。 二、手癣 1.成因:由皮肤癣菌感染引起,主要通过接触传染,如与患癣病的人直接接触,或接触被污染的物品等。温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖,所以手部多汗且不注意清洁的人易患手癣。 2.表现:多单侧发病,起初为小水泡,随后可融合成大疱,边界清楚,周边有炎症反应,伴有瘙痒,病情慢性者可出现皮肤粗糙、增厚、脱屑等表现。 3.应对:注意个人卫生,保持手部干燥,避免共用毛巾、手套等物品。 三、接触性皮炎 1.成因:皮肤接触到刺激性物质或过敏性物质后发生的炎症反应。刺激性物质如强酸、强碱等化学物质,接触后短时间内就可能出现反应;过敏性物质如某些植物(毒ivy等)、某些橡胶制品等,接触后经过一定潜伏期出现症状。 2.表现:接触部位出现红斑、丘疹、水疱等,水疱大小不一,伴有瘙痒或灼痛,去除接触物后经过适当处理可逐渐好转,但再次接触可能复发。 3.应对:迅速脱离接触物,用大量清水冲洗接触部位,避免搔抓,防止病情加重。 四、水痘-带状疱疹病毒感染 1.成因:如果手指上的小水泡是由水痘-带状疱疹病毒引起,可能是接触了水痘患者的疱疹液或呼吸道分泌物而被感染,儿童相对更易感染,因为儿童免疫力相对较低。 2.表现:除了手指,身体其他部位也可能出现类似皮疹,起初为红色斑疹,很快变为丘疹、水疱,水疱周围有红晕,伴有不同程度的瘙痒,水疱干涸结痂后脱屑。 3.应对:对于儿童患者,要注意隔离,避免搔抓疱疹,防止继发感染。保持皮肤清洁,可适当使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。 五、手足口病(儿童手指可能出现情况) 1.成因:由肠道病毒引起,主要通过密切接触传播,如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等。儿童是主要易感人群,尤其是5岁以下儿童。 2.表现:手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,口腔内疱疹易破溃形成溃疡,伴有发热、拒食等症状。 3.应对:儿童患者要注意隔离,避免交叉感染。保持口腔和皮肤清洁,清淡饮食。

问题:头上斑秃用什么方法治疗

斑秃有多种治疗方法,局部糖皮质激素治疗通过抑制局部免疫反应起效,一般人群可用,儿童需谨慎;局部免疫疗法通过诱导局部免疫反应促进毛发生长,适用于部分患者,过敏体质及儿童需谨慎;系统药物治疗用于病情重的成年患者,儿童慎用;光疗通过刺激相关细胞因子分泌起效,一般人群可尝试,儿童光疗需注意防护;中医中药治疗从调理机体整体状态入手,成年患者可选用,儿童需谨慎。 适用人群:一般人群均可使用,但儿童使用时需谨慎,由于儿童皮肤薄嫩,吸收相对较多,应选择弱效糖皮质激素制剂,并密切观察局部皮肤反应,因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,使用不当可能引起皮肤萎缩等不良反应;对于有皮肤感染等情况的患者需权衡利弊后使用。 局部免疫疗法 原理:通过局部应用接触致敏剂,如二硝基氯苯(DNCB)等,诱导局部产生免疫反应,从而促进毛发再生。研究显示,这种方法可以刺激毛囊上皮细胞增殖和毛发生长相关因子的表达。例如,有研究对部分斑秃患者应用DNCB进行局部免疫治疗,经过几个疗程的治疗后,观察到一定比例患者的毛发再生情况。 适用人群:适用于病情相对稳定、适合进行免疫调节的患者。但对于有过敏体质的患者需谨慎,因为接触致敏剂可能引发过敏反应;儿童使用时需评估其免疫状态和过敏风险,由于儿童免疫系统尚不完善,使用不当可能导致严重过敏等问题,一般不优先考虑儿童使用该方法。 系统药物治疗 原理:对于病情较重、广泛脱发的患者,可能会考虑系统使用药物,如口服糖皮质激素。其作用机制可能与抑制自身免疫反应有关。不过,口服糖皮质激素有一定的副作用,需要严格掌握适应证。例如,泼尼松等药物在治疗斑秃时,能在一定程度上控制病情发展,但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等不良反应。 适用人群:适用于病情进展迅速、脱发范围广的成年患者。儿童使用系统药物治疗需非常谨慎,因为系统药物对儿童生长发育等影响较大,只有在病情极为严重且其他治疗方法无效时,经严格评估风险收益比后才可考虑使用,且需密切监测各项指标。 光疗 原理:窄谱中波紫外线(NB-UVB)等光疗方法可以刺激毛囊上皮细胞增殖和毛发再生相关的细胞因子分泌。研究表明,NB-UVB治疗斑秃有一定效果,其作用可能与调节局部免疫、促进毛囊干细胞活化等有关。例如,多项临床研究显示,经过一定次数的NB-UVB照射后,部分斑秃患者的毛发逐渐再生。 适用人群:一般人群均可尝试光疗,但儿童进行光疗时需注意防护眼睛等部位,因为儿童皮肤和眼睛对光线的耐受性与成人不同,要确保光疗设备的参数适合儿童使用,避免造成不必要的损伤。 中医中药治疗 原理:中医认为斑秃与气血不足、肝肾亏虚、风邪侵袭等有关,中药治疗多从调理气血、滋补肝肾、祛风通络等方面入手。例如,一些中药方剂或中成药可能通过调节机体的整体状态来促进毛发生长。有研究发现,部分中药制剂在改善斑秃患者的毛发状况方面有一定作用,但具体机制还需进一步深入研究。 适用人群:成年患者可根据中医辨证情况选择合适的中药治疗,但儿童使用中药需特别谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,中药的代谢和毒性反应与成人不同,应在专业中医医生的指导下,选择合适的中药剂型和剂量,且要密切观察儿童用药后的反应。

问题:湿疹吃什么药最好

湿疹治疗药物以局部外用为主,中重度或顽固病例需联合系统用药,药物选择需结合病情严重程度、发病部位及患者个体情况。 一、外用药物: 1. 糖皮质激素:是湿疹局部治疗的一线药物,根据强度分为弱效、中效、强效。弱效(如氢化可的松乳膏)适用于面部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位及儿童患者;中效(如地奈德乳膏)用于躯干、四肢等非薄嫩部位的轻中度湿疹;强效(如糠酸莫米松乳膏)短期用于肘部、膝部等顽固部位,需严格控制使用面积和疗程,避免长期大面积应用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。 2. 钙调神经磷酸酶抑制剂:包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、眼睑、阴囊等激素禁忌部位,或需长期维持治疗的患者,尤其适合合并皮肤感染风险者。2岁以上儿童可使用他克莫司软膏,避免用于破损皮肤。 3. 抗菌/抗真菌制剂:合并细菌感染(如渗出、脓疱)时,短期外用莫匹罗星软膏;合并真菌感染(如念珠菌感染)时,外用酮康唑乳膏。 4. 外用保湿剂:作为基础治疗,所有湿疹患者需长期坚持使用,选择无香料、无酒精的医用保湿霜(如含神经酰胺、透明质酸的制剂),每日至少涂抹2次,修复皮肤屏障功能,减少复发。 二、系统药物: 1. 口服抗组胺药:用于缓解瘙痒症状,避免搔抓加重病情。第二代抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定)无明显嗜睡副作用,适合日间服用;6岁以下儿童优先选择氯雷他定糖浆,6岁以上可根据耐受性选择。第一代抗组胺药(如氯苯那敏)因中枢抑制作用,不推荐常规用于儿童及驾驶员等需集中注意力人群。 2. 短期口服糖皮质激素:中重度急性湿疹(如泛发性红斑、渗出)可短期口服泼尼松(0.5-1mg/kg/d),疗程通常7-10天,需逐渐减量避免反跳,长期使用需监测血压、血糖及骨密度。 3. 生物制剂:度普利尤单抗(dupilumab)适用于常规治疗无效的中重度特应性皮炎(湿疹常见类型),尤其合并过敏性鼻炎、哮喘者,需皮下注射,治疗期间需避免同时使用其他免疫抑制剂。 三、特殊人群用药注意事项: 1. 婴幼儿(2岁以下):禁用强效糖皮质激素,优先选择弱效激素(如0.5%氢化可的松乳膏),每日涂抹不超过2次;面部湿疹避免使用含氟激素,可短期用他克莫司软膏(2岁以上适用)。口服药物仅用于严重瘙痒影响睡眠时,需在儿科医生指导下使用第二代抗组胺药。 2. 孕妇及哺乳期女性:优先通过外用保湿剂+弱效激素控制症状,系统用药仅限严重病例,口服抗组胺药首选氯雷他定,哺乳期女性需评估药物通过乳汁分泌风险,必要时暂停哺乳。 3. 老年患者:皮肤萎缩变薄,禁用强效激素,优先选择弱效激素或非激素类药物;合并高血压、糖尿病者慎用口服激素,需监测血压、血糖波动,避免与降糖药、降压药相互作用。 4. 合并基础疾病者:合并感染(如金黄色葡萄球菌定植)时,外用抗生素需联合口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾);合并肾功能不全者慎用他克莫司,需调整剂量。 四、用药原则: 优先采用非药物干预(如避免接触变应原、减少热水烫洗、穿宽松棉质衣物),再考虑外用药物,系统药物仅用于中重度病例。儿童用药需严格按年龄、体重调整,避免低龄儿童长期使用糖皮质激素,生物制剂需在专科医生评估后使用。

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