扬州大学附属医院普外科
简介：陶立德，男，副主任医师、讲师，从事普外科专业十余年、专业方向为肝胆胰脾疝疾病，担任普外科秘书，为扬州市重点医学后备人才，担任江苏省抗癌专业委员会青年委员，扬州大学附属医院规培医师及实习医师导师。
普外科肝胆胰脾、疝专业常见良性疾病及肝胆胰肿瘤的诊治、传统手术,腹腔镜胆道镜联合手术技术。
副主任医师普外科
慢性尿路感染是指泌尿系统感染持续或反复发作超过3个月，或虽未超过3个月但反复发作≥2次的感染。常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹不适，部分患者可能出现尿液浑浊、异味，甚至发热、腰痛等。 **1. 复杂性慢性尿路感染** 多与尿路结构异常（如结石、梗阻）、免疫力低下（糖尿病、长期使用免疫抑制剂）或医源性因素（导尿管留置）相关，病原体常为多重耐药菌，治疗难度较高。 **2. 非复杂性慢性尿路感染** 多见于女性，与反复性生活、局部卫生习惯差、绝经后雌激素下降致尿道黏膜脆弱有关，病原体以大肠杆菌为主，常需长期低剂量抑菌治疗预防复发。 **3. 特殊人群注意事项** - **老年患者**：症状隐匿，需警惕无症状菌尿，建议定期监测尿常规及尿培养。 - **妊娠期女性**：需在医生指导下选择安全抗生素，避免药物对胎儿影响。 - **儿童**：反复感染可能提示先天性尿路畸形，需排查膀胱输尿管反流等结构问题。 **4. 预防与管理** - 日常多饮水（每日1500~2000ml），避免憋尿，注意性生活后及时排尿。 - 糖尿病患者需严格控糖，定期检查肾功能及尿微量白蛋白。 - 绝经后女性可在医生评估下局部使用雌激素软膏改善黏膜环境。 **5. 治疗原则** 以病原体培养及药敏结果为依据，优先选择口服敏感抗生素，疗程需根据病情延长至2~6周，避免自行停药导致耐药。
阴囊潮湿的治疗需先明确原因，生理性潮湿（如环境炎热、久坐）可通过日常护理改善，病理性潮湿（如前列腺炎、精索静脉曲张）需针对病因治疗。 一、生理性阴囊潮湿： 日常应保持阴囊部位清洁干燥，选择宽松透气的棉质内裤，避免久坐，注意环境通风降温。 二、病理性阴囊潮湿： 1. 前列腺炎：需就医明确诊断，可通过药物治疗改善症状，同时调整生活习惯，避免辛辣刺激饮食，规律作息。 2. 精索静脉曲张：轻度可通过穿着阴囊托带缓解，严重时需手术治疗，日常生活中避免长时间站立或行走。 三、特殊人群注意事项： 儿童应避免穿过紧衣物，保持局部清洁干燥，若症状持续或加重，需及时就医排查疾病；老年男性若伴随排尿异常、下腹坠胀等症状，应尽早就诊。 四、用药与护理： 若因真菌感染引起，可在医生指导下使用抗真菌药物；日常护理中，避免搔抓阴囊，减少局部刺激，保持良好卫生习惯。
左肾血管平滑肌脂肪瘤治疗需结合肿瘤大小、生长速度及症状，以观察、手术或介入治疗为主。无症状、直径＜4cm的肿瘤可定期复查；肿瘤增大或出血风险高时，手术切除（如保留肾单位手术）或介入栓塞是主要手段。 1. 无症状且肿瘤较小：直径＜4cm、无明显症状的肿瘤，建议每6个月进行一次超声或CT检查，监测肿瘤生长速度及是否出现出血、破裂风险。此类肿瘤通常生长缓慢，暂不干预也可能长期稳定。 2. 肿瘤增大或有症状：若肿瘤直径超过4cm、短期内快速增大（如每年增长＞1cm），或出现腰腹部疼痛、血尿等症状，需考虑手术治疗。手术方式优先选择保留肾单位手术，尽可能保留正常肾组织。 3. 肿瘤破裂风险高：对于有出血倾向或肿瘤位置表浅、易破裂的患者，可考虑介入栓塞治疗，通过栓塞肿瘤供血动脉减少出血风险，或为手术创造条件。 4. 特殊人群注意事项：孕妇患者需密切监测肿瘤变化，若肿瘤快速增大或出现并发症，需在多学科协作下评估手术时机；老年患者若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），手术前需优化全身状况，降低手术风险。 治疗方案需由泌尿外科医生结合影像学检查（如增强CT/MRI）及患者具体情况综合制定，建议尽早到正规医疗机构明确诊断，遵循个体化治疗原则。
突然出现膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）可能提示泌尿系统感染、结石或其他病变，需及时排查原因。 **泌尿系统感染**：细菌感染（如大肠杆菌）是主因，女性因尿道短更易发生，性生活、憋尿等可能诱发。需做尿常规明确，常用抗生素治疗。 **泌尿系统结石**：结石刺激尿道或阻塞尿路可引发症状，男性因前列腺增生可能增加风险，结石排出过程中疼痛加剧。需超声检查，小结石可药物辅助排石，大结石需手术。 **其他病因**：如间质性膀胱炎、膀胱肿瘤等，中老年人群需警惕无痛性血尿伴随症状。 **特殊人群提示**：孕妇因激素变化和子宫压迫易感染，需避免自行用药；糖尿病患者感染风险高，需严格控糖并及时就医；儿童需排除包皮过长等因素，优先非药物干预。 **处理建议**：立即就医，避免憋尿，多饮水（每日1500-2000ml），注意个人卫生，女性排尿后避免擦拭方向错误。
男性小腹痛可能由泌尿系统感染、前列腺炎、肠道疾病或外伤等原因引起，需结合伴随症状和持续时间判断。 **泌尿系统感染**：细菌侵袭尿道或膀胱时，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血。糖尿病患者或长期憋尿者风险更高，需及时就医检查尿常规。 **前列腺炎**：中青年男性高发，久坐、酗酒或频繁性生活可能诱发。除小腹痛外，还可能有排尿不适、腰骶部酸胀，需通过前列腺液检查确诊，日常避免久坐憋尿。 **肠道疾病**：如肠易激综合征或便秘时，粪便堆积可能引发痉挛性疼痛，多伴随排便习惯改变。长期饮食不规律者需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。 **外伤或肌肉拉伤**：剧烈运动或撞击后可能出现局部隐痛，按压时疼痛加重。休息后通常缓解，若持续不愈需排除骨骼或内脏损伤，老年男性需警惕隐匿性骨折风险。 特殊人群提示：糖尿病患者感染风险高，需严格控糖；老年男性若伴随体重骤降或便血，应尽快就诊排查肿瘤可能。建议根据症状持续时间（超过24小时不缓解）、伴随症状（发热/血尿/排便异常）决定是否就医。