山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
种植牙价格受种植体品牌差异、地区差异及患者自身口腔状况影响，国产种植体价格亲民，合资品牌具性价比，进口高端品牌价格高，一线城市费用偏高，二线及以下城市相对低，有基础口腔问题或牙槽骨条件不佳等会额外增加费用需专业评估确定方案及费用。 种植牙的价格受多种因素影响，主要包括以下几方面：一、种植体品牌差异1.国产种植体：价格相对亲民，一般每颗约3000~8000元，其性能已能满足基本的牙齿缺失修复需求，在口腔条件基础较好的患者中可优先考虑。2.合资品牌种植体：每颗价格通常在6000~12000元，兼具一定的性价比与较好的适配性，能为多数患者提供较稳定的种植效果。3.进口高端品牌种植体：价格较高，每颗可达10000~30000元甚至更高，这类种植体在材质、工艺等方面有更优表现，适用于对种植效果有较高要求的患者。二、地区差异影响1.一线城市：由于医疗机构运营成本、人力成本等较高，种植牙价格相对偏高，一颗种植牙整体费用可能在1.5万~5万元不等，其中包含种植体费用、手术费用、术后复查等多部分。2.二线及以下城市：医疗机构收费相对一线城市低，一颗种植牙价格大概在8000元~3万元左右，患者可根据自身经济状况和口腔情况合理选择。三、患者自身口腔状况影响若患者存在牙周疾病等基础口腔问题，需先进行牙周治疗等前期处理，此部分费用会额外增加；若患者牙槽骨条件不佳，可能需要进行骨增量手术等，也会使种植牙总费用上升。对于特殊人群，老年人若骨质条件差，骨增量手术等额外费用会使总价格增加；年轻人口腔条件良好时，费用相对较低，但均需由专业口腔医生进行全面评估后确定具体种植方案及相应费用。
智齿拔除的最佳时机是在16-25岁智齿完全萌出、牙根形成良好且无明显炎症时，同时需结合症状、阻生类型及特殊人群情况综合判断。 16-25岁为黄金拔除期 该阶段智齿牙根多已形成但未完全闭合，下颌骨骨质致密但仍有弹性，手术创伤小、恢复快。临床研究表明，此年龄段拔牙并发症（如干槽症、神经损伤）发生率低于40岁以上人群，约为后者的1/3。 出现症状时需及时干预 若智齿反复引发冠周炎（每年≥2次）、邻牙龋坏、牙根吸收或牙列拥挤加重，需尽早拔除。长期炎症可能导致间隙感染、下颌骨骨髓炎，甚至影响邻牙健康（数据显示30%邻牙龋坏与阻生智齿相关）。 阻生智齿需评估病变风险 对于完全骨埋伏、水平阻生或靠近下颌神经管的智齿，即使无症状，也建议定期检查（每6个月）。若影像学显示囊肿形成、牙根吸收或与下颌神经管距离＜2mm，需提前干预，避免病变进展。 特殊人群需个体化调整 孕妇：孕中期（12-28周）为相对安全时段，避开孕早期（致畸风险）和晚期（早产风险），需提前与产科医生沟通。 慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖＜8.8mmol/L，高血压患者血压稳定（＜160/100mmHg），免疫低下者需先控制感染。 避免急性炎症期拔牙 若智齿周围牙龈红肿、溢脓或面部肿胀，需先使用甲硝唑、阿莫西林等药物控制炎症，待症状缓解2-3周后再手术，否则易导致感染扩散或干槽症（发生率增加5倍）。 总结：结合年龄、症状、阻生类型及全身状况综合判断，16-25岁无并发症的健康智齿可择期拔除，有症状或病变风险者需优先处理，特殊人群需在专科医生指导下选择安全时机。
吃甜食后口腔发酸，主要是口腔内糖分被细菌分解产酸、牙齿敏感暴露或胃酸反流刺激等因素导致，可能提示龋齿、牙本质敏感或消化问题。 口腔菌群发酵产酸 口腔中存在变形链球菌等细菌，会分解甜食中的碳水化合物产生乳酸等酸性物质，降低口腔pH值。若口腔卫生不佳（如未及时清洁），酸性物质持续刺激牙釉质下的牙本质小管，直接引发发酸感，尤其在牙齿表面有牙菌斑时更明显。 龋齿（蛀牙）影响 牙齿表面釉质破损形成龋洞后，甜食残渣易滞留洞内。细菌在龋洞内大量繁殖，分解糖分产生的酸性物质会直接刺激暴露的牙本质，导致酸痛感，常伴随冷热敏感或咬合不适，提示需及时补牙。 牙本质过敏反应 刷牙过度用力、频繁摄入酸性食物或磨牙习惯，可能导致牙釉质磨损、楔状缺损，使牙本质小管暴露。当甜食接触敏感区域时，酸性物质刺激牙本质神经末梢，引发短暂尖锐的发酸，尤其在吃冷、甜食物时症状更突出。 胃食管反流刺激 若存在胃食管反流（如GERD），吃甜食后胃酸分泌增加，酸性物质逆流至口腔，刺激口腔黏膜产生“酸水味”。此类发酸常伴随烧心、嗳气，需与口腔局部发酸区分，必要时就医排查消化问题。 特殊人群需警惕 糖尿病患者：血糖控制不佳时唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌更易滋生，吃甜食后发酸风险升高； 孕妇：孕期激素变化使牙龈敏感，牙菌斑堆积加速，甜食后发酸可能加重； 儿童：牙釉质矿化不全，龋齿风险高，家长需加强清洁并定期检查牙齿。 提示：若发酸频繁且伴随牙痛、牙龈出血或烧心，建议及时就诊口腔科或消化科，排查龋齿、牙本质敏感或反流性食管炎等问题。
杀死牙神经（牙髓失活）主要通过根管治疗术实现，适用于不可逆性牙髓炎、牙髓坏死等需彻底清除感染牙髓的情况，由专业医师操作以保留患牙功能。 明确治疗指征：不可逆牙髓炎需杀神经 不可逆性牙髓炎表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激后剧痛持续超30秒，或牙髓已坏死、根尖周骨质破坏。此时牙髓炎症无法逆转，需通过杀神经终止感染扩散，避免疼痛反复发作或发展为根尖周炎。 核心方法：根管治疗流程 根管治疗分四步：①开髓：钻开牙齿暴露牙髓腔；②清除牙髓：用根管锉彻底去除感染牙髓及腐败物质；③根管预备：扩大根管并修整形态，形成“根尖窄、中部宽”的形态；④根管充填：用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管，阻断细菌再感染。 辅助药物：局部麻醉与根管消毒 治疗中需局部麻醉（如利多卡因）减轻疼痛，根管消毒常用氢氧化钙、甲醛甲酚等药物，通过渗透杀灭残留细菌、控制感染。药物仅由医师操作使用，严禁自行购买或涂抹。 特殊人群注意事项 孕妇：孕早期（＜12周）避免复杂操作，孕中期（12-28周）优先选择安全治疗； 儿童：需家长陪同，治疗前通过行为诱导（如游戏化沟通）减轻焦虑，选择含肾上腺素浓度＜1：20万的麻醉剂； 慢性病患者：糖尿病患者需空腹血糖＜8.3mmol/L，心脏病患者需评估心功能后用药。 术后护理要点 术后1-2天内有轻微咬合不适或钝痛属正常，避免用患牙咀嚼硬物； 保持口腔清洁，用3%双氧水或生理盐水含漱，每日刷牙2次； 遵医嘱2-3周复诊完成最终修复，若出现剧痛、肿胀、发热需立即就医，排查感染扩散风险。
拔牙后可正常进食，但需遵循严格时间、食物选择及咀嚼原则，以保护创口血凝块、降低感染风险。24小时内以温凉流质为主，24小时后过渡至软烂半流质，避免患侧咀嚼及刺激性饮食，特殊人群需针对性调整。 拔牙后创口在30分钟内形成血凝块，24小时内为愈合关键期。过早进食或咀嚼易致血凝块脱落，引发创口出血、感染，甚至干槽症。建议此时以温凉牛奶、米汤、藕粉等流质食物为主，避免过热食物加速血液循环，禁用吸管吸食以防口腔负压破坏血凝块。 24小时后可过渡至软烂半流质饮食，如软米饭、豆腐脑、鸡蛋羹等。需避免辛辣、油炸、过硬食物（如坚果、薯片）及酒精、咖啡等刺激性饮品。同时增加蛋白质（鱼肉、豆腐）与维生素C（西兰花、橙子）摄入，促进创口修复，减少炎症反应。 必须采用健侧（健康一侧）咀嚼，避免患侧咀嚼使创口受力。若强行咀嚼，可能导致血凝块移位、创口裂开，显著增加干槽症风险（典型表现为拔牙后2-3天创口剧痛、口臭、创口空虚）。需严格遵守咀嚼习惯，保护创口稳定。 特殊人群需针对性调整：糖尿病患者控制糖分摄入，选择低GI食物（如燕麦）；老年人群增加钙与维生素D补充（如牛奶、深绿色蔬菜），减少黏性食物；儿童需家长监督，避免进食黏性食物（如口香糖），防止创口污染。均需遵医嘱调整饮食及用药方案。 进食后用温盐水（100ml温水+0.5g盐）轻柔漱口，避免刷牙、吐口水过度用力；24小时内冷敷创口（每次15分钟，间隔1小时）止血，48小时后热敷促进消肿；疼痛明显时可短期服用布洛芬（需遵医嘱），感染风险高者需遵医嘱使用甲硝唑或阿莫西林等药物。