扬州大学附属医院麻醉科
简介：刘美玉，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院麻醉科，擅长临床麻醉、危重症患者的麻醉及处理。对疼痛治疗、术后认知功能障碍、术后胃肠道的恢复方面有一定的见识。
临床麻醉、危重症患者的麻醉及处理。对疼痛治疗、术后认知功能障碍、术后胃肠道的恢复方面有一定的见识。
副主任医师麻醉科
**性急性荨麻疹**是一种突然发作、持续不超过6周的过敏性皮肤病，典型表现为风团和瘙痒，严重时可能伴随血管性水肿或呼吸困难。治疗需优先避免诱因，药物干预以抗组胺药为主，特殊人群需谨慎用药。 **1. 急性荨麻疹的常见诱因** 急性荨麻疹多与接触过敏原相关，如食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒或细菌）、昆虫叮咬等。部分患者可能无明确诱因，称为特发性急性荨麻疹。 **2. 临床表现与严重程度分级** 典型症状为突发风团（红色或苍白色），伴瘙痒，可自行消退不留痕迹，但易反复发作。严重者（如Ⅲ级）可能出现全身症状，如呼吸困难、头晕、血压下降，需紧急就医。 **3. 治疗原则与药物选择** 治疗以去除病因为主，药物首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），安全性较高，无明显嗜睡副作用。若常规药物无效或症状严重，可短期使用糖皮质激素或肾上腺素（仅在紧急情况）。 **4. 特殊人群注意事项** 儿童用药需根据年龄调整剂量，避免使用第一代抗组胺药（易引起嗜睡）。孕妇应在医生指导下用药，哺乳期女性慎用抗组胺药。老年人需注意肝肾功能，避免药物蓄积。 **5. 预防与日常管理** 避免接触已知过敏原，保持皮肤清洁，避免搔抓。若反复发病，建议进行过敏原检测，调整生活方式（如饮食控制、规律作息），减少复发风险。
湿疹治疗需结合患者年龄、病史及生活环境，以基础护理为核心，配合药物干预。一般而言，轻度湿疹通过规范保湿护理2-4周可改善，中重度需遵医嘱用药，特殊人群需调整方案。 1. 基础护理是核心：每日用温水短时间沐浴，选择无香料、低刺激保湿霜（如含神经酰胺成分），保持皮肤清洁湿润。避免过度清洁，洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，锁住水分。 2. 环境与生活方式调整：保持室内湿度40%~60%，温度20~24℃，减少尘螨、花粉接触。穿着宽松棉质衣物，避免化纤、羊毛等刺激性面料。避免搔抓，防止皮肤破损感染。 3. 药物干预需谨慎：轻度湿疹可外用糖皮质激素软膏（需医生指导），中重度需配合口服抗组胺药或免疫调节剂。婴幼儿、孕妇等特殊人群应严格遵循医嘱，避免自行用药。 4. 特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，建议选择无氟轻松类激素的温和药物，避免长期大面积使用；老年人皮肤干燥，需加强保湿，减少激素类药物使用频率；合并感染时需及时就医。
戴口罩皮肤过敏红痒，需立即停止佩戴非医用口罩，改用医用防护口罩或透气材质口罩，同时用清水轻柔清洁面部，避免抓挠，局部可冷敷缓解不适，症状持续或加重时需就医。 **医用口罩过敏**：选择医用外科口罩或KN95等低致敏性口罩，佩戴前可在耳后、鼻梁处涂抹温和润肤霜，减少摩擦刺激；过敏严重者可在医生指导下使用抗组胺药物。 **非医用口罩过敏**：优先选择纯棉、真丝等天然材质口罩，避免佩戴一次性无纺布口罩；佩戴前检查口罩是否有破损，确保贴合面部但不压迫皮肤，每日更换新口罩。 **皮肤敏感人群应对**：敏感肌人群佩戴口罩前可在面部涂抹无香料、无酒精的保湿霜，减少口罩与皮肤直接接触；外出时随身携带口罩，避免长时间佩戴，回家后及时取下并清洁面部。 **儿童特殊注意**：儿童应选择专为儿童设计的医用口罩，确保尺寸合适，避免过紧；佩戴时间不宜超过4小时，出现过敏症状时，可用冷毛巾轻敷过敏部位，避免使用刺激性药膏。
神经性皮炎主要表现为皮肤阵发性剧烈瘙痒，伴随局部皮肤苔藓样变（皮肤增厚、纹理加深），常见于颈部、肘部、腰骶部等易摩擦部位，病情慢性迁延，常与精神压力、搔抓习惯、过敏体质相关。 **典型症状分类** 1. 局限性神经性皮炎：好发于颈部、肘部、眼睑等易摩擦区域，表现为局部皮肤干燥、粗糙，呈淡红色或正常肤色，瘙痒在夜间或情绪紧张时加重，长期搔抓可导致皮肤苔藓化。 2. 播散性神经性皮炎：较少见，皮损泛发于四肢、躯干，可累及头皮、面部，瘙痒剧烈，常因搔抓引发继发感染，影响睡眠及日常生活质量。 3. 儿童神经性皮炎：多见于学龄前儿童，好发于眼睑、四肢伸侧，可能与过敏体质、局部刺激（如摩擦衣领）或精神因素（如焦虑）相关，皮疹形态与成人相似但病程较短。 4. 老年神经性皮炎：常伴随皮肤老化，皮损多位于躯干、四肢，因皮肤干燥、瘙痒搔抓形成苔藓样变，病程长且易反复发作，需长期管理。 **特殊人群注意事项** - 孕妇：避免使用刺激性药物，优先采用冷敷、保湿等非药物干预，严重时需在皮肤科医生指导下用药。 - 婴幼儿：禁止使用强效激素药膏，建议使用温和保湿剂，避免过度清洁，减少局部摩擦。 - 糖尿病患者：因皮肤干燥及神经病变风险，需加强血糖控制，避免搔抓引发感染，及时就医处理皮肤破损。 **治疗原则** 以缓解瘙痒、修复皮肤屏障为核心，非药物干预包括规律作息、避免搔抓、冷敷止痒、使用无香料保湿剂；药物治疗可外用弱效至中效糖皮质激素软膏，或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），需在医生指导下使用。
阴虱病治疗以外用抗寄生虫药物为主，如林旦乳膏、百部酊等，需同时处理衣物和环境以避免复发。 **外用抗寄生虫药物**：林旦乳膏适用于成人及10岁以上儿童，需严格按说明书使用；百部酊对皮肤刺激性较小，适合敏感皮肤患者。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期女性优先选择百部酊，避免使用林旦；婴幼儿需在医生指导下使用，禁止自行用药。 **非药物干预措施**：用沸水烫洗贴身衣物及床上用品，保持环境干燥清洁，避免与他人共用毛巾、衣物等私人物品。 **治疗后观察**：用药后7~10天需复查，若仍有阴虱活动，应重复治疗并排查性伴侣感染情况，防止交叉感染。